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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 ??親愛的媽媽們，牛奶蛋白過敏寶寶的輔食添加需要更多細心觀察，但不必過度焦慮。只要抓住以下關(guān)鍵點，您就能輕松掌握寶寶的適應情況：一、輔食順利的5個信號1.食欲在線：寶寶主動張嘴、對新食物感興趣，食量逐漸增加。?2.消化正常：大便軟硬適中，沒有腹瀉或便秘（特別注意血便需立即暫停，必要時就醫(yī)）。?3.皮膚平安：進食后2小時內(nèi)無明顯皮疹、嘴唇腫脹、腹痛等明顯過敏反應。?4.睡眠安穩(wěn)：夜間睡眠時間穩(wěn)定，不會頻繁驚醒。?5.吞咽順利：能安全吞咽糊狀食物，很少嗆咳或作嘔。?二、需要警惕的2類情況?立即就醫(yī)：呼吸困難、面部腫脹、劇烈嘔吐、持續(xù)腹瀉/便秘、拒食超過3天??調(diào)整輔食：輕微皮疹、偶爾排便異常、短暫食欲下降?三、給牛奶蛋白過敏媽媽的特別提醒1.第一口輔食：含鐵多的食物即可，可選擇無牛奶蛋白的強化鐵米粉，也可以肉泥或者其他食物。2.嚴格避雷：???-所有輔食避免含乳清蛋白、酪蛋白等成分?3.高風險食物：雞蛋、大豆等建議在醫(yī)生指導下添加。?四、記住2個“不”原則1.不盲目停輔食：發(fā)現(xiàn)輕微反應先記錄，持續(xù)3次再考慮暫停。?2.不與他人比較：過敏寶寶適應速度可能較慢，按自家節(jié)奏推進。?單一食物引入觀察3天是國際通用做法（WHO輔食添加指南），具體結(jié)合自家孩子情況靈活掌握。請相信，牛奶蛋白過敏寶寶會逐漸耐受，科學喂養(yǎng)就是最好的禮物！?海燕醫(yī)生最后補充幾句:大道至簡，孩子愿意吃，吃后能耐受，沒有嚴重反應可以繼續(xù)嘗試觀察，不要過度要求完美。允許孩子考試及格，而不是非要100分。02月12日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 親愛的家長朋友們：如果您家寶寶被診斷為牛奶蛋白過敏（CMPA），您可能會感到焦慮和困惑，尤其是關(guān)于如何選擇和使用特殊配方奶粉（如氨基酸奶粉或深度水解奶粉）。以下內(nèi)容將結(jié)合專家共識和科學研究，為您解答以下幾個關(guān)鍵問題：1.特殊奶粉的作用與適用人群氨基酸奶粉和深度水解奶粉是為牛奶蛋白過敏寶寶設(shè)計的特殊配方。它們通過將蛋白質(zhì)分解成小分子肽或氨基酸，顯著降低過敏原性，幫助寶寶避免過敏反應（如濕疹、腹瀉、嘔吐等），同時提供必要的營養(yǎng)支持。專家建議：如果寶寶確診為牛奶蛋白過敏，醫(yī)生通常會根據(jù)過敏的輕重程度推薦合適的配方：重度牛奶蛋白過敏：建議選擇氨基酸奶粉，因為其完全不含過敏原性蛋白質(zhì)，適合對深度水解奶粉仍不耐受的寶寶。輕中度牛奶蛋白過敏：建議選擇深度水解奶粉，其蛋白質(zhì)已被分解成小分子肽，適合大多數(shù)輕中度過敏的寶寶。部分水解奶粉：僅適用于預防過敏或?qū)εＤ痰鞍走^敏風險較低的寶寶，不適合確診或高度懷疑牛奶蛋白過敏的兒童，因為其仍含有一定量的過敏原性蛋白質(zhì)，可能引發(fā)過敏反應。2.特殊奶粉的使用療程根據(jù)清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科主任、博士生導師徐樨巍教授的建議：?無論患兒的過敏癥狀輕重，在選取合適的特殊配方奶粉后，應至少持續(xù)使用6個月或直至9~12月齡。-研究數(shù)據(jù)顯示，僅45%～50%的牛奶蛋白過敏患兒在出生1年后能達到免疫耐受，60%～75%在2歲內(nèi)達到免疫耐受，85%～90%在3歲內(nèi)達到免疫耐受。?部分患兒甚至在3歲以后仍不能達到免疫耐受，這表明口服建立免疫耐受是一個長期的過程。家長須知：特殊奶粉的使用療程應根據(jù)寶寶的免疫耐受情況而定，需在醫(yī)生指導下定期評估。3.能長期喝氨基酸或深度水解奶粉嗎？雖然氨基酸奶粉和深度水解奶粉在短期內(nèi)是安全且有效的，但長期使用可能存在以下潛在風險：腸道功能依賴性：由于這些奶粉中的蛋白質(zhì)已經(jīng)被完全分解，腸道可能減少分泌蛋白酶等消化酶，從而影響消化功能的正常發(fā)育。營養(yǎng)不良風險：長期依賴特殊配方奶粉可能導致某些營養(yǎng)素（如脂肪、碳水化合物、微量元素）的攝入不足，增加營養(yǎng)不良或發(fā)育滯后的風險。專家共識：長期使用特殊奶粉應在醫(yī)生指導下進行，并定期監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育狀況。當寶寶不再對牛奶蛋白過敏時，應逐步轉(zhuǎn)換到普通配方奶粉或其他適合的飲食。?4.如何判斷是否可以轉(zhuǎn)換奶粉？根據(jù)徐樨巍教授的建議：-在特殊配方奶粉治療達到足夠長的時間后（如6個月或9~12月齡），需要由醫(yī)生重新進行口服食物激發(fā)試驗，以確認寶寶是否已經(jīng)耐受整蛋白配方。-如果寶寶仍未耐受，則需要繼續(xù)接受特殊配方奶粉治療。家長須知：轉(zhuǎn)換奶粉的時機和方法應根據(jù)寶寶的具體情況，由醫(yī)生制定個性化方案。?5.如何確保寶寶的健康發(fā)育？為了確保牛奶蛋白過敏寶寶的健康發(fā)育，家長應注意以下幾點：定期隨訪：定期帶寶寶到醫(yī)院進行生長發(fā)育評估，包括身高、體重、頭圍等指標。營養(yǎng)監(jiān)測：在醫(yī)生指導下，確保寶寶攝入足夠的營養(yǎng)素，避免營養(yǎng)不良。逐步引入新食物：在醫(yī)生建議下，逐步引入適合寶寶年齡的輔食，幫助寶寶建立多樣化的飲食習慣?？偨Y(jié)與建議氨基酸奶粉和深度水解奶粉是牛奶蛋白過敏寶寶的重要營養(yǎng)來源，短期內(nèi)使用是安全且有效的。特殊配方奶粉應至少持續(xù)使用6個月或直至9~12月齡，并在醫(yī)生指導下進行口服食物激發(fā)試驗以確認是否達到免疫耐受。如果寶寶仍未耐受，則需要繼續(xù)接受特殊配方奶粉治療。同時，添加輔食重要。再次強調(diào)，部分水解奶粉不適合確診或高度懷疑牛奶蛋白過敏的兒童，因為它仍含有一定量的過敏原性蛋白質(zhì)，可能引發(fā)過敏反應。長期使用特殊奶粉可能影響腸道功能和營養(yǎng)攝入，因此應在醫(yī)生指導下適時轉(zhuǎn)換到普通配方奶粉或其他適合的飲食。定期評估寶寶的生長發(fā)育狀況是確保其健康成長的關(guān)鍵。同時添加輔食更為重要（后期專門寫）。如果您對寶寶的特殊奶粉使用有任何疑問，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師，他們會為您提供個性化的指導和建議。祝您的寶寶健康成長！????????????劉海燕醫(yī)生參考文獻：1.徐樨巍教授：牛奶蛋白過敏患兒的配方治療建議.2.世界過敏組織（WAO）：GuidelinesontheDiagnosisandManagementofCow'sMilkProteinAllergy.3.歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養(yǎng)學會（ESPGHAN）：GuidelinesontheUseofSpecializedFormulasforInfantswithCow'sMilkProteinAllergy.4.美國兒科學會（AAP）：RecommendationsontheUseofHypoallergenicFormulas.5.中華醫(yī)學會兒科學分會：中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治建議.希望這封信能幫助您更好地照顧牛奶蛋白過敏的寶寶！如有任何問題，請隨時與醫(yī)生溝通。01月30日597
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2024年12月20日106
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沙莉主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 變態(tài)反應科 牛奶蛋白過敏的寶寶在癥狀得到良好控制且胃腸道功能恢復穩(wěn)定后可以適時進行輔食添加：純母乳喂養(yǎng)的寶寶在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上滿6月齡開始添加；人工/混合喂養(yǎng)的寶寶在4-6月齡安全進食固體食物后嘗試添加。如無特殊情況，不建議推遲高敏食物（如雞蛋、小麥、海鮮等）的引入時機，但需密切觀察有無過敏反應的發(fā)生。過敏寶寶輔食添加同正常兒童，遵循由少到多，由細到粗，由稀糊到固體，由單一到多種的原則。從添加泥糊狀食物開始，如含鐵米粉、米糊、果泥、菜泥等，逐漸過渡到碎末狀食物，增加蔬菜、水果種類，并逐漸添加谷薯類、動物蛋白如蛋黃、肉泥、肉末、肝泥等；再過渡到碎塊狀或指狀食物，并持續(xù)增加食物種類，從而使飲食多樣化。2024年07月02日570
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2024年06月21日463
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2024年04月11日109
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應科 ??1歲以內(nèi)寶寶胃腸功能不成熟，最容易出現(xiàn)食物過敏，而牛奶是最常見的過敏食物，癥狀多表現(xiàn)為濕疹，蕁麻疹，便血，嘔吐，腹瀉等等。母乳是嬰幼兒最好食物，對于母乳不足或者沒有條件母乳的寶寶需要添加牛奶替代，那么寶寶如果牛奶過敏更換那種奶粉呢？適度，深度，氨基酸奶粉有什么區(qū)別呢？今天和您聊一聊。??適度水解奶粉，也稱為部分水解奶粉，是把大分子牛奶蛋白分解為小分子蛋白，更容易被吸收，不適合用于牛奶過敏的寶寶，一般是深度水解奶粉轉(zhuǎn)奶應用，或者家屬有過敏疾病，為預防寶寶牛奶過敏可以吃。??深度水解奶粉是把大分子牛奶蛋白水解為更小分子蛋白，部分奶粉含有少量游離氨基酸，致敏性更低，適合大部分牛奶過敏的寶寶。氨基酸奶粉是把大分子蛋白水解為氨基酸，不含有任何牛奶蛋白成份，更適合重度牛奶過敏的寶寶，也適合喝深度水解奶粉還有過敏癥狀的寶寶。??如果寶寶有胃腸過敏癥狀，如腹瀉，嘔吐或者便血更適合不含有乳糖的深度水解或者氨基酸配方粉。??2024年03月27日751
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應科 嬰幼兒食物過敏發(fā)生率很高，多出現(xiàn)皮膚或者胃腸過敏癥狀，在寶寶6個月齡左右需要添加輔食時，很多家長擔心進一步加重寶寶過敏，遲遲不敢添加或者添加的輔食單一，這樣會影響別寶寶生長發(fā)育，過敏體質(zhì)寶寶添加輔食需要注意什么呢？1、高鐵米粉是首先添加的輔食，大米可誘發(fā)食物蛋白誘發(fā)性小腸結(jié)腸炎綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、便血和生長發(fā)育不良，但發(fā)生率比較低，如添加后無這些癥狀可正常添加。2、雞蛋致敏成分是卵黏蛋白，主要存在于雞蛋清中，敏寶可先添加雞蛋黃（由少至多1/4-1/3-1/2-1），如無反應可逐漸添加蒸蛋羹。3、蔬菜、水果和谷薯類（地瓜、山藥、土豆等）過敏在嬰幼兒中比較少見，所以添加這類食物不必擔心。4、對于高敏食物添加需要每3天添加一種并觀察寶寶癥狀，如牛奶、雞蛋、大豆、小麥、魚蝦、牛羊肉，花生和堅果類易過敏最好2歲后少量添加。5、如果添加某種食物后出現(xiàn)了皮膚或者消化道等過敏癥狀，可避食2周后再次添加，如癥狀再次出現(xiàn)則食物過敏可能性大。2024年03月20日317
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應科 對于大多數(shù)食物過敏者并非終生持續(xù)，總體來說，雞蛋、牛奶、小麥、大豆過敏可能會在兒童幼年時消失，而花生、堅果、魚類和蕎麥過敏可能會持續(xù)存在。當然，還有很多因素會影響食物過敏的嚴重程度和持續(xù)時間，如多種食物致敏，過敏原特異性IgE抗體水平過高，嚴重過敏反應史、特應性皮炎等伴發(fā)疾病等。1、輕癥濕疹、腹瀉的幼兒確定食物過敏后一般避食3-6個月可少量嘗試添加原來的過敏食物。2、有便血、嘔吐等消化癥狀，需要至少避食到1歲。3、伴有中重度濕疹、特應性皮炎，2歲左右可逐漸添加高溫烘焙含有過敏食物的食品，如蛋糕或餅干，如果無過敏反應可以逐漸加量至少6個月后，在醫(yī)生指導下少量嘗試煮雞蛋或純牛奶。4、伴有嚴重過敏反應，如食物誘發(fā)嚴重蕁麻疹伴嘔吐或哮喘，血壓下降甚至休克，建議長期避食過敏食物以及含有過敏食物成分的食品。2024年03月14日770
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2024年03月13日108
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