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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 很多這個(gè)國(guó)內(nèi)的治療師在評(píng)價(jià)一個(gè)偏癱病人走路的時(shí)候呢，經(jīng)常會(huì)說(shuō)一句話說(shuō)啊，你目前走路的姿勢(shì)太難看了，你用了很多的這種代償?shù)倪@種功能，那么如果你這樣走下去的話，你只能你的姿勢(shì)會(huì)越來(lái)越難看，你的功能也會(huì)越來(lái)越差。但是我們?cè)u(píng)估一個(gè)偏癱病人走路的時(shí)候，我們不是主要關(guān)注病人姿勢(shì)是不是好看，我們更多的去關(guān)注病人走的是不是能走得更快，能走的更遠(yuǎn)。 這種走的方式能不能滿足我們?nèi)粘Ｉ钅芰Φ男枰遣皇悄軌驖M足我們能夠走出去，能夠到大街上去走的這種需要，那么正是因?yàn)槲覀冇^察的這種角度不同，也決定了我們的康復(fù)治療的方法與國(guó)內(nèi)的很多的康復(fù)治療方法是截然的不同。2022年07月17日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 有一位老太太76歲，3月前因腰腿疼在外院檢查提示腰椎壓縮性骨折，骨質(zhì)疏松。骨科醫(yī)生給她做了骨水泥椎體成形手術(shù)，術(shù)后患者腰背部疼痛稍緩解。術(shù)后2周患者出現(xiàn)雙下肢疼痛伴感覺(jué)減退不能行走，大小便無(wú)法控制。隨后骨科醫(yī)生再次給她做了胸腰段椎板減壓手術(shù)，術(shù)后疼痛未見(jiàn)緩解，下肢肌力進(jìn)行性下降至0級(jí)，下肢感覺(jué)喪失，隨后再次做了椎管探查+減壓手術(shù)，術(shù)后患者腰背部及下肢疼痛難忍，整晚無(wú)法入睡，口服大量止痛藥依然疼痛難忍，而且長(zhǎng)期便秘，腹脹難忍，食欲減退，體力下降，逐漸消瘦?；颊呒韧小案哐獕骸⒀灠Y、腦梗死、焦慮癥”多年。2015年腰椎壓縮性骨折曾行脊柱內(nèi)固定手術(shù)。隨后家屬找到我，評(píng)估后收入我科。完善各項(xiàng)檢查。入院疼痛評(píng)分8分，疼痛區(qū)域以腰骶部、雙小腿為主。肌電圖提示雙下肢神經(jīng)損傷嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)咨詢分析，患者脊柱已經(jīng)做了四次手術(shù)，反復(fù)減壓手術(shù)效果不佳，長(zhǎng)期口服止痛藥也難緩解疼痛，怎么辦？最終我決定給她做脊髓電刺激手術(shù)（SCS手術(shù)）。術(shù)后開(kāi)機(jī)調(diào)試參數(shù)，患者疼痛立即緩解至1分，止痛藥不用服用了，夜間睡眠經(jīng)過(guò)抗焦慮治療也得到了明顯改善。經(jīng)過(guò)半個(gè)月開(kāi)機(jī)調(diào)試，患者雙下肢感覺(jué)全部恢復(fù)了，大小便也有知覺(jué)了，但小便仍無(wú)法自解，現(xiàn)仍在康復(fù)治療中。趙東升主任科普：神經(jīng)病理性疼痛是脊髓損傷后非常常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，脊髓損傷、脊柱術(shù)后頑固性疼痛非常常見(jiàn)。我國(guó)目前神經(jīng)病理性疼痛的患者約有9000萬(wàn)，其中74.1%屬于中重度疼痛。疼痛其實(shí)是我們第五大生命體征，嚴(yán)重疼痛會(huì)引起神經(jīng)源性休克，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心跳加快、血壓降低、甚至昏迷。如果救治不及時(shí)可危及生命，所以應(yīng)該引起高度重視。很多醫(yī)生只告訴患者口服止痛藥即可，殊不知止痛藥只能緩解一時(shí)，沒(méi)有達(dá)到治本的目的，長(zhǎng)期口服止痛藥對(duì)胃腸刺激越來(lái)越大，而且容易產(chǎn)生耐藥性，服用的計(jì)量也會(huì)越來(lái)越大，副作用越來(lái)越多。神經(jīng)損傷后第一個(gè)月是最佳治療時(shí)間，越早治療收益越大，不管是進(jìn)行無(wú)創(chuàng)的還是手術(shù)植入的電磁刺激，均有獲益。所以脊髓損傷患者一定要抓住第一個(gè)月時(shí)間盡早進(jìn)行電磁刺激治療。其實(shí)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)有解決辦法，比如脊髓電刺激手術(shù)、鞘內(nèi)植入嗎啡泵等都可以治療頑固性疼痛。脊髓電刺激療法是通過(guò)將刺激電極裝置置入椎管的硬膜外腔，由電脈沖發(fā)生器持續(xù)發(fā)放電流來(lái)刺激脊髓后角的感覺(jué)神經(jīng)元及后柱傳導(dǎo)束，來(lái)阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，從而達(dá)到治療疼痛的治療方法。是一種非破壞性手術(shù)，不損傷神經(jīng)。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇以越早越好。疼痛5年內(nèi)的有效率在80%左右，疼痛大于5年的有效率會(huì)下降至50%左右。越早手術(shù)效果越好。脊髓電刺激手術(shù)不僅僅可以緩解疼痛，并且可以改善末梢血液循環(huán)，特別是糖尿病足，下肢動(dòng)脈狹窄缺血面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，如果不能做血管搭橋或者介入手術(shù)，可選擇做脊髓電刺激手術(shù)，可以避免下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于脊髓損傷患者，脊髓電刺激不僅可以緩解疼痛，還可以改善下肢血液循環(huán)，皮膚溫度逐漸恢復(fù)正常，還可以預(yù)防骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮，促進(jìn)脊髓神經(jīng)生長(zhǎng)，改善腹脹、便秘、尿潴留，提高腰背部力氣，改善睡眠等多種效果，如果條件允許，建議越早植入越好。西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科趙東升副主任引進(jìn)國(guó)外這項(xiàng)技術(shù)，率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展脊髓電刺激手術(shù)，已治療了數(shù)十例脊髓損傷患者。該手術(shù)可以用來(lái)治療脊柱術(shù)后疼痛，外周缺血性疼痛，糖尿病足疼痛，患肢痛、殘肢痛，神經(jīng)根疼痛綜合征，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，慢性難治性心絞痛，肋間神經(jīng)痛，臂叢神經(jīng)損傷性疼痛。緩解疼痛率在80%以上。治療期間，口服止痛藥可逐漸減量甚至停藥。另外，趙主任還總結(jié)了一套治療脊髓損傷的“三位一體”療法，越早治療效果越好。趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會(huì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任門(mén)診時(shí)間：周四全天門(mén)診三樓310室研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，各種神經(jīng)損傷的治療2022年07月09日72
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 偏癱患者早期多表現(xiàn)為肌張力低下，但是隨著病程的進(jìn)展，60%左右的患者很快出現(xiàn)肌張力增高的表現(xiàn)，甚至逐步出現(xiàn)肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形，從而影響運(yùn)動(dòng)的功能。在臨床的康復(fù)實(shí)踐中，多數(shù)偏癱后的痙攣狀態(tài)通過(guò)藥物及手法康復(fù)并不能良好的解決，且存在單純康復(fù)和藥物治療后的反彈復(fù)發(fā)的問(wèn)題。而通過(guò)FSPR術(shù)（選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)）治療，能夠有效的降低過(guò)度增高的肌張力、而且不易反彈。鑒于肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關(guān)系，所以只有解除了過(guò)度增高的肌張力后再進(jìn)行畸形的矯正，才能夠確保矯形術(shù)后畸形的不復(fù)發(fā)。典型的痙攣性偏癱患者適宜接受FSPR手術(shù)治療。腦外傷、腦血管意外及腦炎腦膜炎等腦損害后，早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開(kāi)始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等波動(dòng)。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級(jí)。因此，手術(shù)時(shí)間一般在偏癱發(fā)生后一年的肌張力穩(wěn)定期進(jìn)行。什么是FSPR手術(shù)？FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)），是在脊髓神經(jīng)刺激儀、肌電圖儀監(jiān)測(cè)下，高度選擇性切斷l(xiāng)a纖維，消除肌肉的傳入沖動(dòng)，減輕肌肉痙攣，已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運(yùn)動(dòng)功能障礙最為有效的方法。其優(yōu)點(diǎn)是解除痙攣徹底，降低肌張力效果好，可以明顯改善步態(tài)，顯著改善肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)畸形。FSPR術(shù)可以在術(shù)中做到減弱肌張力反射，在保留患者感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能前提下，降低肢體痙攣；對(duì)緩解腦血管意外導(dǎo)致的痙攣狀態(tài)行之有效；使患者保留殘存肌力同時(shí)，降低肌張力；完成基本運(yùn)動(dòng)功能，恢復(fù)行走及部分上肢功能，增強(qiáng)生活自理能力；對(duì)于肌張力過(guò)高，強(qiáng)直狀態(tài)的患者，降低痙攣可使改善患者的高代謝高消耗狀態(tài)，改善機(jī)體的一般狀況，提高對(duì)感染的免疫力，并且便于護(hù)理，減少呼吸道和泌尿系感染等并發(fā)癥。對(duì)于偏癱患者采取積極的FSPR手術(shù)治療緩解痙攣還是有很大的意義的。2022年06月24日170
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王世勇副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)是將患者的健側(cè)的頸7神經(jīng)根從遠(yuǎn)端離斷后，經(jīng)椎體前、食管后間隙移位至患側(cè)，與患側(cè)的頸7神經(jīng)根的近端吻合的一種手術(shù)方式。吻合的神經(jīng)經(jīng)過(guò)1-2年的生長(zhǎng)，患側(cè)上肢和同側(cè)健康大腦直接建立神經(jīng)聯(lián)系，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，同側(cè)健康大腦可以支配患肢的活動(dòng)，從而使痙攣性癱瘓的上肢的功能得到的改善，提高患者的生活質(zhì)量。2022年06月13日685
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朱進(jìn)副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 手外科 一、什么是中樞性偏癱？中樞性偏癱是指由于腦卒中（腦中風(fēng)）、腦外傷、腦癱等一側(cè)大腦損傷，造成對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能障礙的一類疾病。其中痙攣性上肢偏癱是嚴(yán)重影響生活的常見(jiàn)后遺癥，患者表現(xiàn)為癱瘓上肢屈曲痙攣，喪失勞動(dòng)能力和日常生活自理能力。偏癱肢體的功能尤其是手部精細(xì)功能的恢復(fù)十分困難，是全世界的醫(yī)學(xué)難題。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)這類病人有2300萬(wàn)人，每年的醫(yī)療費(fèi)用支出高達(dá)1000個(gè)億，給社會(huì)和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。二、中樞性偏癱的治療現(xiàn)狀中樞癱目前的治療熱點(diǎn)在于恢復(fù)受損大腦半球的功能，其治療方法主要包括：患肢康復(fù)訓(xùn)練、理療、中醫(yī)針灸、中藥、口服或肌注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等，這些方法治療效果有限，而且患肢功能恢復(fù)進(jìn)入平臺(tái)期后很難繼續(xù)康復(fù)，實(shí)際治療效果不佳。三、給癱瘓手換大腦，“健側(cè)頸7神經(jīng)移位”手術(shù)介紹1986年，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科顧玉東院士在國(guó)際上首創(chuàng)了健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)治療全臂叢神經(jīng)損傷患者。針對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)呈現(xiàn)出的明顯動(dòng)態(tài)過(guò)程，徐文東教授、顧玉東院士率領(lǐng)課題組進(jìn)行了十余年深入研究，發(fā)現(xiàn)大腦功能重塑參與了這一修復(fù)過(guò)程，進(jìn)而提出腦科學(xué)領(lǐng)域的全新觀點(diǎn)：一側(cè)大腦具有同時(shí)控制雙側(cè)上肢的潛能。在中樞性偏癱患者中，雖然一側(cè)大腦半球損傷難以修復(fù)，但另一側(cè)大腦半球仍保持完好。華山醫(yī)院在前期研究證實(shí)一側(cè)大腦具有同時(shí)控制雙側(cè)上肢的潛能后，提出治療中樞損傷后期癱瘓上肢功能恢復(fù)的新方法：通過(guò)手術(shù)將健側(cè)上肢頸7神經(jīng)移位至癱瘓側(cè)的頸神經(jīng)，避開(kāi)損傷側(cè)大腦半球，讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，促使癱瘓上肢恢復(fù)功能。該研究成果已于2017年發(fā)表于世界最權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，并獲得中華醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)，獲得國(guó)內(nèi)外專家的高度評(píng)價(jià)。該手術(shù)目前在華山醫(yī)院已開(kāi)展200多例，全國(guó)多個(gè)省市也已陸續(xù)開(kāi)展，效果顯著。術(shù)后絕大多數(shù)患者的上肢痙攣得到迅速改善，伸腕伸指功能出現(xiàn)，手掌可以打開(kāi)，抓握能力不斷提高，由此生活自理能力恢復(fù)。四、健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)后注意事項(xiàng)1）在“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)”中，健側(cè)頸7神經(jīng)作為動(dòng)力源神經(jīng)，移位術(shù)后健側(cè)肢體僅會(huì)出現(xiàn)短暫一過(guò)性的麻木不適，對(duì)健側(cè)肢體功能并沒(méi)有損害，后期可以誘發(fā)大腦皮層功能跨半球重組，通過(guò)健側(cè)頸7神經(jīng)與癱瘓手的神經(jīng)橋接，可使健側(cè)大腦半球在不斷學(xué)習(xí)和適應(yīng)中，同時(shí)控制雙側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)。2）術(shù)后患者仍需接受長(zhǎng)時(shí)間、正規(guī)化的康復(fù)治療以及經(jīng)顱電刺激等先進(jìn)輔助治療措施，以幫助恢復(fù)肢體功能，早日回歸社會(huì)。五、那些人群適宜接受該術(shù)式中樞癱患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療，偏癱上肢的功能仍然較差，生活依然不能自理，希望尋求進(jìn)一步的改善，且滿足以下條件者可以考慮行健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)治療。1)腦卒中（出血性和缺血性）、腦外傷導(dǎo)致的痙攣性偏癱；2)Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)量表總分在15-35分之間；3)年齡＜65歲，性別不限；4)卒中或外傷發(fā)病后大于等于1年小于等于5年，接受正規(guī)康復(fù)治療至少6月，患肢功能恢復(fù)進(jìn)入平臺(tái)期；5)磁共振證實(shí)中樞神經(jīng)損傷僅涉及一側(cè)大腦半球；6)可不扶拐獨(dú)立行走；7)本人或家屬有改善患肢功能的強(qiáng)烈意愿；8)能夠充分理解并同意醫(yī)生治療方案，并簽訂知情同意書(shū)。參考文獻(xiàn)：[1]徐文東,顧玉東.健側(cè)頸7移位術(shù)30年[J].中華手外科雜志,2016,32(4):247-249.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2016.04.004.[2]陳亮.健側(cè)頸7移位術(shù)30年回顧[J].中華手外科雜志,2016,32(4):243-246.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2016.04.003.[3]徐文東,顧玉東.手外科扎根臨床不斷創(chuàng)新[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2017,44(6):703-706.DOI:10.3969/j.issn.1672-8467.2017.06.003.[4]ZhengMX,HuaXY,FengJT,etal.TrialofContralateralSeventhCervicalNerveTransferforSpasticArmParalysis.NEnglJMed.2018Jan4;378(1):22-34.2022年05月08日311
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，輕度偏癱患者雖然尚能活動(dòng)，但走起路來(lái)，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，我們把這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。早期多表現(xiàn)為肌張力低下，但是隨著病程的進(jìn)展，60%左右的患者很快出現(xiàn)肌張力增高的表現(xiàn)，甚至逐步出現(xiàn)肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形，從而影響運(yùn)動(dòng)的功能。在臨床的康復(fù)實(shí)踐中，多數(shù)偏癱后的痙攣狀態(tài)通過(guò)藥物及手法康復(fù)并不能良好的解決，且存在單純康復(fù)和藥物治療后的反彈復(fù)發(fā)的問(wèn)題。而通過(guò)FSPR術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)）治療，能夠有效的降低過(guò)度增高的肌張力、而且不易反彈。鑒于肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關(guān)系，所以只有解除了過(guò)度增高的肌張力后再進(jìn)行畸形的矯正，才能夠確保矯形術(shù)后畸形的不復(fù)發(fā)。典型的痙攣性偏癱患者適宜接受FSPR手術(shù)治療。腦外傷、腦血管意外及腦炎腦膜炎等腦損害后，早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開(kāi)始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等波動(dòng)。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級(jí)。因此，手術(shù)時(shí)間一般在偏癱發(fā)生后一年的肌張力穩(wěn)定期進(jìn)行。偏癱FSPR術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方法：術(shù)后3天可進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)肌力。對(duì)下肢伸肌群、屈肌群施加被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)功能康復(fù)。髖關(guān)節(jié)屈曲，伸展，將兩大腿分開(kāi)，兩膝關(guān)節(jié)伸直，3周后開(kāi)始訓(xùn)練患者坐位平衡能力和軀干調(diào)節(jié)能力。術(shù)后4-6周可訓(xùn)練患者下地?cái)v扶站立或靠墻站立，保持上身平直，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，兩腿稍分開(kāi)，腳掌平放于地。在站立的基礎(chǔ)上扶持患者做邁步訓(xùn)練，或應(yīng)用學(xué)步車、單拐、雙拐等康復(fù)器具訓(xùn)練邁步。利用平衡板、上下坡路、海綿墊、樓梯的行走訓(xùn)練，讓患者不斷調(diào)節(jié)軀干、四肢的姿勢(shì)和位置來(lái)鍛煉重心平衡。利用膝關(guān)節(jié)搖擺椅，讓患者加強(qiáng)屈膝、伸膝、跖屈、背屈訓(xùn)練，進(jìn)一步增強(qiáng)半腱肌、半膜肌、股二頭肌、股四頭肌及小腿三頭肌、脛骨前肌的肌力。提醒：手術(shù)只是有效解除肢體痙攣，術(shù)后訓(xùn)練是提高手術(shù)療效、恢復(fù)潛在功能的重要保證。2022年04月06日323
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，輕度偏癱患者雖然尚能活動(dòng)，但走起路來(lái)，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，我們把這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。如何讓已經(jīng)偏癱的肢體恢復(fù)功能？偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練效果遠(yuǎn)勝于用藥，康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行得越早、越科學(xué)、越完善，患者康復(fù)的機(jī)會(huì)越大。偏癱患者的超早期康復(fù)1、在病床邊放一把椅子，當(dāng)患者的病情稍微緩解一點(diǎn)時(shí)，要求患者每天至少坐椅子3次，以避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的衰弱。2、重視對(duì)患肢的保護(hù)，不要讓患肢長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；也不要長(zhǎng)時(shí)間壓迫患肢，以免阻礙患肢血液循環(huán)。3、經(jīng)常幫助患者做一些患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)患肢時(shí)，動(dòng)作一定要輕柔，以免過(guò)度牽拉肢體導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或損傷。4、當(dāng)病情穩(wěn)定后，患者要盡量多活動(dòng)患肢，如抬手、伸腿等。偏癱患者的康復(fù)注意事項(xiàng)：1、每練一個(gè)動(dòng)作，務(wù)必做到姿勢(shì)正確，注意力集中。2、每鍛煉一處肌肉，應(yīng)使該肌肉連續(xù)多次受到一定強(qiáng)度的刺激，完成一定量的工作負(fù)荷，并逐步增加。3、切勿鍛煉過(guò)度，避免過(guò)度疲勞影響康復(fù)過(guò)程。4、鍛煉必須按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行，不能時(shí)斷時(shí)續(xù)。5、避免偏重鍛煉某部位，忽視鍛煉其他部位。6、做好康復(fù)鍛煉記錄，并時(shí)常加以比較分析。7、避免“超保護(hù)”現(xiàn)象，讓患者在其力所能及的范圍內(nèi)獨(dú)立做事、獨(dú)立行動(dòng)。8、偏癱患者大多有不同程度的焦慮、抑郁等表現(xiàn)，情緒波動(dòng)大，家人要理解，想辦法改善患者的不良情緒，必要時(shí)可配合藥物治療。偏癱患者外科手術(shù)治療的最佳時(shí)間？超過(guò)60%的偏癱患者都有不同程度的肢體肌張力增高、肌力減退及肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形。所以，建議在康復(fù)的同時(shí)也應(yīng)在合適的時(shí)機(jī)配合相應(yīng)的手術(shù)，解決這些問(wèn)題，以便接下去更好的接受康復(fù)。偏癱患者早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開(kāi)始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、手法康復(fù)訓(xùn)練等波動(dòng)。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定并大于等于3級(jí)。因此，對(duì)于偏癱患者來(lái)說(shuō)，其接受手術(shù)的時(shí)間一般在偏癱發(fā)生后一年的肌張力穩(wěn)定期進(jìn)行。通過(guò)FSPR手術(shù)治療，能夠有效的降低過(guò)度增高的肌張力、而且不易反彈。鑒于肌張力增高和攣縮畸形之間明確的因果關(guān)系，所以只有解除了過(guò)度增高的肌張力后再進(jìn)行畸形的矯正，才能夠確保矯形術(shù)后畸形的不復(fù)發(fā)。2022年02月08日527
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2022年02月07日239
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2022年01月19日363
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