羅替高汀是經(jīng)典的多巴胺受體激動(dòng)劑，作為美多芭、息寧等左旋多巴類藥物的協(xié)同用藥，可有效緩解中晚期帕金森病患者的震顫、遲緩、僵直等運(yùn)動(dòng)癥狀，改善關(guān)期困境，受到國內(nèi)外帕金森病治療指南的推薦。緩釋微球技術(shù)利用先進(jìn)工藝可以將藥物溶解或分散在高分子材料基質(zhì)中，形成直徑在5～250μm之間的微型球體。這一劑型有很多優(yōu)勢(shì)。給藥后高分子微球降解，穩(wěn)定釋放受載藥物，避免出現(xiàn)血藥濃度大幅波動(dòng)，藥效平穩(wěn)，減小了毒副作用。此外，這種技術(shù)可以降低給藥頻率，提高藥物的生物利用度，患者更容易接受。羅替高汀的微球制劑，每周用藥一次，用藥便捷，可以持續(xù)、穩(wěn)定的刺激多巴胺受體，符合CDS治療理念，是帕金森病患者長期管理的一個(gè)良好選擇。目前已經(jīng)成為容易獲得的國內(nèi)治療帕金森病的新型藥物。

選取適齡的小鼠使用三溴乙醇腹腔注射進(jìn)行麻醉，之后使用剃毛器剃除頭部毛發(fā)，使用立體定位儀定位目標(biāo)皮層。然后使用高速顱骨鉆，鉆出一個(gè)大約0.2mm2的小洞，隨后使用微量注射控制臺(tái)和微量注射泵將相關(guān)腺相關(guān)病毒注射到目標(biāo)皮層的第五層，速度設(shè)置為40nL/min，注射完成后留針10-15min，以防止病毒泄露至其他區(qū)域。病毒注射完成后，涂抹碘伏殺菌，然后將頭皮縫合，放回到鼠籠，等待病毒表達(dá)及相關(guān)處理。雙光子在體鈣成像實(shí)驗(yàn)由于需要做小鼠活體清醒時(shí)鈣成像實(shí)驗(yàn)，所以該實(shí)驗(yàn)分為兩步進(jìn)行。在第一天準(zhǔn)備階段，首先選取實(shí)驗(yàn)小鼠腹腔注射三溴乙醇進(jìn)行麻醉，使用剃毛器剃除頭部毛發(fā)，之后使用手術(shù)剪去除頭皮組織，并使用酒精棉球擦拭除去顱骨表面結(jié)締組織，向小鼠眼睛涂抹卡波姆滴眼液。隨后將兩根固定棒以恰當(dāng)?shù)木嚯x平行粘在小鼠顱骨上，進(jìn)一步使用牙科水泥進(jìn)行加固。等待固定完成后，將小鼠放回鼠籠飼養(yǎng)。第二天進(jìn)行實(shí)驗(yàn)階段，在正式實(shí)驗(yàn)之前將小鼠提前固定適應(yīng)0.5-1h，然后使用高速顱骨鉆在目標(biāo)腦區(qū)制作一個(gè)圓形成像區(qū)域，小心去除顱骨，避免出血，保留硬腦膜，隨后蓋上蓋玻片并使用膠水封閉縫隙。等待膠水凝固后，用ACSF小心清洗蓋玻片表層，去除污漬后滴加超純水后，就可以進(jìn)行雙光子成像。成像時(shí)在Time?series模式下以2Hz的速度進(jìn)行圖像采集。所采集得到的圖像使用ImageJ軟件進(jìn)行分析。轉(zhuǎn)棒實(shí)驗(yàn)加速轉(zhuǎn)棒實(shí)驗(yàn)被用來檢測(cè)小鼠的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力。該實(shí)驗(yàn)使用Rotamex?Rotarod系統(tǒng)，參數(shù)設(shè)置為：最小速度2rmp，最大速度為80rmp，加速度為5，單方向轉(zhuǎn)動(dòng)。共分為三天進(jìn)行，在每天中午進(jìn)行三次測(cè)量，每次開始之前使用酒精擦拭除去味道，并將小鼠放于2rmp轉(zhuǎn)棒上適應(yīng)1min，然后開始計(jì)時(shí)直到小鼠掉落或者小鼠抱杠旋轉(zhuǎn)3圈為止，最后統(tǒng)計(jì)每只小鼠三次時(shí)間取平均值代表該小鼠當(dāng)天運(yùn)動(dòng)能力。曠場實(shí)驗(yàn)曠場實(shí)驗(yàn)被用于檢測(cè)小鼠焦慮情緒及自主運(yùn)動(dòng)能力。該實(shí)驗(yàn)使用50cm×50cm×50cm的透明曠場，曠場中心區(qū)域?yàn)椋?5cm×25cm），使用動(dòng)物行為分析軟件來跟蹤記錄和分析小鼠在曠場中10min的運(yùn)動(dòng)軌跡及時(shí)間。使用中心區(qū)域停留時(shí)間來衡量小鼠的焦慮水平，在曠場內(nèi)總移動(dòng)距離衡量小鼠自主運(yùn)動(dòng)能力。爬桿實(shí)驗(yàn)爬桿實(shí)驗(yàn)是用來檢測(cè)小鼠的肢體協(xié)調(diào)能力的實(shí)驗(yàn)之一。該實(shí)驗(yàn)是將一直徑為2.5cm的乒乓小球固定于一根長為70cm、直徑為1cm的竹竿頂端，并在竹竿上纏紗布防止打滑。將小鼠置于球頂，使其沿著垂直竹竿從上向下爬動(dòng)，記錄所使用時(shí)間，共進(jìn)行三次，每次間隔5min。在正式開始之前一天，讓小鼠學(xué)習(xí)2-3次。平衡木實(shí)驗(yàn)（橫桿跑動(dòng)實(shí)驗(yàn)）平衡木實(shí)驗(yàn)（橫桿跑動(dòng)實(shí)驗(yàn)）被用來檢測(cè)小鼠平衡能力和運(yùn)動(dòng)能力。該實(shí)驗(yàn)在一昏暗安靜房間進(jìn)行，使用一寬3cm，長70cm的扁平木板，并在平衡木一端連接一干凈小鼠的鼠籠，整個(gè)裝置距離地面高100cm。將小鼠放到平衡木另一端，記錄小鼠從平衡木一端穿越到鼠籠所用的時(shí)間，共進(jìn)行三次，每次間隔5min。在正式實(shí)驗(yàn)開始之前，訓(xùn)練小鼠3-5次。埋珠實(shí)驗(yàn)埋珠實(shí)驗(yàn)被用于檢測(cè)小鼠的焦慮水平及刻板行為。該實(shí)驗(yàn)在一安靜環(huán)境下進(jìn)行，將小鼠單獨(dú)放入一個(gè)實(shí)驗(yàn)箱，鋪滿高5cm的墊料，并放入15顆大理石珠，共放3排，每排5顆，測(cè)試10min，然后人工統(tǒng)計(jì)掩埋體積>50%的大理石珠數(shù)量，共進(jìn)行三次。巴恩斯迷宮實(shí)驗(yàn)巴恩斯迷宮被用于評(píng)估小鼠的空間學(xué)習(xí)和記憶能力。該實(shí)驗(yàn)在安靜黑暗環(huán)境下進(jìn)行，使用一個(gè)直徑為60cm，厚度為15mm的圓形乳白色亞克力板制作而成，在其邊緣1cm處均勻分布有12個(gè)直徑為5cm的圓洞，同時(shí)配備有兩個(gè)五面的開放性黑色盒子，規(guī)格分別為20cm×8cm×8cm及10cm×10cm×10cm，一個(gè)為起始盒，一個(gè)為躲避盒，整個(gè)裝置被放置于距離地面100cm高的可旋轉(zhuǎn)的支柱上。使用動(dòng)物行為分析軟件來跟蹤記錄和分析小鼠的運(yùn)動(dòng)軌跡及時(shí)間。具體實(shí)驗(yàn)步驟如下：第一天正式實(shí)驗(yàn)開始前兩個(gè)小時(shí)提前將小鼠安置于黑暗安靜環(huán)境中，并依次單獨(dú)置于躲避盒內(nèi)適應(yīng)2min。將實(shí)驗(yàn)小鼠從黑暗環(huán)境取出，放置于位于迷宮中央的黑色起始盒內(nèi)。移開起始盒，開始追蹤小鼠軌跡。當(dāng)小鼠身體完全進(jìn)入躲避盒，則計(jì)為成功逃避，并讓小鼠在躲避盒內(nèi)停留30s，每次最多觀察4min。若在此期間，小鼠未能夠成功找到躲避盒，則將小鼠人為放入躲避盒內(nèi)并停留30s。每只動(dòng)物開始前都要使用酒精對(duì)迷宮進(jìn)行除味。之后第2-5天實(shí)驗(yàn)步驟均同上，除去單獨(dú)放入躲避盒內(nèi)適應(yīng)，且要保證都在同一時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行，并且每天訓(xùn)練時(shí)最好將迷宮隨機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)個(gè)洞的位置，但要確保躲避盒始終固定在同一方位，以防止小鼠依靠氣味而非記憶來確定躲避盒的位置。實(shí)驗(yàn)參數(shù)：找到安全盒的潛伏期（時(shí)間）和在此之前的錯(cuò)誤次數(shù)（小鼠把頭伸向或嗅探任何一個(gè)非目標(biāo)洞記為一次）。新物體識(shí)別實(shí)驗(yàn)新物體識(shí)別實(shí)驗(yàn)是利用小鼠對(duì)于新奇物體的探索行為而設(shè)計(jì)的檢測(cè)學(xué)習(xí)記憶的方法。實(shí)驗(yàn)分為兩天進(jìn)行，第一天是學(xué)習(xí)階段和短期記憶階段，第二天是長期記憶階段。在實(shí)驗(yàn)開始的前一天，將小鼠置于實(shí)驗(yàn)箱（50cm×50cm×50cm）中飼養(yǎng)以提前適應(yīng)實(shí)驗(yàn)盒子。在第一天學(xué)習(xí)階段，在實(shí)驗(yàn)箱的左上角和右上角放置完全相同的兩個(gè)柱形隔離籠，快速將小鼠面向兩隔離籠，放置于底部中間位置，然后啟動(dòng)追蹤記錄軟件，使小鼠在箱內(nèi)自由探索10min。之后將小鼠取出，單獨(dú)置于一鼠籠，等待30min以進(jìn)行短期記憶測(cè)試。在短期記憶階段，在將試驗(yàn)箱右上角的物體換為以新奇物體，然后按照學(xué)習(xí)階段方法將小鼠放入箱內(nèi)使其自由探索5min。間隔24h后，進(jìn)行第二天的長期記憶階段，與第一天短期記憶階段實(shí)驗(yàn)相同。實(shí)驗(yàn)使用動(dòng)物行為分析軟件記錄并分析小鼠各個(gè)階段的探索過程及對(duì)不同物體的探索時(shí)間。注意：實(shí)驗(yàn)要保證在安靜環(huán)境下進(jìn)行，并且每一只小鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前都要使用酒精對(duì)試驗(yàn)箱及物體進(jìn)除味。高架十字迷宮實(shí)驗(yàn)高架十字迷宮實(shí)驗(yàn)是用于檢測(cè)小鼠焦慮樣情緒的實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)使用十字形迷宮，包含兩個(gè)開放臂，兩個(gè)閉合臂，相間排列，開放臂為44cm×12cm，閉合臂膀?yàn)?4cm×12cm×30cm，整個(gè)裝置離地高100cm。測(cè)試之前，使用酒精擦拭除去殘留氣味。測(cè)試時(shí)，將小鼠放入到中心區(qū)域，使頭朝向開放臂，并用動(dòng)物行為分析軟件記錄和分析小鼠在10min的運(yùn)動(dòng)軌跡及時(shí)間。使用開放臂的停留時(shí)間與總時(shí)間的比值來衡量小鼠的焦慮水平。病毒介導(dǎo)的突觸核蛋白過表達(dá)誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)缺陷，但對(duì)運(yùn)動(dòng)、焦慮或空間記憶的影響很小在MPTP誘導(dǎo)的早期PD模型中，運(yùn)動(dòng)皮層的樹突有著顯著升高的轉(zhuǎn)化率，并且其鈣活動(dòng)也增加了三倍以上。在注射AAV-SNCA和AAV-mCherry的同時(shí)，等比例混入了鈣指示劑AAV-CaMKIIα-GCaMP6s到運(yùn)動(dòng)皮層的第五層，等病毒表達(dá)21天后進(jìn)行鈣成像。聚核蛋白過表達(dá)導(dǎo)致皮質(zhì)過度活躍

藥物半衰期是指藥物進(jìn)入人體血液后，其濃度從峰值下降至一半所需要的時(shí)間。半衰期長短通常和患者的肝功能以及腎功能有關(guān)，和其他因素關(guān)系不大，比如給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥速度、藥物使用劑量的大小等。美多芭（多巴絲肼片）服用劑量：每天1-5片，早期一般不要超過2片。半衰期：美多芭的半衰期通常是1.5小時(shí)，具體時(shí)間可能會(huì)因?yàn)閭€(gè)體差異及共存疾病的不同而有所變化。對(duì)于年輕且沒有共存疾病的患者，美多芭的半衰期更長些。而對(duì)于存在共存疾病如帕金森病的患者，美多芭的半衰期更短些。息寧（卡左雙多巴緩釋片）服用劑量：每天2-8片，不要超過4片。半衰期：半衰期通常為3-5小時(shí)，持續(xù)作用于大腦約6-10小時(shí)。泰舒達(dá)（吡貝地爾緩釋片）服用劑量：每天1-5片，但超過3片時(shí)副反應(yīng)發(fā)生率較高。半衰期：半衰期為1.7-6.9小時(shí)，泰舒達(dá)服用后約1小時(shí)達(dá)到最佳效果。血漿清除為雙相，第一時(shí)相的特征為半衰期1.7小時(shí)，第二時(shí)相較慢，其特征為半衰期6.9小時(shí)。森福羅（鹽酸普拉克索片0.25mg）服用劑量：每天1.5-18片，但超過8片時(shí)副反應(yīng)發(fā)生率較高。半衰期：患者間血漿水平差異很小。鹽酸普拉克索片對(duì)年輕人和老年人的清除半衰期從8-12小時(shí)不等。珂丹（恩他卡朋片）服用劑量：每天0.5片-10片，通常用不超過3片。必須與左旋多巴制劑同時(shí)服用，單用無效。半衰期：珂丹的半衰期大約為?30分鐘?。咪多吡（鹽酸司來吉蘭片）服用劑量：每天1-2片。上午服用。半衰期：司來吉蘭口服迅速吸收，約0.5小時(shí)后達(dá)峰值，半衰期為1.6小時(shí)。安齊來（甲磺酸雷沙吉蘭片）服用劑量：無論是否與左旋多巴制劑聯(lián)用每天1次，每次1片，早上服用。半衰期：口服后在胃腸道吸收迅速，達(dá)峰時(shí)間約30分鐘，終末半衰期為0.6-2小時(shí)。力備（鹽酸羅匹尼羅緩釋片）服用劑量：每天1-12片（2mg），正常4片以內(nèi)。半衰期：口服本藥治療帕金森病的起效時(shí)間為30-40分鐘，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為1-2小時(shí)，半衰期約為6小時(shí)。??金剛烷胺片服用劑量：每天1-2片，下午四點(diǎn)前服用。半衰期：口服吸收快而完全，2～4小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。本品可通過胎盤及血腦屏障。半衰期為11～15小時(shí)。安坦（鹽酸苯海索片）服用劑量：每天0.5-10片，一般不超過5片。半衰期：安坦半衰期比較短,單次口服半衰期約1.7h,連續(xù)服藥后半衰期約3.7h。溫馨提示：由于帕金森病人個(gè)體差異大，每個(gè)人情況可能都不一樣，以上內(nèi)容均為網(wǎng)上資料整理而來，僅供參考，涉及到具體用藥請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生！?。?

服舒必利為什么會(huì)往暗處躲？答：一位21歲女性，單服舒必利200mg/早，200mg/晚，只會(huì)四周來回走，讓家人受不了，且往人少、黑暗的地方走，好傻、特聽話的那種。其中來回走是舒必利引起的靜坐不能，好傻是舒必利引起的藥源性帕金森綜合征，如果當(dāng)時(shí)加服苯海索2mg/早，2mg/晚，來回走和好傻都能緩解；往人少、黑暗的地方走，是舒必利的過度警醒效應(yīng)引起的視覺增強(qiáng)（或叫視覺過敏）；正由于舒必利的過度警醒效應(yīng)，晚上服，還容易引起失眠、夢(mèng)多、早醒，所以推薦舒必利是早、中服用，而不推薦早、晚服用。

深部腦刺激（DBS）是在心臟起搏器的基礎(chǔ)上改進(jìn)發(fā)展起來的一種“腦起搏器”。通過手術(shù)，醫(yī)生在患者的特定腦區(qū)或神經(jīng)核團(tuán)精準(zhǔn)植入電極，這些電極在神經(jīng)刺激器的作用下通過脈沖電刺激調(diào)控大腦功能，可以理解為一種廣義的“腦機(jī)接口”。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，深部腦刺激已經(jīng)在法國、中國、美國等諸多國家地區(qū)被用于治療以帕金森病為代表的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，幫助患者緩解運(yùn)動(dòng)癥狀，如肢體震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等。在《自然-醫(yī)學(xué)》新上線的一篇研究論文中，加州大學(xué)舊金山分校的研究人員報(bào)告了一種“更智能”的深部腦刺激療法。他們的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)的深部腦刺激相比，新的深部腦刺激使用個(gè)體化的神經(jīng)信號(hào)，可將帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀持續(xù)時(shí)間減少50%。論文介紹，傳統(tǒng)深部腦刺激通常采用的是標(biāo)準(zhǔn)化方法，提供恒定的電刺激，無法根據(jù)患者的活動(dòng)或癥狀產(chǎn)生響應(yīng)，因而有時(shí)會(huì)導(dǎo)致副作用。而這項(xiàng)新研究采用的是自動(dòng)調(diào)整刺激幅度的深部腦刺激（adaptiveDBS），基于人工智能的算法能夠?qū)崟r(shí)捕捉和檢測(cè)患者的特定神經(jīng)信號(hào)，進(jìn)而根據(jù)個(gè)體的癥狀變化自動(dòng)調(diào)節(jié)電脈沖強(qiáng)度，準(zhǔn)確匹配所需的刺激量。例如，當(dāng)帕金森病患者服用的藥物（如左旋多巴）起作用時(shí)，刺激信號(hào)就會(huì)相應(yīng)減少，防止運(yùn)動(dòng)失控的現(xiàn)象出現(xiàn)；相反，隨著藥物代謝，藥效逐漸消失，刺激信號(hào)會(huì)相應(yīng)加大，以防肢體僵硬?！踩胧皆O(shè)備根據(jù)大腦信號(hào)的變化做出反應(yīng)，調(diào)整全天的刺激量，使個(gè)人能夠更好應(yīng)對(duì)日?；顒?dòng)（圖片來源：參考資料[1]）為了實(shí)現(xiàn)這種持續(xù)的反饋，研究團(tuán)隊(duì)在此前數(shù)年開展了一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，在丘腦下核（subthalamicnucleus）和運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)中確定了與多巴胺釋放、帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀相關(guān)的神經(jīng)活動(dòng)模式，可以作為藥物波動(dòng)和運(yùn)動(dòng)癥狀的可靠生物標(biāo)志物。利用這些神經(jīng)信號(hào)，研究人員為4名患者提供了個(gè)體化的深部腦刺激。臨床試驗(yàn)中，研究作者記錄了數(shù)天內(nèi)患者在診所和家里日?；顒?dòng)時(shí)的腦活動(dòng)，同時(shí)通過患者自我報(bào)告的運(yùn)動(dòng)日記和可穿戴式設(shè)備監(jiān)測(cè)患者的癥狀。這4名患者過去已經(jīng)接受了傳統(tǒng)的深部腦刺激治療，但仍然有一些令他們深感煩惱的癥狀，有的是不受控制地運(yùn)動(dòng)，有的則是在想要?jiǎng)拥臅r(shí)候難以啟動(dòng)動(dòng)作。試驗(yàn)期間，研究人員交替使用傳統(tǒng)深部腦刺激和新的自適應(yīng)深部腦刺激對(duì)他們進(jìn)行治療，在自適應(yīng)深部腦刺激治療時(shí)期，最令患者煩惱的那些癥狀持續(xù)時(shí)間減少了50%?！囼?yàn)流程示意圖（圖片來源：參考資料[1]）有趣的是，盡管在隨機(jī)交叉試驗(yàn)期間患者并沒有被告知正在接受哪種深部腦刺激治療，但由于癥狀得到顯著改善，大部分患者正確猜到了自己哪幾天接受的是新的深部腦刺激。這幾名患者同時(shí)報(bào)告自己的生活質(zhì)量得到了改善。研究作者表示，目前的積極結(jié)果為后續(xù)開展更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)，他們期待在更大的隊(duì)列中驗(yàn)證個(gè)體化自適應(yīng)性深部腦刺激的有效性。此外，研究人員提到，這種深部腦刺激療法需要訓(xùn)練有素的臨床醫(yī)生進(jìn)行設(shè)備的精準(zhǔn)植入和初始設(shè)置，這將是推廣這種新療法時(shí)需要克服的一大挑戰(zhàn)。參考資料：[1]CarinaR.Oehrnetal.,ChronicadaptivedeepbrainstimulationversusconventionalstimulationinParkinson’sdisease:ablindedrandomizedfeasibilitytrial.NatureMedicine(2024)Doi:https://doi.org/10.1038/s41591-024-03196-z[2]TamingParkinson’sdiseasewithintelligentbrainpacemakers.RetrievedAug.20,2024fromhttps://www.eurekalert.org/news-releases/1054492

帕金森病步態(tài)障礙多發(fā)生在中晚期患者，對(duì)患者功能與生活質(zhì)量影響很大，是致殘的主要原因之一。步態(tài)障礙有哪些表現(xiàn)？帕友如何應(yīng)對(duì)？今天，讓我們來聊聊「帕金森病步態(tài)障礙表現(xiàn)與治療」。帕金森步態(tài)障礙的表現(xiàn)1.早期步態(tài)障礙起病3至5年以內(nèi)的早期帕金森病患者一般僅有輕度步態(tài)障礙，表現(xiàn)為：行走時(shí)步距縮短，步速減慢，癥狀較重的一側(cè)下肢拖曳，感覺跟不上另一側(cè)下肢，同側(cè)上肢擺臂幅度變小或幾乎無擺臂動(dòng)作。2.中晚期步態(tài)障礙處于該階段的患者，原有的步態(tài)障礙問題可能會(huì)進(jìn)一步加重，常表現(xiàn)為“小碎步”，即足部拖地而行，步距小、步頻加快。有些患者行走時(shí)步伐細(xì)小、頻率越來越快，呈小碎步前沖步態(tài)，狀似慌張，這種步態(tài)又被稱作“慌張步態(tài)”，是最具特征的帕金森病步態(tài)障礙。還有一種特殊的步態(tài)障礙叫“凍結(jié)步態(tài)”，表現(xiàn)為突然一過性步態(tài)停滯，在開步、轉(zhuǎn)彎時(shí)特別明顯，患者想邁步前行，腿卻不聽使喚，感到“欲動(dòng)不能”，雙足如同被膠水粘在地面，常伴下肢原地抖動(dòng)。3.中晚期步態(tài)障礙處于該階段的患者，原有的步態(tài)障礙問題可能會(huì)進(jìn)一步加重，常表現(xiàn)為“小碎步”，即足部拖地而行，步距小、步頻加快。有些患者行走時(shí)步伐細(xì)小、頻率越來越快，呈小碎步前沖步態(tài)，狀似慌張，這種步態(tài)又被稱作“慌張步態(tài)”，是最具特征的帕金森病步態(tài)障礙。還有一種特殊的步態(tài)障礙叫“凍結(jié)步態(tài)”，表現(xiàn)為突然一過性步態(tài)停滯，在開步、轉(zhuǎn)彎時(shí)特別明顯，患者想邁步前行，腿卻不聽使喚，感到“欲動(dòng)不能”，雙足如同被膠水粘在地面，常伴下肢原地抖動(dòng)。凍結(jié)步態(tài)受到環(huán)境和心理因素影響，心情緊張會(huì)加重，他在人多嘈雜擁擠環(huán)境或通過狹窄過道也會(huì)加重，而有些視覺線索（如地面條紋）或聽覺線索（如有節(jié)奏的音樂或聲音）可改善凍結(jié)步態(tài)。中晚期嚴(yán)重的步態(tài)障礙常伴姿勢(shì)平衡障礙，從坐位起立需要扶持，行走時(shí)易失去平衡跌倒，稍微推拉一下就有可能跌倒。跌倒對(duì)帕金森病患者危害很大，常導(dǎo)致骨折，很多患者因此臥床不起，健康狀況和生活質(zhì)量急轉(zhuǎn)直下。帕金森步態(tài)障礙的治療1.藥物治療多數(shù)帕金森病治療藥物在改善其他帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的同時(shí)可以改善步態(tài)障礙，例如復(fù)發(fā)左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等，要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗帕金森病藥物，優(yōu)化藥物。帕金森病凍結(jié)步態(tài)對(duì)多巴胺替代治療藥物反應(yīng)不一，有些患者癥狀改善，有些患者無改善甚至加重凍結(jié)步態(tài)，因此對(duì)有凍結(jié)步態(tài)的患者需要針對(duì)藥物反應(yīng)調(diào)整藥物治療方案。2.腦深部電刺激腦深部電刺激（DBS），俗稱“腦起搏器”，其治療原理是在腦中特定核團(tuán)植入刺激電極，通過導(dǎo)線連接于埋藏在皮下的微型刺激器，施加特定電刺激脈沖調(diào)節(jié)神經(jīng)核團(tuán)放電活動(dòng)，從而糾正帕金森病患者腦運(yùn)動(dòng)環(huán)路失調(diào)，改善運(yùn)動(dòng)癥狀。腦起搏器對(duì)多數(shù)帕金森病步態(tài)障礙也有改善作用，但對(duì)凍結(jié)步態(tài)改善效果不一。一般而言，如果步態(tài)障礙對(duì)帕金森病藥物反應(yīng)良好，植入腦起搏器后也會(huì)改善。3.康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉對(duì)帕金森病步態(tài)障礙以及平衡功能障礙有益，鍛煉方法有多種，如抬頭挺胸甩臂大步行走，慢跑，跳廣場舞、健身操，打太極拳、八段錦等。對(duì)凍結(jié)步態(tài)，特別是藥物治療反應(yīng)不佳的凍結(jié)步態(tài)，康復(fù)訓(xùn)練就更為重要。訓(xùn)練方法包括一邊抬腿踏步，一邊心里喊“1，2，1”；在地面鋪設(shè)帶條紋地板革或畫上類似“斑馬線”線條（線條間距大致為一步寬度），練習(xí)踏著線條行走；練習(xí)通過狹窄過道；扶著扶手上下樓梯或反復(fù)交替上下踏板；轉(zhuǎn)彎時(shí)不要原地轉(zhuǎn)身而是轉(zhuǎn)大彎；在家人配合下后拉或側(cè)推肩部，聯(lián)系保持身體平衡。4.使用助行器具對(duì)有平衡障礙的嚴(yán)重步態(tài)障礙患者，行走時(shí)非常容易跌跤，常導(dǎo)致骨折，危害很大。因此，這些患者行走時(shí)要使用適當(dāng)?shù)闹衅骶?，以防止跌跤，如拐杖，助行支架，助行輪椅等。凍結(jié)步態(tài)患者使用末端帶激光發(fā)射功能的特制拐杖，可提供視覺線索，有助于改善凍結(jié)步態(tài)；使用可穿戴助行器具，如帶激光發(fā)射和節(jié)拍發(fā)聲功能康復(fù)儀器也可用于改善凍結(jié)步態(tài)。本文內(nèi)容僅作科普用途，涉及疾病診斷、治療、康復(fù)相關(guān)的，請(qǐng)?jiān)诤么蠓蛑苯勇?lián)系山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科專家葛明旭主任，尋求專業(yè)意見。

隨著患病時(shí)間越長，帕金森病患者都有這樣的感覺，流涎越重，發(fā)音及吞咽越困難。語調(diào)的單一、聲音比較低沉、音量小、音色單一、說話沒有底氣、并且就比較短促，這些是帕金森病患者說話的典型癥狀表現(xiàn)。伴有吞咽障礙的帕金森病患者生活質(zhì)量明顯降低，主要表現(xiàn)為流涎、進(jìn)食困難和嗆咳。吞咽障礙的患者由于食物誤吸進(jìn)入氣管導(dǎo)致繼發(fā)性化學(xué)性肺炎，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征，最終導(dǎo)致死亡。大塊不易分解的食物誤吸進(jìn)入氣管造成機(jī)械性窒息，可能直接導(dǎo)致心跳呼吸停止。此外，患者因攝入不足，造成水和電解質(zhì)紊亂及其他營養(yǎng)成分缺乏，白蛋白降低，嚴(yán)重消瘦。由于吞咽功能障礙導(dǎo)致的吸入性肺炎以及惡病質(zhì)，往往又是帕金森病患者高病死率的一個(gè)重要原因。帕金森病患者流口水很常見，嚴(yán)重者需要拿著手帕不停地擦拭，不僅影響美觀，尤其是在飯桌或社交場合，患者更會(huì)覺得難為情。最初，人們認(rèn)為這是帕金森病患者的唾液分泌過多所致，后來研究發(fā)現(xiàn)患者的唾液分泌并沒有增加，而導(dǎo)致發(fā)生的原因有：一是口腔肌肉群強(qiáng)直、力弱，不能控制唾液的分泌；二是咽喉部的肌肉運(yùn)動(dòng)遲緩、力弱，不能及時(shí)將分泌的唾液咽下，導(dǎo)致唾液在口腔內(nèi)積聚，繼而溢出口外。然而，肌肉僵直以及運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的主要癥狀，因此治療流涎，就必須有效控制住肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)遲緩。那么，對(duì)于除藥物及手術(shù)治療外，帕金森病患者還可以進(jìn)行專項(xiàng)康復(fù)鍛煉，來改善流口水的情況，比較常見的訓(xùn)練方法就是吞咽訓(xùn)練及大聲閱讀訓(xùn)練。

常碰見帕金森病患者害怕影響藥物效果，不吃蛋白質(zhì)，其實(shí)是不對(duì)的，帕金森病患者需要營養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)不可或缺，只要將藥物與飲食分開吃就行，是可以避免蛋白質(zhì)影響藥物效果的。帕金森病藥物怎么吃？首先，帕金森病患者應(yīng)該要做到按時(shí)服藥，這是最重要的。治療帕金森病的藥物有很多種，有些藥物一天得吃好幾次，再加上治療其它疾病的，總共算下來一天得吃不少。很多帕金森病患者一天需要服用藥物的種類超過3-4種。由于要吃的藥太多，而且大部分藥要吃好幾次，所以，有時(shí)沒記住，忘了吃，有時(shí)該吃3次的，結(jié)果只吃了1次。那結(jié)果自然是影響疾病有效的控制。所以，為了能夠按時(shí)服藥，建議每一個(gè)人做一個(gè)服藥時(shí)間表，雖然簡單，但非常實(shí)用。司來吉蘭和金剛烷胺，應(yīng)該在早晨、中午服用，最好在下午4點(diǎn)之前，不要在晚上吃，吃了會(huì)怎么樣？會(huì)睡不著，會(huì)引起失眠、多夢(mèng)。還有一個(gè)藥要特別注意，必須與左旋多巴搭配服用才有效，叫恩他卡朋（珂丹），單獨(dú)吃是無效的。是飯前吃藥好，還是飯后吃藥好？左旋多巴要求在飯前1小時(shí)或飯后一個(gè)半小時(shí)吃，不要與飯一起吃即可，避免食物里面的蛋白質(zhì)影響藥效，另外，恩他卡朋必須與左旋多巴同時(shí)吃才有效，除這兩種藥物外，其它藥物可以在飯后服用，以減少胃腸道的不良反應(yīng)。司來吉蘭，應(yīng)避免高酪胺食品，因?yàn)榭赡軙?huì)引起血壓升高。最后，有些晚期帕金森病患者可能存在吞咽困難，大塊或堅(jiān)硬的藥物食物無法吞咽，那么能不能把藥掰開或者嚼碎了吃？像息寧、泰舒達(dá)這些為緩釋劑型的藥物，是不能隨便掰和嚼碎的，會(huì)影響到藥物的有效發(fā)揮。

帕金森病是一種慢性進(jìn)展性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前尚未有根治的方法，只能通過服用藥物控制疾病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于帕金森的藥物，相信很多的患者是比較關(guān)注的，畢竟是需要長期吃的。??????今天小編就給廣大帕友們們介紹一下，治療帕金森的常用藥品有哪些?接下來小編就帶大家一起來了解下帕金森病的常用藥!1、美多芭美多芭適用于帕金森病，癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性)，但不包括藥物引的帕金森綜合癥。2、雷沙吉蘭??雷沙吉蘭適用于原發(fā)性帕金森病患者的單藥治療，以及伴有劑末波動(dòng)患者的聯(lián)合治療(與左旋多巴合用)。3、森福羅??森福羅用于治療成人特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，即在整個(gè)疾病過程中，包括疾病后期，當(dāng)左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)(劑末現(xiàn)象或\"開關(guān)\"波動(dòng))時(shí)，都可以單獨(dú)應(yīng)用本品(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療，劑量可高達(dá)0.75mg(見[用法用量])。4、息寧??息寧適應(yīng)癥是原發(fā)性帕金森氏病。腦炎后帕金森氏綜合征。癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒)。服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森氏綜合征的病人。對(duì)以前用過左旋多巴/脫羧酶抑制劑復(fù)方制劑或單用左旋多巴治療有劑末惡化(“漸弱”現(xiàn)象)，峰劑量運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)不能等特征的運(yùn)動(dòng)失調(diào)，或有類似短時(shí)間運(yùn)動(dòng)障礙現(xiàn)象的患者，可減少“關(guān)”的時(shí)間。5、鹽酸羅匹尼羅片??鹽酸羅匹尼羅片適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。6、泰舒達(dá)（1）可作為單一用藥(治療震顫明顯的類型)。（2）或在最初或稍后與多巴治療聯(lián)合用藥，尤其是對(duì)伴有震顫的類型。7、屈昔多巴??屈昔多巴改善由帕金森引起的步態(tài)僵直和直立性頭暈;改善由Shy-Drager綜合征或家族性淀粉樣多神經(jīng)病所致的直立性低血壓、直立性頭暈和昏厥;改善血液透析患者由于直立性低血壓引發(fā)的頭暈和乏力。8、司來吉蘭??司來吉蘭單用治療早期帕金森病或與左旋多巴或與左旋多巴及外周多巴脫翔酶抑制劑合用。咪多吡與左旋多巴合用特別適用于治療運(yùn)動(dòng)波動(dòng)例如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑末波動(dòng)。9、達(dá)靈復(fù)??達(dá)靈復(fù)用于治療經(jīng)左旋多巴/多巴脫羧酶(DDC)抑制劑療法所未能控制出現(xiàn)或者“劑末”運(yùn)動(dòng)功能波動(dòng)的成人帕金森病患者。10、珂丹??珂丹適應(yīng)癥為本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象（癥狀波動(dòng)）。??以上就是帕金森病常用的藥物，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確選用合適的藥物治療。帕金森疾病是一個(gè)慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣，需要長期服藥。

帕金森?。≒D）是第二大神經(jīng)退行性疾病，除了經(jīng)典的四大主征（運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙），還有許多非運(yùn)動(dòng)癥狀：如認(rèn)知障礙、嗅覺減退、便秘等。01帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表1．量表介紹帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）共六個(gè)分量表：第一分量表——用于判斷PD患者的精神活動(dòng)、行為和情感障礙程度；第二分量表——用于判斷PD患者的日常生活能力；第三分量表——用于判斷PD患者的運(yùn)動(dòng)功能；第四分量表——用于判斷PD患者治療1周內(nèi)出現(xiàn)的治療并發(fā)癥；第五分量表——用于判斷PD患者病程中疾病發(fā)展程度；第六分量表——用于判斷PD患者在活動(dòng)功能最佳狀態(tài)（“開”期）和在活動(dòng)功能最差狀態(tài)（“關(guān)”期）程度上的差別。通過這些量表的評(píng)判，仔細(xì)分析后可對(duì)PD患者的運(yùn)動(dòng)、日常生活能力、病程發(fā)展程度、治療后的狀態(tài)、治療的不良反應(yīng)和并發(fā)癥等方面作出一個(gè)十分客觀的評(píng)判。2.量表內(nèi)容3.量表解釋表格中（1~17項(xiàng)）每一項(xiàng)目的計(jì)分值用0、1、2、3、4五個(gè)等級(jí)。分值越高，PD患者的癥狀越重。（18～31項(xiàng)）每一項(xiàng)目的計(jì)分值用0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0。5個(gè)等級(jí)的4個(gè)等級(jí)中有0.5的高低之差。檢查PD患者運(yùn)動(dòng)體征得分越高，病情越嚴(yán)重。