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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 核心提示:當(dāng)發(fā)生扁平足這種疾病的時(shí)候，我們一定要注意很多事情了，如果說癥狀比較輕一點(diǎn)的話，我們可以進(jìn)行功能性鍛煉，不需要治療的，如果說對(duì)于情況比較嚴(yán)重的話，我們一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，對(duì)于青少年來講，盡量穿軟底鞋或者運(yùn)動(dòng)鞋。對(duì)于扁平足這種疾病來講我想大家都非常熟悉了吧現(xiàn)在有很多的青少年經(jīng)常會(huì)患有這種疾病，通常來說對(duì)于扁平足朋友叫做足弓塌陷，當(dāng)發(fā)生這種疾病的情況之下，我們一定要采取正確的方式來進(jìn)行治療，其次就是生活中一定要注意很多事情，那么對(duì)于扁平足的注意事項(xiàng)一般有哪些呢?！ ∈紫葘?duì)于扁平足這種疾病來講，它是骨科疾病中，容易發(fā)生的一種疾病了，如果說發(fā)生扁平足的話，他這樣就會(huì)導(dǎo)致我們平時(shí)的走路受到一些影響，從而就影響到我們的日常生活，這樣就會(huì)給患者帶來很大的損害，所以我們一定要了解關(guān)于扁平足的注意事項(xiàng)。當(dāng)發(fā)生扁平足這種疾病的，如果說癥狀比較輕一點(diǎn)的話，或者是沒有任何癥狀的情況之下，我們可以采取功能性的鍛煉，那么在這個(gè)情況我們不需要采取任何的特殊治療，特別是對(duì)于一些學(xué)齡兒童，不要限制他們赤腳玩耍，對(duì)于上學(xué)的孩子，一定要加強(qiáng)自己的體育鍛煉，使自己的肌肉比較發(fā)達(dá)。如果說對(duì)于青春期的孩子發(fā)生了扁平足這種疾病的話在平時(shí)的時(shí)候，一定要多做一些練習(xí)跳繩，或者是跳橡皮筋兒的一些活動(dòng)，對(duì)于扁平足，在平時(shí)的生活中一定多穿一些軟底鞋或者運(yùn)動(dòng)鞋，對(duì)于女孩不要過早穿上高跟鞋?！ ∫陨暇褪俏覟榇蠹抑v解的關(guān)于扁平足的注意事項(xiàng)了，這就是平時(shí)的時(shí)候都沒穿的鞋，一定要符合自己的大小，不要穿一些過小的鞋，不要穿鞋過大的鞋，對(duì)于發(fā)育期的青少年來講，我們一定要深入了解扁平足，然后及早的預(yù)防，對(duì)于發(fā)育期的女生來講，千萬不要過早穿高鞋。2020年09月24日
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 扁平足更常見的是因?yàn)橄忍煨园l(fā)育的問題而引起扁平足，顧名思義扁平足是足部足弓出現(xiàn)了問題。正常人有比較高的足弓，但如果足弓消失變成了扁平足，其實(shí)目的主要是恢復(fù)正常的生理性足弓。如果是鞋或特定的鞋墊穿上之后能夠讓足弓得到非常好的恢復(fù)，便可以達(dá)到目的。目前市面上針對(duì)扁平足的特殊鞋，其實(shí)并不是很多，主要集中在里邊的鞋墊。因?yàn)樾膳可a(chǎn)，但是鞋墊來可以因人而異，所以建議如果是早期扁平足，可以選擇一雙合腳的鞋墊來恢復(fù)正常足弓，達(dá)到緩解因?yàn)楸馄阶愣鴰碜阃吹男ЧＨ绻胭I鞋的話，可以選一雙鞋底前高后低的負(fù)跟鞋，減輕足弓壓力，幫助康復(fù)，這種負(fù)跟鞋在有的三甲醫(yī)院可以買到，是一種有效的足弓減壓鞋。直接減小足弓的負(fù)擔(dān)，有利于平足癥患者的行走，也有利于酸痛感的減輕，而且對(duì)人體有益無害。平足患者穿平底鞋比穿帶跟的鞋行走能力更強(qiáng)，癥狀也會(huì)輕一些。穿平底鞋，如果注意用腳跟行走，癥狀可進(jìn)一步減輕。輕微的扁平足，通過選擇鞋子的方法可以緩解癥狀。如果是癥狀較重，并引起其他并發(fā)癥，是需要考慮手術(shù)的。平時(shí)也要注意用腳適度，當(dāng)然也不是說一定不能運(yùn)動(dòng)，只是這個(gè)有個(gè)度。2020年09月24日3325
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 現(xiàn)在市面上的鞋子五花八門，各種各樣的都有，家長(zhǎng)選起來總是有點(diǎn)不知道怎么辦？但是鞋子穿著不當(dāng)，對(duì)足踝的危害很大，所以經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)咨詢我，孩子的鞋子應(yīng)該怎么選？那今天我就來給大家詳細(xì)說明一下選鞋的注意事項(xiàng)。很多家長(zhǎng)選鞋的時(shí)候都有自己的一套理論，但是其實(shí)很多都是不科學(xué)的，首先我們就來說下家長(zhǎng)們選鞋普遍存在的誤區(qū)：01軟的鞋子比較好寶寶的腳非常嬌嫩，很多家長(zhǎng)認(rèn)為硬的鞋子可能會(huì)磨傷寶寶的腳，所以在選擇鞋子時(shí)都會(huì)捏一下鞋面和鞋底，覺得越軟越好。事實(shí)上，如果鞋面太軟，無法保護(hù)寶寶的腳，也沒有辦法起到一個(gè)支撐的作用，孩子的腳在里面很容易移動(dòng)。在挑選鞋子的時(shí)候要注意捏一下鞋頭和鞋后跟，這兩塊最好是硬一點(diǎn)。鞋底太軟對(duì)寶寶足弓的形成不利，可能會(huì)導(dǎo)致扁平足。02買小或買大一碼很多家里有女寶寶的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為，穿合適或大一點(diǎn)的鞋子會(huì)讓寶寶的腳瘋長(zhǎng)，要稍微控制一下，所以在選擇鞋子時(shí)會(huì)選擇稍微偏小一點(diǎn)的，其實(shí)這樣對(duì)寶寶的腳危害很大，小一點(diǎn)的鞋子不僅不利于孩子的腳部發(fā)育，同時(shí)會(huì)影響孩子走路、跑步等運(yùn)動(dòng)。而買大一碼的鞋會(huì)造成寶寶的腳在鞋子里可以前后移動(dòng)，鞋子不跟腳，影響孩子的步態(tài)。最適宜的大小就是穿上鞋后，家長(zhǎng)可以在鞋后跟和腳的間隙里插入1根手指，這樣既可以穿著的時(shí)間，又不會(huì)過大或過小。另外，對(duì)于寶寶們的小腳丫，很多家長(zhǎng)會(huì)很焦慮，覺得腳底太平，以后會(huì)不會(huì)是扁平足。其實(shí)，3歲之前，寶寶的的腳底脂肪較多，足弓也還沒有形成，所以會(huì)呈現(xiàn)平的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)期是不需要特別去矯正的，但是可以通過科學(xué)穿鞋和多進(jìn)行一些足部鍛煉，來幫助寶寶足部的發(fā)育。請(qǐng)大家關(guān)注公眾號(hào)“姚教授育兒園”大量?jī)和L(zhǎng)高、形體知識(shí)，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。2020年06月05日1320
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張明珠主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 足踝外科中心 很多人覺得出院之后就可以松一口氣，其實(shí)出院后也是需要多加注意，科學(xué)的方式能夠幫助患者更快的康復(fù)！醫(yī)療知識(shí)01、石膏固定：通常是6周。糖尿病患者需要固定12周。02、負(fù)重活動(dòng)：手術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)；6周后根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，可以部分負(fù)重。03、傷口處理：手術(shù)切口應(yīng)當(dāng)保持無菌、干燥；出汗過多或是有滲血時(shí)需要更換包扎敷料；通常術(shù)后1、3、7天換藥，術(shù)后14天時(shí)拆線。我們一般使用可吸收縫線，酒精一擦，就掉了。04、有骨質(zhì)疏松的患者，術(shù)后要注意多接觸陽光，盡量每天有一定戶外逗留?？梢匝a(bǔ)充維生素D，2000單位/天，補(bǔ)充2-3個(gè)月。05、術(shù)后6周時(shí)，需要復(fù)查X線、或是CT，檢查骨質(zhì)愈合情況。注意事項(xiàng)注意傷口術(shù)后傷口可能出現(xiàn)感染，如果傷口周圍疼痛超過48小時(shí)、皮膚紅腫、局部有發(fā)熱或腫痛，要考慮就診。注意疼痛疼痛在手術(shù)3天時(shí)基本消失，如果仍有持續(xù)疼痛，需要就醫(yī)。注意腫脹手術(shù)后3周開始下地活動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)足與踝的腫脹，通常休息后緩解，如果腫脹持續(xù)加重不緩解，需要到醫(yī)院就診。注意下肢血栓手術(shù)石膏固定時(shí)都存在血栓風(fēng)險(xiǎn)，如果石膏固定一側(cè)肢體腫脹疼痛，或是有憋脹感，不伴有紅腫。那此時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院及時(shí)就診?？梢缘郊痹\檢查，讓醫(yī)生判斷是否有血栓，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。如何護(hù)理01、環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，使室內(nèi)空氣新鮮。02、保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒，增強(qiáng)自信心，愉快的心情有利于疾病的康復(fù)。03、疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果，還應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配。04、戒煙、戒酒。05、盡量將患足抬高，高于心臟20cm水平，以促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減輕肢體腫脹。坐位時(shí)，避免患足下垂。06、按照康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，照循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量以鍛煉后不感疲勞為度。術(shù)后康復(fù)01、手術(shù)2天內(nèi)：抬高患肢，放松地平躺在床上，將手術(shù)側(cè)的下肢抬高放置到高于心臟的高度，使肢體舒適。02、手術(shù)2-14天：可以扶拐下床活動(dòng)，患側(cè)足部不負(fù)重。注意傷口情況?？祻?fù)活動(dòng)：術(shù)中第2天開始活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)訓(xùn)練。注意減少臥床時(shí)間，盡量多坐起活動(dòng)或是用拐下地活動(dòng)。03、負(fù)重訓(xùn)練：術(shù)后6周，如果骨質(zhì)愈合，可以開始部分負(fù)重的訓(xùn)練。使用體重稱，判斷踩地的力量大小，患側(cè)肢體最開始承受25%體重，每周增加25%，4周后患側(cè)可以承受全部重量。在這一過程中，要注意是否引發(fā)嚴(yán)重的腫脹和疼痛。如果出現(xiàn)，需要注意休息，并減緩負(fù)重增加的過程。04、力量恢復(fù)：術(shù)后6周開始，需要開始肌肉和肌腱的活動(dòng)， 一方面訓(xùn)練肌腱滑動(dòng)的范圍；另一方面增加肌肉的力量。術(shù)后主要需要關(guān)注小腿后群和內(nèi)側(cè)群肌肉的力量。內(nèi)翻力量：使用阻力帶練習(xí)足向內(nèi)翻的力量；小腿內(nèi)群和后群力量：雙足站立，踮腳尖，開始 使用健側(cè)小腿多發(fā)力，慢慢達(dá)到平衡發(fā)力?？梢酝瓿?0次提踵后，開始練習(xí)患側(cè)的單足提踵，能夠連續(xù)5次，即達(dá)到滿意的力量。05、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)：1）可以找到一段樓梯，手扶練習(xí)上下樓梯，注意要緩慢進(jìn)行，以達(dá)到踝關(guān)節(jié)的充分活動(dòng)。2）面對(duì)并手扶桌子或是墻，開始練習(xí)下蹲，下蹲時(shí)注意身體略向前傾。2020年01月04日2472
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 作為家長(zhǎng)，最為關(guān)心的就是孩子的健康，而扁平足是不少孩子都有的癥狀，（又稱之為平足癥）扁平足要是沒有及時(shí)矯正的話，對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)是不利的。那么偏平足會(huì)出現(xiàn)哪些危害呢？又應(yīng)該如何預(yù)防和治療呢？這是大家都非常關(guān)心的問題，今天就和大家一起探討這兩個(gè)問題。 人們通常所說的扁平足（也叫平足癥），是指足弓塌陷，破壞了正常足弓構(gòu)造，使足部的天然彈性減小。平足癥按不同的分類標(biāo)準(zhǔn)可分為可屈性平足和僵硬性平足；癥狀性平足和無癥狀平足；先天性平足和獲得性平足；小兒期平足、青少年期平足及成人期平足等。在初步認(rèn)識(shí)了扁平足之后，接下來就進(jìn)入兩個(gè)問題的主題。 第一個(gè)問題扁平足的危害 1、如果寶寶患了扁平足，會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)足底筋膜炎、腳底疼痛、跟腱炎，膝蓋骨腱炎，髖骨腱炎、拇趾外翻、阿基利斯氏肌腱炎、腰痛及甚至頸痛等癥狀。 2、容易造成腳跟受傷。因?yàn)楸馄阶愕娜俗呗烦蕛?nèi)八字狀，腳趾朝外，鞋跟外側(cè)與鞋底內(nèi)側(cè)容易磨損而使腳跟受傷。 3、扁平足的人無法長(zhǎng)時(shí)間的行走或運(yùn)動(dòng)。如果長(zhǎng)期行走或過度活動(dòng)，容易造成足部的軟組織過度使用而發(fā)炎，以及關(guān)節(jié)部位受力不當(dāng)引起疼痛。 4、扁平足還可能會(huì)影響嵴椎的正常發(fā)育。這是因?yàn)楸馄阶闳狈δ_弓支撐，使舟狀骨塌陷，腳底韌帶拉長(zhǎng)，再加上受到壓力不均的影響，走路時(shí)腳跟往內(nèi)旋轉(zhuǎn)，影響腳跟，后小腿及膝蓋，因?yàn)殛P(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶受到不一樣張力的影響，使膝蓋內(nèi)彎，導(dǎo)致功能性短腿，進(jìn)一步影響骨盆，使大腿及骨盆架傾斜旋轉(zhuǎn)，使骨盆或尾椎骨下移，形成嵴椎側(cè)彎，導(dǎo)致斜肩。 第二個(gè)問題如何預(yù)防和治療 扁平足只有在兒童6-9歲足弓發(fā)育時(shí)才容易被發(fā)現(xiàn)。而如果未加以及時(shí)的治療，患有扁平足的兒童則很容易在以后的歲月中發(fā)生關(guān)節(jié)炎以及其他的腳部疾病。許多孩子最終出現(xiàn)了小腿疼痛、走路易疲勞等癥狀，但對(duì)于那些并沒有多少自身感覺的孩子，家長(zhǎng)更應(yīng)該注意孩子的足弓是否過于平坦，腳踝有沒有朝內(nèi)彎曲。 1、手術(shù)治療 目前不是很普遍，有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最好到大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的足踝外科?？漆t(yī)生。手術(shù)矯正主要是針對(duì)先天性的重度患者，用以提高生活質(zhì)量。 2、合適的運(yùn)動(dòng)可減少扁平足 孩子的足部要健康發(fā)育，運(yùn)動(dòng)十分重要。近年來兒童扁平足問題比20世紀(jì)80年代上升約20％，如此明顯的上升趨勢(shì)，主要原因之一就是孩子缺乏鍛煉。兒童應(yīng)該多做一些運(yùn)動(dòng)，如足尖運(yùn)動(dòng)、腳趾抓玻璃球運(yùn)動(dòng)以及跳繩、打籃球等彈跳性運(yùn)動(dòng)，以改善足部肌肉和韌帶的力量，促進(jìn)足弓的發(fā)育。此外，家長(zhǎng)也要多留心兒童平時(shí)的姿勢(shì)，特別是合并有“內(nèi)八字”腳或X形腿的兒童，喜歡跪坐及W形坐的兒童，父母應(yīng)幫助他們養(yǎng)成正確的姿勢(shì)，從而有效地減少兒童因足部功能性問題而引發(fā)的后遺癥。 3、正確選鞋可防扁平足后遺癥 兒童足部成長(zhǎng)的每個(gè)階段都應(yīng)有不同的護(hù)理方法。家長(zhǎng)應(yīng)為孩子挑選健康合適的鞋，這對(duì)其足部健康成長(zhǎng)尤為重要。兒童穿著合適的鞋及鞋墊，可以減少足部后遺癥和韌帶損傷機(jī)會(huì)。 健康鞋應(yīng)具備以下元素： （1）有不同幅度足弓墊承托，以舒緩足弓疲勞，預(yù)防扁平足后遺癥； （2）有堅(jiān)硬的后跟杯，以穩(wěn)定后跟骨，控制后足外翻的幅度； （3）前足有不同圍度的選擇，防止前掌過松或過緊，增加足部舒適度； （4）定型中底設(shè)計(jì)，幫助穩(wěn)定腳形，加強(qiáng)鞋墊的承托力。 根據(jù)不同情況選擇保暖性好的鞋襪如棉鞋、毛巾襪，既暖和又舒適，很適合小兒穿用。而球鞋、膠鞋、皮鞋保暖性能差，散熱快，容易凍腳，故不宜穿。鞋襪的尺寸要稍大一些，腳與鞋之間應(yīng)稍有間隙，以利空氣隔熱，增加保暖性。 4、常換洗和晾曬鞋襪 小孩好動(dòng)，腳易出汗，鞋內(nèi)最好放置鞋墊，以吸潮汗減少熱的散發(fā)，并常換常曬，以保證鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋襪弄濕后，要及時(shí)給子調(diào)換。 5、每晚用熱水給孩子泡腳 每天晚上睡覺前要堅(jiān)持用溫?zé)崴o孩子洗洗腳，躺下后蓋好雙腳。這樣可使孩子的腳避免受涼，既可以預(yù)防感冒，又可以幫助孩子快些入睡，對(duì)提高睡眠質(zhì)量也大有好處。2019年11月08日2889
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白露副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 青少年平足患者術(shù)后大約3天左右出院。故大多數(shù)患者和家長(zhǎng)在出院康復(fù)期有著一些小問題，現(xiàn)將小問題總結(jié)歸納，希望對(duì)患者有所幫助。 PS：這里青少年指6-16歲患者。成年患者請(qǐng)參加我其他的鏈接文章。另，如果患者屬于僵硬型平足（住院期間會(huì)介紹），另有文章供參考。1.換藥和拆線：出院小結(jié)上有，術(shù)后3天左右換藥一次，術(shù)后2周拆線。此類切口有時(shí)我們采用皮內(nèi)縫合（美容縫合）。但切口小，美容縫合等不代表可以早期拆線。請(qǐng)觀察到術(shù)后2周再拆線。2．關(guān)于步行。 出院前會(huì)對(duì)步行做明確的交待。如果接受了腓腸肌滑移手術(shù)，一般術(shù)后需要石膏固定2周左右，這期間，可以扶拐杖患側(cè)足部著地行走。著地一般為部分負(fù)重（不讓患側(cè)足部承擔(dān)全部的體重）。如無疼痛，可以逐漸增加負(fù)重直至完全負(fù)重。如果僅接受了距下關(guān)節(jié)制動(dòng)的患者，術(shù)后早期無需石膏固定，2-3周后可以穿運(yùn)動(dòng)鞋正常行走。3.關(guān)于術(shù)后行走距離，時(shí)間如何把握？由于足部遠(yuǎn)離心臟，血液回流慢，距離長(zhǎng)，在足踝部手術(shù)后較長(zhǎng)一段時(shí)間都有可能出現(xiàn)腫脹。一般而言，術(shù)后早期（4周），穿前足免負(fù)重鞋行走后，足部會(huì)有腫脹，但平臥或睡覺后會(huì)緩解。在術(shù)后早期，如果行走后無疼痛，腫脹可逆，我們認(rèn)為這個(gè)行走量是合適的。如果行走后無痛，腫脹輕微，可以繼續(xù)增加行動(dòng)量。一般在佩戴護(hù)踝后，就可以遵循上述原則，逐漸增加活動(dòng)量至正常。4.關(guān)于術(shù)后上學(xué)和體育課：青少年大多由學(xué)習(xí)任務(wù)。不論是否接受了腓腸肌滑移等軟組織手術(shù)，我們都建議早期恢復(fù)學(xué)習(xí)生活。根據(jù)我們既往經(jīng)驗(yàn)，患者術(shù)后早期（最長(zhǎng)3周）就可以在家長(zhǎng)和老師的幫助下重返課堂。一般建議平足術(shù)后2-3個(gè)月再上體育課。在此之前，可以先進(jìn)行上肢鍛煉，仰臥起坐等中考體育要求的考試項(xiàng)目。5. 術(shù)后體育運(yùn)動(dòng) 在穿運(yùn)動(dòng)鞋后可以嘗試開始增加活動(dòng)量。一般而言，建議術(shù)后2-3個(gè)月開始進(jìn)行和自己體適能相符合的體育運(yùn)動(dòng)。并遵從循序漸進(jìn)的原則。6.是否需要配平足鞋墊：有必要！但不是所有患者都需要。有的患者因?yàn)榫嘞玛P(guān)節(jié)對(duì)位及發(fā)育不良，跗骨聯(lián)合等癥狀需要在術(shù)后配相應(yīng)的鞋墊。一般建議在術(shù)后2個(gè)月左右再考慮配鞋墊（等孩子適應(yīng)了新鞋行走步態(tài)后）。2019年10月18日2007
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李旭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 小兒骨科 不一定，但受遺傳因素的影響，孩子發(fā)生扁平足的機(jī)率會(huì)比一般人大一些，體質(zhì)可能有發(fā)生扁平足的傾向。例如孩子的肌肉發(fā)育較遲緩，從而發(fā)生足弓塌陷的可能。但孩子體質(zhì)容易發(fā)生扁平足，并不是說孩子一定會(huì)發(fā)生扁平足。那么該如何盡可能降低扁平足發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)呢？1、挑選鞋子給孩子挑選鞋子的時(shí)候，盡可能挑選鞋墊足弓處有凸起的鞋子，這樣做的目的是降低足弓塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。2、足部訓(xùn)練平時(shí)讓孩子在家光腳走路，不穿鞋襪，在玩耍的過程中，可用腳趾多抓小物件，例如衣物、小玻璃球等，以此刺激孩子足底肌肉的發(fā)育，加大足弓形成的機(jī)率。但我們通常診斷孩子扁平足是4歲齡左右，由于這個(gè)年齡之前的孩子足弓被脂肪層覆蓋，很多時(shí)候會(huì)造成一種扁平足的假象。那么如何鑒別扁平足的真假象？1、足印鑒別讓孩子留下足印可判斷是否扁平足，以及扁平足的嚴(yán)重程度。2、專業(yè)的兒童骨科醫(yī)生評(píng)估當(dāng)懷疑孩子扁平足的時(shí)候，應(yīng)向?qū)I(yè)的兒童骨科醫(yī)生咨詢，通過孩子負(fù)重走路時(shí)的足部情況和下肢力線等方面進(jìn)行評(píng)估。平時(shí)可多觀察孩子走路情況，扁平足的患者一般會(huì)出現(xiàn)跟骨外翻、走路外八字等現(xiàn)象。（如果想看扁平足孩子的走路情況視頻鑒別真假請(qǐng)關(guān)注：“今日頭條兒童骨科李旭博士”）2019年09月10日1631
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黃江發(fā)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 為什么寶寶生下來就沒有足弓？為什么有的寶寶看起來腳后跟是歪的?為什么有的寶寶長(zhǎng)大后會(huì)發(fā)育出足弓，有的寶寶卻遲遲不能？寶寶是不是扁平足？是扁平足我該怎么辦？這些問題是很多寶寶家長(zhǎng)心里面的焦急的疑問，下面由廣東省中醫(yī)院足踝外科黃江發(fā)醫(yī)生為你一一解答。1.問：足弓是怎樣形成的？黃醫(yī)生：足弓的形成是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中，足底骨與韌帶的生長(zhǎng)速度不均衡造成的。要知道，手和足是四肢骨中生長(zhǎng)速度最快的部位，韌帶生長(zhǎng)速度跟不上骨，所以骨與韌帶在原有附著點(diǎn)不變的情況下，隨著骨的生長(zhǎng)加快，失去縱向生長(zhǎng)的空間，不得不通過骨的位置改變而形成向上生長(zhǎng)的空間，逐漸形成足弓。 2.問：兒童扁平足很常見嗎？黃醫(yī)生：研究發(fā)現(xiàn)兩歲以內(nèi)嬰幼兒扁平足發(fā)生率100%，3-4歲出現(xiàn)足弓，直到青春發(fā)育前期（男性16歲，女性13歲），足弓發(fā)育趨于完成，12歲兒童扁平足發(fā)生率為12.3%。但近20年來扁平足發(fā)現(xiàn)率有了明顯的變化，同年齡段（12歲）發(fā)現(xiàn)率增加近1倍，70年代兒童參加家務(wù)勞動(dòng)，娛樂已戶外活動(dòng)為主，可促進(jìn)使部肌肉發(fā)達(dá)，增強(qiáng)韌帶牢固性，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，有利于足弓的形成和維持。但90年代以來，生活條件改善，兒童參與家務(wù)減少，娛樂以靜態(tài)活動(dòng)為主，足部肌肉，韌帶缺少充分鍛煉，此外，青少年中肥胖人群的增長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間穿旅游鞋等也是扁平足上升的原因。3.問：怎樣判斷是不是扁平足？黃醫(yī)生：人的足弓分三個(gè)基本類型：正常足，扁平足，高弓足。有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法可以測(cè)試自己足弓的類型：腳底沾水，踩在地上，檢查腳印，如果看到腳印的絕大部分，這有可能就是足弓低平或者扁平足；如果只能看到一半左右，則有可能是高弓足。如果懷疑是扁平足，及早找骨科足踝?？频尼t(yī)生確診。4.問：扁平足有什么危害？黃醫(yī)生：扁平足的危害大！足部在人體行走，站立中發(fā)揮著重要的作用，扁平足的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止足底疼痛那么簡(jiǎn)單。扁平足改變了人的行走姿態(tài)，鞋跟外側(cè)和足底內(nèi)側(cè)容易磨損，足跟也容易受傷，在長(zhǎng)期站立，行走及跑跳時(shí)，由于沒有良好的支撐，足弓消失后起不到緩沖的作用，其速度，耐力，爆發(fā)力都不如正常足，足、腿、腰、膝、頸等容易疲勞和疼痛。外力對(duì)脊柱、大腦及內(nèi)臟器官的沖擊同樣得不到緩沖而受到傷害。重度的平足會(huì)引起其他部位的并發(fā)癥，例如距下關(guān)節(jié)等足部關(guān)節(jié)的退行性變以及關(guān)節(jié)炎，跖骨疲勞性骨折等情況，從而出現(xiàn)足部明顯的疼痛，在晚期可能會(huì)進(jìn)一步影響骨盆，使大腿及骨盆架傾斜、旋轉(zhuǎn)，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊柱側(cè)彎和斜肩。5.小孩得了扁平足怎么辦？黃醫(yī)生：小孩的扁平足跟成人的處理不一樣。一般來說，小孩出生的時(shí)候大多都是扁平足。到四五歲以后，足弓逐漸開始發(fā)育，如果到學(xué)齡時(shí)期還是扁平足的話，那可能就要注意了，這時(shí)候有可能需要進(jìn)行保守治療干預(yù)，具體的方法包括：手法治療，功能鍛煉，或者支具和鞋墊的矯正。早期使用定制的鞋墊進(jìn)行糾正，如果孩子走路疼痛比較明顯，或者走時(shí)間比較長(zhǎng)的時(shí)候會(huì)容易疲勞酸痛，那就要及時(shí)早足踝外科的醫(yī)生就診，醫(yī)生會(huì)觀察孩子的腳后跟歪的程度，如果歪得厲害，那么可能需要小的手術(shù)干預(yù)，也就是微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)簡(jiǎn)單來說就是在足部放一枚螺釘，把歪的足跟矯正，矯正后足弓才能在逐漸長(zhǎng)正。術(shù)后切口大約是一公分左右，就會(huì)可以糾正孩子的扁平足，緩解癥狀，糾正畸形。目前療效還是比較滿意的。 但是治療要及時(shí)，一般過了十四五歲以后的可能就不適合這種微創(chuàng)的手術(shù)，可能需要一些相對(duì)大點(diǎn)的手術(shù)，比如說截骨的手術(shù)，所以還是建議早期的進(jìn)行診斷和治療，找?？频淖阃饪漆t(yī)生進(jìn)行診斷，防止延誤治療，加重畸形。廣東省中醫(yī)院足踝專科黃江發(fā)醫(yī)生出診時(shí)間：周三全天（上午二沙島骨科足踝門診，下午大德路骨科足踝門診）2019年09月08日3799
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陳建文主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 扁平足多數(shù)由于先天遺傳遺傳因素造成，少數(shù)是后天繼發(fā)性的，如由外傷、骨折或勞累等因素導(dǎo)致足弓高度發(fā)生變化，進(jìn)而出現(xiàn)扁平足。在臨床上，扁平足如不影響的正常生活可不用進(jìn)行特殊處理。如出現(xiàn)扁平足同時(shí)合并出現(xiàn)拇趾外翻、拇囊關(guān)節(jié)疼痛、拇囊炎而影響正?；顒?dòng)，要采取對(duì)癥治療并減少活動(dòng)量?？稍谧悴课恢眠M(jìn)行封閉處置或用小針刀進(jìn)行撬撥，也可用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行拇囊切除，增生的骨質(zhì)、骨贅切除或是拇內(nèi)收肌切斷，然后佩戴支具進(jìn)行固定。 扁平足見于成人和兒童。如果扁平足在兒童時(shí)期出現(xiàn)，就叫做兒童扁平足。盡管扁平足有各種類型，但是它們有共同的特征-部分或者全部足弓塌陷。 扁平足分為癥狀性和非癥狀性兩種。癥狀性扁平足伴有足部疼痛和運(yùn)動(dòng)功能受限。非癥狀性扁平足沒有上述癥狀。還有一種是生理性扁平足，就是在站立時(shí)有扁平足，沒有負(fù)重時(shí)，足弓是完整的。這種類型的扁平足對(duì)于身體的影響很大，多在年齡大時(shí)出現(xiàn)癥狀。 扁平足的特征 1、腳趾偏斜：腳趾和腳的前部向外傾斜； 2、腳跟向外，踝關(guān)節(jié)向內(nèi)旋轉(zhuǎn) 3、跟腱被拉伸 4、長(zhǎng)期扁平足形成外翻和錘狀指。 癥狀 扁平足可在出生后就顯現(xiàn)出來，也可以在幾年后出現(xiàn)。大多數(shù)孩子的扁平足沒有癥狀。但個(gè)別人會(huì)有如下癥狀： 1、腳部和腿部疼痛、壓痛，或腿、腳、抽筋； 2、足跟向外突出； 3、走路笨拙或者走路姿勢(shì)異常； 4、買鞋時(shí)很難選一雙合適的鞋； 5、體育運(yùn)動(dòng)中容易疲勞、身體穩(wěn)定性和平衡能力差；不能走遠(yuǎn)路。 6、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與后背疼痛。 診斷 扁平足的診斷，需要評(píng)估站立和靜坐時(shí)足的外形、運(yùn)動(dòng)功能。 X線用于評(píng)估扁平足畸形的嚴(yán)重程度。 非手術(shù)治療 如果沒有癥狀，應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，必要時(shí)佩帶矯正鞋墊，并且定期評(píng)估。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育完成前，通過保守治療有希望治愈扁平足。 如果扁平足有癥狀，需要進(jìn)行治療了。 1、調(diào)整活動(dòng)量 需要暫時(shí)減少孩子的活動(dòng)量，減輕疼痛，盡量減少行走或者站立的時(shí)間。 2、適當(dāng)減輕體重 減輕體重，足部承受的負(fù)擔(dān)明顯減輕，可以減輕扁平足引起的癥狀。2019年08月21日2017
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2019年08月12日4165
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