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徐述主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 貧血有哪些癥狀？怎么判斷自己貧不貧血？貧血了你還只是吃紅棗、阿膠、紅糖補(bǔ)血嗎？這樣補(bǔ)血真的有效嗎？什么是貧血？貧血是“癥狀”，不是“病名”。生活中經(jīng)常會(huì)有人說(shuō)自己患上了“貧血”這種病，事實(shí)上，它不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種臨床綜合癥狀。類(lèi)似于發(fā)熱、咳嗽或者腹痛一樣，貧血只是多種疾病在人體所表現(xiàn)出的冰山一角。怎么判斷貧不貧血？貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)及血細(xì)胞比容低于正常參考值。放到血常規(guī)化驗(yàn)單上，成年男性血紅蛋白濃度< 130克/升，成年女性血紅蛋白濃度< 120克/升就可以診斷貧血。診斷貧血之后，尚需要進(jìn)一步分清貧血的程度：低于91克/升之間的為輕度貧血，61~ 90 克/升為中度貧血， 31~ 60克/升為重度貧血，低于30 克/升為極重度貧血。為什么會(huì)貧血？1、紅細(xì)胞生成減少性貧血，這是因?yàn)槿梭w內(nèi)缺少造血時(shí)所需的物質(zhì)，如鐵、維生素、葉酸等，會(huì)引起缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血等病癥。2、溶血性貧血，這是因?yàn)榧t細(xì)胞被破壞的速度加快導(dǎo)致骨髓無(wú)法正常地造血。因?yàn)楣撬璧闹饕δ苁谴龠M(jìn)紅細(xì)胞生成，所以當(dāng)它無(wú)法發(fā)揮功能時(shí)，就會(huì)發(fā)生溶血性貧血。3、失血性貧血，這種情況一般是由于體內(nèi)血液大量流失而導(dǎo)致血液缺乏，從而引發(fā)貧血。比如因?yàn)橥鈧鴮?dǎo)致大量流血，孕婦分娩時(shí)失血過(guò)多，月經(jīng)量過(guò)大致使大量血液流失等等。這些補(bǔ)血神品真的有用嗎？阿膠很多人都認(rèn)為阿膠補(bǔ)血，其實(shí)血絕對(duì)不是靠吃阿膠就能補(bǔ)充的。阿膠并不能直接補(bǔ)血，而是通過(guò)驢皮的收斂功能使血暫時(shí)地會(huì)聚起來(lái)(阿膠是用驢皮熬出來(lái)的)，集中在一處發(fā)揮作用，從而使機(jī)體的狀態(tài)暫時(shí)得到好轉(zhuǎn)。紅棗吃紅棗的確可補(bǔ)血，但是只是單吃紅棗就幾乎沒(méi)有補(bǔ)血了，因?yàn)閱纬约t棗，人體的吸收率不高，所以其效果不明顯?？墒侨绻t棗搭配其他食物一起吃，補(bǔ)血效果會(huì)更好。紅糖民間一直流行紅糖水可補(bǔ)血的說(shuō)法，女性在月經(jīng)期以及產(chǎn)婦分娩后，都經(jīng)常喝紅糖水來(lái)補(bǔ)血。然而紅糖并沒(méi)有人們傳說(shuō)中“益氣養(yǎng)血”、“促進(jìn)子宮收縮，排出產(chǎn)后宮腔內(nèi)淤血，促使子宮早日復(fù)原等神奇功效，事實(shí)上紅糖并沒(méi)有補(bǔ)血的有效成分，而且紅糖提純不夠，里面還可能含有雜質(zhì)。缺鐵性貧血的飲食原則1.補(bǔ)充富含鐵食物，如海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類(lèi)及其制品、各種肉類(lèi)、禽蛋類(lèi)、動(dòng)物的肝腎等。2.采用鐵質(zhì)炊具，對(duì)預(yù)防和糾正缺鐵性貧血有益。3.補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋廋肉等。4.適量補(bǔ)充富含維生素C的食物，如新鮮的蔬菜水果等，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充適量的維生素C制劑，以促進(jìn)鐵的吸收。2019年10月01日
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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 手術(shù)、化療及放療是臨床上治療乳腺癌的三板斧，這三板斧在治療疾病的同時(shí)也給人體帶來(lái)不小的傷害。貧血算是放化療常見(jiàn)的伴隨并發(fā)癥之一，張之南學(xué)者在《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》書(shū)中提到，當(dāng)腫瘤正處于進(jìn)展期或行放化療時(shí)，貧血的發(fā)病率可高達(dá)90%。貧血的臨床常表現(xiàn)為氣短、納差、疲倦乏力等一系列癥狀。其帶來(lái)的影響可能會(huì)累及到患者全身的各個(gè)重要臟器，嚴(yán)重時(shí)候可對(duì)患者的生存質(zhì)量及治療效果造成威脅，使腫瘤患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。在中醫(yī)學(xué)，腫瘤相關(guān)性貧血屬于 “虛損” “虛勞”“血虛證”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其疾病機(jī)理主要是脾腎虧虛、氣血生化乏源所致，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述“中焦受氣取汁，變化而赤，是為血”。在古代醫(yī)學(xué)上，中焦指的便是我們脾胃，這說(shuō)的意思就是脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，脾的運(yùn)化功能正常，精氣血的生化才有基礎(chǔ)。故治療腫瘤相關(guān)性貧血重點(diǎn)在于健脾補(bǔ)腎、益氣生血。阿膠，性平味甘，歸脾、肝、腎經(jīng)。有補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)肺之功效，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，并被列為上品，在臨床上有著極高的應(yīng)用價(jià)值，且有“補(bǔ)血圣藥”之稱(chēng)。葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中有記載阿膠是“血肉有情之品，滋補(bǔ)最甚”。且據(jù)臨床觀察，阿膠在提高血紅蛋白和紅細(xì)胞的效率確實(shí)明顯優(yōu)于鐵劑。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家黃金菊、周躍華等學(xué)者在阿膠治療癌癥患者腫瘤相關(guān)性貧血的臨床研究上發(fā)現(xiàn)，在原有的對(duì)癥中藥基礎(chǔ)上增加阿膠，其提高患者血紅蛋白( Hb) 水平、紅細(xì)胞( RBC) 總數(shù)效果更佳。提示阿膠有顯著糾正貧血指標(biāo)作用。另外，宋騰學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，使用復(fù)方阿膠漿可改善各種腫瘤患者化療后骨髓抑制情況，有氣血雙補(bǔ)的效果，為癌癥輔助治療提供了新的選擇。另外，有些研究還發(fā)現(xiàn)阿膠還有改善患者的免疫系統(tǒng)。阿膠為馬科動(dòng)物驢的干燥皮或鮮皮經(jīng)煎煮、濃縮制成的固體膠。其有效成分主要是蛋白質(zhì)、氨基酸及多種微量金屬元素等，以蛋白質(zhì)含量最高。具有補(bǔ)血、抗疲勞、抗腫瘤、提高免疫力、耐缺氧等藥理作用。此外，阿膠還含有豐富的鈣。除了接受放療、化療的腫瘤患者，家中有妊娠期的女性也可以食用，可達(dá)到補(bǔ)血又補(bǔ)鈣的效果；對(duì)于產(chǎn)后的女性，食用阿膠不但可補(bǔ)血，而且可使乳汁里含有的鈣質(zhì)增多，進(jìn)而對(duì)新生兒也有益。且對(duì)于老年人也有預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。在這邊要提醒的是，阿膠不僅可用于女性，男性亦可用阿膠。陶弘景在《名醫(yī)別錄》曾記載道：“阿膠，微溫，無(wú)毒。主丈夫少腹痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳酸不能久立，養(yǎng)肝氣?！泵朗臣艺f(shuō)單單服用阿膠，則容易滋膩礙胃，影響到氣血正常運(yùn)行。在這里，互助君收集一些關(guān)于阿膠的食用方法[4-5]，覓友們可以做參考。1. 阿膠蓮子粥原料：蓮子30克，阿膠10克，糯米100克。做法：先將糯米熬煮成粥；蓮子用熱水浸泡片刻，去蓮子心后待用；阿膠敲碎后放入有蓮子的碗內(nèi)，攪拌均勻，隔水蒸熟；最后加到事先熬好的糯米粥即成。2.阿膠雞蛋湯原料：雞蛋1個(gè)，阿膠碎塊5~7克，蜂蜜些許（或食鹽）做法：取阿膠碎塊5～7克，用開(kāi)水1碗化開(kāi)，雞蛋調(diào)勻后加入阿膠液煮成蛋花，加入蜂蜜（或食鹽）適量調(diào)味服用。每日晨起服用1次。適用：陰血不足，胎動(dòng)不安，煩燥不寧，虛勞咳嗽等。3. 阿膠梨蜜湯原料：梨1~2個(gè)，阿膠碎塊約10克做法：取梨1～2個(gè)，切成小塊后加水煮沸，然后加入阿膠小碎塊12克，用筷子反復(fù)攪拌使之溶化，加入些許冰糖、蜂蜜(量隨個(gè)人口味可適當(dāng)調(diào)整)，喝湯吃梨。適用：本方滋陰潤(rùn)肺止渴，適用于肺燥咳嗽、久病多痰。4. 阿膠枸杞雞原料：阿膠 30 克、雞一只、枸杞 15 克、蔥姜適量。做法：阿膠砸碎放杯中，加黃酒，隔水燉烊。雞洗凈后放鍋內(nèi)，加生姜、蔥，加足水量，燉半小時(shí)左右，去姜蔥，加枸杞，倒入烊化的阿膠，并加鹽，再燉15 分鐘后食用。適用：陰虛腎虧者注意：在服用阿膠時(shí)忌食生冷之物，濃茶、蘿卜也屬于禁忌之列。科普君說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，補(bǔ)血的方法可謂是多不勝數(shù)，像補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，輸血、應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素( rhuEPO)等，雖然也可以取得一定療效，但其維持時(shí)間短，且副作用和治療費(fèi)用高。[6]在補(bǔ)血方面上還是以食療為最優(yōu)選擇。當(dāng)然，文末還是要提醒廣大的覓友，在進(jìn)補(bǔ)阿膠時(shí)候同樣要注意合理運(yùn)用，不要盲目食用。凡事都講究個(gè)“度”， 任何人都不能長(zhǎng)期吃阿膠，否則不僅不補(bǔ)身體，還會(huì)損傷脾胃。此外，還有以下幾類(lèi)人群不適用服用阿膠。1.消化功能低下的人群，表現(xiàn)有倦怠乏力、面色萎黃、食少，大便溏爛；因?yàn)榘⒛z質(zhì)地粘稠容易阻礙脾胃功能，所以脾虛氣滯食少腹脹的患者不適合吃。2.陰虛陽(yáng)亢體質(zhì)的人群，即容易上火的人群，如果單用阿膠，可能會(huì)出現(xiàn)虛不受補(bǔ)的情況，使用時(shí)應(yīng)酌情減量，防止上火。3.體內(nèi)濕邪重的人群，主要表現(xiàn)在口干口苦口黏、頭暈乏力、或者頭迷糊、肚子脹、大便不好，最重要的是舌苔厚膩，白色或者黃。4.高血壓伴動(dòng)脈硬化人群，因?yàn)榘⒛z能使血流速度減慢，使血脂微粒沉積在血管壁上，從而加重動(dòng)脈硬化的程度。另外，感冒、咳嗽、腹瀉等患者，生病期間不宜服食阿膠。女性患者還要注意一點(diǎn)的是，在月經(jīng)期時(shí)也不要吃阿膠，阿膠屬補(bǔ)血之物，易造成經(jīng)量過(guò)多。2019年09月24日2213
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徐述主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 許多人都有種錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為只吃菜不吃肉才會(huì)貧血，其實(shí)，貧血患者胃腸消化功能減退，多食肉類(lèi)反而增加脾胃負(fù)擔(dān)，不利于消化吸收，欲速則不達(dá)。相反，不少植物性食物，不但含有鐵質(zhì)，β胡蘿卜素和其他養(yǎng)分，而且多半易于消化，很適合作為補(bǔ)血的食材，以下將介紹幾種常見(jiàn)的補(bǔ)血食物：1、南瓜被清代名醫(yī)陳修園贊譽(yù)為“補(bǔ)血之妙品”的南瓜，富含植物性蛋白質(zhì)，胡蘿卜素，維生素，必需氨基酸，鈣，鋅，鐵，鈷，磷等等，其中，鈷是構(gòu)成維生素B12的的重要成分之一，可以幫助血液中的紅血球正常運(yùn)作;鋅則會(huì)直接影響成熟紅血球的功能;鐵質(zhì)則是制造血紅蛋白的基本微量元素食之，全都是補(bǔ)血的優(yōu)良營(yíng)養(yǎng)素。2、葡萄葡萄含有豐富的鈣，磷和鐵，以及多種維生素和氨基酸，是老年，婦女，體弱貧血者和過(guò)度疲勞者的滋補(bǔ)佳品;懷孕的婦女也建議多食用。如果有時(shí)買(mǎi)不到葡萄，吃葡萄干也行!3、甘蔗甘蔗含有多量的微量元素，包括鐵，鋅，鈣，磷，錳等等，其中以鐵的含量最高，每公斤可以高達(dá)九毫克。不過(guò)，脾胃虛寒者應(yīng)少食用。4、龍眼肉龍眼肉即桂圓肉，每到夏季就有新鮮的龍眼上市。龍眼含有維生素的A，B，葡萄糖和蔗糖等，而且具豐富的鐵質(zhì)。龍眼湯，龍眼酒等食物，相當(dāng)推薦孕婦和產(chǎn)婦食用，是頗佳的補(bǔ)血食品!5、紅棗紅棗含有豐富的維生素，果糖和各種氨基酸。中醫(yī)認(rèn)為紅棗性暖，養(yǎng)血保血，可改善血液循環(huán)，而藥理研究則發(fā)現(xiàn)，紅棗所含的某些成分可以增加血液中紅血球的含量，增強(qiáng)骨髓造向功能，使臉色紅潤(rùn)。和桂圓搭配，不但補(bǔ)血養(yǎng)氣，還可以養(yǎng)顏美容，女性朋友不妨可以試試。6、胡蘿卜胡蘿卜含有豐富的β胡蘿卜素，這種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)補(bǔ)血有極佳的益處，平?？梢远嗬煤}卜煮湯，或蒸胡蘿卜有益于消化吸收。此外，黑木耳，蘑菇，菠菜，紫菜，芝麻醬，櫻桃等含有較多的鐵，建議缺鐵性貧血的患者朋友常食用。2019年08月09日4536
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徐述主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 貧血是非常常見(jiàn)的一種臨床疾病。尤其是許多女性，在平時(shí)體檢的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)或輕或重的貧血問(wèn)題。 許多人一聽(tīng)說(shuō)貧血，第一反應(yīng)是趕緊要“補(bǔ)鐵”。但是，“補(bǔ)鐵”對(duì)于治療貧血真的是萬(wàn)能的嗎？今 天就來(lái)聊一聊貧血的那些原因。貧血是怎樣一種狀態(tài)貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來(lái)代替。血紅蛋白濃度會(huì)受到海拔的影響，在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕婦<100g/L，就算有貧血。按照貧血的嚴(yán)重程度來(lái)劃分，大致可以分為：輕度貧血：90g/L ≤ Hb ＜ 正常值中度貧血：60g/L ≤ Hb ＜ 90g/L重度貧血：30g/L ≤ Hb ＜ 60g/L極重度貧血：Hb ＜ 30g/L貧血有哪些臨床表現(xiàn)？ 貧血的臨床表現(xiàn)多種多樣，有頭暈乏力，面色蒼白，胸悶心悸，心率加快，呼吸加深加快，食欲不振，惡心嘔吐，月經(jīng)失調(diào)，頭痛，耳鳴，思想不集中，易怒，低熱等，由于沒(méi)有特征性，往往容易被忽視，到病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。 兒童發(fā)病除了貧血的常見(jiàn)表現(xiàn)以外，還可見(jiàn)到智商低、注意力不集中、行為異常、激動(dòng)、煩躁、異嗜癥等。貧血的初步診斷很簡(jiǎn)單，血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白量(Hb)、紅細(xì)胞比容(Hct)任何一個(gè)數(shù)值低于正常值就能診斷。食補(bǔ)能否改善貧血？ 有些貧血可以通過(guò)食補(bǔ)的方法改善，主要指缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。其中缺鐵性貧血在我國(guó)發(fā)生率達(dá)到15%～20%，大多由于慢性失血（月經(jīng)過(guò)多、慢性胃腸道出血、尿血、痔瘡出血），需求與攝入不平衡（嬰幼兒及青少年、妊娠哺乳期、食物中攝入不足），吸收不良（慢性腹瀉、慢性胃病、胃腸手術(shù)、服用影響鐵吸收藥物、飲濃茶咖啡），食物含鐵量不足、缺乏動(dòng)物蛋白質(zhì)等因素造成。 中醫(yī)認(rèn)為，缺鐵性貧血的發(fā)病，常常由飲食不節(jié)引起，主要是飲食偏嗜或無(wú)規(guī)律，造成脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)所致，與起居、情志、勞倦等因素也密切有關(guān)，因此調(diào)節(jié)飲食有節(jié)、均衡、起居得當(dāng)、情志舒暢等，可以防止或減輕疾病的發(fā)生。飲食有哪些注意點(diǎn)？ 飲食不宜過(guò)于偏忌 飲食過(guò)于偏忌，容易導(dǎo)致造血原料缺失造成紅細(xì)胞生成障礙。宜五味俱全，營(yíng)養(yǎng)全面，適當(dāng)多吃大棗、山藥、米仁等健脾助運(yùn)的食物幫助健脾益氣生血；宜食用清潔、新鮮的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，尤其柿子盡量避免食用。 在平日飲食中，蔬果與肉類(lèi)的攝取應(yīng)均衡，適當(dāng)多選擇含鐵量高的食物，動(dòng)物性包括動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟、瘦肉類(lèi)、蛋類(lèi)等；植物性包括芝麻、黃豆、黑木耳、芹菜等；水果如桃、杏、葡萄干等。動(dòng)物血、肉或內(nèi)臟中的血紅素鐵吸收率高，而植物性食物中的離子鐵主要以鐵的化合物形式存在，常與胃腸內(nèi)的植酸、草酸等結(jié)合成不溶化合物，吸收率僅為1%至3%，因此，忌肉容易引起缺鐵性貧血。此外日常生活中使用鐵鍋、鐵壺，對(duì)于補(bǔ)充鐵也很有幫助。多吃富含維生素C的食物 鐵易在酸性環(huán)境被吸收，因此不能只注重補(bǔ)鐵，還要多吃富含維生素Ｃ的食物，如新鮮綠葉蔬菜和水果，以促進(jìn)腸道內(nèi)鐵的吸收，如：菠菜、獼猴桃、西紅柿、菠蘿、草莓和柑桔中維生素C的含量都比較高。在烹飪中適量加醋，也有利于鐵的吸收。此外，進(jìn)食前后不要大量飲水，以免沖淡胃酸影響鐵的吸收。食物中的鐵需在消化道中轉(zhuǎn)化成亞鐵才能被吸收利用，若大量飲用牛奶，體內(nèi)的亞鐵會(huì)與牛奶的鈣鹽、磷鹽結(jié)合成不溶性化合物，影響鐵的吸收利用，反而不利于貧血的恢復(fù)。飲用咖啡和茶適可而止 綠茶和咖啡抑制鐵質(zhì)吸收，因此飲用咖啡和茶應(yīng)該適可而止，要限制總量；不宜過(guò)濃；還應(yīng)避免在餐前半小時(shí)內(nèi)飲用，以減少鞣酸或多酚物質(zhì)與食物中鐵接觸機(jī)會(huì)；孕期、哺乳期婦女、生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童及缺鐵性貧血患者不宜飲茶或咖啡。攝入含銅的食物 缺鐵性貧血患者體內(nèi)缺鐵往往伴隨缺銅，銅能促進(jìn)鐵的氧化、吸收、運(yùn)輸、利用、參與合成血紅蛋白，人體中的銅藍(lán)蛋白減少，會(huì)阻礙血紅蛋白的生成。因此要攝入含銅的食物，如牡蠣、動(dòng)物心肝腎、蝦蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和鐵劑分開(kāi)食用，因?yàn)檫@類(lèi)食物含有較多鈣磷，會(huì)與鐵在胃內(nèi)形成不溶性復(fù)合物影響吸收。補(bǔ)充維生素B12和葉酸 維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞發(fā)育中重要成分，體內(nèi)沒(méi)有儲(chǔ)備，需要飲食中補(bǔ)充。前者在動(dòng)物肝腎、肉類(lèi)中含量高，后者在新鮮蔬菜中含量較高。缺乏葉酸和維生素12常引起巨幼細(xì)胞性貧血。不同人群飲食有何注意點(diǎn)？ 幼兒、青少年 注意及時(shí)添加輔食，牛奶中鐵的吸收率只有10%，用牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，如果忽視添加輔食，常會(huì)引起缺鐵性貧血，蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅為3%，雞蛋中的某些蛋白質(zhì)，會(huì)抑制身體吸收鐵質(zhì)，因此，依賴(lài)牛奶和雞蛋來(lái)補(bǔ)充鐵質(zhì)是不夠的，動(dòng)物肝臟不僅含鐵量高、且吸收率達(dá)30%以上，在添加輔食時(shí)要適量補(bǔ)充。婦女妊娠后期及哺乳期 除正常飲食外，每日適量補(bǔ)充鐵劑0.2—0.3g。成年人 應(yīng)做到三餐規(guī)律，忌暴飲暴食、過(guò)嗜辛辣刺激損傷脾胃，減肥方法正確合理，不要喝濃茶、咖啡。老年人 老年人由于脾胃虛弱，可適當(dāng)多食用山藥、白扁豆、大棗、芡實(shí)等健脾益氣食物促進(jìn)脾胃運(yùn)化生血，粗糧在一定程度上影響鐵的吸收，因此不能過(guò)量 。慢性胃腸疾病患者 飲食宜軟、溫，不宜吃過(guò)硬、過(guò)粗、纖維過(guò)長(zhǎng)、過(guò)燙的食物，少食多頓，進(jìn)食有規(guī)律。2019年07月04日4144
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 慢性腎臟病因腎功能損害到一定程度，腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素(EPO)會(huì)減少，鐵、維生素B12、葉酸等造血原料會(huì)攝入會(huì)減少，血中紅細(xì)胞壽命會(huì)縮短，這三大因素會(huì)引起貧血。 貧血會(huì)引起各臟器缺氧而造成慢性損害。對(duì)心臟，會(huì)引起肥大、衰竭; 對(duì)腎臟，會(huì)加快腎功能下降速度; 因此，慢性腎病到中度損害階段(3A期)，就應(yīng)定期查血常規(guī)、鐵蛋白、鐵飽和度等指標(biāo)。如有缺鐵，即應(yīng)補(bǔ)鐵。一般可口服。但應(yīng)空腹！不能喝茶，以免鐵吸收不好。嚴(yán)重缺鐵或口服因消化道癥狀不耐受，可靜脈補(bǔ)鐵。有維生素B12、葉酸缺乏也應(yīng)補(bǔ)充。 最重要是補(bǔ)充EPO！一般在血紅蛋白小于100時(shí)開(kāi)始補(bǔ)充。每周皮下注射6千至1萬(wàn)單位，分2--3次(少部分病人也可1次/周)。使用過(guò)程需在腎病專(zhuān)家的指導(dǎo)下，定期查血常規(guī)，調(diào)整EP0劑量。如上升較慢，可加大劑量。如上升太快，要減少劑量。血紅蛋白宜維持在110左右。如超過(guò)120，應(yīng)立即減少劑量，因?yàn)檠t蛋白過(guò)高會(huì)引起血栓形成、心血管併發(fā)征出現(xiàn)。2019年06月29日1824
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 維生素B12又叫鈷胺素，是惟一含金屬元素的維生素，是B組維生素中的一種，具有重要的生理功能。主要功能有三個(gè)：作為甲基轉(zhuǎn)移酶的輔助因子，以輔酶的形式存在，參與了體內(nèi)的脂肪酸、蛋白質(zhì)和氨基酸的合成代謝，保證了嬰幼兒的正常發(fā)育。此外，它還保護(hù)葉酸在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移和儲(chǔ)存，是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素；維生素B12還參與制造骨髓紅細(xì)胞，促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟。維生素B12通常來(lái)源于食物中，在正常飲食的情況下，健康人一般不會(huì)缺乏維生素B12。不過(guò)對(duì)于長(zhǎng)期吃素的人、胃部惡性腫瘤及胃切除后內(nèi)因子缺乏的人會(huì)繼發(fā)維生素B12攝入和吸收不足。此外長(zhǎng)期口服二甲雙胍的糖尿病患者，二甲雙胍會(huì)影響維生素B12吸收。 如果人體缺乏維生素B12會(huì)出現(xiàn)維生素B12缺乏癥，臨床上以巨幼細(xì)胞性貧血、神經(jīng)障礙、舌炎和皮膚廣泛對(duì)稱(chēng)性色素沉著為特征。具體可表現(xiàn)為:2019年06月25日2054
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 啊，首先啊這個(gè)月經(jīng)量多啊，我們也叫這個(gè)經(jīng)期延長(zhǎng)呃，在這個(gè)中醫(yī)來(lái)說(shuō)啊叫一個(gè)氣虛虛弱啊，或者血瘀，哎，在這個(gè)西醫(yī)來(lái)說(shuō)，我們就建議先查一個(gè)腹部彩超，看看有沒(méi)有子宮肌瘤啊，等這個(gè)器質(zhì)性病變的情況，癌月經(jīng)期啊，一定要注意，哎，注意休息，不要?jiǎng)诶?，不要生氣，注意保暖? 呃呃以上可以吃一些這個(gè)龍眼肉，因?yàn)槲覀冎例堁勐钒。缓@個(gè)為啊，這個(gè)鐵騎還有這個(gè)維生素AB泡湯。 這個(gè)折騰。 都能起到這個(gè)補(bǔ)血的作用，哎，他就是可以吃這個(gè)胡蘿卜，哎，他是有意蔬菜，那就是紅糖黑棗啊。 哎，都可以那就是可以吃動(dòng)物肝臟，比如這個(gè)豬肝，哎，這個(gè)可以補(bǔ)充這個(gè)維生素。 呃，再就是真正招聘原因?qū)ΠY治療。2019年06月10日2174
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，有的女孩子會(huì)問(wèn)，哎，王伊莎呃，我這個(gè)貧血吃什么好呢，然后加入這個(gè)食譜。 哎，我們也分析一下這個(gè)女性的這個(gè)女孩子她貧血多數(shù)是因?yàn)檫@個(gè)月經(jīng)過(guò)多啊，或者是啊，為了保持身材而不喜歡吃肉挑食飲食啊，節(jié)食啊出現(xiàn)這個(gè)缺點(diǎn)明顯在飲食方面我們相相對(duì)應(yīng)的啊，補(bǔ)充這一個(gè)啊，含鐵量高的食物水果。 例如，售物瘦肉，哎，呃，動(dòng)物的肝臟，哎，血制品以及這個(gè)菠菜，紫菜，海帶，木耳等。 另外，可確定貧血，需要多補(bǔ)充維生素C的食物，呃食物水果有這個(gè)橘類(lèi)的水果。 呃，因?yàn)檫@個(gè)維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收呃或者由于這個(gè)月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致的。 先去這個(gè)婦科檢查一下治療這個(gè)月經(jīng)過(guò)多，否則，哎這個(gè)確定附血脾虛很容易復(fù)發(fā)。2019年06月10日2102
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，對(duì)于這個(gè)急性失血性貧血本身而言，這個(gè)治療之后沒(méi)有這個(gè)明確的這么進(jìn)飲食禁忌啊，但是啊，對(duì)于這個(gè)引起啊，這個(gè)急性失血貧血，這個(gè)原發(fā)病來(lái)說(shuō)，哎，還是有這個(gè)抑制劑呃，比如呃，如果你吃這個(gè)實(shí)體阿使館啊，這個(gè)胃底靜脈曲張，哎，畢竟這個(gè)出血導(dǎo)致導(dǎo)致那么你應(yīng)該就不要吃個(gè)堅(jiān)硬啊，不要不好消化容易導(dǎo)致便秘的食物，防止再出血啊，如果有出志愿機(jī)制異常的啊，病人應(yīng)該避免服用這個(gè)堅(jiān)硬不易消化的食物，以免引起這個(gè)急性失血貧血，食物中含一些鐵啊，葉酸維生素啊，創(chuàng)意蛋白質(zhì)，因?yàn)檫@個(gè)血液中含有大量的蛋白質(zhì)，所以，呃可以給予個(gè)高價(jià)格的儀式。2019年06月08日2011
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 貧血，首先要鑒定是什么樣的貧血，因?yàn)樨氀脑蚍浅?fù)雜啊，有這個(gè)確定貧血，還有這個(gè)大細(xì)胞性的貧血，銀杏貧血，還有血性貧血，不同的貧血治療方式，當(dāng)然是不一樣的啊，如果是確定貧血，嗯，可以增加動(dòng)物內(nèi)臟啊，動(dòng)物血呃，開(kāi)一個(gè)星期吃一到兩次，然后一個(gè)星期，哎，有三次吃一些紅肉啊啊，比如說(shuō)這個(gè)豬肉啊，牛肉羊肉都可以，這些都是補(bǔ)充這個(gè)甜非常好的時(shí)候。 植物性食物也含鐵，但是吸收率比較低，所以呃選擇的，是啊，應(yīng)該適當(dāng)增加一個(gè)動(dòng)物性的食物，因此貧血首先要到醫(yī)院檢查是哪一類(lèi)型的貧血，缺少什么樣的維生素營(yíng)養(yǎng)素，這點(diǎn)必須要有針對(duì)性治療，不要盲目自行服藥藥物治療。2019年06月07日1682
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貧血相關(guān)科普號(hào)
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