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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛大部分跟遺傳因素、內(nèi)分泌和代謝因素、飲食因素有關(guān)。女性患者是男性的2-3倍，有一個(gè)男性患者可能就有3個(gè)女性偏頭痛患者，那為什么女性偏頭痛如此高發(fā)呢？可能跟這三個(gè)原因有關(guān)。很多女性在生理期之前會(huì)發(fā)生偏頭痛，這個(gè)和月經(jīng)有關(guān)系，因?yàn)榻?jīng)期會(huì)釋放出大量的前列腺素，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，讓血管的舒縮功能發(fā)生紊亂，因此引起生理性頭痛。女性的偏頭痛和內(nèi)分泌的關(guān)系也比較大。女性在月經(jīng)期的時(shí)候由于激素水平的分泌增加，導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作會(huì)比較頻繁。青春期女性發(fā)病尤其明顯，而且通常月經(jīng)期發(fā)作規(guī)律，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或不再發(fā)作。還有女性容易受情緒的干擾比較大，可以出現(xiàn)頭痛、心煩、易怒、失眠等。當(dāng)我們受情緒的影響產(chǎn)生偏頭痛時(shí)，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行自我調(diào)整，改變情緒焦慮、抑郁之后對(duì)偏頭痛的發(fā)作也有很好的改善作用。女性偏頭痛發(fā)作時(shí)要及時(shí)休息，在安靜昏暗的地方休息一會(huì)兒能夠暫時(shí)緩解偏頭痛的癥狀。2023年06月18日
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 高血壓有引起偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)。但并不是所有的偏頭痛都源于高血壓。偏頭痛的發(fā)病原因尚未完全明確，但是可以明確的是有基因遺傳因素、內(nèi)分泌代謝因素以及精神因素和環(huán)境因素。高血壓引起的偏頭痛的性質(zhì)多為壓迫性疼痛、脹痛、動(dòng)脈搏動(dòng)性疼痛等，如果伴有高血壓腦病，可能為持續(xù)性的劇烈頭痛。高血壓引起頭痛時(shí)還可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊、出汗、頸部的強(qiáng)直以至于低頭費(fèi)力或不能低頭等伴隨癥狀。所以辨別是否偏頭痛是否由于血壓引起，患者要及時(shí)的前往醫(yī)院。通過(guò)血壓測(cè)量、顱腦的CT、磁共振、醫(yī)生查體、病史詢問(wèn)等來(lái)綜合的評(píng)估，了解偏頭痛引起的原因。如果是因?yàn)楦哐獕阂?，?qǐng)給予高血壓控制的藥物，在日常生活中也要注意以低鹽、低脂、低膽固醇的飲食為主。2023年05月19日48
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宋士秋主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 微創(chuàng)心臟外科中心 偏頭痛與PFO，歸根結(jié)底，最本質(zhì)關(guān)系是什么？！并沒(méi)有被真正理解透徹…盡管有很多的假說(shuō)：微栓子-CSD假說(shuō)，血管活性肽類假說(shuō)，共同遺傳底物機(jī)制.其實(shí)，偏頭痛與PFO的本質(zhì)關(guān)系是：PFO只是偏頭痛的誘因，之一！是誘因，不是病因。偏頭痛，是人腦進(jìn)化付出的代價(jià)。其誘因可謂數(shù)不勝數(shù)：疲勞、用腦過(guò)度、睡眠不規(guī)律、光、聲、月經(jīng)、氣候變化、情緒波動(dòng)...還有一個(gè)誘因就是：PFO。難道，PFO僅僅是偏頭痛的一個(gè)誘因嗎？是也。通過(guò)PFO，微栓子也好，血管活性肽也好，進(jìn)入敏化的大腦，誘發(fā)頭痛。封堵PFO，只減少了眾多誘因中的一個(gè)，因此，頭痛可能會(huì)有部分緩解，然而，幾乎不可能完全治愈。甚至有些患者無(wú)效，因?yàn)樵谶@些患者當(dāng)中，PFO并非是其主要誘因，所以，效果甚微因?yàn)椋^痛的根源，是敏化和脆弱的大腦，而不是心臟。封堵PFO，也僅僅是去除了眾多誘因其中的一個(gè)，只要那個(gè)敏化和脆弱的大腦沒(méi)有改變，其它眾多誘因，還會(huì)誘發(fā)患者反復(fù)頭痛。這也可以解釋，長(zhǎng)期隨訪看，封堵PFO獲益有限。歐洲和美國(guó)的偏頭痛指南，目前都不推薦通過(guò)封堵PFO，來(lái)治療偏頭痛，除非，對(duì)其它治療都失敗的難治性偏頭痛，慎重考慮能否嘗試，姑息手術(shù)原創(chuàng)：劉愷鳴?主任醫(yī)師?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院?神經(jīng)內(nèi)科2023年03月09日209
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 顳肌引起的頭痛基本上在發(fā)生偏頭痛癥狀的位置。咀嚼（閉嘴嚼東西的動(dòng)作）時(shí)，與下頜最大的咬肌一起運(yùn)動(dòng)。顳肌會(huì)因斜方肌上段纖維牽拉受到損傷，也會(huì)因下頜使用不良或外傷出現(xiàn)問(wèn)題。出現(xiàn)痛癥時(shí)，用手巾或帶子使勁纏住頭，多少會(huì)減輕痛癥。由于顳肌筋膜與眼睛相連，顳窩附近的肌肉損傷，會(huì)使眼球刺痛。特別是因與脈搏跳動(dòng)引發(fā)陣痛。也就是人們常說(shuō)的偏頭痛。解剖顳肌是一大個(gè)扇貝型的肌肉，覆蓋頭側(cè)面耳的前，上和后方。它是屬于顳頜關(guān)節(jié)（TMJ）的肌肉。肌位于顳窩的皮下，顳筋膜的深面，為扇形扁肌。起自顱骨的顳窩全部，向下逐漸集中，在顴弓深面移行為強(qiáng)大的肌腱，止于喙突的內(nèi)側(cè)面、尖部、前后緣和下頜支的前緣，向下接近第三磨牙。其淺層依次為皮膚、淺筋膜、顳淺筋膜、顳深筋膜、筋膜下疏松結(jié)締組織。其深層是顱骨外膜。前部纖維走向垂直，約占整個(gè)顳肌表面積的1/3，后部大部分纖維幾近水平，中間小部分呈一定角度向前傾斜，使整塊顳肌形似扇形。在顳肌淺層，肌腱由止端伸向肌束中部演變成一寬而薄的腱膜。該腱膜沿前后方向貫穿整個(gè)顳肌，肌纖維按淺-深方向排列成羽，并附著于腱膜上。顳肌淺層依次為皮膚、淺筋膜、顳淺筋膜、顳深筋膜，筋膜下疏松結(jié)締組織，面神經(jīng)走行在顳淺筋膜下層。支配顳肌的神經(jīng)的顳深神經(jīng)。由三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支發(fā)出，出卵圓孔后在顳下窩頂?shù)娘D肌深層和骨膜下走行。疼痛特點(diǎn)出現(xiàn)頭痛時(shí)，用帶子使勁纏住頭，會(huì)減輕疼痛。咬肌引起的頭痛，牙齒也會(huì)同時(shí)感到疼痛。眼睛經(jīng)常疲勞的人，要檢查顳?。ㄒ话銇?lái)講，按壓時(shí)痛，說(shuō)明還留有后遺癥）。多次到牙科治療牙的人，由于長(zhǎng)時(shí)間張口固定下頜，所以肌肉被拉長(zhǎng)的可能性很大。當(dāng)治療牙病以后出現(xiàn)偏頭痛時(shí)，可能影響到顳肌。2023年02月03日309
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 頸椎會(huì)引起疼痛，頭一直多年疼，最近疼的厲害，連脖子也疼，有時(shí)嚴(yán)重有時(shí)輕，是這樣，頸椎原則上不會(huì)引起疼痛，因?yàn)轭i椎病它會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈供血不足，頭暈頭昏是最主要的。那么出現(xiàn)頭痛呢，往往。 是這樣。往往的頭痛是。 主要的原因應(yīng)該是偏頭痛，所以呢，如果是有偏頭痛的情況的時(shí)候，大家一定要注意，就是說(shuō)把這個(gè)偏頭痛治療是用一些藥物或者針灸來(lái)治療，所以跟這個(gè)脖子的關(guān)系不大，但是呢，建議做一下頸椎的磁共振，看看是不是頸椎問(wèn)題，所以這一點(diǎn)上呢，應(yīng)該是腦血管的這種偏頭痛問(wèn)題。2022年12月31日48
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛是一種頑疾，多發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)太陽(yáng)穴，嚴(yán)重時(shí)累及頭前部或整個(gè)頭部。偏頭痛發(fā)作時(shí)為搏動(dòng)樣的劇烈疼痛，不管是一米八的大漢，還是柔弱的孩童，發(fā)作時(shí)都能被疼到哭出來(lái)，而且可能斷斷續(xù)續(xù)幾十年，雖然不致命，但是被偏頭痛折的人恨不得用頭去撞墻，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量。偏頭痛的原因多種多樣，患者大多有家族遺傳史，因此認(rèn)為該病與遺傳有關(guān)；持續(xù)尖銳的噪音會(huì)導(dǎo)致人面部血管擴(kuò)張以及刺激大腦神經(jīng)從而引發(fā)偏頭痛；強(qiáng)烈的光照會(huì)容易令人疲勞、煩躁從而刺激大腦引發(fā)偏頭痛；暴曬、吹風(fēng)、寒冷刺激等都會(huì)引發(fā)偏頭痛；女性經(jīng)期前后也會(huì)引發(fā)偏頭痛；睡懶覺(jué)、熬夜等不規(guī)律的睡眠以及嚴(yán)重睡眠不足都會(huì)引發(fā)偏頭痛；緊張、憂慮、焦慮、生氣、激動(dòng)等劇烈的情緒刺激會(huì)引發(fā)偏頭痛；眼、耳、鼻等病變可刺激神經(jīng)，從而對(duì)大腦造成影響誘發(fā)偏頭痛。偏頭痛發(fā)作時(shí)患者立馬想到的就是吃止痛藥。但是止痛藥很容易產(chǎn)生耐藥性，所需劑量會(huì)越來(lái)越大，發(fā)作的頻率越來(lái)越高，痛感也會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈，最終走上一條惡性循環(huán)的不歸路。對(duì)于頑固性偏頭痛，患者可以考慮做手術(shù)進(jìn)行治療。顯微血管減壓術(shù)是治療頑固性偏頭痛一種有效手段。手術(shù)在血管壓迫神經(jīng)學(xué)說(shuō)下開(kāi)展進(jìn)行，通過(guò)顯微鏡找到致病血管，解除血管和神經(jīng)之間的壓迫，并隔離保護(hù)神經(jīng)。目前臨床上已取得顯著效果，術(shù)后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。詳情請(qǐng)咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-556375782022年12月31日1170
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馮智英主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 疼痛科 偏頭痛（migraine）是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。偏頭痛是致殘性疾病，會(huì)影響到患者正常的生活、娛樂(lè)和工作；嚴(yán)重者會(huì)造成大腦的持續(xù)性損害，可能會(huì)出現(xiàn)脫髓鞘性白質(zhì)腦病，造成記憶力等智能方面的損害。2022年12月06日147
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梁德剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 偏頭痛，在人群中發(fā)病率為10-12%，女性發(fā)病至少是男性的2倍，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作單側(cè)搏動(dòng)性為特點(diǎn)的慢性疾病，大部分為無(wú)先兆偏頭痛，少部分為先兆性偏頭痛。??現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，卵圓孔未閉，心臟房間隔上的一個(gè)小孔洞，可能會(huì)造成偏頭痛的發(fā)生，尤其是先兆性偏頭痛。偏頭痛患者中發(fā)現(xiàn)同時(shí)患有卵圓孔未閉患者比例為41-65%。即，患有偏頭痛，如果排除了顱內(nèi)病變等因素，也要考慮是否由卵圓孔未閉引起的。頭痛醫(yī)頭，現(xiàn)在看，有時(shí)解決不了問(wèn)題，頭痛可能還要醫(yī)心才行。??那么，心房間隔上小小幾毫米的孔洞，怎么會(huì)引起偏頭痛呢？距離可不近啊。目前學(xué)術(shù)界有2種假說(shuō)來(lái)解釋。1，靜脈微血栓反常栓塞學(xué)說(shuō)，認(rèn)為，咳嗽或打噴嚏等行為，引起右心房?jī)?nèi)壓力高過(guò)左心房，靜脈系統(tǒng)內(nèi)的微小栓子，如血栓、空氣栓子或脂肪栓子等，可以通過(guò)未閉的卵圓孔，到達(dá)動(dòng)脈系統(tǒng)，引起腦部供血區(qū)短暫低灌注，引起局部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏頭痛等；2，血管活性物質(zhì)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為，5-羥色胺沒(méi)有經(jīng)過(guò)肺代謝，直接通過(guò)卵圓孔到達(dá)顱內(nèi)組織，達(dá)到一定濃度，即可引發(fā)偏頭痛。這個(gè)學(xué)說(shuō)可以解釋女性月經(jīng)期頭痛發(fā)生較多，而絕經(jīng)后減少。??頻發(fā)偏頭痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，可以考慮經(jīng)皮介入治療。目前，多數(shù)回顧性研究證實(shí)，卵圓孔封堵器植入后，70-80%偏頭痛患者癥狀改善，其中40-50%改善非常顯著。梁德剛醫(yī)生團(tuán)隊(duì)治療的偏頭痛患者，經(jīng)過(guò)封堵器植入，同樣收到很好的療效，有效率80%，顯著改善率60%，患者獲益良多。??2022年11月02日240
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姚源蓉主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 偏頭痛主要有三種類型。有先兆的偏頭痛。這是在偏頭痛開(kāi)始前有特定的信號(hào)，如看到閃光、亮點(diǎn)、水波紋、暗點(diǎn)等。無(wú)先兆的偏頭痛。這是最常見(jiàn)的類型，偏頭痛發(fā)生時(shí)沒(méi)有特定的信號(hào)。無(wú)頭痛的偏頭痛先兆，也稱為無(wú)癥狀偏頭痛。這是有先兆或其他偏頭痛癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)頭痛。偏頭痛分為發(fā)作性偏頭痛和慢性偏頭痛。一次偏頭痛發(fā)作可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到幾天。發(fā)作性偏頭痛是指一個(gè)人每月有14天或更少的偏頭痛或頭痛。頭痛天數(shù)可以不連續(xù)。慢性偏頭痛是指一個(gè)人一個(gè)月有15天或以上的偏頭痛或頭痛。頭痛天數(shù)可以不連續(xù)。慢性偏頭痛患者可能不僅僅患有偏頭痛，通常，他們有輕微的背景頭痛和偏頭痛?！拔业钠^痛并不總是慢性的，它是好好壞壞的循環(huán)。”2022年09月20日524
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張建波副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 疼痛科 為什么女性更容易患偏頭痛？在成年人當(dāng)中，女性頭痛的發(fā)病率啊，約為男性發(fā)病率的兩倍，這個(gè)和女性性激素水平是相關(guān)的，其中雌激素扮演了重要的角色，當(dāng)生理及人為的調(diào)節(jié)使體內(nèi)的雌激素水平下降的時(shí)候呢，就會(huì)發(fā)生或者加重這個(gè)頭痛，如月經(jīng)期、排卵期、分娩期、口服避孕藥停藥期等等都可以使體內(nèi)激素下降，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平增高的時(shí)候，偏頭痛就會(huì)緩解或者消失。柔妊娠期那為什么雌激素可以導(dǎo)致這個(gè)啊加重這個(gè)頭痛的癥狀呢？因?yàn)榇萍に厥且环N載體類的激素，可直接影響神經(jīng)系統(tǒng)和細(xì)胞的形態(tài)與功能，從而影響這個(gè)頭痛的發(fā)生。關(guān)注我，了解更多健康知識(shí)。2022年08月21日120
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