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王慶偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 一 為什么膀胱腫瘤容易反復(fù)復(fù)發(fā)？膀胱腫瘤容易復(fù)發(fā)特點(diǎn)主要由其組織學(xué)特性決定。一方面，膀胱腫瘤最常見組織類型為尿路上皮細(xì)胞癌，雖然惡性程度低，但很容易復(fù)發(fā)。另一方面，尿路上皮細(xì)胞癌中非肌層浸潤(rùn)性占75%~85%，肌層浸潤(rùn)性占15%~25%。前者多需要進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷最小，但約有一半患者會(huì)在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，術(shù)后5年內(nèi)有80%患者復(fù)發(fā)。因此，定期進(jìn)行膀胱鏡檢查監(jiān)測(cè)膀胱病變復(fù)發(fā)情況非常重要。同時(shí)，依據(jù)膀胱腫瘤侵犯的深度制定正確的治療方案是防止膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。其中，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是非肌層浸潤(rùn)膀胱尿路上皮癌的主要治療手段；而根治性膀胱切除術(shù)同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，是提高浸潤(rùn)性膀胱癌患者生存率、避免局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的有效治療方法。二 對(duì)于膀胱腫瘤易復(fù)發(fā)特點(diǎn)，我需要怎么做呢？預(yù)防膀胱癌的復(fù)發(fā)需要和醫(yī)生配合做好以下隨訪工作：依據(jù)膀胱腫瘤分期和所采取的治療方式制定科學(xué)隨訪計(jì)劃。戒煙并避免其它致癌物的接觸，包括苯胺染料。術(shù)后多食易消化富含營(yíng)養(yǎng)食物，少吃或忌吃辛辣刺激性食物。術(shù)后多喝水。所有患者應(yīng)以膀胱鏡為主要隨訪手段，以早期診斷復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)不可怕，可怕的是未能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，而使腫瘤浸潤(rùn)肌層或轉(zhuǎn)移，以至于需要開放切除膀胱而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至生命。膀胱鏡檢查時(shí)間取決于腫瘤分級(jí)和分期，一般在術(shù)后3個(gè)月接受第一次復(fù)查，以后每3個(gè)月隨訪一次，第三年開始每6個(gè)月隨訪一次，第五年開始每年隨訪一次。術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行膀胱灌注藥物治療，以降低和延遲腫瘤的復(fù)發(fā)。建議為每周1次，連續(xù)8周，再每月1次，連續(xù)8個(gè)月。對(duì)于中危和高危非肌層浸潤(rùn)膀胱腫瘤患者，為進(jìn)一步降低膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率，需要定期進(jìn)行體腔膀胱熱療術(shù)。為每月1次，連續(xù)3次，再每2-3月1次，連續(xù)3次，最后每6月一次，連續(xù)2次，共計(jì)6-8次。本文系王慶偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年07月01日
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