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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 上周日接診一位遠道而來的病人，這位病人的遭遇，刷新了我從醫(yī)四十多年對帕金森病治療的認(rèn)知。是的，這位病人是一位帕金森病患者，她在很多地方，看了很多醫(yī)生，也服用了不少藥物，一直沒有見好轉(zhuǎn)，相反，病人自覺情況越來越差，經(jīng)人介紹，搶到一個門診號，于上周日來找我看病。病人和家屬帶來的門診手冊記錄極為簡單，根本看不出病人的用藥情況，所以，我必須從頭開始，慢慢問診。當(dāng)我問到病人現(xiàn)在的用藥情況時，病人的女兒告訴我，每天吃美多芭，每次吃一片或一片又四分之一，次數(shù)是根據(jù)病人的感覺來的，最多的時候，一天吃十五次左右。我細(xì)細(xì)算了一下，最多的時候，病人一天至少吃十六片美多芭，這樣的劑量，著實嚇了我一大跳，我也不好繼續(xù)問下去了。難怪病人坐在我旁邊時，我看見病人雙手在不規(guī)則的舞動，這顯然是美多芭過量的表現(xiàn)。帕金森病是一種慢性病，發(fā)病年齡大多在50歲以后，有些在30多歲便開始發(fā)病。目前，對于帕金森病的發(fā)病機制還不是十分清楚，所以，沒有根治性的辦法，最常用和最有效的，還是替代治療，也就是用美多芭或者息寧，使病人腦內(nèi)的多巴胺濃度提高。這類藥的副作用很大的，如果看過美多芭的說明書的病人都知道，這種藥，每天服用的最大劑量最好不要超過1克，也就是4片。而這個病人每天服用了16片，確實是我從醫(yī)生涯第一次聽說，吃驚在所難免。帕金森病的治療，講究的是細(xì)水長流，病人和醫(yī)生，都必須將治療的期望值降低，最好的用藥方案，是保證病人生活能自理即可，而不是一上來就用大劑量的藥物，讓病人腦內(nèi)的多巴胺段時間內(nèi)迅猛增高，效果似乎很好，但是，這樣做，徹底透支了病人使用藥物的額度，使得病人的病情再再度惡化時，陷入無藥可用的狀態(tài)。在仔細(xì)進行體格檢查后，我也認(rèn)為，這個病人的診斷是沒有問題的。我將這種疾病的治療原則告訴病人的家屬，在征得他們同意后，我開始著手為病人的用藥進行“撥亂反正”，從小劑量開始進行用藥。我還特意告訴病人和她的家屬，如果在討要期間，病人有什么不舒服，可以隨時聯(lián)系我們，或者前來醫(yī)院調(diào)整藥物。幾天過去了，沒有看到病人回來復(fù)診，也沒有看見病人的家屬反映用藥的問題，我愿意相信，在調(diào)整藥物后，病人的情況正在改善。在就診期間，病人的家屬還問我一個問題，能不能通過手術(shù)使病人的狀況得到大幅的改善。我告訴他們，在使用藥物有效且能保證生活自理的前提下，盡量不要考慮手術(shù)。手術(shù)，是這種病人的最后一種選擇，不到萬不得已，盡量不要動手術(shù)。希望我的感覺是對的，希望這個病人的病情正在改善，希望下次收到的信息是好的。2024年10月18日
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 吳姐你好，我做做手術(shù)2年了，目前。 呃，說話越來越不清楚，調(diào)了幾次沒什么效果，呃說話不清楚的話，這個潘森病，他后面就是實際上做不做手術(shù)，到后面可能都會出現(xiàn)語言問題，當(dāng)然你刺激參數(shù)不合不合理，那也會影響語言，所以的話呃你調(diào)教呃一個的話，你也可以試驗一下，就是說你把這個機器關(guān)一下，關(guān)個關(guān)個半個小時或者一個小時，假如說刺激參數(shù)不合理引起的，你機器關(guān)了以后呢，它語言功能呢就會正常，這個的話我們可以調(diào)刺激參數(shù)，然后呢怎么樣選。 點位，然后呢，盡量避免這個副作用，可以成成控一下，然后的話，假如說你機器關(guān)了以后照樣。 這樣講話講不清楚的，那可能跟刺激沒有關(guān)系，那這樣的話，那只能你平時通過語言功能功的訓(xùn)練，訓(xùn)練語言功能來解決，對吧，那平時可以多講話啊，多練練習(xí)練習(xí)練習(xí)發(fā)音啊可以。 平時可以讀報啊，看書啊，就念就讀報對吧，也可以跟著錄音機，我就要跟據(jù)電視，然后呢，就是跟著播音員來讀來念，對吧，鍛煉我們語言功能好吧，主要是通過這方面的解決。2024年10月13日100
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張建斌副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 是手術(shù)，并不是魔術(shù)，那么腦起搏器并不是萬能的，大家好，我是山東省立第三醫(yī)院的張建民醫(yī)生，不管是在這個病友群還是我們視頻的這種評論區(qū)，總有怕友去問我啊，有的這種留言評論說，哎，我現(xiàn)在站不起來，做完手術(shù)可以站起來走路了嗎？啊對于這個問題啊，我的回答是DBS是手術(shù)，但不是魔術(shù)，患者術(shù)后的改善程度和術(shù)前的你那個狀態(tài)有非常大的關(guān)系，如果怕友們已經(jīng)進入到這種晚期啊，即使是藥物最好的時間段，你也無法去生活自理了，那么這種基本上是沒有手術(shù)的必要的啊，這一類患者我們見的比較多，也非常非常痛心，如果怕有手術(shù)之前或者藥效好的時候啊，可以去獨立的行走啊，藥效差的時候呢，不能夠生活自體，那么這種情況如果我們評估合適的話，可以做手術(shù)，那么。 最后就相對會好一些啊，為什么我們一直建議這二點，5期到4期的患者啊，這種怕油要積極的考慮手術(shù)治療呢？答案也就是在這里，在手術(shù)的時間窗內(nèi)，那么越早手術(shù)，你的獲益就越大，手術(shù)的效果也就會越好。我是神經(jīng)外科的張建斌醫(yī)生，致力于每一天為大家分享一點帕金森的知識，感謝大家的關(guān)注。2024年10月10日33
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韓彥明主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病手術(shù)治療，即神經(jīng)調(diào)控的方法，可以改善因為帕金森病引起的強直性癥狀，如行走緩慢的癥狀。通常情況下，在帕金森病進入中晚期，患者出現(xiàn)運動障礙，包括異動癥和靜坐不能等。肌張力障礙時可以用手術(shù)的方法來改善癥狀，主要是改善肌張力障礙，如肌強直和行走緩慢的癥狀。做了手術(shù)之后，病人用藥劑量有可能大幅的減少，可以調(diào)到一個比較好的狀態(tài)，恢復(fù)一定的社會功能以及生活能力，但是要恢復(fù)到像正常人一樣，是不可能的。根據(jù)文獻報道，腦起搏器治療對帕金森的運動癥狀和非運動癥狀都有96%的改善率，治療效果是非常好的。但是這并不是老百姓眼里那種治愈，因為帕金森沒法通過手術(shù)治愈的。手術(shù)治療之前一定要經(jīng)過仔細(xì)的評估：第一點，必須是原發(fā)性帕金森病的患者。第二點，患者服用左旋多巴類的藥物，效果非常的好。第三點，沒有認(rèn)知障礙，術(shù)后可以配合醫(yī)生進行程控、康復(fù)訓(xùn)練。帕金森病手術(shù)以后，患者癥狀是能減輕的，但是并不是治愈這種疾病，還是需要長期口服藥物，并配合手術(shù)調(diào)節(jié)電刺激的頻率的。因次帕金森病的手術(shù)可以進行，但是一定要經(jīng)過非常嚴(yán)格的評估。2024年09月26日264
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張建斌副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦起搏器開機以后出現(xiàn)了明顯的異動，可能這并不是一件壞事情，大家好，我是山東省立第三醫(yī)院的張建斌醫(yī)生，很多的怕友做完這個腦起搏器手術(shù)啊，開了機了，會出現(xiàn)一個明顯的異動，其實呀，怕友們大可不必過于的恐慌，那么腦起搏器手術(shù)發(fā)揮的是一個電子藥物作用之后，還沒有在調(diào)整藥物的劑量的前提下呢，這個腦起搏器還有藥物，它會同時發(fā)揮作用，共同對于我們的身體產(chǎn)生一個這種刺激作用，就會出現(xiàn)這種藥物劑量過大的一個副作用，那么這個副作用最典型的一個表現(xiàn)呢，就是移動，那么在這個情況下，我們一般會給患者減少藥物的劑量，或者呢調(diào)整這個腦起搏器的一個參數(shù)，總之呢，讓我們怕有保持一個就是比較相對比較穩(wěn)定的一個狀態(tài)啊，我是神經(jīng)外科的張建民醫(yī)生，每天分享一點帕金森的知識，感謝關(guān)注。2024年09月23日59
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 這一期來認(rèn)識一下多巴胺，以及它是怎么和帕金森病聯(lián)系起來的。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，它在大腦的多種基本功能中發(fā)揮重要作用，比如行動執(zhí)行、運動控制、動機產(chǎn)生、喚醒、強化和獎賞等高級而復(fù)雜的活動，也包括一些基礎(chǔ)而低級的活動，如泌乳、性滿足、反胃反應(yīng)等。作為一種信號分子，多巴胺負(fù)責(zé)細(xì)胞與細(xì)胞之間的通信。在大腦中，多巴胺是由特定的神經(jīng)細(xì)胞合成并釋放到需要的大腦區(qū)域，在那里與下游神經(jīng)細(xì)胞上的多巴胺受體結(jié)合，啟動這些細(xì)胞的生物過程。這些多巴胺受體就好比是一把鎖，而多巴胺則是一把鑰匙，這把鑰匙可以開啟5種不同的鎖（對應(yīng)5種不同的多巴胺受體）。當(dāng)多巴胺與某個神經(jīng)細(xì)胞特定的受體結(jié)合時，它可以觸發(fā)這個神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的電信號或化學(xué)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而將信息（指令）傳遞給別的細(xì)胞。因此，多巴胺被稱為神經(jīng)遞質(zhì)。這5種不同的多巴胺受體（多巴胺受體1，2，3，4，5）可以根據(jù)多巴胺結(jié)合以后觸發(fā)的生物行為分為兩大類，多巴胺受體1和5被稱為D1樣受體，而多巴胺受體2，3，4則被稱為D2樣受體。在神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元上的D1樣受體被活化（與多巴胺結(jié)合）后通?？梢援a(chǎn)生興奮或抑制作用。而D2樣受體被活化后則通常產(chǎn)生抑制作用。通過這些不同的受體配對，多巴胺可以在大腦中影響不同的活動。由此可知說多巴胺是傳遞興奮信號或者抑制信號都不準(zhǔn)確，而是要看它與什么受體結(jié)合以及該神經(jīng)元上的各受體分布才能判斷。多巴胺的合成、存儲、釋放和再吸收人體中的多巴胺主要由大腦和腎臟合成。大腦中的多巴胺由神經(jīng)元合成（也稱為多巴胺能神經(jīng)元），而腎臟中的多巴胺由腎上腺髓質(zhì)中的細(xì)胞合成。多巴胺可存在于多種食物中，但因其無法穿越血腦屏障，所以無法從食物中攝取，因此大腦中的多巴胺只能由大腦中的多巴胺能神經(jīng)元合成。大腦中的多巴胺水平需要被精準(zhǔn)的調(diào)控，以保證在恰當(dāng)?shù)臅r候產(chǎn)生合適的反應(yīng)。多巴胺在細(xì)胞中合成后被運輸?shù)酵挥|囊泡中，在此等待指令，在適當(dāng)?shù)臅r候釋放到突觸間隙中去。通過突觸間隙與突觸后神經(jīng)元樹突上的受體結(jié)合，或者與突觸前神經(jīng)元的軸突末端上的受體結(jié)合。當(dāng)多巴胺與受體結(jié)合并將其活化后，信息就傳遞成功了，于是多巴胺就立刻與受體解離，被膜轉(zhuǎn)運體重新送回多巴胺細(xì)胞內(nèi)。在多巴胺細(xì)胞內(nèi)，它們被降解或者重新包裹到囊泡中等著再次被釋放到突觸間隙。多巴胺的釋放主要來自兩種信號指令，一種是由多巴胺細(xì)胞中的電位驅(qū)動變化信號觸發(fā)的，被稱為相位傳遞（phasictransmission）；一種是在沒有動作電位觸發(fā)的情況下，有少量的多巴胺被釋放，這種情況被稱為緊張性傳遞（tonictransmission），由多種因素調(diào)節(jié)，包括其他神經(jīng)元的活動和神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取影響。具有生物活性的多巴胺由一系列酶的作用下代謝為非活性化合物，這些酶包括單胺氧化酶（monoamineoxidase,MAO），兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（catechol-O-methyltransferase,COMT），以及醛脫氫酶（aldehydedehydrogenase,ALDH）。多巴胺除了和以上提到的氧化還原酶代謝，還會和氧氣直接發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生醌和各種自由基，它們會對細(xì)胞產(chǎn)生毒性。這也是帕金森病中神經(jīng)元死亡的一個原因之一。圖1.多巴胺的合成、釋放和代謝（參考資料1）大腦中的多巴胺通路多巴胺能神經(jīng)元在神經(jīng)元中占比相對較少，在人腦中僅約400，000個。多巴胺能神經(jīng)元的胞體被限制在大腦中少數(shù)幾個區(qū)域，主要包括黑質(zhì)（substantianigra）、腹側(cè)被蓋區(qū)（ventraltegmentalarea，VTA）、下丘腦后部（posteriorhypothalamus）、弓狀核（arcuatenucleus）、未定帶（zonaincerta）以及腦室周圍核（periventricularnucleus）。位于大腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元投射到背側(cè)紋狀體（dorsalstriatum），這一通路被稱為黑質(zhì)-紋狀體通路（nigrostriatalpathway），在控制運動功能和學(xué)習(xí)運動技能方面發(fā)揮重要作用。如果這條通路被破壞，那么就會出現(xiàn)帕金森病的主要癥狀。圖2.?大腦中的主要多巴胺通路（參考資料2）腹側(cè)被蓋區(qū)（VTA）中有一組多巴胺能神經(jīng)元投射到大腦的前額葉皮層（prefrontalcortex），被稱為中腦-皮層通路（mesocroticalpathway）；另有數(shù)量較少的一組多巴胺能神經(jīng)元投射到伏隔核（nucleusacumbens），稱為中腦-邊緣系統(tǒng)通路（mesolimbicpathway）。VTA中有一部分多巴胺能神經(jīng)元還向杏仁核（amygdala）、扣帶回（cingulategyrus）、海馬體（hippocampus）和嗅球（olfactorybulb）投射。這些中腦皮質(zhì)邊緣神經(jīng)元在獎勵和動機方面發(fā)揮核心作用。下丘腦后部的多巴胺能神經(jīng)元投射到脊髓，這一投射的主要功能機制還不是很清楚，但是有證據(jù)表明這一區(qū)域和一種被稱為不安腿綜合征（restlesslegsyndrome）的病理狀況相關(guān)。這種綜合征會讓患者產(chǎn)生一種強烈的移動肢體的沖動，尤其是腿部，從而導(dǎo)致難以入睡。弓狀核和室周核內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元投射到腦垂體（pituitarygland），形成結(jié)節(jié)-漏斗通路（tuberoinfundibularpathway），影響催乳素的分泌。未定帶中的多巴胺能神經(jīng)元投射到下丘腦的多個區(qū)域，參與控制促性腺激素的釋放，對青春期后激活生殖系統(tǒng)的發(fā)育不可或缺。除了以上提到的多巴胺能神經(jīng)元和它們的投射區(qū)域，在眼睛的視網(wǎng)膜中還發(fā)現(xiàn)了另一組分泌多巴胺的神經(jīng)元。它們沒有軸突，因此無法產(chǎn)生投射，但它們可以將合成的多巴胺釋放到細(xì)胞外介質(zhì)，增強視錐細(xì)胞的活性，抑制視桿細(xì)胞的活性。這些多巴胺神經(jīng)元的釋放在白天活躍，夜晚沉默，因此可以在明亮條件下增加對顏色和對比度的敏感性，昏暗條件下降低敏感度。多巴胺與帕金森病當(dāng)你想要移動一下你的手或者腿的時候，這個運動的起始需要大腦皮層控制運動的區(qū)域發(fā)出指令而觸發(fā)。這一區(qū)域包含太陽穴正上方到頭蓋骨頂部的區(qū)域，稱為運動皮層。運動皮層還可以分為很多小區(qū)域，它們分別控制不同肢體部位的運動，比如頭頂中心的區(qū)域控制了腿部的運動，而嘴巴和舌頭的運動則是由靠近太陽穴的區(qū)域控制的。雖然運動信號是從大腦的運動皮層觸發(fā)的，但是實際的動作指令卻是在一個叫做基底神經(jīng)節(jié)（basalganglia）的部位控制的。當(dāng)基底神經(jīng)節(jié)接收到來自運動皮層的信號之后，會將接收到的信息進行處理，然后再把這些處理后的信號通過脊髓傳遞到肌肉從而起始動作的發(fā)生。我們可以理解為大腦皮層就像一個興奮的孩子，想要去做一些事情，而基底神經(jīng)節(jié)則像是家長，對孩子的想法進行判斷，決定哪些可以去做哪些不要去做。參與基底神經(jīng)節(jié)信號調(diào)節(jié)的主要區(qū)域是丘腦（thalamus）。丘腦位于大腦中心部位，其作用類似于大腦的中央控制器。所有經(jīng)由脊髓傳入大腦的信號都會通過丘腦，同樣的，所有從大腦發(fā)出的指令也會經(jīng)過丘腦。因此丘腦在運動調(diào)節(jié)中起到了非常重要的作用?；咨窠?jīng)節(jié)處理運動信號有間接和直接兩種途徑。所謂的直接途徑是激勵運動信號進行運動起始，與之相對的間接途徑則是抑制動作的實施。這兩種途徑就像精心編排的交響樂一樣精密合作，對運動的實施進行調(diào)節(jié)?；咨窠?jīng)節(jié)發(fā)出的直接和間接信號途徑都能傳遞到丘腦中，丘腦于是按照接收到的信號來決定到底是應(yīng)該傳遞興奮起來、運動的信號還是不要興奮、別運動的信號。在正常情況下，多巴胺能神經(jīng)元在基底神經(jīng)節(jié)釋放多巴胺，刺激直接通路，抑制間接通路。帕金森病的運動癥狀（如運動遲緩和靜止性顫抖）就是因為基底神經(jīng)節(jié)處理運動信號的這兩條通路出現(xiàn)問題引起的。當(dāng)多巴胺能神經(jīng)元缺失以后，間接通路的抑制被解除，導(dǎo)致丘腦接收到的抑制信號增強，因此傳出抑制信號，最終導(dǎo)致運動系統(tǒng)無法正常工作，這就是帕金森病患者出現(xiàn)運動障礙的主要原理。醫(yī)生在診斷帕金森病的時候，有時會使用一種叫做DAT的腦部掃描測試。這種成像技術(shù)可以評估殼核區(qū)域的多巴胺釋放水平。當(dāng)患者被診斷為帕金森病的時候，其大腦多巴胺能神經(jīng)元通常已經(jīng)喪失了約50%了。主要參考資料1.Wikipedia-Dopamine2.KleinMO,BattagelloDS,CardosoAR,HauserDN,BittencourtJC,CorreaRG.Dopamine:Functions,Signaling,andAssociationwithNeurologicalDiseases.CellMolNeurobiol.2019Jan;39(1):31-59.doi:10.1007/s10571-018-0632-3.Epub2018Nov16.PMID:30446950.2024年09月22日926
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2024年09月22日12
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韓彥明主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者最終就是要手術(shù)治療，那不如就等等，等后期實在不行了再做腦起搏器手術(shù)，而且說不定以后還有能治愈的方法。這里需要提醒一下大家，帕金森病目前沒有可以治愈的方法，腦起搏器手術(shù)是藥物蜜月期后唯一的方法。但是手術(shù)治療也不是沒有限制的。首先，年齡一般不超過75歲，如果身體條件好的話可以延長到80歲，超過這個年齡段、或者由于年齡逐漸變大而出現(xiàn)身體機能下降，就不能手術(shù)治療了。因為年齡太大了以后，他的全身情況，各個器官都衰老，這樣他手術(shù)風(fēng)險會增大。當(dāng)然我們也會來全面進行評估，如果這個病人他的病情，這個帕金森病確實比較重，確實需要手術(shù)治療，同時他的整個身體情況，也還比較好，可能會適當(dāng)放寬一點。所以說年齡是一個相對的一個條件，所以說我們對每個病人，進行個體化的一個評估，這樣使他的手術(shù)的收益達到最高，同時讓他的風(fēng)險盡可能降到最低。其次，如果患帕金森病病程較長，長期的異常姿勢，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，抑郁、認(rèn)知障礙，乃至癡呆，無法配合手術(shù)治療及術(shù)后程控，也是無法手術(shù)治療的。對于關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重的患者，術(shù)后康復(fù)糾正的機會效果甚微。腦起搏器手術(shù)是可控、可逆的后期會不會有治愈的方法？只能說目前沒有，當(dāng)然醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，以后也是治愈的可能，但是現(xiàn)在大家不應(yīng)該為了還沒有的醫(yī)療技術(shù)而盲目措施能提高生活治療的機會，而且腦起搏器手術(shù)是不損傷腦組織的，是將電極植入核團，是可以拔出的，不會影響往后選擇其他治療的機會。而且根據(jù)帕金森病不斷進展的特點，術(shù)后還可以根據(jù)病情的進展來調(diào)整治療參數(shù)。2024年09月13日284
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董生主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 羅替高汀是經(jīng)典的多巴胺受體激動劑，作為美多芭、息寧等左旋多巴類藥物的協(xié)同用藥，可有效緩解中晚期帕金森病患者的震顫、遲緩、僵直等運動癥狀，改善關(guān)期困境，受到國內(nèi)外帕金森病治療指南的推薦。緩釋微球技術(shù)利用先進工藝可以將藥物溶解或分散在高分子材料基質(zhì)中，形成直徑在5～250μm之間的微型球體。這一劑型有很多優(yōu)勢。給藥后高分子微球降解，穩(wěn)定釋放受載藥物，避免出現(xiàn)血藥濃度大幅波動，藥效平穩(wěn)，減小了毒副作用。此外，這種技術(shù)可以降低給藥頻率，提高藥物的生物利用度，患者更容易接受。羅替高汀的微球制劑，每周用藥一次，用藥便捷，可以持續(xù)、穩(wěn)定的刺激多巴胺受體，符合CDS治療理念，是帕金森病患者長期管理的一個良好選擇。目前已經(jīng)成為容易獲得的國內(nèi)治療帕金森病的新型藥物。2024年09月07日313
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 藥物半衰期是指藥物進入人體血液后，其濃度從峰值下降至一半所需要的時間。半衰期長短通常和患者的肝功能以及腎功能有關(guān)，和其他因素關(guān)系不大，比如給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥速度、藥物使用劑量的大小等。美多芭（多巴絲肼片）服用劑量：每天1-5片，早期一般不要超過2片。半衰期：美多芭的半衰期通常是1.5小時，具體時間可能會因為個體差異及共存疾病的不同而有所變化。對于年輕且沒有共存疾病的患者，美多芭的半衰期更長些。而對于存在共存疾病如帕金森病的患者，美多芭的半衰期更短些。息寧（卡左雙多巴緩釋片）服用劑量：每天2-8片，不要超過4片。半衰期：半衰期通常為3-5小時，持續(xù)作用于大腦約6-10小時。泰舒達（吡貝地爾緩釋片）服用劑量：每天1-5片，但超過3片時副反應(yīng)發(fā)生率較高。半衰期：半衰期為1.7-6.9小時，泰舒達服用后約1小時達到最佳效果。血漿清除為雙相，第一時相的特征為半衰期1.7小時，第二時相較慢，其特征為半衰期6.9小時。森福羅（鹽酸普拉克索片0.25mg）服用劑量：每天1.5-18片，但超過8片時副反應(yīng)發(fā)生率較高。半衰期：患者間血漿水平差異很小。鹽酸普拉克索片對年輕人和老年人的清除半衰期從8-12小時不等。珂丹（恩他卡朋片）服用劑量：每天0.5片-10片，通常用不超過3片。必須與左旋多巴制劑同時服用，單用無效。半衰期：珂丹的半衰期大約為?30分鐘?。咪多吡（鹽酸司來吉蘭片）服用劑量：每天1-2片。上午服用。半衰期：司來吉蘭口服迅速吸收，約0.5小時后達峰值，半衰期為1.6小時。安齊來（甲磺酸雷沙吉蘭片）服用劑量：無論是否與左旋多巴制劑聯(lián)用每天1次，每次1片，早上服用。半衰期：口服后在胃腸道吸收迅速，達峰時間約30分鐘，終末半衰期為0.6-2小時。力備（鹽酸羅匹尼羅緩釋片）服用劑量：每天1-12片（2mg），正常4片以內(nèi)。半衰期：口服本藥治療帕金森病的起效時間為30-40分鐘，血藥濃度達峰時間為1-2小時，半衰期約為6小時。??金剛烷胺片服用劑量：每天1-2片，下午四點前服用。半衰期：口服吸收快而完全，2～4小時血藥濃度達峰值。本品可通過胎盤及血腦屏障。半衰期為11～15小時。安坦（鹽酸苯海索片）服用劑量：每天0.5-10片，一般不超過5片。半衰期：安坦半衰期比較短,單次口服半衰期約1.7h,連續(xù)服藥后半衰期約3.7h。溫馨提示：由于帕金森病人個體差異大，每個人情況可能都不一樣，以上內(nèi)容均為網(wǎng)上資料整理而來，僅供參考，涉及到具體用藥請咨詢專業(yè)醫(yī)生?。?！?2024年09月02日736
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