什么是平足？足內(nèi)側(cè)縱弓出現(xiàn)塌陷或消失。若出現(xiàn)疼痛及癥狀，我們稱之為平足癥，幼兒沒(méi)有足弓，隨著生長(zhǎng)發(fā)育足弓逐漸形成。一般認(rèn)為，兒童7～8歲后如果足弓沒(méi)有形成，足弓就不再會(huì)發(fā)育，就需要干預(yù)和治療，治療的目的是保留正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)、糾正畸形、解除疼痛。平足的發(fā)病原因都有哪些？先天性平足:遺傳因素是平足的主要原因，骨與關(guān)節(jié)軟組織的異常均有可能導(dǎo)致平足，骨性的異常比如跗骨聯(lián)合、副舟骨、垂直距骨。獲得性平足：脛后肌腱功能不全（PTTD），創(chuàng)傷后或骨性關(guān)節(jié)炎畸形，神經(jīng)肌肉性平足癥等。平足有哪些危害？足弓使足富有彈性，保護(hù)足底神經(jīng)血管，避免壓迫,緩沖地面對(duì)人體的沖擊，保護(hù)體內(nèi)器官。平足癥患者因?yàn)殛P(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于異常狀態(tài)而形成關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)炎、疼痛。平足早期篩查的意義?中小學(xué)生中存在大量無(wú)癥狀性平足，對(duì)青少年進(jìn)行平足篩查很有必要，可以進(jìn)行早期干預(yù)指導(dǎo)治療。平足患者由于足弓結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致足部缺乏彈性，起不到緩沖作用，容易出現(xiàn)足部疲憊、疼痛。長(zhǎng)期如此，除了會(huì)造成足部變形，如足外翻、跟骨外翻、足弓塌陷嚴(yán)重、拇趾外翻、前足外展等；還會(huì)引發(fā)多種疼痛及炎癥，如足跟痛，腳跟內(nèi)側(cè)容易磨損，從而引發(fā)足底筋膜炎、跟腱炎等。青少年平足發(fā)展到后期并發(fā)癥多，且不易治療，因此，平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，呼吁各位孩子家長(zhǎng)要予以關(guān)注、積極進(jìn)行檢查，早期干預(yù)、早期治療，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變。平足的治療通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的可疑平足癥患者，需要進(jìn)一步行X線、足底壓力分析等檢查來(lái)確診，根據(jù)具體情況，再針對(duì)性治療。1、出生到3歲。多為生理性扁平足，是孩子足底脂肪比較厚凸顯出足弓比較低。通常不需要干預(yù)，讓孩子多光腳走路，刺激足底，有利于足弓發(fā)育。2、3歲到7歲。由于足弓是在7歲左右形成，如果無(wú)明顯癥狀，可以不用處理，如果有癥狀，可以佩戴足弓墊。但是需要指出的是，足弓墊僅僅是改善癥狀，并不能改變足弓進(jìn)程。另外，過(guò)度使用足弓墊，可能會(huì)影響足部肌肉的發(fā)育。這個(gè)時(shí)候可以采取一些鍛煉方法，如“墊腳尖”、“足趾抓地”等。3、8歲到14歲。如果足弓低平、跟骨外翻、前足外翻嚴(yán)重，可采取手術(shù)治療，最常見的是進(jìn)行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器植入術(shù)。這是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)槠阶愣嗍怯捎诰喙堑漠惓；顒?dòng)導(dǎo)致，通過(guò)在跗骨竇或跗骨管植入一顆金屬小螺釘，從而限制距骨的過(guò)度活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候是生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰期，可以讓足弓朝著正確的方向發(fā)育。當(dāng)然，對(duì)于嚴(yán)重的畸形，可能還要附加其它手術(shù)，如腓腸肌腱膜松解、跟骨截骨、Cotton截骨等4、對(duì)于15歲到20歲柔韌性平足癥患者，建議進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位，截骨矯正。

1.身體直立，兩腿稍分開，雙腳腳趾抓地。足背拱起，停頓2秒；2.身體直立，雙手扶墻，連續(xù)提踵10-20次；3.身體直立，兩腳站立足外翻，腳掌外側(cè)緣著地稍停；4.身體直立，扶固定物，踩地面圓棒做原地踏步10-20次；5.坐地伸腿，依次抬腿勾腳趾、繃足背10-20次；6.赤腳前腳掌走路，穿鞋有后跟。

治療前左足內(nèi)側(cè)疼痛2年，加重并疼痛2個(gè)月。足弓低平，后足外翻，舟骨粗隆肥大，壓痛陽(yáng)性，單足提踵試驗(yàn)陽(yáng)性，腓腸肌攣縮試驗(yàn)陽(yáng)性。無(wú)關(guān)節(jié)松弛癥。治療中術(shù)中行跟骨內(nèi)移截骨、跟腱延長(zhǎng)、副舟骨切除、脛后肌腱止點(diǎn)重建治療后治療后7天術(shù)后切口愈合良好，足弓恢復(fù)，后足力線正常

治療前患者48歲女性，雙足平足，右側(cè)明顯，右側(cè)脛后肌腱走行區(qū)疼痛，保守治療無(wú)效，單獨(dú)選擇脛后肌腱探查清理，由于后足力線不佳，長(zhǎng)期效果不佳，因此選擇跟骨內(nèi)移截骨，首先糾正后足力線，然后行脛后肌腱腱鞘清理術(shù)治療中術(shù)中首先跟腱延長(zhǎng)，其次行跟骨內(nèi)移截骨，最后行脛后肌腱腱鞘清理及彈簧韌帶探查治療后治療后180天術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，患者功能恢復(fù)良好，無(wú)任何疼痛，患者很滿意。治療后90天術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，跟骨截骨端愈合良好，力線糾正，患者疼痛減輕

治療前51歲女性，雙足行走疼痛多年，左足嚴(yán)重。入院后查體：平足畸形，距舟關(guān)節(jié)疼痛，跗骨竇區(qū)疼痛，跟腱攣縮。影像資料顯示垂直距骨，距舟關(guān)節(jié)，跟骰關(guān)節(jié)，距下關(guān)節(jié)炎。因此行三關(guān)節(jié)融合術(shù)。治療中由于畸形較重，術(shù)中將距舟關(guān)節(jié)行V形截骨，恢復(fù)足弓高度，同時(shí)延長(zhǎng)跟腱治療后治療后7天切口愈合良好，足弓恢復(fù)。