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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 蠶豆水治療帕金森病的依據(jù)蠶豆中富含左旋多巴，而左旋多巴是治療帕金森病藥物中的主要有效成分；整個蠶豆植物都含有左旋多巴，包括葉、根莖、豆莢，以及未成熟的蠶豆仔；蠶豆的花、未成熟的豆莢和未成熟的蠶豆仔中含左旋多巴的量相對較高；成熟的蠶豆或者干蠶豆含左旋多巴最少。蠶豆植物的藥理成分山柰酚-3-葡萄糖甙-7-鼠李糖甙、D-甘油酸、5-甲酰四氫葉酸、葉綠醌、游離氨基酸，其中以天門冬氨酸較多，并含豐富的酪胺（包括多巴等）。蠶豆水和復(fù)方左旋多巴藥物的區(qū)別蠶豆水中含有左旋多巴，但效果不如藥物顯著。這是因為單純服用左旋多巴大部分（超過60%）在外周臟器代謝，進入腦部的濃度就會減低。到達腦部的濃度低了，療效就欠佳，同時外周臟器代謝多了，會造成外周的副作用，如惡心、嘔吐或低血壓。復(fù)方左旋多巴藥物是添加了外周多巴脫羧酶抑制劑，如美多芭（左旋多巴+卞絲肼），息寧（左旋多巴+卡比多巴），這樣可以減少左旋多巴在外周的代謝，一方面減少外周的副作用，同時達到腦部的藥物濃度高了，藥效也比較顯著。所以蠶豆水的效果無法和復(fù)方左旋多巴藥物比擬。蠶豆水的副作用蠶豆及其莖、葉、莢附屬物中左旋多巴的含量有很大的區(qū)別和變化，患者無法自主掌控左旋多巴劑量。過量可能會出現(xiàn)惡心、異動等風(fēng)險，劑量不足則無法取得效果，且少部分人可能對生蠶豆過敏。此外，蠶豆與單胺氧化酶抑制劑（如阿米替林、多塞平、地昔帕明、等抗抑郁藥，以及司來吉蘭、雷沙吉蘭等帕金森治療藥物）合用可能存在沖突。因為單胺氧化酶抑制劑在應(yīng)用時攝入富含多巴胺、酪胺、苯丙胺的食物，有驟升高血壓的風(fēng)險。結(jié)論因此，關(guān)于吃蠶豆或蠶豆莢煮水治療帕金森病的療效問題，仍有很多不確定的因素，有待更多科學(xué)研究和臨床觀察，要慎吃。帕金森病人應(yīng)盡量選用藥物治療，不推薦飲用蠶豆水治療帕金森病而放棄藥物治療。2022年04月07日
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 對于帕金森病患者的飲食，該吃什么？不該吃什么？都有明確的規(guī)定。而且飲食上的不注意，還會影響藥物治療的效果。1、進食量少一點因為帕金森病發(fā)病中老年人居多，據(jù)調(diào)查老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/3，胃液的分泌量也下降為年輕時的1/5，所以對于老年人稍一吃多，就會肚子脹、不消化。所以，老年人每一餐的進食量應(yīng)比年輕時減少10%左右，同時要保證少食多餐。2、質(zhì)量好一點這里提高患者的飲食質(zhì)量，蛋白質(zhì)對維持老年人機體正常代謝、增強機體抵抗力有重要作用。但是對于帕金森病患者，在采取藥物治療尤其是采取左旋多巴制劑進行控制的時候，一定要嚴格的控制蛋白質(zhì)的攝入。3、蔬菜、水果多食用帕金森病病人往往同時合并植物神經(jīng)功能紊亂，消化功能多有減退，胃腸蠕動乏力、痙攣，容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多等。因此應(yīng)多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水。4、多吃含酪氨酸的食物可多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等促進腦內(nèi)多巴胺的合成，要適當(dāng)控制脂肪的攝入。5、菜要淡一點帕金森病是一種綜合性疾病，不但會引起運動障礙，還會引起一些非運動障礙，例如嗅覺、味覺減退。所以在飲食上常常會覺得食而無味，總喜歡吃口味重的食物來增強食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。鹽吃多了會加重腎的負擔(dān)，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴散的幾率。因此，每天的食鹽攝入量應(yīng)控制在5克左右，同時要少吃醬肉和其他咸食。6、品種雜一點要葷素兼顧，粗細搭配，品種越雜越好。每天主副食品(不包括調(diào)味料)不應(yīng)少于10樣。7、飯菜香一點。這里說的“香”不是指多用鹽、味精等調(diào)味料，而是適當(dāng)往菜里多加些蔥、姜等調(diào)料。人的五官是相通的，可以用嗅覺來彌補味覺上的缺失。8、食物熱一點因為大多數(shù)帕金森病人，胃腸功能都比較弱，生冷食物多性寒，吃多了會影響脾胃消化吸收，甚至造成損傷。因此，患者要盡量避免吃生冷食物，尤其在嚴冬更要注意。9、飯要稀一點對于吞咽、咀嚼困難的患者，一般食物多以流質(zhì)食物為主。把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有健脾養(yǎng)胃、生津潤燥的效果。10、吃得慢一點細嚼慢咽易產(chǎn)生飽脹感，可防止吃得過多，使食物消化得更好。11、早餐好一點早餐應(yīng)占全天總熱量的30%~40%，質(zhì)量及營養(yǎng)價值要高一些、精一些，不宜吃油膩、煎炸、干硬以及刺激性大的食物。12、晚餐早一點“胃不和，夜不安”，晚餐吃得太晚，不僅影響睡眠、囤積熱量，而且容易引起尿路結(jié)石。人體排鈣高峰期是在進餐后的4~5小時，晚餐吃得過晚或經(jīng)常吃夜宵，排鈣高峰到來時老年人可能已經(jīng)睡覺了。老年人晚餐的最佳時間應(yīng)在下午六七點，對于帕金森病人夜宵就可以去掉。13、多喝水尤其是在冬季，比較干燥，飲食上可以多食用新鮮的水果和蔬菜，同時還應(yīng)該多喝水。每天喝水的量在800-1000ml，以補充每天所需的水分。同時也可以改善便秘的問題。2022年03月31日403
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潘宜新副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森病患者首先應(yīng)注意膳食均衡，每日的食物盡量多樣化，以確保能夠攝入足夠的營養(yǎng)元素。其次，可以少食多餐，有些患者在攝入少量食物后即有飽腹感，而且普遍存在進食速度非常緩慢、感覺疲勞等情況，少食多餐有助于降低餐后直立性低血壓相關(guān)的頭暈等癥狀。建議多吃的食物有：富含益生菌的食物，如酸菜。益生菌飲食可通過調(diào)整腸道菌來影響大腦，對帕金森氏癥患者有益；富含抗氧化物的食物，如堅果、莓類水果、茄科蔬菜和綠葉蔬菜。豐富的抗氧化物可減少體內(nèi)的氧化壓力，幫助預(yù)防帕金森氏癥；富含omega-3脂肪酸的食物，如鮭魚、牡蠣、亞麻籽、大豆等。omega-3脂肪酸有助于改善認知功能，對于帕金森氏癥、失智癥都有幫助。建議少吃的食物有：1.??減少高蛋白攝入，攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白。不同于其他疾病，大量的肉奶蛋等高蛋白的食物并不適合帕金森病患者。因為高蛋白食物會影響帕金森病藥物的吸收，所以早餐時不應(yīng)該攝入肉奶蛋等高蛋白食物，高蛋白質(zhì)食物宜在晚餐供給，這樣對左旋多巴的吸收干擾最小。2.??減少脂肪和油脂攝入。帕金森病患者的脂肪攝入應(yīng)以不飽和脂肪酸為主，植物油中含有豐富的不飽和脂肪酸，因此，日常烹飪可選用植物油，如茶籽油、花生油、豆油、橄欖油、葵花籽油等。每日攝入適量即可，攝入過多植物油的同時未攝入足夠的抗氧化劑，可誘發(fā)脂質(zhì)過氧化作用，造成組織細胞損害，可能會加快帕金森病的進展。忌食肥肉、葷油和動物內(nèi)臟。3.??適度牛奶攝入。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常攝入奶制品與中等程度的帕金森病風(fēng)險升高相關(guān)，尤其是低脂和脫脂奶制品與帕金森病風(fēng)險相關(guān)性更為明顯。帕金森病患者應(yīng)該避免過多攝入奶制品，每日可適度飲用牛奶，以一日1杯為宜。同樣注意服用復(fù)方多巴制劑與牛奶攝入的時間間隔。2022年03月27日513
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 帕金森是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，隨著我國人口的老齡化，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，為促進患者早日康復(fù)，患者生活中需要注意個人飲食問題，尤其要注意有些食物帕金森患者不宜食用。那么，帕金森患者要禁食哪些食物呢?1、限制蛋白攝入量帕金森患者飲食多樣化的同時，應(yīng)有所側(cè)重，由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入，以免影響藥物療效，患者應(yīng)選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉食用。2、避免過多油腥飲食。帕金森病人飲食哪些食物不能吃?不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給患者身體帶來的不良影響，另外高脂肪飲食會影響或延遲左旋多巴藥物的吸收，不利于帕金森病人的治療。3、不能吃富含擬膽堿的食物。因為帕金森的一些治療藥物就類似化學(xué)物，倘若這些藥物在遇到擬膽堿素時就是很明顯的降低療效，所以患者在日常飲食中應(yīng)避免同時進食富含擬膽堿的食物(如檳榔)，以免降低療效。4、患者在患病期間不能進食辛辣食物。這是帕金森病人需要嚴格忌口的食物，因為多數(shù)帕金森患者在患病期間都會出現(xiàn)大便秘結(jié)的癥狀，而辛辣食物對便秘患者不利。盡量避免引起或加重便秘的食物和治療。2022年03月10日484
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陳偉主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)便秘該如何處理？西安交大一附院帕金森病專家陳偉介紹，首先了解為何帕金森病與便秘的聯(lián)系：一個人每周排便少于三次，我們可初步界定他患上便秘。由于帕金森病癥影響至某程度的消化系統(tǒng)神經(jīng)退化，加上患者所服用治療帕金森病癥的藥物，如左旋多巴、金剛皖胺等，均會減慢消化系統(tǒng)的蠕動，因而造成便秘。 很多人當(dāng)遇到便秘困擾，都會選擇使用通便劑。通便劑成效雖然較快，但它刺激大腸神經(jīng)，加速腸臟過分蠕動。長期使用通便劑，會損害腸臟壁，使便秘情況惡化。要有效控制或治療便秘，每天必須進食足夠纖維質(zhì)及水分。纖維質(zhì)與水分在消化的過程中是緊密的伙伴。因為當(dāng)纖維質(zhì)浸于水中，會發(fā)脹至其體積數(shù)倍以上的海綿體，這有助于增加糞便的豐厚及柔軟度，使糞便更容易被推出體外。此外，腸臟內(nèi)的纖維質(zhì)與水分混合，會刺激腸臟壁，增加蠕動運動，加強腸臟壁力量及健康，亦有助預(yù)防便秘。 帕金森便秘處理 養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣 改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣，最初可能不習(xí)慣，堅持下來是有好處的。每天排便，減少了糞便在腸道內(nèi)的停留時間，也就避免了糞便在腸道內(nèi)的脫水變硬使排便變得輕松。 每天吃足夠的含膳食纖維的食物 要改變飲食結(jié)構(gòu)，每天吃足夠的含膳食纖維的食物，并喝足夠的水，可以幫助預(yù)防便秘。多吃葉子或莖干的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。 每天至少應(yīng)喝4~8杯的水 飲水和吃膳食纖維一樣重要，膳食纖維如沒有水浸泡，仍然是干硬，可能使便秘更糟，所有每天至少應(yīng)喝4~8杯的水，還可以加上果汁，牛奶或者其他飲料。 正確的手法按摩 手法按摩也可以幫助減輕便秘，具體方法有兩種，第一種是上手自胸腔肋骨下緣從上往下按摩，在向下的過程中用一定的力量下壓腹部，反復(fù)多次，每天3次。第二種是用一只手抓住另一種手的手背，以其掌心放在肚臍上，然后按順時針方向，由里向外做環(huán)行按摩，反復(fù)多次，每天3次，兩種手法可以交替進行。適當(dāng)?shù)捏w育運動和戶外活動對減輕便秘是有好處的，如散步、打太極拳等。 嚴重的便秘患者采用藥物治療 嚴重的便秘患者，上述方法都無效，看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)在服用一些藥物，最簡單而且副作用小的辦法是從肛門塞入潤滑劑，如開塞露，可以軟化干硬的糞便，同時刺激直腸蠕動排便。 口服一些通便的藥物有時也是必要，在這方面，我國中醫(yī)有很多優(yōu)勢，可以找中醫(yī)辨證實施，吃一些湯藥，或者服用一些潤腸通便的中成藥。 最后要強調(diào)的是治療便秘要采用綜合方法，先改變不良習(xí)慣，合理安排飲食，飲水充足和堅持適量的運動，只有當(dāng)這些方法效果不好時才能使用藥物。2022年01月04日365
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張麗芳主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1、多飲水，進食足量食物纖維，促進形成不干燥的大便。 每日飲水2500ml左右，西梅、帶皮梨、豆類、菜花、菠菜、麩皮、燕麥花生含大量纖維素，建議每日進食至少一種。 2、搭配有潤滑，促進胃腸蠕動的食物。蜂蜜、火龍果、車前子、番茄葉、蘆薈、植物油 3、絕大部分患者上述兩種辦法，會有很好改變。如果還不好，建議搭配中成藥：麻仁潤腸丸，六味能消膠囊等 4、還不能解決，可以加一點山梨醇、乳果糖，間斷使用聚乙醇，均為滲透性瀉藥，減少腸道水分吸收。 5、有便意，到肛周，不易排出，可使用開塞露，需要擠入后，抬高臀部，保留20分鐘后，排便，有效果。 6、運動，所有患者均需要一定量的活動，如果各種原因不能夠，至少平臥，左右滾動身體數(shù)次，促進胃腸的活動。 總體原則：盡量食療，不要長期依賴單一藥物。2022年12月30日767
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森不排便怎么辦？胡小吳，上海長海醫(yī)院主任醫(yī)師神經(jīng)外科，鼾森不排便的話，也是一個很常見的癥狀，我們叫便秘鼾參，便秘的話跟其他的便秘不一樣，它主要是我們排便的肌肉力量減弱所致，呃，所以呢，他大便的話不一定跟干凈，平常我們便秘的話，都是大便比較干凈，減不下來，所以帕醫(yī)森病的話，他有的是候大便很稀，但是呢，他老是呢，感覺到就減不干凈，就減不下來的感覺，實際上就是，呃，帕森病排便的肌肉減弱所致，假如出現(xiàn)這種情況的話，我們要做相應(yīng)處理，平時的話要多運動對吧，多運動的話可以改善痔瘡便秘的癥狀，還有一個的話要多喝水，多喝水的話也可以減輕便秘的癥狀，還有一個呢，平常飲食上一定要注意，要多吃一些還有纖維素的食物啊，比如說蔬菜啊，水果啊，這些腥味，那平時我們可以吃香蕉。 對吧，香蕉的話也很好，對病人有作用，假如說通過飲食方面調(diào)整還是改善不了的，我們可以用藥物，包括開塞露，大比方是用點開色露，另外呢，也可以用點瀉劑啊，包括就是甘油果凍啊，番瀉葉啊等一些瀉藥啊來應(yīng)用，可以緩解我們的便秘的情況。專家提醒您，帕金森不排便可以使用開塞露或甘油果糖、番瀉葉等藥物來緩解，平時還要注意多運動，飲食上注意多吃纖維素含2021年12月12日1143
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孫伯民主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 我們在臨床上常常遇到許多帕金森患者和醫(yī)生反映，入冬之后隨著天氣變冷，他們的病情似乎就加重了，四肢的僵硬程度大幅加重，藥效也變短了，有的患者還出現(xiàn)了無法翻身，起步困難等癥狀，嚴重影響了他們的正常生活。冬天，對于帕金森病患者們來說，似乎格外難熬。那么，帕金森病是否真的會在冬天加重呢？ 春夏季節(jié)天氣溫暖，帕金森病人僵硬的肌肉會相對松弛，肌強直沒有那么明顯。而到了冬季，帕金森病患者由于外周血管處于收縮狀態(tài)，血流阻力增加，肢體也會變得僵硬。此外冬季老年人關(guān)節(jié)、骨質(zhì)增生等疾病的加重，穿衣加厚使得行動受限以及外出鍛煉減少等等都是導(dǎo)致帕金森病癥狀波動的因素。這些種種因素從不同程度上影響了帕金森病患者在冬季的一些癥狀，出現(xiàn)了癥狀加重的感覺。 冬天對很多帕金森病患者們來說的確比較難熬，那么帕友們在日常生活中應(yīng)該注意哪些事項？這份帕友過冬指南敬請各位帕友及家屬收好。 1、科學(xué)飲食，營養(yǎng)均衡 冬天天氣寒冷，此時的飲食要以溫?zé)釣榧?，不要吃生冷或者是粘硬的食物，這不僅不利于消化，還會損害脾胃健康。帕友的飲食應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。每天攝入足夠的纖維素和水很重要，便于消化，有助于緩解便秘。 進食過程應(yīng)細嚼慢咽，切勿貪嘴多食，少吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟。吞咽能力有障礙的患者可多食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，例如粥、湯、蛋羹等。 2、適度鍛煉，把握尺度 帕友冬天鍛煉的時候需要特別注意，最好不要整天呆在室內(nèi)不出門，這樣很容易導(dǎo)致陽光照射不足，抵抗力下降。在室外活動時，可以選擇早上十點之后以及下午四點之前，這個時間段陽光照射較強，不容易生病。 帕友應(yīng)根據(jù)自身的情況，選擇力所能及的運動方式和運動量，所有的鍛煉以“安全”為第一前提；行動不便的患者應(yīng)有家屬陪同；大家切勿練得汗流浹背，勞累不堪，如此反而會容易著涼，加重病情。 太極拳、散步、簡單拉伸都是帕友不錯的選擇?；颊咤憻挄r最好穿運動鞋，保護腳踝；衣著不宜太緊，舒適為主；家屬可隨身攜帶保溫杯，以便補水。 3、日常起居，規(guī)律生活 養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣對于身體健康具有非常重要的作用。 患者應(yīng)保證充足的睡眠時間，中午可適當(dāng)小憩，但時間不宜過長，以便補充體力，降低疲勞感。另外還應(yīng)該注意防寒保暖工作，不要為了美觀而少穿衣服，室內(nèi)空調(diào)溫度不宜過高，室內(nèi)保持整潔。2021年12月09日882
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森可以吃油膩食物嗎？胡小吳，上海長海醫(yī)院主任醫(yī)師，神經(jīng)外科發(fā)生病當(dāng)然可以吃油膩食物，你講的油膩食物的話，可能就是含有脂類物質(zhì)比較多，就脂類物質(zhì)比較多的一些食物，我們正常人也好，潘森病也好，脂類的話是我們一個必須的營養(yǎng)品，但是呢，我們又要考慮到帕生命是個老年人對吧，老年人的話，它往往的話它有，呃，高血脂，我叫高血壓，高血糖情況，有三高的情況，假如有三高情況的話，我們要適當(dāng)限制油膩的食物，呃，這樣的話免得引起高血脂等情況，呃，但是帕森病的話，我們，嗯，好多都有正常強制他消耗的可能也比較多一點，呃，所以呢，可能比正常人的話，我們還是要適當(dāng)要加強營養(yǎng)，加強營養(yǎng)的話，當(dāng)然也包括我們一些油膩類的食物啊，就是要吃，但是呢，不能吃的太多，對吧，我們可以檢測一些血脂，假。 假如血脂偏高的，那我們要要限量，呃，假如說血脂不高的，那我們還是按照正常人的飲食吃就可以了，總的來說，我們攀森病的話，還是可以吃油膩類食物，但是呢，我們要結(jié)合具體情況，結(jié)合我們這個血脂的情況，假如血脂不高，我們可以吃，但是血脂高的話，我們一定要限制，否則的話會引起就是說一些其他基礎(chǔ)疾病的發(fā)生，包括腦梗啊，心梗啊，這種情況的發(fā)生2021年12月06日1082
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森飲食上怎么改善？胡小吳主任醫(yī)師，上海長海醫(yī)院神經(jīng)外科提倡的均衡飲食，不要偏食，不要單純吃一種石頭品，另外帕森病要考慮疾病的特點，因為大部分病人要正常僵用，機體消耗比較多，所以呢要加強營養(yǎng)，他有比較關(guān)心的問題會問能不能吃高蛋白飲食，高蛋白飲食都人體必須的，攀森病的消耗比較多，要高蛋白飲食，但是高蛋白飲食跟藥物一起吃的，會影響他吸收，所以呢一定要注意在飯前一小時吃藥，或者飯后兩小時吃藥，這樣不會影響到蛋白質(zhì)的吸收，另外潘森病的好多病人都有便秘的情況，所以的話鼓勵病人多吃一點含有纖維素的食物，如蔬菜呀，水果啊等，帕生病呢都還也是一個癥狀，所以平時呢要多喝水樣的，對身體還是有好處，要均衡飲食，不要偏食，這種攀升要注意的飲食的一個特點，專家提醒您，帕金森患者在飲食上要均衡飲食。 食，不要偏食，不要單純吃一種食品，帕金森病還會導(dǎo)致身體消耗過大，通常需要患者服用高蛋白的飲食進行營養(yǎng)的補充。2021年11月18日1287
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帕金森相關(guān)科普號
趙桂憲醫(yī)生的科普號
趙桂憲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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羅巍醫(yī)生的科普號
羅巍 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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周香雪醫(yī)生的科普號
周香雪 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院
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