偏頭痛是我們常見的原發(fā)性頭痛中的一種，發(fā)病率在我國還是很高的，偏頭痛常見的特征有哪些呢？偏頭痛是我們常見的頭痛中的一種，從頭痛部位上講，大多數(shù)出現(xiàn)在頭部的一側(cè)，少部分患者出現(xiàn)雙側(cè)頭痛，所以被叫做偏頭痛。從頭痛癥狀來看：偏頭痛發(fā)作時(shí)呈搏動(dòng)性的跳痛，疼痛的時(shí)候患者的眼眶周圍能明顯的感覺到血管的跳動(dòng)，而不是有尖銳感悶脹感的疼痛。從發(fā)作頻率來看：偏頭痛有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可能一兩個(gè)月甚至每周，這個(gè)偏頭痛都會發(fā)作一次。一般是這種中重度的疼痛，每次疼痛可能持續(xù)4-72小時(shí)，少部分患者，比如說有些先兆性偏頭痛的患者可能一天頭痛數(shù)次，每次頭痛持續(xù)幾十分鐘，并且是這種劇烈疼痛。從伴隨癥狀來看：絕大多數(shù)偏頭痛的患者，常伴有惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能有噴射性的嘔吐癥狀。先兆性的偏頭痛患者一般對環(huán)境很敏感，會怕光怕噪音，這時(shí)候在昏暗安靜的地方休息一會兒，頭痛能減輕一些。從發(fā)病人群來看：臨床上一般女性患者多于男性患者，多發(fā)于青春期之后的青中年人群，有一定的家族遺傳傾向。

最常見的是一種是普通的偏頭疼，這種偏頭痛是沒有先兆的，大多數(shù)的人都遇到過，發(fā)病的原因?多半都是長時(shí)間的熬夜或者是精神壓力過大?；颊咄憩F(xiàn)為頭疼，嚴(yán)重時(shí)可有惡心嘔吐，頭痛可能持續(xù)數(shù)天，一般是在頭部一側(cè)呈搏動(dòng)性的跳痛；第二種是典型的偏頭痛，這種典型的偏頭痛，往往又稱為先兆性的偏頭痛。這種偏頭痛最大的特點(diǎn)就是怕光畏聲，先兆性偏頭痛在發(fā)病之前會有一些征兆，比如說視線模糊，眼睛出現(xiàn)閃光等。隨后出現(xiàn)明顯的頭疼，這是偏頭疼最典型的表現(xiàn)。當(dāng)然還有一些偏頭痛，比如說叢集性偏頭痛也是偏頭痛的一種常見類型，叢集性偏頭痛通常都是出現(xiàn)沒有預(yù)兆，一天之內(nèi)有可能會出現(xiàn)多次，而且疼痛程度為中重度。不過它也有著一定的規(guī)律性，頭痛位置固定在一側(cè)眼及眼眶周圍，每次頭痛的時(shí)間相似，一般持續(xù)15-180分鐘后癥狀就會迅速消失，并且病程可能會自行緩解。

偏頭痛與PFO，歸根結(jié)底，最本質(zhì)關(guān)系是什么？！并沒有被真正理解透徹…盡管有很多的假說：微栓子-CSD假說，血管活性肽類假說，共同遺傳底物機(jī)制.其實(shí)，偏頭痛與PFO的本質(zhì)關(guān)系是：PFO只是偏頭痛的誘因，之一！是誘因，不是病因。偏頭痛，是人腦進(jìn)化付出的代價(jià)。其誘因可謂數(shù)不勝數(shù)：疲勞、用腦過度、睡眠不規(guī)律、光、聲、月經(jīng)、氣候變化、情緒波動(dòng)...還有一個(gè)誘因就是：PFO。難道，PFO僅僅是偏頭痛的一個(gè)誘因嗎？是也。通過PFO，微栓子也好，血管活性肽也好，進(jìn)入敏化的大腦，誘發(fā)頭痛。封堵PFO，只減少了眾多誘因中的一個(gè)，因此，頭痛可能會有部分緩解，然而，幾乎不可能完全治愈。甚至有些患者無效，因?yàn)樵谶@些患者當(dāng)中，PFO并非是其主要誘因，所以，效果甚微因?yàn)椋^痛的根源，是敏化和脆弱的大腦，而不是心臟。封堵PFO，也僅僅是去除了眾多誘因其中的一個(gè)，只要那個(gè)敏化和脆弱的大腦沒有改變，其它眾多誘因，還會誘發(fā)患者反復(fù)頭痛。這也可以解釋，長期隨訪看，封堵PFO獲益有限。歐洲和美國的偏頭痛指南，目前都不推薦通過封堵PFO，來治療偏頭痛，除非，對其它治療都失敗的難治性偏頭痛，慎重考慮能否嘗試，姑息手術(shù)原創(chuàng)：劉愷鳴?主任醫(yī)師?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院?神經(jīng)內(nèi)科

偏頭痛是一種高度流行的以單側(cè)和搏動(dòng)反復(fù)發(fā)作為特征的一類神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，偏頭痛發(fā)作時(shí)患者經(jīng)常會出現(xiàn)包括頭痛、畏光、怕聲、幻覺和惡心等癥狀，一般癥狀持續(xù)時(shí)間為4-72h。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，世界上每10人中就有1人飽受偏頭痛的折磨，其中女性患者是男性的3倍，女性發(fā)病率約為18.2%，男性發(fā)病率約為6.5%。引起偏頭痛的主要原因是由于三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)可釋放P物質(zhì)和一氧化氮等物質(zhì)激活降鈣素基因相關(guān)肽體（calcitoningene-relatedpeptide,CGRP），導(dǎo)致腦膜血管擴(kuò)張而引發(fā)頭痛。[1]LassenLH,JacobsenVB,HaderslevPA,etal.Involvementofcalcitoningene-relatedpeptideinmigraine:regionalcerebralbloodflowandbloodflowvelocityinmigrainepatients[J].Neuroreport,2001,12(5):967-971．[2]VosT,FlaxmanAD,NaghaviM,etal.Yearslivedwithdisability(YLDs)for1160sequelaeof289diseasesandinjuries1990-2010:asystematicanalysisfortheglobalburdenofdiseasestudy2010[J].Lancet,2012,380（9859）:2163-2196.[3]LiptonRB,StewartWF,DiamondS,etal.PrevalenceandburdenofmigraineintheUnitedStates:datafromtheAmericanMigraineStudyII[J].Headache,2001,41(7):646-657．[4]LassenLH,JacobsenVB,HaderslevPA,etal.Involvementofcalcitoningene-relatedpeptideinmigraine:regionalcerebralbloodflowandbloodflowvelocityinmigrainepatients[J].Neuroreport,2001,12(5):967-971．[5]VosT,FlaxmanAD,NaghaviM,etal.Yearslivedwithdisability(YLDs)for1160sequelaeof289diseasesandinjuries1990-2010:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDis-easeStudy2010[J].Lancet,2012,380:2163-2196降鈣素基因相關(guān)肽（calcitoningene-relatedpeptide，CGRP），是一種在大腦神經(jīng)系統(tǒng)周圍釋放的蛋白質(zhì)，CGRP廣泛分布于中樞、外周和其他系統(tǒng)中，參與神經(jīng)系統(tǒng)中疼痛傳遞的過程，它會引起大腦腦膜的強(qiáng)烈炎癥。由于偏頭痛發(fā)作期間CGRP的水平會升高。CGRP受體位于疼痛信號通路、顱內(nèi)動(dòng)脈和肥大細(xì)胞中，其活化被認(rèn)為在偏頭痛的病理生理學(xué)中起著因果關(guān)系。CGRP拮抗劑的作用就是通過阻斷CGRP傳遞的方式來阻止偏頭痛。近年來，有多個(gè)CGRP受體拮抗劑上市，用于治療偏頭痛急性發(fā)作或用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作。瑞美吉泮（rimegepant），2020年上市，口服小分子CGRP受體拮抗劑，治療偏頭痛急性發(fā)作。給藥后2小時(shí)，瑞美吉泮口腔崩解片在止痛方面優(yōu)于安慰劑（21%對11%，p<0·0001）和最惱人的癥狀消失比例分別為35%和27%（p=0·0009）。最常見的不良反應(yīng)是惡心和尿路感染。在偏頭痛的急性治療中，75mg瑞美吉泮口腔崩解片比安慰劑更有效。烏布吉泮（ubrogepant），2019年上市，口服小分子CGRP受體拮抗劑，用于治療偏頭痛急性發(fā)作。主要作用是通過阻斷降鈣素基因肽受體的活性而發(fā)揮治療作用，尤其對于急性發(fā)病的偏頭疼患者能夠快速起到緩解疼痛的作用，且對心血管不產(chǎn)生不良反應(yīng)，藥效穩(wěn)定持久。每日口服推薦劑量為50mg或100mg，與食物同服無影響。24h內(nèi)的最大服用劑量為200mg，如病情需要，可在初始劑量至少2h后給予第2次劑量。對于有嚴(yán)重肝腎損傷的患者，日推薦劑量為50mg。如癥狀無改善，可在初始劑量至少2h后給予第2次劑。[6]Allergan.Ubrelvy(ubrogepant):USprescribinginformation[EB/OL].（2020-02-05）[2020-04-01].http://www.fda.gov.[7]JakateA,BoinpallyR,ButlerM,etal.Singletherapeuticdoses?ofubrogepantarenotassociatedwithaclinicallyrelevantdrug-druginteractionwhenco-administeredwithacetaminophenor?naproxen[J].Headache,2019,59(1):87-88烏布吉泮是一種小分子、口服、強(qiáng)效和特異性CGRP受體拮抗劑，并且針對偏頭痛的急性治療，較少引起藥品不良反應(yīng)和藥物依賴。在治療偏頭痛的同時(shí)，未見有關(guān)肝臟不良反應(yīng)的發(fā)生且藥物代謝動(dòng)力學(xué)性能良好?？诜胾brogepant表現(xiàn)出更長的藥物半衰期和較為持久的藥物效應(yīng)，能夠快速緩解頭痛癥狀并有效降低頭痛發(fā)作次數(shù)。

顳肌引起的頭痛基本上在發(fā)生偏頭痛癥狀的位置。咀嚼（閉嘴嚼東西的動(dòng)作）時(shí)，與下頜最大的咬肌一起運(yùn)動(dòng)。顳肌會因斜方肌上段纖維牽拉受到損傷，也會因下頜使用不良或外傷出現(xiàn)問題。出現(xiàn)痛癥時(shí)，用手巾或帶子使勁纏住頭，多少會減輕痛癥。由于顳肌筋膜與眼睛相連，顳窩附近的肌肉損傷，會使眼球刺痛。特別是因與脈搏跳動(dòng)引發(fā)陣痛。也就是人們常說的偏頭痛。解剖顳肌是一大個(gè)扇貝型的肌肉，覆蓋頭側(cè)面耳的前，上和后方。它是屬于顳頜關(guān)節(jié)（TMJ）的肌肉。肌位于顳窩的皮下，顳筋膜的深面，為扇形扁肌。起自顱骨的顳窩全部，向下逐漸集中，在顴弓深面移行為強(qiáng)大的肌腱，止于喙突的內(nèi)側(cè)面、尖部、前后緣和下頜支的前緣，向下接近第三磨牙。其淺層依次為皮膚、淺筋膜、顳淺筋膜、顳深筋膜、筋膜下疏松結(jié)締組織。其深層是顱骨外膜。前部纖維走向垂直，約占整個(gè)顳肌表面積的1/3，后部大部分纖維幾近水平，中間小部分呈一定角度向前傾斜，使整塊顳肌形似扇形。在顳肌淺層，肌腱由止端伸向肌束中部演變成一寬而薄的腱膜。該腱膜沿前后方向貫穿整個(gè)顳肌，肌纖維按淺-深方向排列成羽，并附著于腱膜上。顳肌淺層依次為皮膚、淺筋膜、顳淺筋膜、顳深筋膜，筋膜下疏松結(jié)締組織，面神經(jīng)走行在顳淺筋膜下層。支配顳肌的神經(jīng)的顳深神經(jīng)。由三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支發(fā)出，出卵圓孔后在顳下窩頂?shù)娘D肌深層和骨膜下走行。疼痛特點(diǎn)出現(xiàn)頭痛時(shí)，用帶子使勁纏住頭，會減輕疼痛。咬肌引起的頭痛，牙齒也會同時(shí)感到疼痛。眼睛經(jīng)常疲勞的人，要檢查顳?。ㄒ话銇碇v，按壓時(shí)痛，說明還留有后遺癥）。多次到牙科治療牙的人，由于長時(shí)間張口固定下頜，所以肌肉被拉長的可能性很大。當(dāng)治療牙病以后出現(xiàn)偏頭痛時(shí)，可能影響到顳肌。

叢集性頭痛(clusterheadache,CH)作為其中的一種亞型，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)格單側(cè)眼眶、眶上和/或顳部的極重度疼痛，伴痛側(cè)自主神經(jīng)癥狀和（或）不安、躁動(dòng)感，由于其發(fā)作時(shí)疼痛程度劇烈，又被稱為“自殺性頭痛”。CH易并發(fā)焦慮、抑郁和攻擊性行為，并可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥（如心血管疾病和自殺傾向等），導(dǎo)致了CH的極大疾病負(fù)擔(dān)。?LeoneM,CecchiniAP.Advancesintheunderstandingofclusterheadache[J].ExpertRevNeurother,2017,17(2):165-172.PetersenAS,LundN,SnoerA,etal.Theeconomicandpersonalburdenofclusterheadache:acontrolledcross-sectionalstudy[J].JHeadachePain,2022,23(1):58.對于藥物治療無效的難治性CH或?qū)ΤＲ?guī)治療不耐受時(shí)，可使用無創(chuàng)或有創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控治療，以減少頭痛對于病人的嚴(yán)重不良影響以及致殘性。由于蝶腭神經(jīng)節(jié)相對容易接近，并且與副交感神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，因此被認(rèn)為是具有治療潛力的部位。盡管有近一個(gè)世紀(jì)的治療興趣，但臨床數(shù)據(jù)很少，SPGB的最佳技術(shù)尚未確定。非侵入性阻斷方法包括可卡因、酒精和利多卡因的鼻內(nèi)應(yīng)用，已經(jīng)產(chǎn)生了有希望的結(jié)果。其他更具侵入性的技術(shù)，如射頻消融和脈沖射頻，已經(jīng)產(chǎn)生了積極的結(jié)果。DevoghelJC.Clusterheadacheandsphenopalatineblock.ActaAnaesthesiolBelg.1980;32(1):101–7.KittrelleJP,GrouseDS,SeyboldME.Clusterheadache:localanestheticabortiveagents.ArchNeurol.1985;42(5):496–8.RobbinsL.Intranasallidocaineforclusterheadache.Headache:TheJournalofHeadandFacePain.1995;35(2):83–4.斯萊德于1909年對SPG進(jìn)行了最早的干預(yù)。他使用濃度為4%、10%和20%的可卡因來消除現(xiàn)在被稱為叢集性頭痛的癥狀。SluderG.Theanatomicalandclinicalrelationsofthesphenopalatine(Meckel’s)gangliontothenoseanditsaccessorysinuses.ARElliottPublishingCompany;1909.Devoghel繼續(xù)了Sluder的工作，并于1981年進(jìn)行了迄今為止最大的SPGB研究。在這項(xiàng)研究中，通過顴上入路進(jìn)入SPG，隨后酒精滲入神經(jīng)節(jié)。120名患者符合叢集性頭痛的標(biāo)準(zhǔn)，其中103名患者（85.8%）與叢集性頭疼相關(guān)的疼痛和副交感神經(jīng)癥狀完全消失。Devoghel報(bào)告稱，16名患者在1至2年內(nèi)無疼痛，17名患者在2至3年內(nèi)無痛苦，另有8名患者在3年或更長時(shí)間內(nèi)無疼痛。DevoghelJC.Clusterheadacheandsphenopalatineblock.ActaAnaesthesiolBelg.1980;32(1):101–7.靶向蝶腭神經(jīng)節(jié)的最簡單方法是自我引入一種涂有可卡因或利多卡因的棉頭鼻內(nèi)涂抹器。當(dāng)使用鼻內(nèi)可卡因治療時(shí)，Barre研究的11名患者中有11名報(bào)告頭痛強(qiáng)度降低了65%以上。BarreF.Cocaineasanabortiveagentinclusterheadache.Headache:TheJournalofHeadandFacePain.1982;22(2):69–73.11名患者中有10名報(bào)告稱，在2分鐘和30秒內(nèi)，其叢集性頭痛的強(qiáng)度降低了80%。Kittrelle隨后進(jìn)行的一項(xiàng)規(guī)模較小的研究顯示，經(jīng)鼻滴注利多卡因的結(jié)果相似。KittrelleJP,GrouseDS,SeyboldME.Clusterheadache:localanestheticabortiveagents.ArchNeurol.1985;42(5):496–8.在Kittrelle的研究中，五名患者中的四名報(bào)告稱，在施用4%利多卡因液滴后的3分鐘內(nèi)，他們的頭痛強(qiáng)度降低了75%或更大。對利多卡因溶液無反應(yīng)的獨(dú)居患者對5%可卡因溶液也無反應(yīng)。羅賓斯在30名患者中報(bào)告了類似的成功，其中4%利多卡因鼻噴霧劑被用治療。RobbinsL.Intranasallidocaineforclusterheadache.Headache:TheJournalofHeadandFacePain.1995;35(2):83–4.早期雙盲安慰劑對照試驗(yàn)，Costa等人試圖比較10%鹽酸可卡因溶液和10%利多卡因溶液對硝酸甘油引起的叢集性頭痛患者疼痛的成功率。這項(xiàng)研究包括15名患者，100%的患者報(bào)告硝酸甘油引起的頭痛疼痛緩解，兩種麻醉劑的療效相似。與前面提到的研究不同，科斯塔和他的團(tuán)隊(duì)在前鼻鏡檢查的指導(dǎo)下雙側(cè)給藥?？扑顾J(rèn)為，棉簽應(yīng)用和液滴給藥可能不準(zhǔn)確，鼻腔阻塞可能會限制目標(biāo)部位的進(jìn)入或吸收。因此，前鼻鏡引導(dǎo)的SPGB被認(rèn)為是一種更準(zhǔn)確的給藥方法。Costa認(rèn)為，前鼻鏡技術(shù)的使用歸因于其集群性頭痛的高成功率。CostaA,PucciE,AntonaciF,SancesG,GranellaF,BroichG,NappiG.Theeffectofintranasalcocaineandlidocaineonnitroglycerin-inducedattacksinclusterheadache.Cephalalgia.2000;20(2):85–91.據(jù)報(bào)道，使用局部麻醉劑和皮質(zhì)類固醇混合物的內(nèi)鏡技術(shù)存在差異。FelisatiG,ArnoneF,LozzaP,LeoneM,CuroneM,BussoneG.Sphenopalatineendoscopicganglionblock:arevisionofatraditionaltechniqueforclusterheadache.Laryngoscope.2006;116(8):1447–50.由于這些方法更具侵入性，風(fēng)險(xiǎn)更大，內(nèi)鏡方法可能最適合于治療慢性叢集性頭痛患者，這些患者難以接受藥物干預(yù)。錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描（CBCT）已被證明是先前研究中使用的熒光透視模式的有效替代[24]。CBCT使用數(shù)百個(gè)平面投影圖像渲染近實(shí)時(shí)三維射線圖像。與傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)斷層掃描相比，這提高了解剖可視化和針放置的準(zhǔn)確性，減少了對輻射的暴露。LoombaV,UpadhyayA,KaveeshvarH.Radiofrequencyablationofthesphenopalatineganglionusingconebeamcomputedtomographyforintractableclusterheadache.PainPhysician.2016;19:E1093–6.RFA的另一種選擇是脈沖射頻（PRF）。與射頻消融不同，脈沖射頻是一種非破壞性、非消融性的技術(shù)，利用射頻能量的爆發(fā)來產(chǎn)生疼痛緩解。雖然確切的機(jī)制尚不清楚，但PRF的止痛特性被認(rèn)為是獨(dú)立于熱消融發(fā)生的，相反，它與持續(xù)射頻消融過程中未發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)表達(dá)變化有關(guān)。HiguchiY,NasholdBS,SluijterM,CosmanE,PearlsteinRD.ExposureofthedorsalrootganglioninratstopulsedradiofrequencycurrentsactivatesdorsalhornlaminaIandIIneurons.Neurosurgery-Baltimore.2002;50(4):850–6.Chua等人向SPG進(jìn)行了第一個(gè)記錄在案的PRF病例系列。本研究中有三名患者有叢集性頭痛病史。兩名患者在4個(gè)月內(nèi)無癥狀，而第三名患者僅經(jīng)歷了部分疼痛緩解。盡管這項(xiàng)研究的結(jié)果得出了褒貶不一的評價(jià)，但它首次證明PRF可以作為對保守療法無反應(yīng)的患者的可接受替代方案ChuaNH,VissersKC,Wilder-SmithOH.Quantitativesensorytestingmaypredictresponsetosphenopalatineganglionpulsedradiofrequencytreatmentinclusterheadaches:acaseseries.Painpractice.2011;11(5):439–45.

導(dǎo)致偏頭痛的周圍神經(jīng)卡壓學(xué)說是指頭皮神經(jīng)受到周圍血管、肌腱、韌帶、肌肉、骨膜、骨性結(jié)構(gòu)壓迫導(dǎo)致疼痛發(fā)作。因此對于藥物治療效果不佳的頑固性偏頭痛可以采用頭皮神經(jīng)減壓手術(shù)來治療。涉及的神經(jīng)包括眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)等。手術(shù)有效率可達(dá)90%以上，而且非常安全。

偏頭痛是一種頑疾，多發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)太陽穴，嚴(yán)重時(shí)累及頭前部或整個(gè)頭部。偏頭痛發(fā)作時(shí)為搏動(dòng)樣的劇烈疼痛，不管是一米八的大漢，還是柔弱的孩童，發(fā)作時(shí)都能被疼到哭出來，而且可能斷斷續(xù)續(xù)幾十年，雖然不致命，但是被偏頭痛折的人恨不得用頭去撞墻，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量。偏頭痛的原因多種多樣，患者大多有家族遺傳史，因此認(rèn)為該病與遺傳有關(guān)；持續(xù)尖銳的噪音會導(dǎo)致人面部血管擴(kuò)張以及刺激大腦神經(jīng)從而引發(fā)偏頭痛；強(qiáng)烈的光照會容易令人疲勞、煩躁從而刺激大腦引發(fā)偏頭痛；暴曬、吹風(fēng)、寒冷刺激等都會引發(fā)偏頭痛；女性經(jīng)期前后也會引發(fā)偏頭痛；睡懶覺、熬夜等不規(guī)律的睡眠以及嚴(yán)重睡眠不足都會引發(fā)偏頭痛；緊張、憂慮、焦慮、生氣、激動(dòng)等劇烈的情緒刺激會引發(fā)偏頭痛；眼、耳、鼻等病變可刺激神經(jīng)，從而對大腦造成影響誘發(fā)偏頭痛。偏頭痛發(fā)作時(shí)患者立馬想到的就是吃止痛藥。但是止痛藥很容易產(chǎn)生耐藥性，所需劑量會越來越大，發(fā)作的頻率越來越高，痛感也會越來越強(qiáng)烈，最終走上一條惡性循環(huán)的不歸路。對于頑固性偏頭痛，患者可以考慮做手術(shù)進(jìn)行治療。顯微血管減壓術(shù)是治療頑固性偏頭痛一種有效手段。手術(shù)在血管壓迫神經(jīng)學(xué)說下開展進(jìn)行，通過顯微鏡找到致病血管，解除血管和神經(jīng)之間的壓迫，并隔離保護(hù)神經(jīng)。目前臨床上已取得顯著效果，術(shù)后一般不會復(fù)發(fā)。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578