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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫，今天我們來給大家談一談這個膿皰瘡，有時候你要不小心，比如說這種小孩子也會誘發(fā)這個腎炎就是腎小球腎炎，但是很多家長就納悶，這個不會吧，大夫你這忽悠我呀，實際上不是嚇唬你這個東西一般我們在講這個膿皰瘡它的感染有兩種菌，一個是金黃色葡萄球菌，還有個叫鏈球菌鏈球菌的話，它就會誘發(fā)這個通過這個變態(tài)反應(yīng)就是感染了膿皰瘡以后，它會誘發(fā)這個變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)一步誘發(fā)這個腎小球腎炎，所以有一部分呢就是做了細(xì)菌培養(yǎng)以后發(fā)現(xiàn)是鏈球菌感染的這種小孩子引起的膿皰瘡一定要定期的隨訪他的尿常規(guī)尿常規(guī)一般要隨訪在三到六周，如果這個期間出現(xiàn)了這個就是蛋白尿血尿啊，這種情況一定要早點到腎內(nèi)科去看啊，否則的話，你拖的時間長的話，有可能會引發(fā)更嚴(yán)重的這個腎炎。2019年06月19日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是門診上有一些呃，包括網(wǎng)上有很多的患者，她經(jīng)常在問啊，自己從網(wǎng)上找了很多照片啊，發(fā)現(xiàn)自己的手腳啊，可能得了掌跖膿皰病，讓醫(yī)生來給判斷判斷啊，有沒有推薦的一些辦法能夠自己來判斷的，其實這個長頭病，他診斷是比較容易的，尤其是你確實找到這個網(wǎng)上的這個照片，然后你對照一下一般我們在這個手腳出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的就是啊，丘疹膿皰，然后拖發(fā)癢，脫屑，脫屑好了以后，然后再出現(xiàn)小膿皰，然后在呃在干涸在脫屑，這種反反復(fù)復(fù)的這種出現(xiàn)，而且在手心腳心，這種同一個部位反復(fù)出現(xiàn)，甚至逐漸擴大，這種情況基本上就可以確診，但是有時候也有一些例外情況，比如說你拿不準(zhǔn)呢，我覺著還是建議大家一定要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院啊，去找?？拼蠓蚓褪瞧つw科的專業(yè)性的大夫來給你判斷，如果大夫判斷不準(zhǔn)必要的，可以做一些病理切片來幫助確診。2019年04月21日4143
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張永熙主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 皮膚科 掌跖膿皰病是一種局限于掌跖部位的慢性復(fù)發(fā)性疾病，臨床表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上周期性發(fā)生的無菌性膿皰伴角化、鱗屑。目前，該疾病病因尚不明確，其發(fā)病與遺傳、免疫、感染、藥物、金屬致敏等有關(guān)。掌跖膿皰病發(fā)病率不高，但治療相當(dāng)棘手，其反復(fù)發(fā)作的特點為患者的生活帶來不便。中醫(yī)多認(rèn)為掌跖膿皰病因病機為體內(nèi)蘊熱，外感火熱毒邪，毒熱傷血，外蘊肌膚形成熱毒偏盛證；脾失健運，生濕化熱，蘊結(jié)肌膚形成脾虛濕盛證；情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，或久病成瘀形成肝郁血瘀證。故多采用清熱解毒、健脾除濕、疏肝化瘀。本病屬中醫(yī)“瘑瘡”范疇?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·瘡》記載“此證生于指掌之間，形如茱萸，兩手相對而生。亦有成攢者，起黃色白膿皰，癢痛無時，破津黃汁水，時好時發(fā)，極其疲頑”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為掌跖膿皰病是發(fā)生在掌跖部位的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病,有人認(rèn)為是局限性膿皰型銀屑病，也有人認(rèn)為是銀屑病的變種或亞型,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是一種獨立的疾病。目前已知的病因有病灶感染、吸煙、金屬致敏、免疫異常等，現(xiàn)簡單介紹如下。掌跖膿皰病與金屬致敏研究表明，掌跖膿皰病的發(fā)病與金屬致敏有關(guān)，致敏原主要是鎳、鈀、鉻、鈷、錫等金屬，當(dāng)患者將致敏的金屬修復(fù)物摘除之后，其臨床表現(xiàn)明顯減輕。金屬離子可能通過外周循環(huán)到達(dá)掌跖部位，并通過汗腺分泌，引起局部皮膚過敏而發(fā)病。掌跖膿皰病與病灶感染牙源性感染是掌跖膿皰病常見的致病因素。臨床發(fā)現(xiàn)牙源性感染與掌跖膿皰病的惡化有關(guān)，患牙周炎伴掌跖膿皰病的患者，在積極治療牙周炎后，皮膚損害明顯減輕。研究表明在對掌跖膿皰病患者進(jìn)行治療前要經(jīng)過全面的牙科檢查，例如金屬過敏以及牙源性病灶感染，并且進(jìn)行長期隨訪，這對疾病的治療有重要意義。急性扁桃體炎被視為導(dǎo)致掌跖膿皰病惡化的因素之一。掌跖膿皰病患者血清中，抗角蛋白抗體以及抗體形成細(xì)胞數(shù)量顯著高于正常值，其數(shù)量在扁桃體切除后６個月內(nèi)恢復(fù)正常，皮膚損害明顯減輕或消失。掌跖膿皰病與吸煙有研究顯示，吸煙與過敏性皮炎、銀屑病、基底細(xì)胞癌、掌跖膿皰病等一系列皮膚病的發(fā)病有關(guān)。除了病灶感染和金屬致敏，吸煙在掌跖膿皰病的發(fā)病機制中也起著重要作用，吸煙者ＰＰＰ發(fā)病率是非吸煙者的７４倍，其機制可能是煙堿中的尼古丁激發(fā)膽堿能系統(tǒng)，導(dǎo)致汗腺的結(jié)構(gòu)與功能受損。總結(jié)掌跖膿皰病好發(fā)于掌跖部位，典型皮損特點為紅斑基礎(chǔ)上的深在性無菌小膿皰，伴角化脫屑，目前病因未明。筆者認(rèn)為無論采取何種治療措施，首先應(yīng)在致病因素水平上進(jìn)行干預(yù)，對就診患者進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，積極尋找感染病灶，對患有牙周炎、急慢性扁桃體炎的患者應(yīng)給予對癥治療，同時對金屬過敏的患者應(yīng)給予假體摘除。為了闡明掌跖膿皰病的致病因素與發(fā)病機制，更好地指導(dǎo)臨床治療，還需要更多的基礎(chǔ)研究。掌跖膿皰病臨床雖不太多見，但治療卻非常棘手，給患者和臨床醫(yī)師帶來了很大的困擾。長按二維碼關(guān)注張永熙主任醫(yī)師2018年06月09日11699
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 掌跖膿皰病，是一種發(fā)生在手掌和腳掌的膿皰性皮膚病，病因不明，可能和假牙、藥物、感染、皮膚局部免疫功能異常有關(guān)，頑固反復(fù)發(fā)作，病程長，可以持續(xù)多年。 有專家認(rèn)為本病就是一種局限性膿皰型銀屑病，但是病理發(fā)現(xiàn)二者病理表現(xiàn)大不同，本病在膿皰周邊的角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)沒有中性粒細(xì)胞，而膿皰型銀屑病是有的，二者是不是一個病還是有爭議的。 各個年齡均可發(fā)病，但以中老年比較多，一般只好發(fā)于手掌和腳掌，如果身上有牛皮癬皮疹，那診斷膿皰型銀屑病更合適。手足可以同時發(fā)病，也可以先后發(fā)病，一般對稱出現(xiàn)，如雙手、雙腳等。 典型皮損：芝麻粒大小淺黃色無菌性膿皰，反復(fù)成批出現(xiàn)，伴瘙癢或劇烈瘙癢，之后膿皰自動收干后脫屑，露出嫩紅色皮膚，部分有皸裂和疼痛，新舊膿皰此起彼伏，交替出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，長久不愈。 本病主要要和連續(xù)性肢端皮炎（外傷后手指或足趾先發(fā)）、膿皰型銀屑?。ㄉ砩弦灿衅ふ睿╄b別。 治療：目前無根治和特效治療方法。與牛皮癬的治療方案類似，但是所有的治療方案都只能控制癥狀，減少和延緩復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。 盡管如此，臨床上我們通過大量的診治病例，還是找到了效果不錯的治療方法：外用（藥膏和中藥水療）、內(nèi)服（中藥、阿維A等）和光療（NB-UVB、PUVA1、308準(zhǔn)分子激光/光）聯(lián)合治療。 日常注意事項：放松心情，忌煙酒，無需刻意盲目和無證據(jù)忌口，避免外傷和搔抓、燙洗患處，肥皂、洗潔精等避免接觸，恢復(fù)期可以使用潤膚滋潤劑和維生素D3衍生物鞏固療效，防復(fù)發(fā)。 特別提醒：如果是裝了假牙后發(fā)病的，建議取出假牙（研究發(fā)現(xiàn)部分患者取出假牙后可自愈）。 注：部分圖片來自專業(yè)書籍，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月26日7894
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 膿皰瘡，俗稱“黃水瘡”，在我剛剛參加工作的時候，門診上經(jīng)常遇到，而現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平提高，衛(wèi)生條件的改善，已經(jīng)不多見了，曾經(jīng)的常見病卻漸漸成為少見病了，所以有必要科普一下這個疾病。 病因是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌，或二者混合感染引起的。屬于細(xì)菌感染。主要通過接觸傳染或者自身接種傳染。 典型皮損：為成群分布大小不一的膿皰，皰壁薄，易破，膿皰周圍有紅暈，膿皰破后形成糜爛面，膿液干燥后形成蜜黃色痂皮，周圍的膿皰結(jié)痂導(dǎo)致痂皮可以相互融合成大片狀痂皮。 本病夏秋季節(jié)多發(fā)。 兒童多見（2～7歲），成人也有（病情較兒童嚴(yán)重），好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍及四肢等暴露部位，常有瘙癢感。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷，甚至敗血癥或腎炎或金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS），個別患者甚至危及生命。 診斷主要根據(jù)典型臨床表現(xiàn)；治療主要是局部或全身應(yīng)用敏感抗生素，抗感染治療，同時預(yù)防并發(fā)癥。 輕的局部外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、聚維酮碘溶液等。嚴(yán)重的必須全身應(yīng)用抗生素，形成SSSS時，應(yīng)聯(lián)合丙種球蛋白住院治療。 治療建議： 早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療期間禁止用水洗患處，直到治愈，否則洗到哪里，傳染到哪里！萬一出現(xiàn)高熱、皮疹全身播散、患者狀態(tài)差等情況，應(yīng)立即急診！ 預(yù)防： 平時注意搞好個人衛(wèi)生，兒童避免接觸患病兒童的膿液等分泌物；患者衣物應(yīng)開水燙洗后暴曬，有條件的也可以直接扔掉，不可共用洗漱用品如毛巾、浴巾等。 注：部分圖片來自專業(yè)書籍和本人參與主編的皮膚科圖譜，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月22日4376
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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 ---------談?wù)勀切╅L在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安，知足常樂，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到，你又不了解它，就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來跟大家談?wù)勛悴科つw病：1、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等?？拐婢委熡行АＦ綍r要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復(fù)發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病，全身都會發(fā)，腳上當(dāng)然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關(guān)，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^敏藥及外用鹵米松等有效，有時與足癬不易區(qū)分，有時濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應(yīng)至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過敏及精神因素等有關(guān)，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長了一個之后很容易變成三五個，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術(shù)、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對雞眼和跖疣傻傻分不清，其實很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點。雞眼可以用手術(shù)剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關(guān)鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細(xì)菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應(yīng)抗真菌治療，防止丹毒復(fù)發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對足癬等感染時釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來的急性過敏反應(yīng)，瘙癢劇烈，短時間內(nèi)會蔓延到遠(yuǎn)處部位，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，抗過敏治療為主，有時需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關(guān)，夏秋季穿著衣物較少時容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時候有水皰，需要與水痘鑒別?？诜菇M胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見，大人偶發(fā)也會發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實手足口病大部分病情都很輕，對癥治療就能恢復(fù)。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，為了萬無一失，得了手足口病，還是應(yīng)該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無須解釋，正規(guī)有經(jīng)驗的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會得的；假如你近期有過無保護(hù)高危性接觸，而足底和手掌都長了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗吧！12、凍瘡冬天時候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時還會糜爛。足部遠(yuǎn)離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強體質(zhì)。病情嚴(yán)重的需要口服擴血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實大部分沒有肝臟基礎(chǔ)疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當(dāng)?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細(xì)菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個中苦楚只有得過的人才能體會。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細(xì)菌性甲溝炎那樣疼痛，常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵嵭⌒〉闹杭啄艿玫牟∵€真多，除了最常見的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當(dāng)灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關(guān)。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營養(yǎng)狀況、血管情況等都有關(guān)，皮膚破潰長時間不愈合，嚴(yán)重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復(fù)發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當(dāng)做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當(dāng)心這個病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認(rèn)為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土?xí)r被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對的，過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預(yù)兆?，F(xiàn)在有專家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對照觀察：A(Asymmetry)：不對稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進(jìn)展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點，伴小腸腺樣錯構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應(yīng)去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風(fēng)、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習(xí)慣等，必要時還需化驗檢查，病理活檢，才能確診。文章有點長，大家沒病的可以科普下，有足病困擾的可以對號入座，了解個大概，如果對不上號或自己看暈了的，還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明出處。（部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)）本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月16日94365
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秦明珠副主任醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院 皮膚性病科 膿皰瘡由什么引起？是由化膿性細(xì)菌（葡萄球菌或溶血性鏈球菌）引起的急性炎癥性皮膚病。 為什么兒童容易得？小兒由于皮膚細(xì)嫩、容易受創(chuàng)傷等因素而發(fā)病。兒童易患的痱子、濕疹、蟲咬性皮炎等也是膿皰瘡的易患因素。 膿皰瘡有傳染性嗎？膿皰瘡可接觸傳染，主要通過人-人接觸傳播，因此對患者應(yīng)適當(dāng)隔離，其用具應(yīng)消毒。 膿皰瘡長啥樣？好發(fā)部位為面部、頭皮、四肢。開始為紅斑或水皰，迅速變?yōu)槟摪?，周圍有紅暈，膿皰壁薄，破裂后露出糜爛面，干燥后上覆密黃色或灰黃色厚痂。有時可形成大皰，見”半月征“。 膿皰瘡會危及生命嗎？膿皰瘡一般以皮膚損害為主，愈后一般不留瘢痕，但有些可引起腎炎。葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）為膿皰瘡的一種特殊嚴(yán)重類型，可導(dǎo)致死亡，曾被不負(fù)責(zé)任的記者報道為醫(yī)院烤箱燒傷。 如何治療膿皰瘡？一般應(yīng)清洗并去痂皮，外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等，嚴(yán)重者需要口服抗菌素，SSSS則需要住院治療。 如何預(yù)防膿皰瘡？注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，及時防治濕疹、痱子、蟲咬性皮炎等基礎(chǔ)疾病?；颊邞?yīng)適當(dāng)隔離，患者接觸過的衣服、毛巾、用具等，應(yīng)予消毒。2016年06月10日2014
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于大君主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 皮膚感染后，病原體刺激機體產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)，從而引起腎臟疾病。皮膚感染性疾病，包括膿皰瘡、丹毒、皮疹伴感染、膿皮病、癤癰、疥瘡、皰疹等，各種急性慢性感染后，都可有腎臟病的出現(xiàn)。典型的腎病是急性腎小球腎炎。其它還可引起腎病綜合征、IgA腎病、過敏性紫癜腎炎等。而皮膚感染與腎臟病的關(guān)系往往得不到患者甚至醫(yī)生的重視，致使延誤的診治的最佳時機，造成不良后果。下面就典型的急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，闡述如下：一般的臨床過程為，皮膚感染后，臨床潛伏14-21天（一般不會超過4周），隨即出現(xiàn)腎臟病的癥狀，包括1、血尿：肉眼血尿和鏡下血尿均可出現(xiàn)，肉眼血尿約占40%。2、蛋白尿：兒童患者尿蛋白量較少，是非腎病范圍的蛋白尿（尿蛋白＜3.5g/24h)，成年患者的尿蛋白量可較多。大部分尿蛋白于數(shù)周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。3、水腫：典型為顏面水腫，然后波及全身水腫。多數(shù)患者水腫于2周左右自行消退。4、高血壓：80%患者見輕到中度的高血壓。5、腎功能損害：可有血肌酐輕度升高。水腫消退后，血肌酐可恢復(fù)正常。所以一旦患有的皮膚感染性疾病，就要重視腎臟是否發(fā)生了病變，以便及時發(fā)現(xiàn)、治療。2014年05月17日8043
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