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成人扁平足出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛都是扭傷引起的嗎？

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2022年03月21日

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兒童扁平足康復(fù)治療

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田建副主任醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院足踝外科兒童扁平足康復(fù)治療關(guān)于兒童平足的病因及治療，可以參考“讓家長擔(dān)心的“兒童平足”怎么治？”對于8-14歲的有癥狀兒童平足傾向于行微創(chuàng)手術(shù)治療，而對于8歲以內(nèi)的兒童平足，大部分只是觀察。但是觀察并不是沒有進一步的干預(yù)。對于8歲以內(nèi)的兒童平足及8-14歲的輕度無癥狀平足可以采用康復(fù)治療，達(dá)到以下治療目標(biāo)：訓(xùn)練足底肌肉，恢復(fù)足弓；加強下肢力量的訓(xùn)練，使得下肢恢復(fù)力線；高效和流暢的運動模式訓(xùn)練；恢復(fù)正常的步態(tài)。本期分五部分：一、足底內(nèi)在肌的激活二、下肢力量和力線的訓(xùn)練三、運動模式訓(xùn)練四、步態(tài)訓(xùn)練五、兒童平足選鞋子要求（“扁平足如何選擇一雙適合自己的鞋子？”）我們介紹的這些康復(fù)方法，家長可以根據(jù)自己條件居家對孩子進行指導(dǎo)，對涉及到一些輔助工具的，一些兒童游樂場所也能滿足要求。從這些方法中我們可以看到，大部分的訓(xùn)練還是赤腳。因此，對于平足的孩子，鼓勵赤腳在軟的地毯上行走。一.足底內(nèi)在肌的激活1.溫柔的足部按摩在孩子的腳底施加溫和的壓力：做圓周運動，激活足內(nèi)側(cè)肌肉。2.振動或觸覺輸入讓孩子腳踩半球形觸覺球，以激活足部肌肉。3.抓圍巾用一些有趣的圍巾，鋪在地板。讓孩子坐著或站著，鼓勵孩子把一只腳放在上面，用腳趾把圍巾提起來，這樣可以訓(xùn)練足底的肌肉。4.腳趾“投球”為了增加挑戰(zhàn)，讓孩子用腳趾撿起彈珠，然后扔進小容器里，這需要更好的控制足底肌肉活動。5.單腿平衡站在泡沫平衡墊或牢固的墊子上，每隔10秒替換另一側(cè)。6.半跪擲球半跪在來回傳球，同時保持半跪在平衡墊上。二、下肢力量和力線的訓(xùn)練1.波速球平衡訓(xùn)練站在波速球或平衡球上進行接球訓(xùn)練，也可以在波速球上進行單足站立，訓(xùn)練下肢力量及本體感覺。2.半月泡沫滾輪平衡蹲在半月形泡沫滾輪上彎腰撿球-對激活足弓也很好3.一字步一只腳在另一只腳前面站立。可以使用彩色條帶作為視覺提示，促進對齊。4.腳后跟推動滑板車/踏板車坐在滑板車/踏板車，用腳后跟進行推進。4.“拱形橋”姿勢兩腳推入波速球或平衡球，提升臀部使整個軀干和下肢成一個“拱形橋”，通過提升和降低臀部動態(tài)激活下肢力量。5.交替踢腿保持“拱形橋”姿勢，邊說1、2、3邊交替踢腿。為了增加挑戰(zhàn)和目標(biāo)肌肉的腳。三、運動模式訓(xùn)練1.順觸覺足跡貼向前和向后行走2.從小平臺上跳下來，提升起落時的足部接觸。3.跳上平臺，促進足部接觸。隨著孩子的掌握，可以增加平臺的高度。四、步態(tài)訓(xùn)練1.繞球抬腿讓孩子坐在治療球上，腳下放置平衡墊，鼓勵孩子交替抬高單側(cè)下肢，另一側(cè)肢體與軀干維持平衡，促進下肢和軀干的配合。2.踢軟積木塊讓孩子站在平衡墊上，鼓勵踢下軟積木塊，以促進重心轉(zhuǎn)移和平衡。3.像熊一樣走讓孩子手腳并用像熊一樣走，穿過房間去完成一個游戲。4.企鵝走路法鼓勵孩子踮起腳尖，腳跟著地向前走!五、兒童平足穿鞋建議要滿足以下需求：1.提供足夠的支撐,很好的支撐身體負(fù)重2.提供足夠的穩(wěn)定性3.促進下肢力線的恢復(fù)4.在運動中，讓孩子的動作更順暢，效率更高

2022年03月02日

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扁平足的居家訓(xùn)練方法

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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科扁平足又稱平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種常見足部畸形。成人平足初發(fā)時，足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓消失，此時關(guān)節(jié)的活動性尚存，為可復(fù)性平足或柔性平足；如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、活動受限，畸形不能復(fù)位，就稱為僵硬性平足。病因先天因素：由于遺傳因素或足骨發(fā)育畸形等原因，導(dǎo)致足弓扁平。后天因素：主要有慢性勞損、足部外傷、足骨關(guān)節(jié)病、中樞性疾病等。兒童足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的，成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是后天因素繼發(fā)引起，導(dǎo)致足弓塌陷造成的。癥狀 ①疼痛通常位于足底內(nèi)側(cè)，且于長期站立或行走后加劇，?？梢猿霈F(xiàn)進行性加重的現(xiàn)象。也可能由于足弓塌陷造成后足外翻，導(dǎo)致腓骨與跟骨相撞擊，引起外踝附近疼痛。 ②腫脹疼痛關(guān)節(jié)外腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚。 ③步態(tài)異常對身體的其他關(guān)節(jié)造成影響，如因患足的過度外翻及內(nèi)旋，造成膝關(guān)節(jié)代償性外翻及髖關(guān)節(jié)代償性外旋等，繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位疼痛和關(guān)節(jié)炎。診斷 ①壓痛：常見壓痛點位于內(nèi)踝至舟骨結(jié)節(jié)，脛骨后肌腱末梢處，脛骨后肌腱也可出現(xiàn)壓痛及叩擊痛。 ②提踵試驗：雙足站立時提起足跟，足跟內(nèi)翻并可以穩(wěn)定抬起為正常；不能單足提起足跟，以及完全提起足跟后仍出現(xiàn)后足外翻或不穩(wěn)定者，提示有脛骨后肌腱功能不全的存在。 ③木板試驗：患者前足內(nèi)側(cè)放置2.5~5cm厚度的木板，觀察足跟，若跟骨無外翻為柔韌性扁平足；跟骨仍外翻為僵硬性扁平足。 ④足印跡分析（劃線法）：留下雙足印，在足印跡內(nèi)側(cè)劃第1線，自足跟中心點至第3趾中心點劃第2線，兩線相交成角，再劃平分線為第3線。正常足弓的弓內(nèi)緣應(yīng)位于第2線外側(cè)，輕度扁平足的足弓內(nèi)緣在第3線外側(cè)，中度扁平足的弓內(nèi)緣在第1線外側(cè)，重度扁平足的弓內(nèi)緣在第1線的內(nèi)側(cè)，如下圖所示。治療保守治療：扁平足患者可減少活動，必要時石膏固定4~6周，盡量避免負(fù)重行走和過于勞累。在鵝卵石、沙灘或凹凸不平的路上行走可幫助恢復(fù)本體感覺，促進足底的血液循環(huán)，增強肌肉的力量，也可輔以理療。足弓鞋墊可以改善足部受力，吸收地面對足底的沖擊力，產(chǎn)生減震緩沖的作用，消除足部疼痛和疲勞感，預(yù)防和矯正足部變形。手術(shù)治療：經(jīng)過3個月以上保守治療效果不佳，足部畸形持續(xù)進展者可進行手術(shù)治療。鍛煉 ①保持后腿的膝蓋直線，輕輕向前傾斜，同時向前彎曲膝蓋，拉伸小腿，使腳踝擁有良好的彈性，以防止足弓塌陷和控制腳內(nèi)旋。 ②放松足底筋膜及小腿肌肉 ③腳趾抓毛巾坐位，毛巾放在腳下，用腳趾提起毛巾再放下，重復(fù)多次。用以訓(xùn)練一些足底較不常使用到的小肌肉及屈指肌群，來改善足底肌力或是肌耐力不足的問題。 ④縮足運動足部貼平地面，用細(xì)微的肌肉控制足部，讓足底的arch形成。注意保持腳跟中立位置，腳踝沒有很大的內(nèi)翻動作，腳趾頭沒有用力屈曲或伸展。 ⑤腳趾猜拳做如下圖三個動作，每個維持5秒。 ⑥提踵坐位，用手按住膝蓋給予一個向下的阻力，克服阻力繃腳抬腳跟，重復(fù)多組。站位，做高抬腳后跟的動作，重復(fù)多組。 ⑦翹大腳趾坐位或站位，盡可能將大腳趾上翹，維持5秒再放下，重復(fù)多組。預(yù)防 1.有扁平足家族史者，可讓小孩從小鍛煉足部肌肉，如光腳在沙灘或草地上練習(xí)走路，練習(xí)彎曲腳趾、用腳趾抓小圓球等。 2.注意勞逸結(jié)合，避免足部慢性勞損，不要長久站立和過度負(fù)重，站立時經(jīng)常用兩只腳交換重心，避免過久的站立和行走，同時為保證足部舒適，要選擇寬松、合腳、鞋跟寬而不高、鞋幫松軟及鞋腰稍窄的鞋子。足部感到疲勞時及時休息，或熱水泡腳緩解疲勞。

2022年01月29日

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兒童扁平足的微創(chuàng)制動術(shù)

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黃若昆副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院足踝外科每年假期，很多家屬帶著小孩在足踝外科門診咨詢兒童平足是否異常，如需要干預(yù)治療，應(yīng)該如何選擇。足弓的形態(tài)由年齡和遺傳因素決定。大多數(shù)扁平足是由于正常的生物變異造成的，被認(rèn)為是生理性的或柔軟的。病理形式包括超出正常范圍的柔軟型，以及由于結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的扁平足，如跗骨聯(lián)合中發(fā)現(xiàn)的扁平足。結(jié)構(gòu)性扁平足通常表現(xiàn)出一定的僵硬，常導(dǎo)致殘疾，可能需要手術(shù)治療。大多數(shù)或絕大多數(shù)嬰兒是扁平足，然而在成人只有大約25%是扁平足。足弓通常在兒童時期發(fā)育。掌握解剖變異和它們的自然病史，可以避免不必要的甚至是有害的干預(yù)。約在8歲左右（有報道為10歲）形成足弓。對小兒無癥狀的柔軟性平足沒有必要進行治療，如果認(rèn)為足弓發(fā)育遲緩，進行必要的門診觀察是必要的。距下關(guān)節(jié)制動術(shù)是治療柔韌性扁平足常用方法之一，優(yōu)點在于微創(chuàng)操作（手術(shù)切口長度1-2厘米），保留周圍解剖結(jié)構(gòu)并為未發(fā)育完成的足部提供正常的力線。2004年兒童平足臨床治療指南明確距下關(guān)節(jié)制動術(shù)的指征為兒童柔韌性扁平足和或廣泛韌帶松弛，制動器做為永久異物放置于兒童跗骨竇。近年來有少量文獻(xiàn)報告將此指征擴大至僵硬性平足合并跗骨聯(lián)合及腦癱患兒足部手術(shù)。2005年成人扁平足臨床治療指南明確距下關(guān)節(jié)制動術(shù)的指征為無嚴(yán)重PTTD柔韌性平足，距下關(guān)節(jié)制動術(shù)可以作為糾正成人柔韌性平足諸多術(shù)式中的輔助步驟之一。我們最早在湖北省2014年開展距下關(guān)節(jié)制動術(shù)（穩(wěn)定術(shù)），積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗。如下為5歲的兒童扁平足。術(shù)前可見左跟骨外翻明顯，走路步態(tài)異常。術(shù)中內(nèi)側(cè)足弓恢復(fù)，外側(cè)小切口1.5厘米。術(shù)后三周外觀照，可見后足力線正常，內(nèi)側(cè)足弓恢復(fù)。武漢市第四醫(yī)院（武漢市骨科醫(yī)院，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院）足踝外科黃若昆主任（武勝路院區(qū)，每周四下午，周五下午足踝外科專家門診）

2021年09月05日

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治療青少年扁平足的距下關(guān)節(jié)制動術(shù)

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徐陽主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院骨科什么是青少年扁平足扁平足，顧名思義，就是足弓塌陷。但是其實扁平足是一個多維度的畸形，不僅僅表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)足弓的塌陷，還有后足的外翻，嚴(yán)重時還能造成踝關(guān)節(jié)外翻。足弓塌陷，后足外翻，往往還伴隨著前足的外展畸形。扁平足的后足外翻以及內(nèi)側(cè)隆起青少年扁平足需不需要治療，什么時候治療？一般來說，10歲以內(nèi)的兒童平足發(fā)病率較高，但是隨著生長發(fā)育，足弓會慢慢恢復(fù)，改善。如果8-10歲以后，足弓還沒有恢復(fù)的，那么就要注意了。如果長期有癥狀，疼痛，穿足弓墊疼痛仍然不能緩解，畸形的程度比較重，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，檢查足弓時，被動糾正足弓不能恢復(fù)即出現(xiàn)所謂僵硬性平足時，需要到醫(yī)院就診了。什么是距下關(guān)節(jié)制動術(shù)？距下關(guān)節(jié)制動術(shù)是一種手術(shù)干預(yù)措施，即對于扁平足保守治療無效的進一步治療。其是一種微創(chuàng)治療方式，通過在跗骨竇，距骨以及跟骨之間放置一枚“螺釘”，來糾正平足的畸形。放置制動器后距骨內(nèi)旋被糾正放置制動器后距骨下沉被糾正制動術(shù)后足弓的恢復(fù) 制動術(shù)后后足外翻的改正術(shù)后的恢復(fù)放置制動器后傷口長好就可下地走路，一般兩周左右。以免長期放置于關(guān)節(jié)內(nèi)對于關(guān)節(jié)造成影響，一般建議一年以后取出。

2021年08月02日

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平足一定要手術(shù)嗎？

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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院骨科平足一定要手術(shù)嗎？大家好，我是鄭醫(yī)生，今天我們聊一聊平足的話題。得了平足一定要手術(shù)嗎？如果是單純的扁平足，沒有任何癥狀，是不需要手術(shù)的。如果又是平足，走路走久了容易累，引起疼痛，這個時候才需要手術(shù)。我們的足弓呢，在六周歲以后。開始發(fā)育，如果這個時候您發(fā)現(xiàn)你們家的小朋友這個時候的腳還是平足啊，如果還沒有形成，可以呢，到呃，醫(yī)院配一雙腳氣琴墊，來促進子宮的發(fā)育。這里重點提一下十到12周歲的小朋友，家長一定要注意，因為這個時候如果您的孩子還是平足。呃，在學(xué)校因為運動量開始加大了，每天要跑步，要立天要跳繩，這個時候如果出現(xiàn)足部的疼痛，尤其是帶了腳尖鞋墊啊，疼痛還不能緩解的時候，這個時候呢，哎，我們需要手術(shù)了。這手也是治療平足的？黃金階段。這個時候可以通過一個微創(chuàng)的手術(shù)，我們叫鋸下關(guān)節(jié)制痛術(shù)來恢復(fù)腿功。我們在足。的區(qū)域，我們?nèi)M一個小小的類似于螺絲釘?shù)囊粋€內(nèi)置物來起到限制鋸骨的活動來抬高足弓。記下關(guān)節(jié)肢痛術(shù)也是治療十到12周歲平足癥小朋友的最佳選擇，更多足部的問題歡迎到鄭醫(yī)生線上直播間咨詢。

2021年07月12日

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兒童青少年平足癥的早期干預(yù)措施與治療經(jīng)驗

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馬昕主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院骨科-足踝外科一．我的孩子有沒有平足？有不少年輕的爸爸媽媽帶小朋友來醫(yī)院咨詢，往往問醫(yī)生的首先并不是平足，而是腳后跟外翻，走路的時候腳趾頭老向外撇，俗稱“外八字”步態(tài)。尤其是小女孩，會覺得很不美觀，但是具體什么原因呢，有沒有足部疾病呢，年輕的爸爸媽媽很焦慮，但是大部分人并沒有這個常識。其實，這就是“平足畸形”。圖1. 雙足的平足畸形，：足弓塌陷，同時，兩側(cè)的腳后跟外翻，前腳掌撇向外側(cè)，走路的姿態(tài)腳掌就像鴨子的掌蹼每個小嬰兒出生的時候都沒有足弓，一般認(rèn)為，正常人體足弓形態(tài)發(fā)育成熟的年齡為6至10歲，3歲的平足發(fā)病率為54%，6歲時降至24%；男孩平足發(fā)生率高于女孩，分別為52%與36%。體重與平足發(fā)生率呈正相關(guān)，肥胖兒童平足發(fā)病率為62%，超重兒童為51%，正常體重則為42%；平足畸形的發(fā)生率國內(nèi)報道為3.7%-8%；國外報道為2.7%-22%。在我們的身邊，有很多平足的人，大部分平足沒有癥狀，也不需要治療?！捌阶恪睆淖置嬉馑紒碚f，就是足弓不夠高，或者足弓塌陷了。但其實，人的足部有28塊骨骼，它的結(jié)構(gòu)是非常復(fù)雜的，足弓塌陷發(fā)生在足的中部，但是平足一旦加重，就會對前足、后足的結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生影響，這在先天性平足的小朋友中尤為明顯。因此，很多家長沒法識別出小朋友的平足畸形，而是更為直觀地察覺到腳后跟的外翻與走路的“外八字”步態(tài)。二．兒童青少年平足產(chǎn)生的原因和對生長發(fā)育的影響足部的骨骼包括跗骨（腳后跟）、跖骨（腳掌骨）和趾骨（腳趾骨）三部分，跗骨和跖骨在韌帶和肌腱的連結(jié)下形成足弓。內(nèi)側(cè)弓較高，有較大彈性，起到較好的緩沖作用，因此也將內(nèi)側(cè)弓稱為彈性足弓。足弓作為拱形結(jié)構(gòu)，可支持負(fù)重、緩沖震蕩，避免使足底血管和神經(jīng)受壓。良好的足弓彈性有助于人們完成走、跑等人類所必需的生活機能。先天或后天因素引起的足踝部肌肉、肌腱或韌帶的功能不全、骨骼結(jié)構(gòu)異常，無法維持正常的足弓生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致足弓塌陷，形成平足癥。兒童青少年平足大多為先天性平足。大部分先天性平足和遺傳因素有關(guān)，還有一部分是骨骼本身的先天性發(fā)育異常引起的，常見的有跗骨聯(lián)合，垂直距骨，副舟骨等。因此平足的小朋友在初診的時候，拍一張X線片子來排除骨骼本身的異常是必要的。還有一部分青少年平足是后天加重的，這部分平足和脛后肌腱功能不全有關(guān)。足部的肌腱（脛后肌腱）就像橋梁的懸拉索一下牽拉維系著正常足弓的高度。但是，當(dāng)懸拉索出現(xiàn)疲勞時（脛后肌腱炎），橋梁（足弓）就會坍塌。因此平足的人走路多了往往會出現(xiàn)脛后肌腱區(qū)域周圍的疼痛（足與踝部后內(nèi)側(cè)）。平足的人需要勞逸結(jié)合，科學(xué)運動，并且正確地選擇合腳的鞋子，這樣可以避免脛后肌腱疲勞造成的足弓塌陷。平足畢竟改變了足部的正常負(fù)重，低平的足弓失去了腳掌的減震功能。如果穿鞋不合適，平時運動鍛煉時又不注意方法，往往活動后會出現(xiàn)足部疼痛。久而久之造成足部肌腱韌帶疲勞，疲勞又會增加足部關(guān)節(jié)的損傷，甚至加重足部變形，最終不得不接受醫(yī)療干預(yù)。圖2.脛后肌腱體表位置就是平足癥最常出現(xiàn)疼痛不適感的區(qū)域足是人體行走的基石，平足的形態(tài)除了影響我們運動的減震、足部肌腱疲勞與足部關(guān)節(jié)易于損傷之外，還影響我們站立行走的力線與姿態(tài)?，F(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，平足往往伴隨著后跟外翻，這就導(dǎo)致了小腿與大腿骨骼的過度內(nèi)旋，進而影響膝關(guān)節(jié)的站立姿態(tài)，甚至向上引起骨盆與人體脊柱的前傾。有的小朋友走路的時候，父母總是感覺怎么老是低著頭含胸駝背的，先不要急著怪到老師布置作業(yè)太多，脫鞋看看，也有可能是平足的引起的。圖3. 腳后跟外翻會引起小腿大腿骨骼的過度內(nèi)旋，進而引起骨盆與脊柱前傾。足部形態(tài)對小朋友骨骼的生長發(fā)育產(chǎn)生重要的影響。三．兒童青少年平足癥的早期干預(yù)措施首先，平足的小朋友要選一雙合適的運動鞋。有研究數(shù)據(jù)顯示平足的人穿中立型跑鞋，運動損傷率是正常人群的1.8倍；而穿控制型運動鞋可以降低損傷率。圖4. 左圖是商店里最常見的運動鞋（中立型運動鞋）的鞋底，鞋楦的輪廓是弧形的，鞋底面積內(nèi)側(cè)部分小于外側(cè)部分，無內(nèi)側(cè)支撐；右圖是一雙控制型跑鞋的鞋底，鞋楦的輪廓是直形的，鞋底面積內(nèi)側(cè)部分等于側(cè)部分，同時內(nèi)側(cè)有支撐結(jié)構(gòu)，熱塑性聚氨酯制成的硬塑材料，鞋中底采用硬質(zhì)的EVA材料，這些結(jié)構(gòu)有助于限制足部負(fù)重時腳后跟出現(xiàn)進一步的外翻與足弓的塌陷。6至8歲以下的兒童足弓尚在生長發(fā)育階段，對于無癥狀的平足無需任何治療。當(dāng)患兒出現(xiàn)癥狀時，我們建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下開始穿戴矯形支具。對于無癥狀性柔軟性平足是否需要采用支具治療存在較大爭議。一部分學(xué)者認(rèn)為足弓墊無法長久改善平足骨骼形態(tài)或足踝部功能。而近年發(fā)表的一些長期臨床研究認(rèn)為足弓墊能夠顯著改善甚至糾正遠(yuǎn)期兒童的行走步態(tài)，足弓及足部骨骼形態(tài)。圖5. 一例青少年平足，上圖顯示腳后跟外翻，足弓塌陷。采用3D打印的定制鞋墊后，足弓的形態(tài)與后跟外翻都獲得顯著的改善。兒童青少年平足癥的治療與成年人相比有其特殊之處，成年人主要是矯正力線與畸形獲得一個穩(wěn)定的跖行足、改進或者恢復(fù)足的功能。而對于青少年，不但要考慮達(dá)到成人的治療目標(biāo)，更要考慮到我們的治療是否有利于他們足的生長發(fā)育與自身的功能恢復(fù)與重建。距下關(guān)節(jié)制動術(shù)自1946年Chambers首次提出至今，逐步獲得學(xué)者們的認(rèn)可。近10余年在我國成規(guī)模地開展，主要是應(yīng)用于兒童青少年柔韌性平足，總體來說，獲得了令人驚喜的滿意效果。距下關(guān)節(jié)制動技術(shù)以不破壞骨骼的方式制動距下關(guān)節(jié)，限制腳后跟外翻，同時抬高距骨頭，從而改變足部整體骨骼的位置與形態(tài)。圖6. 用微創(chuàng)的方式在后足植入一枚直徑約1cm的“距下關(guān)節(jié)制動器”圖7. 一名10歲的小朋友，雙足距下關(guān)節(jié)制動器植入2年后，足弓形態(tài)與術(shù)前的顯著變化。成年平足癥關(guān)節(jié)和骨骼已經(jīng)定型了，平足不同的階段應(yīng)采用不同的干預(yù)措施，目的就是矯正畸形和解決疼痛，不同的病人有不同的要求。選擇合適的干預(yù)時機和治療方法應(yīng)該尋找對足部疾病有經(jīng)驗的醫(yī)生進行。華山醫(yī)院足踝外科門診時間：特需門診：馬昕教授，周三上午，總部院區(qū) 王旭教授，周一上午，總部院區(qū) 黃加張副教授，周五上午，總部院區(qū)專家門診：王旭教授，周一下午總部院區(qū)，周二上午虹橋院區(qū)黃加張副教授，周一上午，北院；周三下午，總部院區(qū)專病門診：陳立主治醫(yī)師，周二上午，北院王晨主治醫(yī)師，耿翔主治醫(yī)師，曹圣軒醫(yī)師，周一下午，周五上午，總部院區(qū)

2021年07月06日

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成人扁平足可以用鞋墊矯正嗎？

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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院骨科成人扁平圖可以用鞋墊矯正嗎？首先，矯形鞋墊是無法糾正成人平圖的，那么正在發(fā)育的小朋友為什么可以用鞋墊矯正呢？那是因為通過鞋墊，尤其是定制的鞋墊，可以把腳放在正常的位置上。這樣講，在一個正常的位置上去發(fā)育。也就是說，穿鞋墊是為了給足工創(chuàng)造一個正常發(fā)育的環(huán)境。成人扁平足如果沒有癥狀，可以不去處理，如果出現(xiàn)了疲勞、疼痛等癥狀，也就是得了平足癥，可以通過穿矯形疾病的方式來緩解足部的不適，但起不到矯正的目的。

2021年06月27日

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小孩子得了扁平足要不要處理

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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院骨科小孩子得了扁平足，要不要處理？正常人剛出生的時候都沒有圖工，都是點評圖。不用擔(dān)心。六歲以下的小朋友子宮還在發(fā)育，如果沒有什么不舒服，可以繼續(xù)觀察。六到十歲是足弓發(fā)育的成熟期，如果這個時候還沒有形成足弓，建議到醫(yī)院配一雙矯形鞋墊，把腳放正來幫助成功發(fā)育。同時還需要配合足部的肌肉鍛煉。十到12周歲平足伴有疼痛癥狀的小朋友，我們建議做微創(chuàng)的手術(shù)來矯正平足。因為此時主公還在發(fā)育，才有希望。到了12周歲之后，頭部的骨骼結(jié)構(gòu)就基本定型了。需要做更加復(fù)雜的手術(shù)來矯正。最后說一點，平足不等于平足癥，只有在出現(xiàn)癥狀才需要處理。

2021年06月27日

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2021年05月13日

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