1.每位患者肌力、肌張力現(xiàn)狀評估（關(guān)注是否打過肉毒素、康復(fù)訓(xùn)練情況；及動態(tài)評估與教科書般評估的本質(zhì)，對手術(shù)效果的影響）。2.運動功能、語言、智力現(xiàn)狀（偏癱智力無影響）。3.了解病史、診療過程，至關(guān)重要（看上去簡單的判斷和手術(shù)，最大的挑戰(zhàn)是對每位患者病史的綜合分析，和制定治療方案）。4.綜合因素分析清楚，制定個性的治療方案。

　　偏癱恢復(fù)期時，從時間上講是指病后1個月～1年。此期大多數(shù)患者已出現(xiàn)隨意運動，因此重點是進(jìn)行主動的肌力鍛煉，下地鍛煉，重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，坐、站鍛煉及練習(xí)行走等。運動時以不感到疲勞為度，要遵循堅持不懈、循序漸進(jìn)的原則。　　在進(jìn)行功能鍛煉時，要將偏癱患者的安全放在首位，必要時專人陪同，并可根據(jù)患者情況設(shè)置輔助工具。另外，對無法用語言表達(dá)的患者要耐心、細(xì)心鼓勵讓其發(fā)音、識別圖像和文字，并進(jìn)行簡單的計算能力鍛煉?！　⊥瑫r，在給患者做康復(fù)治療時存在著一定的誤區(qū)，正是這些誤區(qū)成為了康復(fù)不見效的根源所在，接下來一起看看被我們誤解的那些事兒?！　≌`區(qū)一：康復(fù)治療=針灸推拿。很多人片面地將針灸和康復(fù)治療畫上等號，其實并非如此：　　偏癱患者的康復(fù)治療是一個系統(tǒng)工程，主要包括：　　（1）運動療法：用于恢復(fù)偏癱患者的運動功能，主要是一對一（即一個康復(fù)治療師對一個患者）的手法治療。治療方法是根據(jù)中樞神經(jīng)發(fā)育學(xué)原理，通過易化和促通技術(shù)恢復(fù)患者的運動和感覺功能，抑制異常運動和反射。也配合使用一些運動器械促進(jìn)患者的運動能力?！　。?）作業(yè)療法：是針對上肢運動能力、協(xié)調(diào)性和手的精細(xì)活動進(jìn)行的康復(fù)治療，目的是恢復(fù)患者的日常生活活動能力?！　。?）物理治療：如功能性電刺激、生物反饋治療和相應(yīng)的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)問題?！　。?）言語治療：對伴有言語功能障礙的患者進(jìn)行治療，以改善患者的言語溝通能力?！　。?）心理治療：腦卒中偏癱患者常伴有抑郁、焦慮情緒，需要給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。　?。?）康復(fù)工程：對于偏癱肢體可以配置適當(dāng)?shù)某C形支具，以阻止肢體變形，輔助功能活動?！　。?）康復(fù)護(hù)理：患者發(fā)病早期或臥床期的肢體功能位擺放和被動活動，預(yù)防呼吸道、泌尿道和胃腸道的并發(fā)癥等?！　≌`區(qū)二：吃藥打針最有效。很多人感覺偏癱患者的康復(fù)治療時間長，而且見效慢，不如吃各種“特效藥”見效快，而且費用低。其實所謂的“特效藥”對偏癱患者的康復(fù)沒有效果，而且還會給身體帶來各種副作用。　　誤區(qū)三：被動接受活動更好。許多偏癱患者的家屬認(rèn)為只需要給他們做被動活動更有利于病人的康復(fù)，其實患者主動參與活動的時間越早康復(fù)的越快，效果也越好?！　≌`區(qū)四：病情穩(wěn)定后再接受康復(fù)。大多數(shù)的患者及家人都認(rèn)為康復(fù)治療是在病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行。其實偏癱患者的最佳康復(fù)時間是在發(fā)病后的3個月之內(nèi)，越早接受康復(fù)治療，后期恢復(fù)的效果就越好?！　≌`區(qū)五：哪里不行就練習(xí)哪里。這是很多人的一種“通病”，就是患者缺乏什么功能就接受什么訓(xùn)練。比如患者不能步行就帶著患者多練習(xí)步行。其實很多時候某項功能的缺乏是由于各種因素引起的，并不能盲目的進(jìn)行訓(xùn)練?；颊呔唧w接受怎樣的康復(fù)訓(xùn)練是需要經(jīng)過康復(fù)師的綜合評定總結(jié)出來的。所以不可盲目的給患者進(jìn)行訓(xùn)練?！　‘?dāng)然，適時的手術(shù)干預(yù)是極為重要的。臨床上對于偏癱的治療，其主要目的是降低過度增高的肌張力、提高肌肉力量、解除已經(jīng)存在的攣縮畸形、提高運動控制和平衡控制的能力。針對傳統(tǒng)治療手段存在治療效果不穩(wěn)定，反彈復(fù)發(fā)等問題，我們采用“手術(shù)、康復(fù)，個體化”的偏癱治療新理念。　　腦外傷、腦卒中及腦炎腦膜炎等腦損害后，早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、手法康復(fù)訓(xùn)練等波動。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級。

??偏癱膝過伸也分不同情況~舉個簡單的栗子???視頻1??中的膝過伸主要是由于伸膝肌力量和控制不足。?而視頻2??和3??中的膝過伸主要的問題不是膝關(guān)節(jié)，而是踝關(guān)節(jié)。由于踝關(guān)節(jié)控制太差，從而造成膝過伸。

有些腦中風(fēng)或腦出血以后，導(dǎo)致的中風(fēng)性偏癱，這種痙攣癱的時候，不單單有單純的痙攣癥狀，還會合并錐體外系，比如抽動、抽搐、感覺麻木，或者是感覺異常的疼痛等，這一系列的復(fù)合癥狀的時候，患者的主臨床表現(xiàn)，可能痙攣是為次之，但是患者的感覺，疼痛、不適、沉重感、或者是抽動、抽動痛，是患者的主要臨床癥狀。這種情況下，就不一定選擇FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)），而最佳的選擇可能是脊髓電刺激術(shù)，該手術(shù)能夠有效的過濾電信號，就是神經(jīng)的雜性信號，來控制感覺異常，從而調(diào)控患者神經(jīng)的反應(yīng)和反應(yīng)反射，同時還能達(dá)到一定的抑制肌肉痙攣的作用，所以，這一類患者，在我們FSPR手術(shù)無法控制和改變的時候，可以嘗試SCS手術(shù)，也就是脊髓電刺激術(shù)來進(jìn)行改善。那么對于患者來講，巴氯芬泵一般是無效，因為這一類患者，都是偏癱，患者會有上下肢癥狀，而巴氯芬泵更局限于單側(cè)肢體或者是單側(cè)下肢，因為上肢可能涉及到呼吸肌麻痹，所以，原則上來說，不會影響上肢來應(yīng)用巴氯芬泵。所以，對于偏癱的中風(fēng)，和腦出血后遺癥，合并有錐體外系癥狀，最佳選擇應(yīng)該是脊髓電刺激術(shù)。