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膀胱炎與尿道炎的區(qū)別
1.定義與發(fā)病部位膀胱炎主要累及膀胱黏膜,常由細菌(如大腸埃希菌、變形桿菌)上行感染引起,女性高發(fā)。根據病程可分為急性和慢性,急性膀胱炎癥狀典型,慢性者易反復發(fā)作。尿道炎以尿道黏膜炎癥為主,分為淋菌性(淋病雙球菌)和非淋菌性(沙眼衣原體、解脲支原體等)。男性癥狀較明顯,女性多無癥狀或癥狀輕微,易成為隱性感染源。2.病因與感染途徑膀胱炎常見病原體:大腸埃希菌(占70%~90%)、變形桿菌、葡萄球菌等。誘因:尿路梗阻(如結石、前列腺增生)、導尿、免疫力低下等。尿道炎淋菌性:淋病雙球菌感染,常通過性傳播。非淋菌性:沙眼衣原體(23%~55%)、解脲支原體(20%~40%),偶見滴蟲、HSV15。3.臨床表現膀胱炎急性期:突發(fā)尿頻、尿急、尿痛(膀胱刺激征),終末血尿,膀胱區(qū)壓痛。慢性期:癥狀較輕,但反復發(fā)作,可能伴膀胱黏膜蒼白或濾泡增生。尿道炎男性:尿道分泌物(膿性或黏液性)、排尿灼痛,可能合并附睪炎或Reiter綜合征。女性:多無癥狀或僅有輕度排尿不適,易漏診并引發(fā)盆腔炎、不孕癥等并發(fā)癥。4.診斷方法膀胱炎尿液檢查:膿尿、血尿,尿培養(yǎng)陽性。膀胱鏡:慢性者可見黏膜蒼白、濾泡或肉芽樣改變(急性期慎用)。尿道炎病原學檢測:PCR檢測沙眼衣原體或淋球菌,男性可用首段晨尿替代尿道拭子。鑒別診斷:需排除特異性感染(如結核、滴蟲)及膀胱炎。5.并發(fā)癥膀胱炎反復感染可導致膀胱壁纖維化、輸尿管反流,甚至腎盂腎炎;腺性膀胱炎可能進展為癌前病變。尿道炎男性可并發(fā)附睪炎,女性易引發(fā)盆腔炎、異位妊娠和不孕癥;衣原體感染與Reiter綜合征相關。
張成醫(yī)生的科普號2025年05月21日36
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間質性膀胱炎可以吃藥嗎治療嗎
李旭東醫(yī)生的科普號2024年12月21日28
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一“炎”難盡,關注“間質性膀胱炎”-精品
如需進一步咨詢,可線上或線下咨詢周林醫(yī)生:1、線上問診:微信上搜索“好大夫在線”,點擊進入主頁面后搜索“周林”,點擊“申請服務”,點擊“在線問診”,周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診:上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部(瞿溪路500號),每周三下午“泌尿外科普通門診”。如需進一步醫(yī)治間質性膀胱炎,可線上或線下咨詢周林醫(yī)生,將精心為您制定綜合的醫(yī)治方案(包括飲食、鍛煉、藥物、灌注等綜合方案):1、線上問診:微信上搜索“好大夫在線”,點擊進入主頁面后搜索“周林”,點擊“申請服務”,點擊“在線問診”2、線下問診:上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部(瞿溪路500號),每周三下午“泌尿外科普通門診”。什么是間質性膀胱炎?“間質性膀胱炎”也被稱為“膀胱疼痛綜合征”是一種自身免疫性特殊類型的慢性非細菌性膀胱炎癥,以尿頻、尿急、夜尿和(或)盆腔及會陰區(qū)疼痛為主要臨床表現,尿培養(yǎng)無細菌生長。Hunner于1915年最先報道間質性膀胱炎,其描述該病患者的膀胱壁上存在出血區(qū),后來稱為Hunner’s潰瘍;這種典型的潰瘍只在少數患者中出現。隨著對疾病的進一步認識,目前認為其發(fā)生率遠高于過去的估計。目前,病因尚不明確,但現有研究提出了一些可能的原因,包括隱匿性感染、肥大細胞活化、神經源性因素以及尿液毒性作用等假說。該疾病發(fā)病機制復雜,伴隨疾病較多,患者群體多數存在反應性焦慮、抑郁等社交功能障礙,帶來了治療上的復雜性及長期性,所以在泌尿外科領域,間質性膀胱炎又有一個令人驚悚的名字—“不死之癌”!間質性膀胱炎的診斷目前,間質性膀胱炎的診斷主要依靠排他診斷。美國NIADDK對該疾病的診斷標準包括必要條件和排除條件。間質性膀胱炎的治療治療方法主要分為以下幾種:一般治療、口服藥物治療、膀胱灌注治療以及手術治療。一般治療:患者應保持清淡飲食,避免刺激性食物和飲料,以及可能引發(fā)過敏的食品??诜幬镏委煟篈.黛力新、法莫替丁、開瑞坦。B.愛泌羅:作為膀胱粘膜保護劑,作用持久,是美國FDA推薦的治療間質性膀胱炎的藥物,但目前國內尚未上市。膀胱灌注:A.無菌透明質酸鈉:快速起效的膀胱粘膜保護劑。用法用量:用法:排空尿液后,將整瓶西施泰通過導尿管灌注入膀胱。為達到最佳效果,應使西施泰在膀胱內保留盡可能長的時間(最少30分鐘)。用量:最初每周一次,4周~12周后,每月一次,直至癥狀緩解或消失。B.12500單位肝素+鹽酸利多卡因20ml+碳酸氫鈉5ml:需注意可能導致泌尿系統(tǒng)感染。手術治療:A.膀胱鏡檢查+膀胱水擴張術+電灼術:此方法對診斷和緩解癥狀有效,并可對術中發(fā)現的潰瘍或出血點進行電灼治療。B.骶神經調節(jié)(膀胱起搏器):分兩期手術,效果顯著,基本恢復正常排尿,但價格昂貴,且癥狀可能反復。C.膀胱肉毒毒素注射:通過增加膀胱彈性來擴大容量,效果良好,但術后可能需要自導尿,每次注射費用較高。D.膀胱擴大、膀胱全切+尿流改道:療效穩(wěn)定,長期來看經濟效益較好,但為開放手術,創(chuàng)傷大、恢復慢且不可逆。
周林醫(yī)生的科普號2024年11月02日284
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間質性膀胱炎灌注二甲基亞砜效果怎么樣?副作用大嗎?
李旭東醫(yī)生的科普號2024年10月26日51
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中國康復研究中心(北京博愛醫(yī)院)張鵬教授團隊恢復PRP治療間質性膀胱炎臨床工作
重要通知各位病友,大家好:中國康復研究中心泌尿外科二科張鵬教授團隊,在不斷積累前期治療數據,積極臨床準備的前提下,于2024年中秋節(jié)后正式恢復經尿道注射自體富血小板血漿(PRP)治療間質性膀胱炎的臨床工作。有治療需求的患者可以到本單位就診!張鵬教授團隊在既往完成的一項PRP注射臨床觀察隊列中,證實對于85%左右的間質性膀胱炎患者,膀胱注射4-6次PRP顯示有良好改善。此研究觀察結果即將在2024年全國泌尿外科年會感染分論壇做大會發(fā)言,同時相關學術文章會在中國最高水平的泌尿外科雜志-中華泌尿外科雜志中刊載。張鵬教授門診時間:周二,周四上午,中國康復研究中心專家門診
北京博愛醫(yī)院泌尿外科二科科普號2024年09月10日725
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灌注西施泰多少次無效,就可以放棄
方偉林醫(yī)生的科普號2024年06月29日76
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水擴張診斷為間質性膀胱炎 灌注西施泰和肝素無效 接下來怎么治療
呂堅偉醫(yī)生的科普號2024年06月24日92
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請問水擴張診斷為間質性膀胱炎,灌注無效怎么辦?
呂堅偉醫(yī)生的科普號2024年06月24日59
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間質性膀胱炎合并排尿困難,適合prp嗎?prp要適當水擴嗎?因為我是水擴后癥狀加重了
呂堅偉醫(yī)生的科普號2024年06月24日98
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膀胱炎:不容忽視的男性健康隱患
膀胱——是人體泌尿系統(tǒng)的重要組成部分,是位于人體盆腔儲存尿液的囊性器官。因為細菌感染或是其他非細菌感染性因素,比如結石、異物、放療等,引起的膀胱炎癥性疾??;其中以細菌性感染引起的膀胱炎癥最為常見。膀胱炎,按照起病的緩急和病程,可分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎急性膀胱炎:通常是突然起病,排尿時尿道有燒灼痛,尿頻,往往伴尿急,嚴重時會合并急迫性尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有時出現血尿,常在終末期明顯。急性膀胱炎的臨床癥狀,因人而異,有些人僅僅表現為尿痛,而有些則是血尿癥狀為主,還有一些上述癥狀都有。因為膀胱炎癥病變局限于膀胱粘膜,通?;颊邿o發(fā)熱及血中白細胞增多等情況,全身癥狀輕微,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短,如及時治療,癥狀多在3-5天消失。慢性膀胱炎:尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在,且反復發(fā)作,但不如急性期嚴重,尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時治療的話,癥狀是會很快消失的,這時候患者不要掉以輕心,要堅持治療,在醫(yī)生通過檢查確認膀胱炎已經治愈再停下來,不要因此而讓膀胱炎轉化成慢性。膀胱炎根據病因的不同,可有細菌性膀胱炎(包括非特異性感染、特異性感染):我們平時常說的急性膀胱炎,多數屬于非特異性細菌感染,常見的有大腸埃希菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致,通常需要做中段尿培養(yǎng)可明確;而少部分人是因為結合桿菌等特異性感染引起的膀胱炎。細菌性膀胱炎,常見的臨床表現如上述急性膀胱炎。另外,還有幾類比較常見的膀胱炎類型,比如間質性膀胱炎(原因暫不明確,女性多見,診斷治療相對困難)、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎(因為腫瘤等原因行盆腔化療引起的膀胱炎癥)、化學性膀胱炎(因膀胱腫瘤等尿路上皮癌做膀胱灌注化療導致的化學性膀胱炎)。01膀胱炎的常見誘發(fā)因素飲水少、性交活躍、抵抗力低下、女性性激素水平降、尿流受阻(結石、前列腺增生、尿道狹窄等)、長時間留置導尿管等02膀胱炎的常見癥狀最常見的典型癥狀:尿頻尿急尿痛(尿路刺激癥狀),伴或不伴血尿、下腹疼痛、腰痛等03膀胱炎要如何診斷首先結合臨床表現(主觀癥狀),然后需要做尿常規(guī)檢查(經濟、便捷),必要時做中段尿培養(yǎng);B超和CT等影像學檢查,在懷疑有尿路結石、腫瘤、前列腺增生、尿路畸形等情況下需要完善。還有膀胱鏡檢查(急性期禁忌)。04膀胱炎應該如何治療一般治療:多飲水、保證充足休息、避免熬夜;避免食用辛辣刺激性食物;對有尿路梗阻的因素,要取出梗阻因素,保持排尿通暢。藥物治療:一般急性膀胱炎(細菌性膀胱炎最常見),常用藥物是喹諾酮類(氧氟沙星、諾氟沙星、莫西沙星等)和頭孢菌素類抗生素(頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢地尼等),臨床中因為最常見的是大腸埃希菌感染,通常是經驗性用藥,若治療效果不佳,需根據中段尿培養(yǎng)和藥敏結果選擇治療用藥。急性單純性膀胱炎用藥療程一般為3日,對于癥狀明顯或持續(xù)時間較長的,可以使用7日療程,必要時延長到10-14天。而針對其他類型的膀胱炎,比如放射性膀胱炎(需要避免放射性因素,可能會好轉,但也可能持續(xù)存在),化學性膀胱炎(停止化學藥物接觸,通常會好轉),間質性膀胱炎(水囊擴張、膀胱灌注等)等類型,抗生素等治療效果欠佳。05該怎么預防膀胱炎目前尚無明確的預防措施,但是可以通過以下措施降低膀胱炎的發(fā)病率:多飲水、多排尿;避免憋尿;性生活后及時排尿;多運動可以提高抵抗力;女性如廁后從前往后擦拭,避免肛門周圍細菌擴散到尿道和陰道;保持個人清潔衛(wèi)生,尤其是泌尿生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生。
李建輝醫(yī)生的科普號2024年06月13日214
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膀胱炎相關科普號

趙海濤醫(yī)生的科普號
趙海濤 副主任醫(yī)師
內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
147粉絲16.7萬閱讀

曲華偉醫(yī)生的科普號
曲華偉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
泌尿外科
3162粉絲17.2萬閱讀

蔡大偉醫(yī)生的科普號
蔡大偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院
泌尿外科
190粉絲3.7萬閱讀
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推薦熱度5.0劉嬌 主任醫(yī)師中國醫(yī)大一院 泌尿外科
膀胱炎 34票
腎腫瘤 32票
尿失禁 30票
擅長:女性泌尿外科疾?。蝾l,尿急,尿失禁,陰部神經痛等盆底功能障礙性疾?。┘懊谀蛳的[瘤 -
推薦熱度5.0李旭東 主任醫(yī)師西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科
尿失禁 87票
膀胱炎 42票
神經源性膀胱 35票
擅長:1.尿失禁,盆底脫垂(子宮脫垂,陰道前后壁脫垂)及尿急尿頻綜合癥治療。2.各種原因所致的神經源性膀胱綜合治療。3.下尿路癥狀的骶神經調控術(膀胱起搏器),4間質性膀胱炎的綜合診治。 -
推薦熱度4.6沈建武 主任醫(yī)師青海省中醫(yī)院 泌尿外科
膀胱炎 39票
泌尿系疾病 20票
前列腺增生 20票
擅長:擅長運用手術及中醫(yī)療法,治療男女患者膀胱功能障礙(逼尿肌無力、各型尿失禁以及術后尿失禁,頑固性尿頻、尿道持續(xù)尿意感、尿意感減弱或消失、頑固尿等待尿不盡感、排尿困難、各種手術后尿潴留、產后尿潴留、神經源性膀胱、遺尿等),慢性間質性膀胱炎,化學性膀胱炎,放射性膀胱炎等復雜膀胱炎癥疾病、男女反復尿路感染,前列腺增生,膀胱過度活動癥、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)疾病。