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朱葉醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 口腔科 您的孩子有“小下巴”嗎？1.什么是“小下巴”？在臨床接診中，經常有家長因孩子嘴突就診，經過檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子的下面部偏短，下頜骨后縮，頦部短小，導致嘴巴總是閉不上，也就是俗稱的“小下巴”。下頜后縮是一種越來越常見的頜面骨發(fā)育畸形，并且因為常常伴隨著齙牙，所以很容易被誤認。很多家長誤以為只有到12歲牙齒全部換完才能矯正，其實這種想法是不科學的。像我們上文提到的下頜后縮，就需要及時利用兒童的生長發(fā)育期進行矯治。?2.“小下巴”是怎么形成的？下頜后縮的病因包括：（1）遺傳因素：部分下頜后縮畸形有明顯的家族史。下頜后縮的孩子，父母雙方往往有至少一方也是下頜后縮；（2）不良習慣：患兒習慣咬下唇，吮拇指，導致下頜長期處于后位；或者因鼻通氣不暢而導致睡覺時張口呼吸，也容易形成下頜后縮畸形；（3）創(chuàng)傷：下頜骨及髁狀突創(chuàng)傷也可以造成下頜骨發(fā)育障礙；（4）先天性發(fā)育障礙：如第一、二腮弓綜合征患者，主要發(fā)生于下頜骨雙側或單側，下頜升支和體部也會同時受累，有時聽力骨也出現(xiàn)發(fā)育不良;（5）炎癥：如類風濕性關節(jié)炎、鄰近中耳炎等，均會影響髁狀突及頜骨的發(fā)育，導致下頜后縮;口呼吸?3.“小下巴”如何治療？（1）不良習慣的破除：尤其是吮拇指、咬下唇等不良習慣。（2）治療鼻咽部疾病，比如切除肥大的扁桃體和腺樣體，以保證鼻通氣，改掉張口呼吸的習慣。（3）早期矯治：需要充分利用患兒的生長發(fā)育高峰期，進行頜骨改良。臨床上多使用活動矯治器，如Twin-Block矯治器、Activitor矯治器等，導下頜向前。也可戴用固定矯治器Herbst，刺激下頜骨發(fā)育。（4）一般矯治：對于生長發(fā)育高峰期后的患者，早期矯治已不能發(fā)揮效果。對于骨性畸形不嚴重的患者，可以通過矯治牙齒，以代償頜骨畸形。有時需要拔牙后才能進行掩飾性治療。（5）外科手術：對于下頜后縮嚴重者，可在患兒成年后，用外科正頜手術糾正，并作頦部成形術。Twin-Block矯治器從理論上講，牙齒的正畸可以在各個年齡層次進行。根據(jù)中華口腔醫(yī)學會2000年的調查結果顯示，錯頜畸形在我國兒童與青少年中的患病率為67.82%，會影響孩子的發(fā)育、美觀和功能，所以需要及時矯正。尤其是有一些骨骼畸形和異常情況，一定要在合適的時機進行早期矯治。如果等到12歲換完牙后再矯治，就錯過了干預骨骼畸形的最佳時期了，家長最好隨時觀察、及時發(fā)現(xiàn)和矯正。對于下頜后縮，早期矯治更是理所應當。通過早期矯治，利用孩子的生長發(fā)育潛能，刺激下頜骨生長，將一個骨性復雜問題，轉化為牙性簡單錯頜畸形問題，甚至有可能避免成年后的正頜手術的風險，接下來只需等待II期固定矯治排齊牙列。如果等到12歲換完牙后再矯治，就有可能錯過干預骨骼畸形的最佳時期。2022年07月23日
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