常用的過敏原檢測方法有皮膚點刺試驗和血清特異性IgE抗體測定。這兩種檢查只是篩查，只能提示食物過敏的可能，存在假陽性和假陰性，并不是確診依據(jù)，且6個月月齡以內(nèi)的寶寶不建議做IgE抗體測定。判斷食物過敏最準確的方法是進食某種食物后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，回避后癥狀好轉(zhuǎn)，2~4周后再次食用該食物后又出現(xiàn)過敏癥狀。

換奶粉品牌并不能從根本上解決問題，導(dǎo)致孩子過敏的牛奶蛋白仍然存在。要換奶粉類別，比如深度水解奶粉或氨基酸奶粉，才能緩解。02據(jù)統(tǒng)計，80%的牛奶過敏患兒對羊奶也過敏。03豆奶中的蛋白質(zhì)屬于植物性蛋白質(zhì)來源，營養(yǎng)不夠全面，不建議孩子長期飲用豆奶。046個月以下的寶寶在咨詢醫(yī)生之前不建議吃輔食。要根據(jù)孩子年齡合理選擇輔食，否則會造成營養(yǎng)不良。

純母乳寶寶出現(xiàn)牛奶過敏相關(guān)癥狀，可能是因為媽媽攝入了牛奶。在家庭環(huán)境中吸入牛奶液滴的蒸汽也可能引起呼吸道癥狀。建議對牛奶過敏寶寶的媽媽們避免吃含有牛奶蛋白的食物，絕大多數(shù)媽媽們避食后孩子的過敏癥狀都會有改善。

母乳！母乳是孩子最好的免疫保護傘和營養(yǎng)品。當(dāng)然，如果因為各種原因不能母乳喂養(yǎng)，也可以喝奶粉。市面上的嬰兒奶粉主要為以下四類：最常見的選擇是深度水解奶粉以及氨基酸奶粉。寶媽們不必擔(dān)心孩子喝這些會營養(yǎng)不良，無論是水解還是常規(guī)牛奶，營養(yǎng)價值是一樣的。

牛奶過敏有三大典型癥狀：01消化道感染：頻繁出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹瀉、腹痛、腸絞痛、消化不良、腹脹、便秘甚至大便出血。02皮膚癥狀：出現(xiàn)急性的蕁麻疹或慢性麻疹。03呼吸道癥狀：頻繁出現(xiàn)不明原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，也會出現(xiàn)鼻炎、支氣管炎等，嚴重的還會有哮喘。

寶寶滿6月齡后，就要面臨飲食上的第一次大轉(zhuǎn)變了——添加輔食。多種味覺的沖擊、咀嚼難度的升級、消化要求的提高，對小寶寶來說，都是不小的挑戰(zhàn)。普通情況下，媽媽只需要遵循由一種到多種、由少到多、由細到粗、由稀到稠的順序依次給寶寶添加輔食即可。但牛奶蛋白過敏寶寶在添加輔食時，除了同樣要遵循這些原則外，還有一些特殊“規(guī)則”，新手媽媽千萬不要踩入誤區(qū)哦。特別是以下3點，一定要避開！誤區(qū)1敏寶容易營養(yǎng)不夠，要更早添加輔食母乳喂養(yǎng)敏寶，哺乳媽媽也要嚴格回避奶制品，有的媽媽可能會認為自己的奶水“營養(yǎng)不夠”；而奶粉喂養(yǎng)敏寶，有的媽媽可能以為深度水解配方奶粉，營養(yǎng)流失了，不如普通奶粉，寶寶喝了營養(yǎng)不夠。這時候，媽媽就會希望早點給寶寶吃輔食，補充“不足”的營養(yǎng)。但事實上，牛奶蛋白過敏的寶寶不需要提前添加輔食。根據(jù)中國居民膳食指南建議，在寶寶滿6月齡時開始引入輔食即可。需要注意的是，在回避含乳膳食用于診斷期間是不可以添加輔食的，以避免診斷不清。若確診牛奶蛋白過敏患兒，需回避含有牛奶蛋白的輔食。首先，不論是母乳喂養(yǎng)或是深度水解配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，只要喝奶量足夠，6月齡內(nèi)的寶寶都能獲得成長所需的營養(yǎng)。深度水解蛋白配方奶粉只是將高致敏性的牛奶蛋白分子，“切”成了低致敏性的短肽或氨基酸，在營養(yǎng)方面，和普通配方奶粉基本無異。其次，大多數(shù)寶寶在4個月大之后，挺舌反射才逐漸消失，舌頭和吞咽動作會慢慢協(xié)調(diào)；但未滿6個月的寶寶還沒有幫助消化固體食物的腸道細菌，而且過早食用固體食物（4個月前）會增加以后患上肥胖癥、糖尿病和成人麩質(zhì)過敏癥的風(fēng)險。誤區(qū)2直接給敏寶添加易致敏的食物牛奶蛋白過敏寶寶可能不只要回避“牛奶蛋白”而已，因為不同食物之間的蛋白質(zhì)是很相似的，容易出現(xiàn)交叉過敏。多達10-35％的牛奶蛋白過敏嬰兒對大豆也會過敏。建議父母在給寶寶吃牛奶，大豆，雞蛋，小麥，花生、堅果和魚等可能引起過敏的食物之前，一定要先咨詢醫(yī)生，必要時可以做個過敏原檢測，有效避免易引起寶寶過敏的食物。誤區(qū)3輔食添加的種類過多普通的寶寶初添加輔食，都要一樣一樣來，不可多種輔食同時添加，更別說是牛奶過敏寶寶了。逐樣添加輔食，有利于寶寶適應(yīng)新食物，同時也容易發(fā)現(xiàn)潛在的食物過敏原。兩種輔食添加的時間差需超過一周以上，確認寶寶沒有敏感反應(yīng)后，再添加新輔食。敏寶在添加某種新輔食后，若出現(xiàn)病情反復(fù)或新癥狀體征（即反應(yīng)），則應(yīng)立即停止添加該食物，如果確診某食物過敏，則遵醫(yī)囑回避。建議添加輔食前，帶敏寶到醫(yī)院做一個食物過敏測試，盡早開始避免過敏原。媽媽們除了要避開以上3個誤區(qū)，還要謹記一點：寶寶此時的營養(yǎng)主要來源依然是乳類，輔食只是“輔助”而已。7-12月齡的敏寶要保證每天攝入大約600ml母乳或深度水解配方奶，支持寶寶大腦和體格發(fā)展。

“攤上”一枚牛奶蛋白過敏體質(zhì)的娃，媽媽就是寶寶抗敏道路上的大總管。為了讓寶寶遠離過敏源，把醫(yī)生的意見當(dāng)作“命令”一樣來執(zhí)行——寶寶的每日飲食清單中，都要嚴格回避所有奶制品；每接觸一樣新食物，都要用5.0的視力快速“掃描”成分表，精準地把過敏源“揪出來”，然后拉入黑名單。每日循環(huán)反復(fù)多次，讓“敬業(yè)值守”的大總管都忍不住長嘆一口氣：這比007工作制都辛苦的特殊工種，啥時候才能升個輕松點的職位？如今抗敏已經(jīng)一年多，寶寶的過敏癥狀已經(jīng)減輕了不少，是不是可以申請調(diào)崗了？帶著這個疑問咨詢醫(yī)生，醫(yī)生可能會說，寶寶的過敏癥狀的確在減輕，但還不到最后宣布勝利的時刻。在飲食上，寶寶仍然需要繼續(xù)喝深度水解蛋白配方粉，同時繼續(xù)禁止牛奶有關(guān)的飲食。先別急著失落，醫(yī)生接下來的解釋，以及專業(yè)書籍的建議，相信會讓寶媽對牛奶蛋白過敏有一個更深的認識并重拾信心。別把“過敏癥狀緩解”當(dāng)“痊愈”通常來說，從“發(fā)現(xiàn)過敏，到癥狀緩解，再到耐受牛奶蛋白”，這一過程可能會持續(xù)一年、幾年或更長時間。在此過程中，寶寶的過敏癥狀會隨著成長不斷減輕，但“癥狀緩解”≠“痊愈”。假如媽媽看到寶寶的癥狀有所減輕后，就急于讓寶寶嘗試正常飲食。這相當(dāng)于，才剛把“敵方”逼退百里，就急著宣布勝利了。媽媽們的心急和大意，會給“敵方”卷土重來的機會，這是萬萬不可取的。對抗牛奶蛋白過敏，就像一場持久戰(zhàn)研究表明，大約85%-90%的牛奶蛋白過敏患兒在3歲左右出現(xiàn)耐受牛奶蛋白（具體時間因人而異）。這意味著，對抗牛奶蛋白過敏很有可能是一場歷時3年左右（甚至更長時間）的持久戰(zhàn)，想要把它打成“閃電戰(zhàn)”，這是不可能的。不到3歲就“開戒”，我家寶寶可以嗎？有些媽媽看到不少敏寶才1歲多、或2歲就“開戒”了，于是猜想自家寶寶也能這樣“賭一把”。這里嚴肅而懇切地說一句：不建議！不同的寶寶，過敏程度不一樣。假如寶寶對牛奶蛋白僅僅是輕度過敏，可能在“回避過敏源+調(diào)整飲食”1年左右，就能耐受牛奶蛋白，回歸正常飲食了。但如果寶寶對牛奶蛋白是中度過敏，或重度過敏，那么“回避過敏源+調(diào)整飲食”的時間可能要持續(xù)3年，甚至更長。對此，美國兒科學(xué)會的建議是：對于牛奶蛋白過敏最主要的“治療方案”，就是在寶寶的飲食中去掉牛奶和乳制品。1歲以上的寶寶，應(yīng)該遠離乳酪、酸奶、冰激凌以及任何含有牛奶的食物。媽媽的迫切心情可以理解，但如果我們被“別人家的孩子”和僥幸心理支配，就可能會功虧一簣，使抗敏的道路越走越曲折哦。堅持科學(xué)的喂養(yǎng)方法，幫助“敏寶寶”打勝仗。一般建議：輕中度過敏的寶寶：選擇深度水解配方粉喂養(yǎng)至少6個月；重度過敏的寶寶：選擇氨基酸奶粉。有些媽媽可能會問，能不能選擇羊奶配方粉，或大豆配方粉？實際上至少50%牛奶蛋白過敏者也對山羊奶過敏；多達半數(shù)的牛奶蛋白過敏患兒，對大豆蛋白也敏感。至于何時能給寶寶嘗試普通配方粉，這需要遵醫(yī)囑進行相關(guān)的檢查，并進行和牛奶蛋白飲食相關(guān)的喂養(yǎng)試驗，才能下定論?？傊?，對抗牛奶蛋白過敏，媽媽務(wù)必要除掉心急、僥幸這兩個“心魔”。只有做好打“持久戰(zhàn)”的心理準備，堅持科學(xué)的喂養(yǎng)方法，才能幫助“敏寶寶”打勝仗。

??如果懷疑CMPA，家長可以進行診斷性回避試驗：立即停止嬰幼兒食物中的牛奶及制品。更換氨基酸奶粉（如紐英特，藥字牌氨基酸）?；乇軙r間常建議為２～４周。如果看到效果，牛奶蛋白過敏的診斷可能性就很大了。存在牛奶蛋白過敏的常見情況有以下情況：1，如吃普通奶粉后皮膚短時間內(nèi)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、嘔吐、出現(xiàn)大范圍濕疹等為表現(xiàn)。2，慢慢出現(xiàn)大范圍濕疹、便血、肛門出血等為表現(xiàn)。3，慢性腹瀉、便中帶血、或打嗝放屁腹脹明顯，生長緩慢表現(xiàn)。4，早期出現(xiàn)喘息，或反復(fù)感染或咳嗽長期遷延不愈，但抗過敏治療有效。對人工喂養(yǎng)兒來說，如果確診為牛奶蛋白過敏，應(yīng)嚴格禁止食用牛奶為基質(zhì)的配方粉、含牛奶蛋白的輔食及其它奶制品，如羊奶等?；乇芷陂g的食物如果選用深度水解配方。但有19%的孩子有可能還是會過敏。對２歲以上幼兒或兒童，回避期間食物應(yīng)為固體食物和不含牛奶蛋白的液體食物。應(yīng)嚴格避免羊奶及制品,因羊奶與牛奶蛋白之間有高度交叉過敏性。一定要注意隱藏于食物中的過敏原。據(jù)悉，牛奶蛋白過敏的孩子不是終身存在的，75%在3歲左右能夠好轉(zhuǎn)。孩子否是真正的牛奶過敏，有條件的話，還是在醫(yī)生指導(dǎo)下做一些化驗，比如血常規(guī)，過敏源檢測，免疫功能，這些都是不可缺少的試驗。當(dāng)然，實驗室檢查如果是陰性，也不能完全排除過敏。家長們要記住，孩子的身體有智慧，孩子不愛吃的食物不要強求孩子吃，越小的孩子靈性越高。我的家長要多觀察，記錄食物日記很重要。忌口是一個重要的治療手段之一，但是要看到效果需要一個過程，至少2到4周以上，不能太急躁。很多家長吃了幾天，覺得沒效果，就認為醫(yī)生的診斷有問題。世界上沒有神醫(yī)，更沒有神藥，藥到立即病除的藥物是不可能有的。當(dāng)然,以上方法也有可能擴大診斷,具體建議帶孩子醫(yī)院就診,做一些相關(guān)的檢查。

牛奶蛋白過敏常見于嬰幼兒，是由牛奶蛋白引起的異常免疫反應(yīng)，發(fā)病機制可分為IgE或非IgE介導(dǎo)，亦或兩者混合介導(dǎo)。目前我國已有多項牛奶蛋白過敏的專家共識，但這些共識均未對IgE和非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏進行區(qū)分。鑒于兩者在臨床上有著明顯不同，且嬰兒時期非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏更為常見，故中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會過敏病預(yù)防與控制專業(yè)委員會組織兒科消化、過敏/免疫、皮膚、營養(yǎng)和兒童保健專業(yè)專家，針對非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏類型、臨床特征、診斷和營養(yǎng)干預(yù)，參考國際指南并結(jié)合我國臨床實踐制定了本指南。本指南的建議更適合基層醫(yī)師的理解和實踐，涉及非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏問題共7大類42條建議。