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汪旸主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 皮膚性病科 1. 什么是皮膚纖維瘤？皮膚纖維瘤，又稱為皮膚纖維組織細胞瘤，或真皮纖維組織細胞瘤，是位于真皮內(nèi)的纖維組織(皮膚兩個主要層的深層)的普遍過度生長。它是良性的成纖維細胞的增生。2. 皮膚纖維瘤是什么原因?qū)е碌?？皮膚纖維瘤的確切病因尚不清楚。然而，它們似乎經(jīng)常出現(xiàn)于輕微損傷的皮膚，如針刺或昆蟲叮咬后。因此學者們普遍人們皮膚纖維瘤是皮膚對損傷的一種反應(yīng)性增生。某些患者群體更容易發(fā)生皮膚纖維瘤。皮膚纖維瘤在女性中比男性更常見。3. 皮膚纖維瘤是遺傳的嗎？沒有證據(jù)表明皮膚纖維瘤是遺傳性的。4. 皮膚纖維瘤長什么樣？有什么癥狀？皮膚纖維瘤常常表現(xiàn)為皮膚上一個小的堅實的腫塊，很少大于1cm，質(zhì)地硬韌，觸摸起來有橡膠的硬度。它們的顏色往往是棕色或者灰色，也可以呈現(xiàn)紫色或者粉紅色（圖1-3）。皮膚纖維瘤被擠壓時可能會出現(xiàn)局部及周圍皮膚的凹陷（圖4-5）。皮膚纖維瘤可以發(fā)生在任何地方，但最常見于年輕人的下肢，以及女性的上臂。皮膚纖維瘤會引起一些癥狀，如瘙癢或疼痛。這些情況都是正常的。這些癥狀大部分可能會隨著時間的推移而停止。圖1. 皮膚纖維瘤圖2. 皮膚纖維瘤圖3. 皮膚纖維瘤圖4. 皮膚纖維瘤圖5. 皮膚纖維瘤5. 皮膚纖維瘤會是多發(fā)的嗎？大多數(shù)患者只會長一個皮膚纖維瘤，但是少數(shù)多個皮膚纖維瘤的產(chǎn)生也很常見。很少有人會在短時間內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性皮膚纖維瘤; 這可能是由于藥物或疾病引起的潛在免疫抑制造成的，如紅斑狼瘡、艾滋病病毒，以及罕見的某些癌癥。如果您出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)及時尋求醫(yī)生意見。6. 皮膚纖維瘤會惡變嗎？皮膚纖維瘤是良性的皮膚成纖維細胞的反應(yīng)性增生，基本不會惡變。雖然皮膚纖維瘤是無害的，但它們在外觀上與其他皮膚腫瘤相似。因此，經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)生進行明確診斷是很重要的。7. 皮膚纖維瘤怎么診斷？有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生通常可以很容易地從臨床表現(xiàn)上鑒別出皮膚纖維瘤。對于不典型的皮膚纖維瘤，如果需要擔心皮膚癌的可能性，可以在局部麻醉下將其切除并行皮膚病理檢查。8. 皮膚纖維瘤應(yīng)該怎樣治療？皮膚纖維瘤有時不經(jīng)任何治療就會消失，盡管在許多情況下它們可以無限期地持續(xù)下去。因為他們是無害的，所以在診斷明確的情況下，一般來說無需治療。如果處于美觀的考慮或者影響正常生活需要治療，首選局麻手術(shù)完整切除。2021年01月10日
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王芳主治醫(yī)師 #皮膚科小醫(yī)生的疾病科普# 很多人都問過我這個問題“這個長期存在不消退的褐色圓形硬疙瘩是什么東西？”，大家從標題上也能看出它的典型皮疹特點:就是褐、硬、圓。今天就來講一講這個褐色堅硬小圓球，原來它就是——皮膚纖維瘤: 皮膚纖維瘤，又名結(jié)節(jié)性表皮下纖維化、纖維組織細胞瘤、組織細胞瘤、硬化性血管瘤等。為良性真皮內(nèi)結(jié)節(jié)，由成纖維細胞（或組織細胞）局灶性增生所致，不是真性腫瘤，而類似于瘢痕增生。 病因: 雖說病因不明，但往往繼發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、摳抓等外傷之后。所以認為皮膚纖維瘤是由于外傷之后成纖維細胞的一種反應(yīng)性增生性炎癥，但因損害大多無消退趨勢，故仍認為其本質(zhì)屬于一種腫瘤。 先來看幾張病例圖片: 本病極為常見，男女均可發(fā)生。（不瞞您說，病例圖片第一張是我的，第二三張是我老公的。所以誰說皮膚科醫(yī)生不患皮膚病的？！皮膚病包羅萬象，可以說人人都有。） 皮膚纖維瘤不遺傳、不傳染?？衫^發(fā)于毛囊炎、蟲咬皮炎、外傷史后。通常為單發(fā)，1-5個以內(nèi)。多發(fā)者少見。從上述病例照片中，可以看出，皮疹形態(tài)為硬的結(jié)節(jié)，直徑一般＜2cm，大多在0.5-1.5cm之間。質(zhì)地堅硬，高出皮面，呈扁球形或紐扣狀，表面光滑，皮疹邊緣可見皮紋。 好發(fā)部位最常見于四肢，上臂多見。（這也間接證明了病因，暴露部位，容易被昆蟲叮咬，且方便搔抓，所以此部位好發(fā)。） 一般為膚色或褐色，但因常搔抓，造成色素沉著，所以褐色更多見。 一般無自覺癥狀，但有時也可引起輕度瘙癢、不適感?？砷L期存在，一般不會自行消退。（但我自己的體驗是，長期不摳抓的話，會略微扁平萎縮一些，但不會完全消失。） 組織病理: 表現(xiàn)為真皮內(nèi)結(jié)節(jié)，無包膜，病變境界不清。由多少不等的成纖維細胞、幼稚或成熟的膠原組成。一般根據(jù)腫瘤內(nèi)何種成分占優(yōu)勢，而分為纖維型或細胞型。在纖維型的皮膚纖維瘤內(nèi)，大部分是幼稚的膠原，多散在而不成束。成熟的膠原彼此交錯吻合，不規(guī)則排列。有時成纖維細胞及膠原排列成漩渦狀或車輪狀。而在細胞型的皮膚纖維瘤中，則可見大量成纖維細胞，僅有少量的膠原纖維。約1/3的皮膚纖維瘤，細胞內(nèi)可見脂質(zhì)或含鐵血黃素。不論是纖維型還是細胞型，80%以上的皮損內(nèi)，其中央上方的表皮明顯增生，此點具有診斷意義。 診斷及鑒別診斷: 皮膚纖維瘤的皮疹形態(tài)非常典型，很容易診斷。有些確實不典型的皮疹，可以活檢病理確診。鑒別上，主要與結(jié)節(jié)性癢疹（劇烈瘙癢）、瘢痕疙瘩（不斷蔓延，癢痛）、纖維肉瘤（惡性，可侵襲、轉(zhuǎn)移）、結(jié)節(jié)性黃瘤（皮疹黃色，常多發(fā)）、幼年黃色肉芽腫（嬰幼兒期發(fā)病，可自愈）等幾個區(qū)分。難以鑒別時，建議結(jié)合病理。 治療: 本病良性，只是美觀問題而已，一般不需要治療。如果患者治療意愿強烈，建議手術(shù)切除，但還是會遺留手術(shù)疤痕。冷凍、激光、皮損內(nèi)注射激素等方法，效果均不是特別滿意。同時，盡量避免一切外傷（包括小的毛囊炎及蚊蟲叮咬等），嚴禁摳抓。 本文系王芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月29日209401
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