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王寶崇主任醫(yī)師 陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 本癥又稱為頭頂部穿掘性蜂窩組織炎，是一種少見(jiàn)的頭皮慢性化膿性皮膚病?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)理】膿液中可發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌及雙球菌等，常與聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎并發(fā)。目前認(rèn)為此病可能是一種和感染有關(guān)的免疫反應(yīng)所致局部組織的破壞。【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于成年男性頭部，初起為毛囊性丘疹，逐漸發(fā)展為膿腫、結(jié)節(jié)、腫塊，有時(shí)多個(gè)膿腫互相連接，膿腔貫通。病損處毛發(fā)脫落。易發(fā)生于頭項(xiàng)及枕后部，嚴(yán)重時(shí)可布滿頭皮各處。病程緩慢，反復(fù)出現(xiàn)新的皮損，愈后留有疤痕。 【病理變化】初起為毛囊周圍炎，并形成膿腫，并可形成竇道，有較多肉芽組織增生，肉芽腫形成。愈合區(qū)內(nèi)可見(jiàn)廣泛的纖維化?！局委煛?.系統(tǒng)治療（1）系統(tǒng)給予抗生素，可與糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥合并使用。（2）13－順維A酸0.5～1mg/kg/d，一般6周后頭皮膿腫縮小，12周后治愈，對(duì)復(fù)發(fā)者可再次用藥。也有報(bào)道連續(xù)用藥9～11月可痊愈。（3）自家疫苗及多價(jià)菌苗可以增強(qiáng)抗菌能力。2．局部治療：（1）對(duì)有波動(dòng)的膿腫切開(kāi)排膿，膿腫間竇道也要切開(kāi)，且需用石炭酸燒灼竇道的內(nèi)壁組織。（2）局部也可涂布抗生素軟膏。紫外線局部照射可促進(jìn)病情恢復(fù)，X線脫發(fā)后涂搽殺菌藥，并對(duì)膿腫切開(kāi)引流被認(rèn)為是較好的療法。（3）曲安奈德+慶大霉素皮損內(nèi)注射。2011年04月15日
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