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李靖主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 變態(tài)反應科（過敏科） 計算遺傳過敏癥的機會率 遺傳基因是過敏癥的重要成因，如果父母患有過敏癥的病歷，包括鼻敏感、哮喘、皮膚濕疹和食物過敏等，他們的兒女患上過敏癥的機會比一般人士高。 從以上列表可知，遺傳基因影響對下一代患上過敏癥的機會。 預防勝于治療? 過敏癥的遺傳因素復雜非常，并非單一基因所能引起的。到目前為止，醫(yī)學界尚未有可靠的基因測試方法來預測下一代會否患有過敏癥。然而，有研究指標可以幫助我們統(tǒng)計過敏癥的患病機會，尤以臍帶血研究為例。 臍帶血研究 早前，有科學家研究嬰兒出生時臍帶血內(nèi)的免疫細胞，發(fā)現(xiàn)了高危的過敏癥嬰兒，他們臍帶血內(nèi)的某種免疫細胞功能與-般嬰兒不同，而且他們的IgE抗體亦比正常指數(shù)高。 最重要的是，當估計嬰兒患上通敏癥的機會率時，亦有望能實行適當?shù)拇胧┛梢詼p低未來遁敏癥發(fā)病率上升的風險，所以，預防過敏癥是日前科學研究的一大重點。2020年10月13日1503
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李靖主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 變態(tài)反應科（過敏科） 過敏反應是怎樣發(fā)生的？ 當你對某類致敏原產(chǎn)生起敏作用后，每當再次接觸時，都會出現(xiàn)過敏反應。 最常見的過敏反應有兩種:由抗體引起/細胞引起的過敏反應。 1抗體引起的過敏反應 即第一類或實時性的過敏反應。人體的免疫系統(tǒng)會裂造一種名為免疫球蛋白E (或者lgE)的抗體，專門針對致敏原。當免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體后便會經(jīng)過血液進入體內(nèi)各系統(tǒng)，如皮膚、氣管、腸胃等。這些部位含有肥大細胞，尤以皮下最多，而肥大細胞表面則有IgE認受體，與血液內(nèi)的IgE結合。當致敏原接觸到肥大細胞表面的IgE抗體時，便觸發(fā)肥大細胞的活躍性?；钴S后的肥大細胞會釋放一些發(fā)炎因子(如組織胺、白三烯素等)，令病人產(chǎn)生過敏反應，如血管滲水、血管膨脹、痕癢、氣管收窄等等。此反應可以在短時間如數(shù)分鐘至-小時內(nèi)產(chǎn)生。 鼻敏感、哮喘、皮膚蕁麻疹(即風疹)、急性食物過敏、藥物過敏、昆蟲過敏等都是由第-類過敏反應引起。 2細胞引起的過敏反應 即第四類，或延遲性過敏反應。免疫系統(tǒng)的T細胞對某些致敏原產(chǎn)生起敏作用，當T細胞再次接觸此類致敏原時，就會釋放一些因子，引超發(fā)炎反應。延遇性過敏反應通常會在接觸后24至48小時內(nèi)發(fā)生。 延遲性過敏反應可以造成皮膚濕疹(僅稱異位性皮膚炎)、接觸性皮膚敏感或食物造成的腸胃敏感等。 溫馨提示 每種過敏癥乃不同的免疫機制所引起，當你決定接受過敏測試時，要視乎哪一類的免疫反應來決定使用哪一種的過敏反應測試。服用藥物亦一樣，不同的過敏癥狀機制要利用的治療藥物，這一點非常重要。若不小心便會造成診斷或治療上的失誤。 如果你喜歡本文，歡迎分享到朋友圈，想要獲得更多信息，歡迎關注我。2020年10月13日1415
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張芳芳副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū) 皮膚科 敏感性皮膚呢，是特指皮膚在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應狀態(tài)，主要發(fā)生于面部。臨床表現(xiàn)為受到物理、化學、精神等因素刺激時，皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢以及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴有紅斑、淋血、毛細血管擴張等客觀體征。隨著環(huán)境污染日益加重和精神壓力的增加，它的發(fā)病率是逐漸升高的，越來越受到了人們的重視。 它的原因呢，復雜，個體因素主要包括遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等，外因呢，包括物理因素，如季節(jié)交替、溫度變化、日曬，化學因素比如使用化妝品、空氣污染等，另外意源性因素，比如說長期使用大量的糖皮質激素等。另外呢，敏感性皮膚也可以繼發(fā)于某些皮膚病，比如特應性皮炎和玫瑰痤瘡。2020年08月26日1268
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 陰雨天百年不遇，棉被可能成了杭州人最大的敵人！ 都市快報 2019-03-10 以下文章來源于浙醫(yī)在線 ，作者章貝佳 好消息，今天起南方大部地區(qū)將迎來短暫晴好天氣。天氣預報說，明天周一到周五，杭州晴或多云的好天氣將接連登場。春天仿佛離我們越來越近了。 但過去的這段時間，杭州被降雨包月了。家里的被子也是快兩個月沒曬太陽了。天氣還未轉暖，多數(shù)人只能躲在門窗緊閉、開著空調(diào)的室內(nèi)避雨，這樣的濕度和溫度，可給螨蟲創(chuàng)造了喜歡的滋長環(huán)境…… 這可不是在嚇唬你。 “浙醫(yī)二院解放路院區(qū)日普通門診300多個(不包括名醫(yī)及專家門診)，濱江院區(qū)那邊200多個，最近有近1/2的門診患者都是來看濕疹的，平常這個數(shù)據(jù)大約是3/10，塵螨（即螨蟲）是濕疹最主要的過敏原，大約有70%的特應性皮炎患者都是因為螨蟲過敏引起?！? 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院皮膚科主任鄭敏說，最近接診了不少因塵螨過敏引發(fā)的特異性皮炎患者。 溫熱潮濕季節(jié)最好發(fā)濕疹 多數(shù)濕疹患者不知道自己對塵螨過敏 “濕疹在潮熱和干冷季節(jié)容易誘發(fā)，梅雨季也常見?！? 鄭教授說，濕疹是皮膚科門診中常年門診率比較高的疾病，濕度較高、氣溫轉高的時候發(fā)病率相對會更高一些——因為潮濕和溫熱是塵螨繁殖的溫床。 “越往南方，濕疹患者就越多，廣東等地是國內(nèi)濕疹發(fā)病率比較高的地方，但很多濕疹患者并不知道，自己是因為對塵螨過敏才會反復發(fā)作?！? 鄭教授有一個患者，45歲的男性，長達15年的濕疹病史，每年梅雨季都會發(fā)疹，嚴重時會全身紅斑、甚至有皮損和滲出。 “這位患者的癥狀是全身性的，很嚴重，但復發(fā)了那么多年他也沒有去做塵螨過敏原測試。” 這三類濕疹患者 建議做個塵螨過敏原測試 嚴重者遵醫(yī)囑進行脫敏治療 鄭教授提醒，有以下癥狀的患者高度懷疑塵螨過敏—— 濕疹發(fā)病時間比較久，或經(jīng)常復發(fā)； 有濕疹或塵螨過敏家族史； 結合有其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎等。 “這幾類患者可考慮來皮膚科做一個塵螨過敏原測試，就是做個簡單的皮膚點刺試驗：將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂、再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對該過敏原過敏，則會于15分鐘內(nèi)在點刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的鼓包，或者伴有顏色改變，那就基本可以判定塵螨過敏了?！? 鄭敏教授和他的團隊目前正在主持一個“全國特應性皮炎患者脫敏治療臨床試驗項目”，就是通過給患者做塵螨舌下含服脫敏治療來治愈疾病，已經(jīng)完成的二期的結果表明很明顯的治療效果。三期研究正在順利進行中。 “如果確診了對塵螨過敏，普通的吃藥打針只是對癥治療，而塵螨無處不在也很難隔離過敏原，只有脫敏治療才是針對病因的治療?！? 鄭教授解釋，所謂的舌下含服脫敏治療，就是讓過敏患者攝入含有不同濃度微量過敏原的滴劑，按一定的治療方案服用藥物，慢慢地從低劑量刺激過渡到高劑量，患者的機體免疫系統(tǒng)就會針對過敏原進行識別并漸漸產(chǎn)生相應的免疫反應，隨著過敏原濃度和刺激時間的延長, 機體免疫系統(tǒng)會漸漸對過敏原產(chǎn)生耐受, 最后會有大約70%-80%的患者能完成脫敏,就不會再對塵螨過敏了。 “很多過敏性鼻炎和哮喘患者也是對塵螨過敏，用同樣的舌下含服脫敏藥物一段時間就可以脫敏了，但特應性皮炎患者脫敏比較慢，一般需堅持療程兩年左右。原本還有一種皮下注射脫敏療法，由于少數(shù)不耐受的患者會出現(xiàn)嚴重的過敏性休克，現(xiàn)已明顯少用了?！? 如果你或家人“不幸”對塵螨過敏 建議參考以下正確除螨知識 世界上脫敏治療已有百年歷史。在世界各地，尤其是在亞洲、澳洲和歐洲，塵螨過敏的發(fā)病率已接近或超過花粉過敏。 那么，如何才能科學除螨呢？ 如果你在網(wǎng)上輸入“除螨”二字，不出意外會跳出各式專業(yè)除螨儀，但多數(shù)皮膚科專家認為—— 第一，大多數(shù)除螨儀——燈管功率太低，大多只有6-15W，而醫(yī)院用的紫外線燈是30W的，而且是多根燈管同時照射，如果你真要用除螨儀來除螨，可能需要手持幾個小時。 第二，PM2.5級空氣凈化器——有點用。床上的螨蟲其實只是室內(nèi)螨蟲的很小部分，事實上它們無處不在，活著的時候躲藏在被褥、地毯、沙發(fā)里，而由于其非常細小，死了以后它們可能會飄浮在空中，成為肉眼不可見的“室內(nèi)塵埃”，也許你現(xiàn)在正在吸入富含螨蟲的空氣……所以塵螨過敏的鼻炎和哮喘患者會因此出現(xiàn)癥狀。脫敏之前，你確實需要一臺空氣凈化器或新風系統(tǒng)，并且勤洗空調(diào)濾網(wǎng)。 第三，電熱毯除螨，有用，因為螨蟲怕高溫，不過現(xiàn)在天氣逐漸轉熱了，電熱毯使用率降低，大家可以選擇更常用的工具——洗衣機：要消滅螨蟲，最適合的工具莫過于洗衣烘干一體機，因為螨蟲在55℃以上的環(huán)境中存活不了10分鐘，所以把清洗過后的生活用品烘干10分鐘就行，或者不怕褪色的織物可直接設置洗滌溫度60℃，烘干這道程序都免了，此舉可殺滅90%的塵螨，建議每兩周洗一次。 第四，螨蟲的生存環(huán)境除了對溫度有要求，還有濕度，所以我們還可以進行全面性打擊——做全屋除濕，將室內(nèi)濕度降低到相對濕度51%，螨蟲的日子就會很難過了，保持這個濕度，螨蟲會脫水而死。 綜合應用以上措施，塵螨過敏者的室內(nèi)環(huán)境會舒適許多。 最后說一個事實 如果沒有不適癥狀 如果已經(jīng)成功地完成脫敏治療 你根本就不需要刻意除 一個月不洗的棉被有132萬只螨蟲，每天在使用的毛巾有9000只螨蟲，一個月未洗的坐墊有3萬只螨蟲，一個月未洗的枕頭有30萬只螨蟲…… 很多人盡管并不對螨蟲過敏，卻因無法忍受上述數(shù)字而不斷購入各種除螨產(chǎn)品。 “大家要知道，塵螨是無法完全殺滅的，即使是塵螨過敏者，在自身免疫狀況不錯且塵螨接觸密度不高時，也是安然無恙的。” 鄭教授說，每個人臉上都有螨蟲，但只要你不是塵螨過敏，多數(shù)情況下皮膚并不會出現(xiàn)什么問題。一旦有問題，一定要找皮膚科醫(yī)生。 換句話說，如果你沒有什么不適癥狀，那就不需要特意除螨。 “事實是，生活環(huán)境中的螨蟲是除不盡的，這也是為什么我們建議過敏患者還是要對癥治療與脫敏治療相結合，但非過敏者，其實不需要太介意，保持干爽干凈就好，無需刻意除螨?！? 記者 章貝佳 通訊員 方序 魯青2020年08月23日2895
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趙俊英主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 “總過敏是不是因為免疫力低下？需不需要吃點增加免疫力的藥？”。臨床有不少患者問過我這樣的問題。大家對過敏和免疫的誤解太深，甚至有些患者自行服用免疫力藥物，耽誤了疾病的治療。下面給大家科普一下過敏和免疫力的關系。先來說說什么是免疫力人類免疫是指人類由于具有抵抗力而不患某種傳染病。最初的概念是指對傳染病的不感染狀態(tài)。目前醫(yī)學界認為，免疫是機體識別并清除異物的能力與過程?！胺N牛痘”預防得天花就屬于獲得性免疫。免疫的作用免疫有先天性免疫和獲得性免疫兩種。 先天性免疫指人出生時即具有的免疫功能;獲得性免疫是人類出生后通過各種途徑使機體產(chǎn)生的免疫功能。免疫對人體主要有三方面作用：① 自穩(wěn)作用機體的新陳代謝過程中不斷有衰老及殘廢的細胞及組織成分。免疫系統(tǒng)對它們進行處理及清除，以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。如果這種作用過度增強或異常，甚至將自身正常細胞錯誤識別則可引起自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。② 監(jiān)視作用可以監(jiān)視機體內(nèi)的變異細胞和細胞突變。這種功能缺陷時可能導致癌變。③ 防御作用是機體抵御微生物入侵、抗感染的主要手段。如這種作用減弱，機體會發(fā)生感染;而作用過強，就會引起過敏反應，過敏反應在醫(yī)學上稱為變態(tài)反應。過敏反應（變態(tài)反應）是什么？外來物質（如牛奶、魚蝦、藥物、真菌、細菌等）進入人體后，人體會通過體液免疫途徑和細胞免疫途徑對其清除。這就是人體抵御外來者的過程，一般來說都是對人體有利的，特別是在抵御微生物侵入方面有重要的作用。但當人體處于超敏狀態(tài)，就是“殺氣騰騰、草木皆兵”的時候，外來物質再次進入機體，就會與相應抗體或致敏淋巴細胞結合而發(fā)生異常反應，最后造成組織損傷。這種異常反應就稱為過敏反應或變態(tài)反應。也就是大家常說的過敏。其實，過敏是免疫功能的一種特殊體現(xiàn)，是免疫功能中的防御作用出了問題，是身體太過敏感，免疫功能亢進的一種狀態(tài)，屬于免疫失調(diào)。臨床上針對過敏（變態(tài)反應）的治療首選是調(diào)節(jié)免疫類藥物，而非增強免疫力的藥物。與免疫關系較為密切的皮膚病免疫系統(tǒng)通過上述三方面的作用，幫助人類免受疾病的侵襲。當免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂時，即可引起機體發(fā)生不同的疾病。① 感染性皮膚病:一般細菌感染引起的免疫力常為暫時性的，而某些病毒性感染如麻疹、水痘、帶狀皰疹等，大多數(shù)在一次感染后可以獲得永久性免疫。② 過敏性皮膚病:蕁麻疹、血管炎、藥疹、接觸性皮炎等。③ 自身免疫性皮膚病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病及天皰等。④ 免疫缺陷性皮膚病:伴性無丙種球蛋白血癥、先天性胸腺發(fā)育不全、慢性肉芽腫病等。⑤ 其他:白癜風、銀屑病、扁平苔蘚、斑禿、結節(jié)病等。在治療疾病過程有些患者查找網(wǎng)絡后自行用藥；有些患者聽說誰用哪個藥、保健品好就也去使用；有些患者到非正規(guī)的醫(yī)療機構進行治療；有些患者用各種“土”方子……導致出現(xiàn)感染、不良反應等各種情況，患者都遭受了很大的痛苦。希望大家在發(fā)現(xiàn)身體不適時，及時的到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查診斷，這樣才能獲得更好的、更正確的治療。2020年07月09日7587
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2020年07月04日10828
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劉萍主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 皮膚性病科 對皮膚科大夫來說，“過敏”應該是在皮膚科門診中見的最多的疾病了，而在所有的皮膚過敏中，面部過敏無疑是最影響患者工作和生活的一種類型。面部過敏常常瘙癢劇烈，可伴有燒灼、干燥緊繃等諸多不適，而且面部的紅斑脫屑等表現(xiàn)也會使得很多患者無法化妝，更無法“出門見人”，可以說是非常郁悶了。出門診時曾遇到一位年輕女患者，用“大紅臉”來形容真的不為過，她一坐下來就不斷地用染著鮮艷指甲油的手指甲搔抓紅彤彤的臉蛋，一定是奇癢無比了。通過仔細詢問，患者跟我講述了她過敏的原因，原來是因為下周要辦婚禮了，為了讓自己美美噠，她昨天下班后就去某美容院做了“植物精華”面部按摩，護理過后就覺得面部不適，但也沒當回事，結果今天一大早睡醒就悲劇了，臉部瘙癢難忍，已經(jīng)面目全非了。這樣的病例真的見過太多太多了，有自己敷面膜過敏的，有自己亂用精油過敏的，也有類似的美容院護理過敏的，還有這幾個月因為戴口罩不合適導致過敏的。這些都是典型的面部接觸性皮炎，也就是我們常說的面部過敏。下面我們就來具體聊聊面部過敏的相關問題，也給愛美的大家一些參考建議。面部過敏是什么原因呢？面部過敏可分為刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應性接觸性皮炎兩大類。刺激性接觸性皮炎主要由于面部護理產(chǎn)品中含有一些對皮膚有刺激的成分（常見于一些劣質護膚品、化妝品），因此可能絕大多數(shù)人接觸后都會出現(xiàn)皮疹及瘙癢、燒灼感；變態(tài)反應性接觸性皮炎與個人體質相關，是由于面部護理產(chǎn)品中含有一些可引起過敏的成分引起的，如果你恰恰對這種成分過敏，那么用了含有這種成分的護膚品就八成會倒霉了，也就是我們常聽的患者的抱怨“為什么別人用了沒事，我用了就過敏了”。如何避免面部過敏？如果您高度懷疑有護膚品、化妝品過敏的情況，但又分不清究竟用什么品牌什么成分會過敏時，那么可以去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，進行護膚品、化妝品相關的“斑貼試驗”檢測來明確自己的接觸過敏原；根據(jù)過敏原檢測結果，避免使用含有自己過敏成分的護膚品及化妝品，才能更加有的放矢地選擇適合自己的面部護理產(chǎn)品，將面部過敏防患于未然。得了面部皮炎怎么辦？及時就診是關鍵！如果真的發(fā)生了嚴重的面部皮炎，建議及時去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，一般治療以口服抗組胺藥和外用激素類或非激素類藥膏為主，非激素類藥膏主要包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏；另外根據(jù)具體情況可加用不同的處理，如腫脹、滲出嚴重需加用濕敷、冷敷等治療，如面部干燥明顯需加用滋潤效果好的無刺激性潤膚劑，如癥狀過重或常規(guī)治療控制不好者，可根據(jù)情況酌情加用系統(tǒng)激素治療。最后言歸正傳，對于愛美的美眉，給出如下幾個小tips1、 面部護理最好平常就堅持做，臨時抱佛腳有時會得不償失；2、 如果一定要臨時抱佛腳，最好選用平時常用的溫和無刺激的補水產(chǎn)品或面膜，如您是敏感肌膚，那么選用安全無刺激的藥妝產(chǎn)品即醫(yī)學護膚品（推薦品牌如理膚泉、雅漾、薇諾娜、依泉等）更為推薦；3、 奉勸各位敏感肌的年輕MM盡量不去用一些“美白”“去角質”等有“奇效”的產(chǎn)品，短期使用可能會有明顯效果，但長期使用可能會出現(xiàn)不良反應；4、 對于日常面部護理，防曬很重要！有證據(jù)表明，年輕時防曬做的好，年老后曬斑、老年斑等皮膚問題都會明顯減少，因此趁年輕好好防曬吧！祝各位都能擁有健康美麗的肌膚！2020年06月28日2525
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