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賴思強副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 平時不注意經(jīng)期或者性生活的衛(wèi)生，身體的免疫力差，或者經(jīng)常進(jìn)行宮腔手術(shù)，就容易得盆腔炎，盆腔炎是比較多見的婦科炎癥啊，盆腔炎加重后容易引起腹部的疼痛，腰酸痛或者白帶量多，異味等不適，部分女性還會有盆腔的粘連，影響輸卵管的功能，會導(dǎo)致不暈癥的發(fā)生。二、盆腔炎的感染的途徑比較多啊，平時不注意性生活的衛(wèi)生，或者月經(jīng)期間安排性生活，容易造成盆腔內(nèi)的感染，經(jīng)常進(jìn)行啊，人工流產(chǎn)或者刮宮手術(shù)，也會增加盆腔炎感染的幾率，女性身體的免疫力下降，會造成婦科疾病感染的風(fēng)險性上升，發(fā)現(xiàn)盆腔炎后需要盡快做檢查和治療，尤其是在急性感染分泌主選擇合適的抗生素治療，能夠緩解腹痛。 啊，發(fā)熱等不適的癥狀，但是注意用藥的療程，等不適感緩解后，及時到醫(yī)院做全面的復(fù)查，不要長時間的使用抗生素。2022年01月03日
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孫云燕主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 許多女性朋友體檢陰超提示盆腔積液，那需要處理嗎？我們先來看看盆腔積液都怎么來的。 1.生理性的盆腔積液：主要由腹膜分泌，一般量較少，正常情況下是需要少量積液的。 2.盆腔積血：影像學(xué)檢查也表現(xiàn)為積液，婦科常見的原因有黃體破裂、宮外孕、卵巢囊腫破裂等。多伴有腹痛，陰道流血等癥狀。 3.腫瘤引起的積液：一般量較多，婦科常見的是卵巢癌，早期多無癥狀，多伴有食欲欠佳，腹部包塊，消瘦，腹痛等。 4.炎性積液：婦科常見的是盆腔炎，多伴有發(fā)熱，腹痛等癥狀。 因此，如果發(fā)現(xiàn)了盆腔積液，不要緊張，少量積液多為生理性，觀察即可；如果盆腔積液同時伴有腹痛等癥狀需要進(jìn)一步檢查排除相關(guān)疾病。2021年11月05日1114
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 醫(yī)生，我總是腰酸” “醫(yī)生，我小肚子總是隱隱墜痛” 雖然不是所有的腰酸、小肚子疼都是盆腔炎，但是，育齡期女性的腰酸背痛下腹不適，一定要當(dāng)心盆腔炎。 知識點！盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease PID）是由在宮頸管內(nèi)繁殖的微生物上行進(jìn)入子宮內(nèi)膜和輸卵管引起的。炎癥可存在于上生殖道的任何一點，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。一般因為性傳播微生物感染引起：淋病奈瑟菌和沙眼衣原體；支原體感染引起的PID，與衣原體臨床癥狀類似，但程度較輕；呼吸道病原菌如流感嗜血桿菌、A組溶血性鏈球菌、肺炎球菌引起的PID相對少見。 延誤對PID的診斷和有效治療可能導(dǎo)致PID永久性后遺癥，如輸卵管堵塞、輸卵管性不孕、異位妊娠等。 鑒于盆腔炎的嚴(yán)重后遺癥，早期診斷及治療非常重要。但是，早期識別盆腔炎往往又很困難（因為PID，并沒有特異性的表現(xiàn)），對于有以下癥狀的女性要考慮PID：下腹痛、陰道分泌物增多、子宮不規(guī)則出血、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、泌尿道癥狀。有些PID患者，可能沒有任何癥狀，所以診斷PID，癥狀是非必須，體征和實驗室檢查是診斷的要點。下面的表格，只要具備最低標(biāo)準(zhǔn)中的一個，就需要考慮盆腔炎，并進(jìn)行經(jīng)驗性治療。 PID早期的治療對于預(yù)防長期后遺癥非常重要，當(dāng)盆腔炎引起的輸卵管積水、不孕癥，你會后悔當(dāng)初的掉以輕心。 當(dāng)然，也不用特別緊張，大多數(shù)的盆腔炎可以口服藥物或門診輸液就可以了。 出現(xiàn)以下情況，需要住院治療： 1. 不能排除緊急手術(shù)可能，如盆腔炎的元兇是闌尾炎波及的； 2. 超聲提示附件區(qū)炎性包塊（輸卵管卵巢膿腫）形成； 3. 合并妊娠； 4. 重度PID，惡心和嘔吐，或口腔溫度 >38.5°C； 5. 口服抗菌藥物治療無效； 出現(xiàn)以下情況，需要手術(shù)治療： 1. 輸卵管卵巢膿腫，藥物治療無效（藥物治療48-72小時，體溫持續(xù)不降，膿腫增大） 2. 輸卵管卵巢膿腫持續(xù)存在（藥物治療2-3周包塊未消失或局限化） 3. 輸卵管卵巢膿腫破裂（突發(fā)腹部劇痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐或有中毒性休克懷疑膿腫破裂） PID大多數(shù)是性傳播微生物感染引起，為盡量減少疾病傳播，應(yīng)指導(dǎo)女性在治療完成、癥狀消失且性伴侶得到治療之前避免性交；所有被診斷為PID的女性都應(yīng)接受淋病、衣原體、HIV 和梅毒的檢測。2021年09月26日1932
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 啊，手術(shù)了以后老是會有這種疼痛，是一個非常常見的問題，怎么講呢？這個確實大概率上就是慢性盆腔炎，慢性盆腔炎癥，有的人做B超都能看到，很多年齡帶的就是一些強回聲，就像網(wǎng)格狀的強回聲就很明顯的，但是有的人有這個問題，有這個超聲表現(xiàn)，但是并沒有癥狀，有的人是有癥狀，做B超啥都看不見，那實際上作為慢性盆腔炎來講啊，你有癥狀，排除其他問題了，就可以說有可能是慢性盆腔炎，那怎么辦呢？這個問題確實沒有好辦法，以緩解癥狀為主，因為如果說你這個，嗯，這個。 這個疼你其他辦法都管不了，又排除了任何的其他的毛病，你吃止疼藥都可以，嗯，有些其實這個，嗯，西醫(yī)治療炎癥大部分應(yīng)用的就是抗生素，而中醫(yī)理念里就是，嗯，像你說的熱敷呀，或者有些針灸呀，或者是嗯，喝湯藥呀，各種方式，反正就是為了調(diào)理你自身的這種，嗯，整體的抵抗力吧。 讓你感覺舒服一點，嗯，對于慢性盆腔炎這個問題，我們經(jīng)常會講，如果不影響你工作生活的話，你就盡量的轉(zhuǎn)移注意力，不去管它，能忍受的疼痛都不要緊的，如果說你影響到很很難受了，你可以，嗯，急性發(fā)作的時候用抗生素輸液治療，如果是慢性的，嗯。 持續(xù)的，你可以嘗試一下中醫(yī)的辦法。 追上。2021年09月15日497
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡介：龍靖華，女，碩士學(xué)位，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，深圳市寶安區(qū)高層次衛(wèi)生類人才。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脾胃消化病分會委員。消化內(nèi)科功能性胃腸病及消化動力性疾病診療亞專科負(fù)責(zé)人。擅長：1.消化系統(tǒng)常見病及多發(fā)病的診治，特別是功能性胃腸病的診治；2.內(nèi)鏡診治技術(shù)：胃腸鏡常規(guī)檢查及相關(guān)治療3.消化道動力監(jiān)測技術(shù)：食管測壓、肛門直腸測壓、24小時食管PH阻抗檢測。2021年05月28日801
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 首先我們來看一下盆腔積液是什么。我們說正常的女性盆腔是可以有一定量液體的，由幾個因素組成，最主要的是我們的腹膜，也就是腹腔和內(nèi)臟器官表面覆蓋的一層膜性結(jié)構(gòu)，每天都會分泌一些液體，一方面幫助更新和維護(hù)我們盆腔的免疫環(huán)境，同時也保持盆腔器官的濕潤條件。此外，我們的女性生殖器官也會在盆腔內(nèi)產(chǎn)生一些液體。卵巢每個月有排卵，這時排出卵子的同時會有卵泡液排出，可以想象為蛋黃周圍會有蛋清液。另外，在每個月來月經(jīng)的時候，產(chǎn)生于子宮的經(jīng)血，大部分從陰道排出體外，形成我們?nèi)庋劭梢姷脑陆?jīng)，還有一少部分會逆流到盆腔里，也就是經(jīng)過輸卵管反向回流到盆腔里，以上的所有情況都是我們正常女性盆腔積液的來源，也就是說，如果我們作為一個健康的女性，如果做B超的時候，常常會發(fā)現(xiàn)有3cm以下的盆腔積液，看到這種情況是完全不用擔(dān)心的。當(dāng)然還可能有疾病的原因?qū)е屡枨环e液，有一部分就是我們標(biāo)題上寫的盆腔炎，我就說在盆腔器官發(fā)生炎癥的時候，我們盆腔腹膜分泌的液體會增多，事實上是人體自我抵抗力的一種表現(xiàn)，更多的盆腔積液里包含有大量的白細(xì)胞，幫助我們?nèi)デ宄枨粌?nèi)感染的細(xì)菌，或者把感染病灶包裹起把感染限定在一個比較小的區(qū)域。這種情況下，患者常常有急性發(fā)作的嚴(yán)重腹痛，或者是急性發(fā)作腹痛之后遷延不愈的慢性小腹疼痛；有的人還會形成盆腔包塊和囊腫，嚴(yán)重的時候還可能會有發(fā)燒及血液化驗的異常。綜合起來，比如說有急性的腹痛，伴有發(fā)熱和/或血液化驗白細(xì)胞升高，同時盆腔超聲提示有盆腔積液，這時候我們才能考慮是否有盆腔炎。如果沒有上述的這些癥狀和體征，僅僅超聲提示有少量盆腔積液，我們是不能貿(mào)然把它跟盆腔炎畫等號的。最后，我們對于較多的盆腔積液，還要警惕更嚴(yán)重的問題，就是盆腔器官的惡性腫瘤，例如卵巢癌。總之呢，對于盆腔積液這個單一的B超發(fā)現(xiàn)，我們要綜合分析，一定不能把它直接和盆腔炎劃等號，更反對在沒有依據(jù)的情況下接受不正規(guī)的抗炎治療，這對我們的身體有害而無益的。2021年04月28日3114
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馮同富副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 那我重點講一下盆腔陽性疾病的診斷問題，因為很多病人的盆腔積液會被不正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生扣上盆腔炎的帽子，會誘導(dǎo)你進(jìn)行輸液，理療，紅光照射等一系列不必要的檢查和治療，因此大家有必要了解一下盆腔炎的診斷問題。盆腔炎呢，簡稱PID，一般而言它有三大診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們首先看一下最低標(biāo)準(zhǔn)，宮頸舉痛，子宮壓痛或附件區(qū)壓痛，當(dāng)性活躍的年輕婦女或有可能有性傳播疾病的高危人群出現(xiàn)下腹痛的時候，如果這個時間排除了其他原因，那么復(fù)檢如果符合這個最低診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，我們就可以先給予***性的抗生素治療。所以說采用最低診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，首先要看一下診斷對象是否符合我們的標(biāo)準(zhǔn)。第二，附加標(biāo)準(zhǔn)，附加標(biāo)準(zhǔn)它包括，第一，體溫超過38度三攝氏度，公。 頸或陰道異常膿性分泌物，陰道分泌物試片見大量白細(xì)胞，血清升高或吸反應(yīng)蛋白升高，或者實驗室檢查證實宮頸淋球菌或液體陽性，那么這個附加標(biāo)準(zhǔn)呢，則是幫助醫(yī)生提高診斷的特異性和準(zhǔn)確性的。如果患者符合了最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，就同時合并一條或幾條的附加標(biāo)準(zhǔn)時，那么診盆腔炎的診斷視物性就更低了。第三特異性標(biāo)準(zhǔn)，子宮內(nèi)膜活檢證實子宮內(nèi)膜炎，或者腹腔性證實盆腔炎性改變，核磁或陰道超聲提示輸卵管增粗，輸卵管積液，2021年02月28日1631
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馮同富副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 全身的最低部位，所以水往低處流嘛，當(dāng)腹腔內(nèi)有滲出液，漏出液，甚至血液的時候，液體都會引流到盆腔，從而形成盆腔積液。盆腔積液按病理因素可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩大類。生理性的盆腔積液無需處理，其多見于以下兩種情況，第一，排卵期間，卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出，會聚集直腸子宮腺凹，形成少量的盆腔積液。第二，月經(jīng)期間，宮腔內(nèi)的月經(jīng)量增多時，會沿著輸卵管倒關(guān)節(jié)，盆腔這種經(jīng)血逆流的現(xiàn)象，大約95%的女性都會出現(xiàn)，再呢，盆腔積液就是反而是一件好事，它至少證明婦女的輸卵管是通暢的。因此，如果說是上述兩種情況的盆腔積液，大家不必過于緊張，此時盆腔的積液量一般比較少，而且沒有其他癥狀，可。 可以不用處理這些積液，腹膜是可以吸收的。 相反，如果說是病理性的盆腔積液，則應(yīng)該及時處理了。常見的病理性積液又分以下幾種情況第一，炎癥性積液，如闌尾炎、盆腔炎等引起的炎性滲出液，如結(jié)核性腹膜炎，還會引起大量的腹水，這種情況多半有腹痛等腹膜刺激癥的癥狀。第二，腹腔內(nèi)出血。常見的原因有宮外孕破裂、黃體破裂、臟器破裂等引起的出血，此種情況往往也會伴有腹痛和撞擊史。第三，腫瘤如卵巢癌、輸卵管癌、胃腸2021年02月28日1836
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