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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 有些家長拿到了過敏原報告后，如果發(fā)現(xiàn)有陽性結(jié)果，心中非常焦慮，認為終于找到了過敏原，很煩惱。 拿到了陰性結(jié)果，以為沒有過敏，便不以為然，這都是錯誤的認識。 如何解讀檢查報告中陽性或陰性結(jié)果？ 過敏原供參考，像雷達或探測儀，是你很好的助手。但是自己的觀察和記錄更重要。 篩查報告顯示為陰性的，患者平日食入或接觸后，也無任何過敏反應的，為真陰性；可以繼續(xù)食用或接觸。吃后觀察。 如果孩子從未接觸過的食物或其他物品，有假陰性結(jié)果的可能。建議先少量接觸三至五天看看有無過敏反應。 篩查結(jié)果為陰性，曾有接觸后發(fā)生可疑過敏反應的物品，可以過幾天再嘗試一次，確定出來同樣癥狀，咨詢醫(yī)生后，暫時避免再次接觸。 如何解讀檢查報告中的陽性結(jié)果？ 篩查報告顯示為陽性的，患者平日食入或接觸后，確有過敏反應的，為真陽性；建議患者暫停規(guī)避一段時間，然后三至六個月后可重新少量試吃。但對于曾發(fā)生嚴重過敏反應的食物，建議嚴格忌口至少半年以上，以免發(fā)生生命危險！ 篩查報告顯示為陽性的，但患者平日食入或接觸后，無任何過敏反應的，可能為假陽性。建議暫停這些物品一至兩周，然后再重新小量嘗試。仔細觀察患者有無過敏反應之后再做定論。 篩查報告顯示為陽性的，而患者從未接觸過的食品或物品，如果孩子近期身體有過敏癥狀或生病，建議暫時避免接觸此類物品?？稍谄椒€(wěn)后，少量、遞次嘗試，以確定是否存在過敏現(xiàn)象。記錄食物日記，及時咨詢醫(yī)生。 此外，導致孩子的過敏原因非常多，過敏原只檢測的是其中最常見的類型。臨床中，我們還嘗試用食物不耐受作為借鑒和參考。 很多時候，孩子的牛奶蛋白過敏是非IgE介導的。一般的過敏原查不出來。我們常借助不耐受參考。但是不一定百分之百符合。還是要多記錄觀察。這個要有經(jīng)驗的醫(yī)生幫你分析，結(jié)合臨床特點和疾病類型綜合判斷。否則會擴大過敏。有人說這個檢查結(jié)果沒意義也是不對的。北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科王學艷主任，中日友好醫(yī)院的許鵬飛教授，都是過敏專家，他們借助這個檢查指導了很多慢性過敏的孩子。很有意義。我也觀察了了很多孩子。忌口后，確實有效果。 總之.過敏原和不耐受檢查都有意義。只要你多觀察，就可以找到答案。2019年11月16日7647
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 各位家長朋友，大家好，我是研所皮膚科的李大夫呃，今天教大家一個小辦法如何確診寶寶到底是不是對某個東西過敏，比如說我們做完這個過敏檢測以后呢，這個牛奶看見是四級或是五級三級以上了高度過敏了，我們到底是吃還是不吃呢，我們怎么能判斷寶寶到底是這個過敏呢，首先啊，我們可以這樣采取這個進食的方法，如果牛奶檢測出是高度過敏的我們可以進一個月就先不給寶寶喝牛奶。 這樣呢，可以看看寶寶的這個過敏性的疾病，比如說他的濕疹或蕁麻疹又沒有好轉(zhuǎn)，然后一個月以后呢，如果有好轉(zhuǎn)了，我們再給寶寶吃上這種同一品牌的一個牛奶看看寶寶是不是以前的疾病又再次加重了，如果反復試驗兩到三次都是這樣的話，那我們就可以確認寶寶是這個食物。2019年10月17日3376
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肖園主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 兒內(nèi)科 什么是牛奶蛋白質(zhì)過敏？其原因是什么？牛奶蛋白過敏（CMPA）是指人體免疫系統(tǒng)對牛奶中的蛋白質(zhì)所發(fā)生的異常反應。免疫系統(tǒng)通?？梢员Ｗo我們的身體免受細菌或病毒的傷害。但在CMPA病例中，免疫系統(tǒng)對牛奶中的蛋白質(zhì)反應異常，從而引起身體相應器官發(fā)生損傷，常見受累的器官包括：-皮膚-呼吸道-消化道牛奶蛋白過敏非常普遍么？哪些孩子更容易出現(xiàn)牛奶蛋白過敏的癥狀CMA是最常見的食物過敏。尤其是嬰兒。有資料提示5%～15%的嬰幼兒在攝入牛奶蛋白質(zhì)后會出現(xiàn)異常反應，并有臨床表現(xiàn)。目前的流行病學估計在嬰兒中CMA的患病率為2%～7.5%。當孩子的父母或者同胞兄弟姐妹中有過敏性疾病的時候，孩子罹患CMA的風險要比那些沒有家族史的高。這些過敏性疾病通常包括：-哮喘-濕疹-過敏性鼻炎-過敏相關(guān)的消化道疾病（過敏性結(jié)腸直腸炎、過敏性小腸結(jié)腸炎綜合征、嗜酸性粒細胞胃腸炎、嗜酸性粒細胞食管炎等）目前認為母乳喂養(yǎng)對防止嬰兒出現(xiàn)CMPA有保護性作用。牛奶蛋白過敏都有哪些常見類型？根據(jù)其機制分，最主要有的三類：-IgE介導的（速發(fā)性過敏反應）-非IgE介導的（遲發(fā)性過敏反應）-有上述兩種混合介導的這兩類有著不同的臨床癥狀。IgE學名免疫球蛋白E，是在正常人體中存在的一類免疫球蛋白，能夠引起過敏性的癥狀，比如蕁麻疹、喘息、流涕等。在IgE介導的CMPA中，癥狀通常在攝入牛奶蛋白2小時內(nèi)就迅速出現(xiàn)。對于非IgE介導的CMPA，患兒的癥狀通常出現(xiàn)的更遲，常常在攝入牛奶蛋白后48小時后至1-2周內(nèi)出現(xiàn)。有那些表現(xiàn)和癥狀提示牛奶蛋白過敏呢？CMPA的癥狀和表現(xiàn)多種多樣?；純和ǔ憩F(xiàn)出由IgE和非IgE介導的臨床綜合征（即同時出現(xiàn)多種表現(xiàn)和癥狀）。IgE介導的反應：常見的有-皮膚癥狀：蕁麻疹（皮膚上出現(xiàn)大塊的、充血呈淡粉紅色的風團樣皮疹）-呼吸道癥狀：喘息和呼吸困難可伴有鼻涕、噴嚏-消化道癥狀：口腔內(nèi)瘙癢和刺痛、口唇黏膜和舌頭的腫脹（電影中的香腸嘴）；惡心、腹痛、嘔吐，有時候伴有腹瀉-全身癥狀：這是最嚴重的，除了上述系統(tǒng)的癥狀，這是IgE介導的過敏會使患者的心血管系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導致低血壓、心律失常，循環(huán)系統(tǒng)衰竭，我們稱之為過敏性休克，極有可能危及生命。不過CMPA較少引起這類嚴重反應。大家在影視劇中見到的這種類型的食物過敏，通常是由堅果類食物（花生）和海鮮所引起的。非IgE介導的反應：最主要的是消化道和皮膚的各種癥狀：-反復的腹瀉、腸絞痛、嘔吐、黏液便、血便（少量或者大量都有可能）；-濕疹：瘙癢性的紅斑、丘疹或者丘皰疹，通常對稱分布于面部、肘、膝、臀、軀干，伴明顯的瘙癢，嚴重時有滲出-吸收不良的癥狀：生長發(fā)育落后、體重減輕、體重增加緩慢哪些檢查可以幫助診斷牛奶蛋白過敏？對于CMPA的診斷，目前沒有可靠的、敏感的檢測診斷方法。食物過敏原檢測檢測血液中相關(guān)的食物過敏原只是針對IgE介導的過敏，其檢測結(jié)果能夠幫助食物過敏的診斷，但只能做參考，不能確診。當陰性結(jié)果時，對排除IgE介導的CMPA的診斷有較大價值，但不能夠排除非IgE介導的CMPA。而當結(jié)果陽性時，只代表致敏，而不能診斷過敏。診斷是否成立得醫(yī)生根據(jù)病史、皮膚點刺甚至食物回避和激發(fā)試驗的結(jié)果而定。因此單單依靠食物過敏原檢測的結(jié)果診斷CMPA和回避飲食比較不靠譜。食物特異性IgG檢測這項檢測在我國目前非常普遍，很多醫(yī)生給出的解釋是這項檢測結(jié)果是判斷食物不耐受和遲發(fā)性食物過敏的。然而事實并非如此。首先食物不耐受并非人體對過敏原產(chǎn)生的免疫反應，而是我們的身體對某些成分不能消化、或者食物某些成分的特殊毒理作用直接所致的不良反應。比如我國成人中相當常見的乳糖不耐受，導致小腸無法消化吸收乳糖，乳糖在腸道細菌的作用下產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，這些人在攝入乳制品后會出現(xiàn)腹部脹痛、排氣增多甚至腹瀉，雖然和過敏的癥狀類似，但其實并非身體出現(xiàn)了免疫反應。既然不是免疫反應，利用IgG來診斷食物不耐受就毫無根據(jù)了。目前歐洲過敏與變態(tài)反應協(xié)會、美國與加拿大免疫與變態(tài)反應協(xié)會均認為食物特異性IgG只是機體暴露于食物后免疫系統(tǒng)出現(xiàn)的生理反應而不是病理反應，廣泛的存在于正常的健康成人和兒童中，并不代表機體已經(jīng)發(fā)生或者即將發(fā)生食物過敏。如何診斷牛奶蛋白過敏呢？既然沒有特異性的診斷檢測，CMPA的確診金標準是雙盲的食物回避與激發(fā)試驗。然而這種雙盲試驗不論國內(nèi)還是國外，實施起來均有困難。因此CMPA主要依靠詳細的病史詢問（家族過敏史、主要癥狀、癥狀出現(xiàn)的時間和飲食的關(guān)系）與體格檢查。如果完全回避牛乳制品后癥狀逐漸消失，而重新引入牛乳制品后癥狀復現(xiàn)，就需要高度懷疑CMPA了（對于IgE介導的速發(fā)型CMPA，重新攝入牛奶需要在醫(yī)院醫(yī)護人員監(jiān)護下進行）。如何治療牛奶蛋白過敏-主要是回避含牛奶成分的飲食，目前通常使用的是深度水解的配方粉（eHF）。這種配方粉將牛乳中的蛋白分解成為極少引起過敏反應的短肽，可以使90%的CMPA患兒的癥狀得到緩解。有些患兒使用eHF后癥狀無法緩解，那就需要采用游離氨基酸的配方粉進一步治療。-對于母乳喂養(yǎng)的CMPA嬰兒，如果繼續(xù)采用母乳喂養(yǎng)，建議母親必須回避乳制品和大豆類。不建議過多的回避日常飲食，否則嬰兒發(fā)生營養(yǎng)不良的風險增大。如果母親回避乳制品和大豆類無效，建議直接采用eHF喂養(yǎng)。-不建議給予基于羊奶或者豆奶的配方奶制品進行替代喂養(yǎng)。因為CMPA患兒有很大比例對羊奶和豆奶存在交叉過敏的可能。牛奶過敏患兒今后會好么？好消息是CMPA大部分隨著年齡會緩解的。50%的孩子在1歲以后，75%的孩子在3歲后，90%的孩子在6歲左右會自發(fā)緩解。大部分嬰兒在回避含牛奶的飲食半年后，需要重新開始試著攝入牛乳制品。如果采用eHF喂養(yǎng)的孩子，半年后可以在醫(yī)生指導下采用部分水解配方粉進行喂養(yǎng)，逐步過渡到適度水解的低敏配方粉。牛奶過敏患兒反復出現(xiàn)粘液血便怎么辦？有些CMPA孩子在回避牛乳后雖然癥狀好轉(zhuǎn)，但仍然會有反復的粘液血便。那么這個時候必須就醫(yī)讓醫(yī)生仔細分析。如果孩子只是反復在大便中見到一點點血絲、少許粘液，而其他方面（生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況）均健康，那么不用太但心，這只是過敏性結(jié)腸直腸炎的常見情況，并不會給孩子的健康造成其他問題，不要因為少量的直腸出血表現(xiàn)過分的回避飲食，否則營養(yǎng)不良對孩子造成的健康風險代價更大。但如果孩子出現(xiàn)報警癥狀：反復腹瀉、夜間腹瀉、大便中血量較多、體重不增、減輕，生長速率低于正常，甚至反復發(fā)熱、呼吸道感染或者感染性腸炎，那么必須去醫(yī)院進一步完善各種檢查，以排除幼年型息肉、炎癥性腸病甚至免疫缺陷等疾病。2019年10月08日12305
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 不少家長，總把過敏和食物完全掛鉤，認為不吃了過敏食物，過敏就好了。其實人體所有的疾病都和免疫有關(guān)。如果控制不佳，一定要檢查免疫功能。 免疫功能怎么查？ 下面的單子叫：體液免疫全套 我們通常通過這個判斷孩子的相關(guān)情況。 典型過敏的孩子高IgE數(shù)值就比較高。上面的化驗基本正常的。而過敏的孩子就非常高。我們醫(yī)院計算機就顯示紅色了。比如下面這個。這個孩子有哮喘。 此外，我們還查細胞免疫等相關(guān)因子。 比如我的一個患兒去了醫(yī)院。做的檢查就比較詳細。 上海的體液免疫單子 此外，常規(guī)檢查不能少，比如血常規(guī)，肝功等，病毒等等，三甲醫(yī)院都可以查。 如果你孩子有以下情況，建議全面查查，評估下。 具體咨詢醫(yī)生，該查啥？查出來后怎么調(diào)整。 作為家長，注意合理飲食，護理，配合醫(yī)生，定期隨訪。就可以了。而不是盲目的忌口。2019年10月06日6592
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 如果懷疑CMPA，家長可以進行診斷性回避試驗：立即停止嬰幼兒食物中的牛奶及制品。更換氨基酸奶粉（如紐康特）?；乇軙r間常建議為２～４周。如果看到效果，牛奶蛋白過敏的診斷可能性就很大了。 存在牛奶蛋白過敏的常見情況有以下情況： 1、如吃普通奶粉后皮膚短時間內(nèi)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、嘔吐、出現(xiàn)大范圍濕疹等為表現(xiàn)。 2、慢慢出現(xiàn)大范圍濕疹、便血、肛門出血等為表現(xiàn)。 3、慢性腹瀉、便中帶血、或打嗝放屁腹脹明顯，生長緩慢表現(xiàn)。 4、早期出現(xiàn)喘息，或反復感染或咳嗽長期遷延不愈，但抗過敏治療有效。 對人工喂養(yǎng)兒來說，如果確診為牛奶蛋白過敏，應嚴格禁止食用牛奶為基質(zhì)的配方粉、含牛奶蛋白的輔食及其它奶制品，如羊奶等。回避期間的食物應是深度水解配方。但有19%的孩子有可能還是會過敏。 對嚴重過敏或危及生命的表現(xiàn)者，還是首選氨基酸配方粉。對６個月以上嬰兒，確實不能接受氨基酸的味道或不能承受氨基酸粉的費用，可選豆基配方。若２周內(nèi)癥狀沒有改善，說明嬰兒對豆基配方也過敏，只能選擇氨基酸粉。 對２歲以上幼兒或兒童，回避期間食物應為固體食物和不含牛奶蛋白的液體食物。應嚴格避免羊奶及制品,因羊奶與牛奶蛋白之間有高度交叉過敏性。一定要注意隱藏于食物中的過敏原。 據(jù)悉，牛奶蛋白過敏的孩子不是終身存在的，75%在3歲左右能夠好轉(zhuǎn)。 孩子否是真正的牛奶過敏，有條件的話，還是在醫(yī)生指導下做一些化驗，比如血常規(guī)，過敏源檢測，這些都是不可缺少的試驗。當然，實驗室檢查如果是陰性，也不能完全排除過敏。 家長們要記住，孩子的身體有智慧，孩子不愛吃的食物不要強求孩子吃，越小的孩子靈性越高。我的家長要多觀察，記錄食物日記很重要。 忌口是一個重要的治療手段之一，但是要看到效果需要一個過程，至少2到4周以上，不能太急躁。很多家長吃了幾天，覺得沒效果，就認為醫(yī)生的診斷有問題。世界上沒有神醫(yī)，更沒有神藥，藥到立即病除的藥物是不可能有的。 當然,以上方法也有可能擴大診斷,具體建議帶孩子醫(yī)院就診,做一些相關(guān)的檢查,比如過敏原,血常規(guī),免疫功能等,有助于診斷.2019年08月13日10915
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黃小歡主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 兒科 1、牛奶蛋白過敏的三大主要癥狀 食物過敏主要是針對蛋白質(zhì)過敏，很多食物都含有蛋白質(zhì)，但牛奶蛋白過敏是最早發(fā)現(xiàn)而且發(fā)生率最高的。牛奶蛋白過敏主要有三大癥狀，第一是消化道癥狀，孩子可能頻繁出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹脹、便秘，甚至大便帶血；第二是皮膚癥狀，孩子會出現(xiàn)急性的蕁麻疹，或是慢性的濕疹；第三是呼吸道癥狀，孩子頻繁出現(xiàn)不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，嚴重的還會有哮喘。 2、牛奶蛋白過敏的診斷不能單純依賴實驗室檢查 需要做什么檢查來診斷呢？其實檢查并不能百分之百確診過敏。一方面，過敏源檢查需要體內(nèi)對過敏源有了反應值之后才能測到，剛出生的孩子過敏值幾乎是零的水平，從發(fā)生過敏到產(chǎn)生能被測到的反應值，需要一段時間，在這段時間內(nèi)測的結(jié)果就可能是陰性的。另一個原因是，過敏有很多機制，常用的過敏檢測只針對免疫球蛋白IGE，而對于非IGE過敏，就不一定測得到了。此外，我們測的過敏源種類是有限的，很可能查的過敏源正好都不是孩子過敏的對象，也會導致查不到。所以過敏診斷不應該依賴于檢查，而更應重視癥狀。 3、診斷金標準：食物回避加激發(fā)實驗 如果孩子出現(xiàn)以上三種癥狀，就可以判斷是牛奶蛋白過敏了嗎？ 出現(xiàn)類似的癥狀以后，還要做一個食物回避加激發(fā)實驗。孩子的食物種類很少，如果發(fā)現(xiàn)對某種食物有反應，就把這個食物停掉不吃，如果癥狀有好轉(zhuǎn)，就叫回避實驗陽性?；乇軐嶒炾栃灾笤俪赃@種食物，癥狀又出現(xiàn)了，就叫激發(fā)實驗陽性。回避加激發(fā)實驗陽性，是診斷嬰幼兒過敏的金標準。2018年07月07日3143
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申紅日主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 消化內(nèi)科 1、牛奶蛋白過敏的三大主要癥狀 怎么診斷牛奶蛋白過敏？ 食物過敏主要是針對蛋白質(zhì)過敏，很多食物都含有蛋白質(zhì)，但牛奶蛋白過敏是最早發(fā)現(xiàn)而且發(fā)生率最高的。牛奶蛋白過敏主要有三大癥狀，第一是消化道癥狀，孩子可能頻繁出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹脹、便秘，甚至大便帶血；第二是皮膚癥狀，孩子會出現(xiàn)急性的蕁麻疹，或是慢性的濕疹；第三是呼吸道癥狀，孩子頻繁出現(xiàn)不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，嚴重的還會有哮喘。 2、牛奶蛋白過敏的診斷不能單純依賴實驗室檢查 需要做什么檢查來診斷呢？其實檢查并不能百分之百確診過敏。一方面，過敏源檢查需要體內(nèi)對過敏源有了反應值之后才能測到，剛出生的孩子過敏值幾乎是零的水平，從發(fā)生過敏到產(chǎn)生能被測到的反應值，需要一段時間，在這段時間內(nèi)測的結(jié)果就可能是陰性的。另一個原因是，過敏有很多機制，常用的過敏檢測只針對免疫球蛋白IGE，而對于非IGE過敏，就不一定測得到了。此外，我們測的過敏源種類是有限的，很可能查的過敏源正好都不是孩子過敏的對象，也會導致查不到。所以過敏診斷不應該依賴于檢查，而更應重視癥狀。 3、診斷金標準：食物回避加激發(fā)實驗 如果孩子出現(xiàn)以上三種癥狀，就可以判斷是牛奶蛋白過敏了嗎？ 出現(xiàn)類似的癥狀以后，還要做一個食物回避加激發(fā)實驗。孩子的食物種類很少，如果發(fā)現(xiàn)對某種食物有反應，就把這個食物停掉不吃，如果癥狀有好轉(zhuǎn)，就叫回避實驗陽性?；乇軐嶒炾栃灾笤俪赃@種食物，癥狀又出現(xiàn)了，就叫激發(fā)實驗陽性?；乇芗蛹ぐl(fā)實驗陽性，是診斷嬰幼兒過敏的金標準。 4、牛奶過敏的寶寶要喝特殊配方奶粉 診斷了牛奶蛋白過敏的孩子，不能喝牛奶，那該吃什么？ 嬰幼兒必須吃奶制品的時候，出現(xiàn)牛奶過敏就要改吃水解蛋白配方奶粉，這類奶粉分成三級：第一級是氨基酸配方，嚴格來說，這種奶粉是植物氨基酸的組合配方；第二級是深度水解配方，這種奶粉是真正的把整個牛奶蛋白水解成特別小的短肽；第三級是部分水解配方，相對深度水解配方來說，它的短肽更長一些。治療牛奶蛋白過敏，主要選擇前兩種。 5、改喝羊奶、豆奶或全輔食喂養(yǎng)可以嗎 研究發(fā)現(xiàn)，牛奶過敏的寶寶中有92%對羊奶也過敏，60%對豆奶過敏。也就是說，極個別的患兒改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因為營養(yǎng)不夠全面，雖然有40%的牛奶蛋白過敏患兒對豆奶不過敏，但也不建議長期喝?；谶@些原因，我們還是建議患兒喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。,7，有家長問，不喝奶粉，只吃米糊或各種輔食，可以嗎？ 看孩子的年齡，如果一歲多或兩歲了，當然可以暫時不喝奶。但是牛奶蛋白過敏的孩子往往還不到六個月，胃腸道消化能力不夠，輔食的營養(yǎng)不能有效吸收，所以完全用輔食替代牛奶，會影響孩子的生長發(fā)育。 6、喝母乳的寶寶為什么也會過敏？ 牛奶蛋白過敏的孩子喝母乳會過敏嗎？ 這是一個很復雜的問題。孩子剛出生時，很多媽媽還沒有母乳，為了怕餓壞孩子，比如怕出現(xiàn)高膽紅素血癥或低血糖，就會給孩子喂配方奶粉，這是特別糟糕的事情。配方粉和母乳有很大的相似性，如果剛開始吃了配方粉，那么對配方粉過敏的孩子就特別容易對母乳也過敏。很多媽媽非常沮喪地說：我已經(jīng)堅持純母乳喂養(yǎng)了，為什么還會過敏？其實她做的不是純母乳喂養(yǎng)，而是全母乳喂養(yǎng)。從孩子一出生就只吃母乳，叫純母乳喂養(yǎng)；剛開始用配方粉，之后開始只喝母乳，這是全母乳喂養(yǎng)。這樣就產(chǎn)生了“母乳喂養(yǎng)下的牛奶蛋白過敏”的問題，其實是牛奶蛋白惹的禍，但在母乳喂養(yǎng)過程中持續(xù)存在。 建議這類患兒的媽媽適當避食，起碼避掉牛奶蛋白，看孩子的過敏情況是否能夠改善。絕大多數(shù)媽媽避食之后孩子的癥狀都會有所改善，但也有個別情況下，媽媽只吃米飯青菜，孩子依然對母乳過敏。這時就只能斷掉母乳，使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。這種情況的發(fā)生率極低。 如果孩子出生時沒有喝配方粉，只是母乳喂養(yǎng)，就不會過敏嗎？過敏的機會極低極低。 畢竟母乳才是寶寶的最佳選擇，如果不喝母乳改喝特殊配方粉，會不會造成寶寶營養(yǎng)不良？ 母乳喂養(yǎng)有很多優(yōu)點，但如果孩子對母乳過敏很厲害，這時吃母乳就是弊大于利了。如果換用特殊配方粉，孩子便血等問題能夠停止，體重增長可能會比母乳喂養(yǎng)時更快更好。 7、不同種類特殊配方粉的區(qū)別 好大夫在線：特殊配方奶粉中的氨基酸配方、深度水解配方、部分水解配方，三者在營養(yǎng)方面有什么區(qū)別嗎？ 崔玉濤教授：雖然從奶粉罐上的營養(yǎng)成分表來看，蛋白質(zhì)含量是氨基酸配方2018年05月28日17372
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劉永蛟副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 兒童消化與腎病科 這幾年來，“牛奶蛋白過敏”這個名詞越來越被人們熟知，特別是到了寶媽過了產(chǎn)假需要上班，打算給孩子加奶粉的時候，發(fā)現(xiàn)孩子并不能適應奶粉，出現(xiàn)各種各樣的癥狀，到醫(yī)院一問，才知道孩子是牛奶蛋白過敏。那牛奶蛋白過敏到底是怎么回事？真出現(xiàn)了我們該怎么辦？在說牛奶蛋白過敏之前，我們先了解一下什么是牛奶蛋白。顧名思義，牛奶蛋白就是牛奶中所有蛋白的總稱。其中主要是酪蛋白和乳清蛋白。溶解于乳清的叫乳清蛋白，沉淀凝集下來的叫酪蛋白。所以乳清蛋白更容易吸收，酪蛋白相對不容易吸收。因為母乳中大部分是乳清蛋白，所以這也是為什么母乳最易吸收的原因。那蛋白是怎么被人體吸收的呢？當然，吸收不是直接以蛋白質(zhì)的形式吸收，蛋白質(zhì)要在人體人經(jīng)過復雜的消化過程，變成二肽、三肽的相對小分子，然后分解成氨基酸的形式被人體吸收利用。而孩子在嬰幼兒時自身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不是很完善，會錯誤的把這些牛奶蛋白成分當成有害物質(zhì)，從而觸發(fā)機體的免疫反應進行排斥，從而出現(xiàn)而形式各樣、程度各異的過敏反應。消化系統(tǒng)的腹瀉、嘔吐，呼吸系統(tǒng)的哮喘，皮膚的過敏，甚至一些過敏性紫癜，都有可能與牛奶蛋白過敏有關(guān)。如何確定孩子是不是牛奶蛋白過敏呢？方法有以下幾種。①皮膚點刺試驗：這個試驗方法就是在寶寶前臂皮膚上做點刺、劃痕，然后將牛奶滴在劃痕處，觀察是否會出現(xiàn)紅、腫，就是類似做皮試。這種試驗簡單易行，但是由于孩子比較痛苦，家長大多不愿接受，因此這種方法現(xiàn)在也很少應用。②血清IgE檢測：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都可以查血清IgE，是通過查血來確定是否過敏。但是容易出現(xiàn)假陰性或者假陽性，而且也不能完全根據(jù)結(jié)果就輕易診斷，目前只是作為一種參考依據(jù)。③回避實驗：這是目前最安全、也是最能說明問題的方法。就是讓寶寶回避過敏原，也就是回避牛奶蛋白。那怎么才能回避呢，總不能不給孩子喂奶吧。那么，水解奶粉就解決了這個問題。什么是水解奶粉，水解奶粉是用人工的方法，把牛奶中的蛋白質(zhì)部分或全部水解成人體能直接吸收的氨基酸，這樣就避免了過敏反應的發(fā)生。目前市面上的水解奶粉有氨基酸奶粉、深度水解奶粉和部分水解奶粉。氨基酸奶粉成分完全是游離氨基酸，不含大分子蛋白；深度水解奶粉還有二肽、三肽和少量游離氨基酸；部分水解奶粉則只是一部分蛋白被分解，仍含有大分子蛋白質(zhì)。所以，氨基酸奶粉不具免疫原性，因此是不會引起過敏反應的。對于嚴重過敏反應，首選氨基酸奶粉。深度水解奶粉較一般奶粉大大降低了免疫原性，可應用于輕度過敏反應者，也可以作為過渡應用于嚴重過敏反應替換氨基酸奶粉。當您的孩子，特別是1歲以內(nèi)的寶寶，出現(xiàn)反復嘔吐、腹瀉，皮膚過敏，甚至反復哮喘，懷疑與牛奶蛋白過敏有關(guān)時，請及時到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下正確使用水解奶粉！2017年08月15日6971
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