新生兒紅臀也稱(chēng)尿布皮炎,是新生兒期的一種常見(jiàn)和多發(fā)的皮膚損害性疾病。新生兒紅臀大多是由于臀部長(zhǎng)期過(guò)于潮濕及尿便共同作用引起的。什么叫新生兒紅臀？紅臀發(fā)生在尿布包裹的部位,如臀部、會(huì)陰、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)等處。輕癥表現(xiàn)為皮膚血管充血,臀部皮膚發(fā)紅粗糙,表面干燥。嚴(yán)重者會(huì)有明顯的皮膚糜爛,有滲出液,還伴有紅色丘疹、水皰,可發(fā)生皮膚出血、破潰,并可導(dǎo)致繼發(fā)感染,引起敗血癥。紅臀可根據(jù)皮膚損害程度分為三度：???Ⅰ度?局部皮膚潮紅伴有少量皮疹,范圍小???Ⅱ度皮膚紅,范圍大,皮疹破潰并伴有脫皮???Ⅲ度皮膚紅,范圍廣,伴皮疹,皮膚發(fā)生較大面積的糜爛和表皮剝脫及滲液哪些原因?qū)е录t臀的發(fā)生？1.機(jī)體因素新生兒皮膚嬌嫩,皮膚防御功能差,機(jī)體免疫水平低。2.腹瀉腹瀉時(shí)稀便中會(huì)有較多的脂肪、液體及變形桿菌和微生物均可誘發(fā)皮炎,繼發(fā)細(xì)菌真菌感染。3.尿布因素長(zhǎng)期使用塑料布或橡皮布不透氣。4.喂養(yǎng)因素純母乳喂養(yǎng)的新生兒較配方奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的新生兒患尿布皮炎的機(jī)會(huì)要小。5.治療因素藍(lán)光照射治療新生兒黃疽,較常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)是腹瀉。6.護(hù)理不當(dāng)未及時(shí)更換尿布,衣服包裹太多,使皮膚皺褶處及尿布接觸部位受汗液及大小便的刺激。如何預(yù)防新生兒紅臀？1.做好日常護(hù)理保持臀部清潔干燥,勤換尿布。每次換尿布時(shí)都用柔濕巾由前至后擦凈臀部,大便時(shí)用溫水清洗干凈。臀部皮膚可涂鞣酸軟膏、凡士林油膏和嬰兒護(hù)臀膏。2.避免濕熱環(huán)境病房?jī)?nèi)保持空氣流通新鮮,定時(shí)消毒,室溫調(diào)節(jié)在22~24℃,濕度保持在60%~65%。避免使用不透氣的塑料布和橡皮布,有大便時(shí)及時(shí)更換尿布,防止臀部皮膚始終處于濕熱的環(huán)境中。3.調(diào)整喂養(yǎng)方式提倡母乳喂養(yǎng),母乳易消化吸收,產(chǎn)生的糞便刺激性小,能降低紅臀的發(fā)生。4.減少機(jī)械刺激選用質(zhì)地柔軟,吸水性好的尿布,包裹時(shí)松緊適宜,并經(jīng)常更換,腹瀉時(shí)增加更換次數(shù),保持臀部清潔干燥,并經(jīng)常更換體位,減少皮膚局部受壓。發(fā)生紅臀怎么辦？1.新生兒輕度紅臀的護(hù)理不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用用熱水洗燙。為保持干燥，應(yīng)當(dāng)在患部及腹股溝等皮膚皺褶處涂以黃松粉，或涂氧化鋅軟膏予以保護(hù)。每2小時(shí)更換一次紙尿褲、尿褲要質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性好、大小合適，且每次大小便后及時(shí)更換紙尿褲。2.新生兒重度紅臀的護(hù)理（1）藥物措施特比內(nèi)芬乳膏：將特比內(nèi)芬乳膏擠在醫(yī)用棉棒上，輕輕涂于局部，厚度約為1mm，同時(shí)盡量避免摩擦，3小時(shí)涂藥1次。特比內(nèi)芬乳膏具有止痛、祛腐、生肌、隔離，能夠有效控制炎癥發(fā)展的功效。（2）飲食護(hù)理在人工喂養(yǎng)過(guò)程中，必須對(duì)奶具進(jìn)行嚴(yán)格消毒，控制奶溫，做好溫度適宜；重點(diǎn)關(guān)注腹瀉和乳糖不耐受的寶寶，可給予去乳糖奶粉，必要時(shí)可加用腸道收斂藥物，如蒙脫石散等。|作者：汪銀雨護(hù)士|審核：胡勇教授|圖文：侵刪作者介紹汪銀雨護(hù)師有著產(chǎn)兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)5年，其中新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)4年。在新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理及疫苗接種方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

說(shuō)起炎癥，大家首先想到的可能是感冒時(shí)的喉嚨紅腫，受到外傷時(shí)的傷口發(fā)炎化膿等反應(yīng)。從皮膚的角度來(lái)看，我們的長(zhǎng)痘、毛孔粗大、面部潮紅等問(wèn)題可能都和炎癥有關(guān)。01皮膚炎癥會(huì)表現(xiàn)出哪些癥狀？如果我們的皮膚有炎癥，首先它會(huì)表現(xiàn)在真皮層面，真皮層內(nèi)的膠原持續(xù)降解，從表皮就能看到毛孔的粗大，并且軟組織松弛下垂。其次，持續(xù)的炎癥會(huì)讓很多的血管生長(zhǎng)因子進(jìn)行表達(dá)，那么真皮層里面的毛細(xì)血管數(shù)量和管徑就會(huì)增加或者變粗，周?chē)哪z原無(wú)法正?；貜?，如此一來(lái)，在面對(duì)外界刺激的時(shí)候，皮膚會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)高度的敏感性，皮膚也就更容易潮紅。如果皮下真皮層一直存在著炎癥，皮膚表皮的屏障功能也會(huì)受到一定程度的損傷。有可能會(huì)表現(xiàn)為面部的干燥、脫屑或者是瘙癢，甚至讓我們的表皮無(wú)法正常代謝色素，皮膚會(huì)更容易長(zhǎng)斑，加速皮膚的衰老。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)這樣聽(tīng)起來(lái)，炎癥似乎有些可怕。事實(shí)上，炎癥是我們?nèi)梭w抵御有害物質(zhì)入侵的一種防御機(jī)制，當(dāng)我們受到創(chuàng)傷時(shí)，炎性反應(yīng)可以促進(jìn)組織修復(fù)。但如果頻繁出現(xiàn)慢性刺激，低度炎性反應(yīng)會(huì)持續(xù)存在，最終致使促炎細(xì)胞因子水平升高。2000年，意大利ClaudioFranceschi教授提出炎性衰老概念，他表示，炎癥是衰老的基本過(guò)程。02有炎癥的皮膚更容易衰老有些人把皮膚炎癥跟屏障受損混為一談，其實(shí)兩者并不是一回事。屏障受損是指皮膚物理性屏障，角質(zhì)層防御系統(tǒng)被破壞，導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)皮膚問(wèn)題。而炎癥就像一把火，持續(xù)在真皮層降解我們的膠原蛋白、彈力纖維等物質(zhì)，蒸發(fā)表皮的水分，影響色素的代謝。同時(shí)，炎癥反應(yīng)也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致自由基的產(chǎn)生，造成肌膚氧化損傷。如果面部潮紅比較嚴(yán)重，甚至可以讓皮膚有一些輕微的腫脹，我們的皮膚軟組織會(huì)有一定程度的松弛下垂。皮膚長(zhǎng)此以往受到損傷，就會(huì)加速我們的皮膚老化，這就是炎癥的衰老表現(xiàn)。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)03如何預(yù)防炎癥的產(chǎn)生？炎癥的產(chǎn)生主要有以下兩種機(jī)制。第一個(gè)是當(dāng)我們?cè)馐艿阶贤饩€的照射發(fā)生光老化的時(shí)候，會(huì)激發(fā)炎癥通路。紫外線中的中波紫外線UVB(280～315nm)會(huì)引起皮膚表皮層及真皮淺層的損傷和病變，還會(huì)破壞角質(zhì)細(xì)胞中的蛋白質(zhì)和DNA，導(dǎo)致皮膚釋放炎癥因子引發(fā)皮膚炎癥。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)所以避免暴曬+嚴(yán)格防曬就很重要了，遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)傘、防曬口罩、墨鏡、防曬霜這些請(qǐng)都支棱起來(lái)?。看味家偃龔?qiáng)調(diào)，小八真是嘴皮子都磨破了）圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)第二個(gè)是當(dāng)我們已經(jīng)發(fā)生了炎癥性的皮膚病，需要及時(shí)控制。如果沒(méi)有去及時(shí)控制它，炎癥會(huì)持續(xù)對(duì)我們的皮膚產(chǎn)生影響。比如說(shuō)皮膚科痤瘡，就是炎癥性的皮膚病，如果你不及時(shí)的去控制它，會(huì)發(fā)現(xiàn)留有痘印痘坑、毛孔粗大等。這是因?yàn)轲畀彴殡S的炎癥因子會(huì)促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶大量分泌，讓膠原蛋白、彈性纖維、透明質(zhì)酸被分解從而導(dǎo)致皮膚下陷，使得原本應(yīng)該是“收縮”狀態(tài)的毛孔失去力量，進(jìn)一步加劇毛孔粗大。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)04皮膚有炎癥了，該如何正確抗炎？如果皮膚已經(jīng)有炎癥，首先應(yīng)該在飲食結(jié)構(gòu)上去注意。比如長(zhǎng)痘了，建議采用低GI飲食（GI≤55），以及吃一些低炎癥指數(shù)的飲食，減少深加工食品、高糖高脂、油炸食物等促炎食物的攝入。同時(shí)，注意調(diào)節(jié)我們生活作息，減少熬夜，不要抽煙飲酒。再合理選擇的醫(yī)美治療，這個(gè)時(shí)候的治療就應(yīng)該以抗炎為主。張曉彤醫(yī)生正在進(jìn)行水楊酸治療醫(yī)美項(xiàng)目中，以抗炎為主的手段和方式有很多。比如同樣是刷酸治療，就可以選擇有抗炎作用的水楊酸；在做光電項(xiàng)目的時(shí)候，可以選擇用低能量一點(diǎn)的黃金微針來(lái)進(jìn)行抗炎，也可以用光子的光調(diào)作用來(lái)抗炎；甚至當(dāng)我們?cè)谶x擇一些水光的時(shí)候也可以選擇成分以抗炎為主的產(chǎn)品。張曉彤醫(yī)生正在進(jìn)行光子嫩膚治療05想抗衰，先抗炎皮膚的慢性炎癥往往容易被人們忽視，在皮膚有炎癥的情況下，想要修復(fù)抗衰，我們先得要做抗炎。先把皮膚調(diào)理到健康水平，讓皮膚可以正常代謝色素了，皮膚的浮腫改善了，再來(lái)做其它美化皮膚的項(xiàng)目。如果在沒(méi)有抗炎的情況下，就盲目追求收縮毛孔、淡化細(xì)紋、淡化色斑或者是要面部抗衰，不但達(dá)不到理想的效果還有可能適得其反喔。更多問(wèn)題可以微信掃碼免費(fèi)咨詢(xún)

這種情況主要發(fā)生在使用尿褲的嬰幼兒，有一個(gè)專(zhuān)屬名字叫“尿布皮炎”，民間俗稱(chēng)“尿布疹”、“紅屁股”，是尿布區(qū)皮膚受到某些物質(zhì)刺激所發(fā)生的局限性皮炎。主要是因?yàn)槟虿紖^(qū)皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱環(huán)境中，尿液、糞便刺激導(dǎo)致局部皮炎。嬰幼兒皮膚較薄，患兒臀部與尿褲反復(fù)摩擦導(dǎo)致的皮膚微損傷、局部細(xì)菌的增生，進(jìn)一步加重了尿布皮炎的發(fā)生。尿布皮炎主要表現(xiàn)為尿布區(qū)皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、密集小丘疹，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)小水皰，表面糜爛、滲出。常有觸痛，患兒表現(xiàn)為接觸患部時(shí)啼哭。我們?cè)撛鯓幼龊萌粘Ｗo(hù)理，防止尿布皮炎發(fā)生呢？1、勤換紙尿褲，減少糞、尿的直接刺激。盡可能保持皮膚清潔、透氣，最好每2小時(shí)打開(kāi)尿褲讓皮膚透氣。2、局部護(hù)理非常重要，大便之后一定要溫水清洗，自然晾干皮膚后涂抹含有如氧化鋅成分的護(hù)臀膏。3、可以選擇一些含氧化鋅或凡士林的護(hù)臀膏，在皮膚表面形成一層脂膜，隔離刺激物接觸皮膚，減少刺激減輕炎癥反應(yīng)。4、如果不具備清洗條件，也可選用濕紙巾擦去殘留糞便，濕紙巾不要含有酒精、香料和其它刺激物質(zhì)，以免增加局部刺激風(fēng)險(xiǎn)。5、避免使用電吹風(fēng)，忌肥皂或熱水清洗。以免加重皮脂膜的進(jìn)一步破壞。出現(xiàn)了尿布皮炎該怎么治療呢？因嬰幼兒皮膚薄，皮損進(jìn)展快，嚴(yán)重的病情一夜之間可以出現(xiàn)表皮的剝脫。又因?yàn)閷殞毜钠つw修復(fù)能力強(qiáng)，及時(shí)恰當(dāng)?shù)木植刻幚?，一天就能快速好轉(zhuǎn)。所以，以前面幾點(diǎn)防護(hù)為主，大多數(shù)寶寶僅僅出現(xiàn)輕度紅斑，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)上，外用爐甘石洗劑一般都能好轉(zhuǎn)。如自己處理皮疹沒(méi)有好轉(zhuǎn)，寶寶出現(xiàn)換尿布哭鬧，那還是找專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧！

“525全國(guó)護(hù)膚日”--護(hù)膚護(hù)發(fā)科普手冊(cè)2022年5月25日是第十六屆全國(guó)護(hù)膚日，“5.25全國(guó)護(hù)膚日”是由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)倡議設(shè)立的全國(guó)性公益護(hù)膚日。今年的主題為是“科學(xué)護(hù)發(fā)，理性護(hù)膚”，接下來(lái)就跟大家分享護(hù)膚護(hù)發(fā)科普手冊(cè)！一、護(hù)膚科普知識(shí)01我們?nèi)粘Ｏ茨樀哪康氖鞘裁矗看穑喝粘Ｏ茨樀哪康氖窍慈セ覊m、污垢、代謝脫落的角質(zhì)細(xì)胞和多余的脂質(zhì)。如果清潔不到位，皮膚會(huì)看起來(lái)粗糙、膚色暗沉。如果發(fā)生毛孔堵塞，容易產(chǎn)生粉刺甚至痘痘。但如果清潔過(guò)度，則可能會(huì)破壞皮膚屏障。02什么樣的清潔方式屬于過(guò)度清潔？過(guò)度清潔對(duì)皮膚有什么不良影響？答：洗臉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)3分鐘～5分鐘），每天洗臉3次以上，頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品，不恰當(dāng)?shù)厥褂孟茨標(biāo)ⅰ嵜鎯x，做“小氣泡”等“深層清潔”的項(xiàng)目等，都屬于過(guò)度清潔，會(huì)對(duì)皮膚屏障造成破壞，長(zhǎng)期反復(fù)破壞屏障，容易造成皮膚的慢性炎癥，更容易出現(xiàn)敏感性皮膚等問(wèn)題，也容易加重痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑等皮膚病。03什么是皮膚屏障？答：皮膚屏障是由皮脂膜、角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間的連接以及天然保濕因子組成。如果皮膚屏障比喻成“磚墻”，皮膚的角質(zhì)細(xì)胞就像“磚塊”，而角質(zhì)層細(xì)胞之間的各種脂質(zhì)和天然保濕因子就像“灰漿”。皮脂膜則是覆蓋在“磚墻”之上的一層“油布”，主要由皮脂腺分泌的油脂以及汗腺分泌的水組成，可以滋潤(rùn)皮膚、調(diào)節(jié)皮膚pH值及維持皮菌群穩(wěn)態(tài)，是皮膚的天然免疫層。04使用潔面儀、小氣泡等洗臉更干凈嗎？答：潔面儀和的工作原理主要是利用聲波直接作用于刷頭上的刷毛，使其震動(dòng)來(lái)摩擦皮膚，從而達(dá)到清潔和按摩皮膚的效果。小氣泡則是通過(guò)負(fù)壓吸引的方式來(lái)剝離角質(zhì)、去除皮脂。但是清潔儀器的頻繁使用可能會(huì)造成皮膚屏障的損害，油性皮膚或混合性皮膚人群可以適度使用，對(duì)于干性皮膚及敏感性皮膚人群不建議使用。05洗面奶泡沫越多，清潔カ越好嗎？答：不是。清潔力與起泡力是兩個(gè)不同的概念，洗面奶的清潔力取決于其表面活性劑的種類(lèi)和含量。清潔力較強(qiáng)的洗面奶，通常使用皂基類(lèi)、硫酸鹽類(lèi)表面活性劑，起泡劑的含量也會(huì)更高一些。但有些廠家會(huì)在清潔力溫和的潔面產(chǎn)品中添加起泡劑，營(yíng)造清潔更徹底的氛圍。06用皂基類(lèi)的潔面產(chǎn)品洗臉更好？答：不是。皂基為陰離子表面活性劑，具有較強(qiáng)的清潔力與脫脂能力，刺激性也更強(qiáng)，此使用皂基洗臉后產(chǎn)生的緊繃感會(huì)更明顯。而我們的皮脂膜為弱酸性，使用偏堿性的皂基會(huì)一定程度上破壞皮脂膜的屏障作用，因此不適合干性皮膚或敏感性皮膚。07洗臉時(shí)需要用力揉搓嗎？需要用冷熱水交替洗臉嗎？答：不需要！不要用力搓洗面部，應(yīng)輕柔地洗去面部污垢，防止皮膚屏障功能和原有保濕功能的破壞。洗臉時(shí)最好使用溫水，夏季水溫與室溫一致，秋冬季水溫可以適當(dāng)增加，不超過(guò)42℃為宜。08如何判斷洗面奶的清潔力度是否適宜？答：潔面后皮膚光滑、不緊繃，摸起來(lái)像有一層膜覆蓋在臉上。如果皮膚很快變得特別干燥或者出油，則很有可能是清潔力太強(qiáng)所致?！俺霈F(xiàn)皮膚緊繃感才是徹底清活”的觀念是錯(cuò)誤的。09使用防曬霜后如何清潔？答：一般來(lái)說(shuō)，低SPF值的防曬霜選擇溫和的潔面產(chǎn)品可以直接洗掉。對(duì)SPF值特別高的防曬霜，建議優(yōu)先選擇洗卸合一的產(chǎn)品，盡量只清潔一次。應(yīng)避免卸妝乳疊加洗面奶的雙重清潔方式，以免對(duì)皮膚屏障造成破壞。10應(yīng)該如何卸妝？答：對(duì)于日常淡妝無(wú)需專(zhuān)門(mén)卸妝，選擇普通洗面奶或洗卸合一卸妝產(chǎn)品即可。如果是濃妝或舞臺(tái)妝，卸妝的建議優(yōu)先選擇卸妝油或水油分離卸妝液，因?yàn)椴蕣y的主要成為有機(jī)物，根據(jù)相似相容原理對(duì)他們的溶解性會(huì)相對(duì)更好一些。通常卸妝產(chǎn)品清洗后無(wú)需再用洗面奶，避免二次清潔破壞屏障。此外，卸妝后應(yīng)及時(shí)抹上保濕乳或保濕霜。11黑頭應(yīng)該怎么解決？答：首先，黑質(zhì)上是毛孔里的油脂與空氣接觸后被氧化，是正常的生理現(xiàn)象，沒(méi)必要一定要消除。其次，想要改善黑頭的話，可以外用維A酸、異維A酸、壬二酸、水楊酸、果酸等，不僅能祛除黑頭，還能控油、縮毛孔。但因?yàn)槎加幸欢ǖ拇碳ば?，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。還有部分人的黑頭其實(shí)是毛孔中的一小簇毳毛，這類(lèi)患者需要進(jìn)行激光脫毛。12面膜的作用是什么呢？答：科學(xué)使用面膜，可以實(shí)現(xiàn)以下功效：（1）密封作用：面膜覆蓋在皮膚之上，抑制皮膚中的水分揮發(fā)，增加角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用；（2）溫?zé)嶙饔茫捍龠M(jìn)皮膚溫度升高，毛孔擴(kuò)張，使毛孔內(nèi)的污垢及皮脂易于排出。同時(shí)使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速皮膚的血液循環(huán)和細(xì)胞的新陳代謝，令皮膚光澤紅潤(rùn)；（3）滲透作用：增加了角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用，可使細(xì)胞間隙變大，能夠促進(jìn)面膜中有效物質(zhì)的滲透吸收；（4）清潔作用：皮膚角質(zhì)層軟化，毛孔擴(kuò)張，面膜能吸附皮膚分泌物和污垢，揭下面膜時(shí)，附在皮膚毛孔里的污垢被一同除去。13面膜需要每天敷嗎？答：不需要！正常健康的皮膚每周使用1次～2次即可，過(guò)度敷面膜會(huì)造成皮脂膜及角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散、損傷，影響其自身保留水分的能力，引起皮膚屏障破壞，使皮膚更加干燥，甚至可能發(fā)生過(guò)敏、感染等問(wèn)題。14面膜敷得越久越好嗎？答：不是！外敷時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘，若外敷時(shí)間過(guò)久，表皮角質(zhì)細(xì)胞中的水分會(huì)隨著面膜的干燥而流失，皮膚會(huì)更加干燥，屏障功能也可能會(huì)發(fā)生破壞。此外，一些面膜中含有香料、酒精等刺激性成分，外敷過(guò)久會(huì)增加發(fā)生刺激或過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。最后提醒一下，敷完面膜后應(yīng)外涂乳液或霜?jiǎng)版i住”水分。15哪些制劑可以真正起到保濕作用？答：皮膚要想保持含水量，最重要的是能維持良好的皮膚屏障，減少水分蒸發(fā)，把水分鎖在皮膚里。所以，保濕最重要的是“鎖水”而非“補(bǔ)水”。單純使用水、噴霧或者敷面膜，大部分水分并沒(méi)被皮膚吸收，全都蒸發(fā)到空氣中了。而乳或霜類(lèi)產(chǎn)品能夠在皮膚表面成膜，形成屏障，是維持皮膚健康、保持皮膚水含量所不可或缺的產(chǎn)品。二、護(hù)發(fā)科普知識(shí)01如果我頭發(fā)稀少是不是該用什么特別的洗發(fā)水或是護(hù)發(fā)素？答：一個(gè)人頭皮毛囊的數(shù)量是出生時(shí)就決定的，現(xiàn)在市面上銷(xiāo)售的洗發(fā)水可以起到頭皮和頭發(fā)清潔的作用，護(hù)發(fā)素可以讓毛發(fā)更柔順，提高頭發(fā)易梳理性，但是洗發(fā)水或是護(hù)發(fā)素對(duì)毛發(fā)本身的數(shù)量不會(huì)有特別的改善。02日光曝曬會(huì)不會(huì)使發(fā)惡化？答：日光中含有大量的紫外線，日光下曝曬會(huì)加劇頭皮和頭發(fā)的老化，夏季時(shí)選擇戴頂帽子、打傘等方式保護(hù)頭皮和毛發(fā)倒不失為一個(gè)好的主意。03使用吹風(fēng)機(jī)今加劇脫發(fā)嗎？答：不會(huì)，有時(shí)候頭發(fā)是很脆弱的，所以最好使用低溫檔量和低風(fēng)檔。熱風(fēng)和拉扯會(huì)損壞頭發(fā)甚至造成頭發(fā)斷裂。04頭發(fā)日常應(yīng)當(dāng)如何護(hù)理呢？答：選擇合適的頭發(fā)洗護(hù)產(chǎn)品，洗頭的頻率不要太頻繁，每周2-3次，如出油較多，洗發(fā)頻率可以增加到每日1次。洗護(hù)時(shí)建議對(duì)頭發(fā)輕柔以待，且洗頭時(shí)不宜大力摩擦頭發(fā)、頭皮。選擇合適的水溫，不宜過(guò)冷或過(guò)熱，即：水流讓頭部皮膚感到溫暖即可，若過(guò)熱會(huì)對(duì)頭皮和頭發(fā)造成傷害。如果是長(zhǎng)發(fā)或經(jīng)過(guò)燙染后的卷發(fā)可使用護(hù)發(fā)素，但是護(hù)發(fā)素不應(yīng)接觸頭皮，女性不要長(zhǎng)期在同一個(gè)位置分頭縫，或長(zhǎng)期梳太緊的馬尾辮、盤(pán)發(fā)或編發(fā)，以免造成牽拉性禿發(fā)。染發(fā)、燙發(fā)等造型不宜太過(guò)頻繁，最好間隔3個(gè)月以上。05如何正確使用洗發(fā)水和護(hù)發(fā)素？答：洗發(fā)水應(yīng)該從前到后涂于整個(gè)頭皮，分區(qū)域少量多次，輕柔按摩頭皮，使用洗發(fā)水揉搓頭發(fā)會(huì)增加頭發(fā)之間摩擦，使頭發(fā)干枯、失去光澤，頭發(fā)易纏繞。洗凈后用毛巾吸干水分。而護(hù)發(fā)素應(yīng)涂于頭發(fā)而不是頭皮，許多含有硅酮和植物油等的產(chǎn)品可以用于順滑頭發(fā)，中長(zhǎng)發(fā)可以在洗發(fā)后配合使用含硅酮和油類(lèi)的護(hù)發(fā)素，自覺(jué)頭發(fā)毛躁者可每周使用一次深層護(hù)發(fā)素或發(fā)膜。06卷發(fā)和波浪發(fā)毛如何護(hù)理？答，卷發(fā)和波浪發(fā)毛發(fā)因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的流失而非常脆弱，卷發(fā)者在毛巾擦過(guò)頭發(fā)后可使用免洗型護(hù)發(fā)素，每次洗發(fā)后需要使用油性、含有硅酮或氨基酸類(lèi)的護(hù)發(fā)產(chǎn)品加強(qiáng)護(hù)理，深層護(hù)發(fā)素或氨基酸護(hù)發(fā)精華可每半個(gè)月使用一次。07頭皮屑過(guò)多伴有頭皮瘙癢該如何處理？答：頭皮屑也叫頭皮糠疹，多見(jiàn)于頭皮脂溢性皮炎的輕型，常常伴有頭皮瘙癢，可能因疲勞，情緒緊張或局部感染誘發(fā)。近年來(lái)學(xué)者們認(rèn)為與正常人群共生的糠秕馬拉色菌有關(guān)，是其代謝產(chǎn)物進(jìn)入表皮而導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。為了去屑，有些人會(huì)頻繁洗頭，但頭屑卻越洗越多。有些人會(huì)認(rèn)為頭皮屑多是頭皮太油造成的，因此會(huì)選擇去油的強(qiáng)效洗發(fā)劑。伴有頭皮瘙癢和頭屑的病人，頭發(fā)洗滌用品使用低致敏產(chǎn)品、避免使用刺激性化學(xué)藥品或芳香劑、避免熱風(fēng)吹干、水溫過(guò)高或堿性肥皂洗頭，盡量輕柔護(hù)理頭發(fā)等?？梢允褂萌バ汲煞秩邕亮_克酮乙醇胺鹽（octopirox,OCT)、水楊酸、吡硫鎓鋅（Pyitnione,ZPT）等洗發(fā)水，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有抗菌、抗炎作用藥物，如酮康唑洗劑、復(fù)方酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等，減少頭皮出油和炎癥反應(yīng)。08什么是雄激素性禿發(fā)？答：雄激素性禿發(fā)是最常見(jiàn)的一種禿發(fā)（簡(jiǎn)稱(chēng)雄禿），主要發(fā)生于青春期或青春期后，既往也被稱(chēng)為“脂溢性脫發(fā)”、“早禿”、“雄激素性脫發(fā)”。無(wú)論男性還是女性都可以發(fā)生雄禿。我國(guó)男性雄禿是達(dá)21.3%，女性約6%。男性雄禿多表現(xiàn)為前額發(fā)際線逐漸后移（呈“M”型）和（或）頂部頭發(fā)逐漸稀疏（呈“O”型），俗稱(chēng)“地中海”；最后二者可發(fā)生融合，呈“U”型或“馬蹄”型。女性雄禿一般病情較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部疏，也可以呈“圣誕樹(shù)”樣，有時(shí)可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)，女性雄禿有時(shí)也可呈現(xiàn)男性模式。09如果發(fā)現(xiàn)雄激素性脫發(fā)我應(yīng)該怎么辦？（1）盡早治療脫發(fā)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，最開(kāi)始一般是毛發(fā)生長(zhǎng)周期縮短、毛囊微型化，從而使原本較粗的毛發(fā)演變?yōu)檩^細(xì)的毳毛，而毳毛又逐漸萎縮消失，最終造成不可逆的禿發(fā)。因此，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)問(wèn)題治療越早，效果就越好。脫發(fā)時(shí)間越久、脫發(fā)面積越大，無(wú)論藥物或植發(fā)其治療效果會(huì)非常有限。（2）堅(jiān)持治療通常針對(duì)脫發(fā)的治療至少需3-6個(gè)月才初步見(jiàn)效，1年左右效果才逐漸明顯。所以只要無(wú)明顯的副作用，建議至少堅(jiān)持1年以上方可判斷療效。對(duì)治療有效行，持續(xù)治療可獲得持續(xù)改但求速效和一勞永逸的愿望是不現(xiàn)實(shí)的?。?）定期隨訪有些患者在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒(méi)有什么變化，就開(kāi)始自行購(gòu)買(mǎi)藥物，這是十分錯(cuò)誤的。建議你至少每2-3個(gè)月復(fù)診1次，堅(jiān)持1年左右，以便醫(yī)生及時(shí)觀察療效和判定副作用，并和你商討今后的治療方案。（4）自覺(jué)療效不佳怎么辦？脫發(fā)，特別是雄激素性禿發(fā)的治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，是場(chǎng)持久戰(zhàn)，但只要堅(jiān)持治療，一般都會(huì)有頭發(fā)生長(zhǎng)，或至少減緩原來(lái)脫發(fā)的速度。在治療過(guò)程中，應(yīng)定期拍攝合格的照片記錄毛發(fā)狀況，如果連續(xù)治療1年以上，都確頭無(wú)明顯效果，可以考慮終止治了或選擇其它方法。10如何治療雄激素性禿發(fā)？答：男性雄禿的最主要治療藥物是口服1mg非那雄胺，外用5％米諾地爾溶液。對(duì)女性患者來(lái)說(shuō)可以選擇口服螺內(nèi)酯、塊雌醇環(huán)丙孕酮片，外用5％米諾地爾每日1次或者2％米諾地爾每日2次。目前尚缺乏妊娠期外用米諾地爾安全性的研究，故妊娠期、哺乳期建議停止外用米諾地爾。此外，就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你的具體情況，使用微針、PRP、激光等治療方式，或者加用一些中成藥以及其他輔以藥物進(jìn)行綜合治療。11發(fā)生雄激素性禿發(fā)時(shí)治療最佳時(shí)機(jī)是何時(shí)？答：雄激素性禿發(fā)如果按Hamilton-Norwood分型進(jìn)行分級(jí)，共分為7級(jí)12型睨發(fā)，其中1-5級(jí)屬于輕、中度脫發(fā)，由于毛囊還沒(méi)有完全萎縮，這時(shí)治療仍有恢復(fù)的機(jī)會(huì)。6級(jí)以上屬于重度脫發(fā)，大部分毛囊已經(jīng)萎縮，這時(shí)治療較難得到令人滿意的效果。另外，雄激素性禿發(fā)多見(jiàn)于三、四十歲的男性，也有十八歲左右即開(kāi)始禿發(fā)的患者，若不及時(shí)治療，病程越長(zhǎng)，脫發(fā)越嚴(yán)重，則治療越困難。因此，患了雄激素禿發(fā)應(yīng)該在發(fā)病初期，及早到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生進(jìn)行正確診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療。12長(zhǎng)期藥物治療是否會(huì)有副作用？答：口服非那雄胺可能會(huì)對(duì)男性性功能有微弱的影響，但這種不良反應(yīng)的發(fā)生率＜2%，且輕微，可逆，停藥或繼續(xù)服藥后隨著時(shí)間延長(zhǎng)，均可逐漸消失。螺內(nèi)酯有抑制雄激素的作用，可能會(huì)對(duì)月經(jīng)周期有一定影響，但通常會(huì)在連續(xù)使用2-3個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常。炔雌醇環(huán)丙孕酮片為一種具有抗雄激素作用的避孕藥，長(zhǎng)期服用有增加血栓和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。外用米諾地爾最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為接觸性皮炎及面部多毛癥?？赡艹霈F(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和干燥等情況，主要與溶劑相關(guān)，而非藥物所致。個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性多毛觀象，應(yīng)當(dāng)注意噴涂方法，不要涂抹噴濺到其它部位，不要過(guò)量使用等。另外，因?yàn)槊字Z地爾可促使休止期毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期產(chǎn)生新的粗壯的頭發(fā)，同時(shí)使原有的毛發(fā)脫落，一些患者在使用米諾地爾2-6周后出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的情況。這些不良反應(yīng)多可自行緩解。如果出現(xiàn)以上副作用，或在治療過(guò)程中，你發(fā)現(xiàn)自己有其它一些異常情應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診，不必驚慌。但是，如果你近期有生育計(jì)劃或正在脯乳期或有其它特殊情況，請(qǐng)務(wù)必盡早告知醫(yī)生。13什么是斑禿？答：斑禿俗稱(chēng)“鬼剃頭”，病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為是免疫等因素相關(guān)，常突然發(fā)生。患者常無(wú)任何自覺(jué)癥狀。表現(xiàn)為邊界清楚的斑片狀脫發(fā)區(qū)，可分為單發(fā)斑片型、多發(fā)斑片型、網(wǎng)狀型、匍行型、彌漫性、全禿（全部頭發(fā)脫落）、普禿（全身毛發(fā)均脫落）等多種類(lèi)型。因其病因不明以及受多種不良預(yù)后因素的影響。14如何治療斑禿？答：發(fā)現(xiàn)患斑禿后首先應(yīng)調(diào)整心態(tài)，放松心情，不要熬夜，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)輕癥斑禿可以自愈。斑禿有多種治療方法，包括：口服復(fù)方甘草酸苷片、潑尼松、甲潑尼龍、羥氯喹等藥物；外用米諾地爾、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏等；肌注或局部注射復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液，PRP等治療。還可以配合物理治療：如激光、梅花針、微針等，或者選用補(bǔ)肝補(bǔ)腎、益氣活血為主的中醫(yī)中藥。建議發(fā)生斑禿時(shí)盡早就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)你的病情進(jìn)行綜合選擇。

抗組胺藥是皮膚科常用藥，是醫(yī)師處方量最大的藥物之一，而且品種繁多，臨床常用藥物多達(dá)20多個(gè)?？菇M胺藥治療哪些疾病有效？如何根據(jù)臨床疾病特點(diǎn)選擇合適的抗組胺藥，以達(dá)到最佳療效，同時(shí)又使不良反應(yīng)降到最低；特殊人群如妊娠、哺乳期婦女、兒童、老年人及有肝腎損害的患者應(yīng)該如何選擇抗組胺藥等均是皮膚科醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題。第一代與第二代抗組胺藥分為第一代及第二代兩類(lèi)。兩代藥物在用法、用量、不良反應(yīng)、使用注意事項(xiàng)等多方面有所不同。一代多為親脂性，易透過(guò)血腦屏障，產(chǎn)生中樞抑制，稱(chēng)為鎮(zhèn)靜性抗組胺藥。代表藥物有氯苯那敏、苯海拉明、賽庚啶、羥嗪、去氯羥嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、異丙嗪等。此類(lèi)藥物半衰期短，需要每日服用2~3次。?二代抗組胺藥不容易通過(guò)血腦屏障，中樞抑制發(fā)生率低，又稱(chēng)為非鎮(zhèn)靜性或低鎮(zhèn)靜性抗組胺藥。代表藥物有氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯汀、奧洛他定、盧帕他定、苯磺貝他斯汀、比拉斯汀等。?目前，抗組胺藥主要分為第一代及第二代兩類(lèi)（見(jiàn)表1）：表1?抗組胺H1受體藥物分代及特點(diǎn)臨床適應(yīng)癥適合治療組胺參與的炎癥和瘙癢。最佳適應(yīng)證是I型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)的蕁麻疹、血管性水腫、特應(yīng)性皮炎、速發(fā)型接觸性反應(yīng)、嚴(yán)重全身過(guò)敏反應(yīng)(anaphylaxis，既往稱(chēng)為過(guò)敏性休克)及藥物變態(tài)反應(yīng)等。Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)由于有C3a、C5a等過(guò)敏毒素參與，可以導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺，因此也有一定療效。對(duì)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的療效尚有爭(zhēng)議。對(duì)于假性變態(tài)反應(yīng)(如由組胺釋放劑引起的蕁麻疹)、可誘導(dǎo)性蕁麻疹、肥大細(xì)胞增多癥以及蟲(chóng)咬反應(yīng)也有明顯療效。適合治療5-羥色胺、細(xì)胞因子、趨化因子、花生四烯酸代謝產(chǎn)物（如前列腺素和白三烯），引起的血管通透性增加、平滑肌收縮及腺體分泌增加等，產(chǎn)生的一系列局部或全身過(guò)敏癥狀。常用于多種皮膚病的止癢，但對(duì)于組胺不是主要介質(zhì)的瘙癢療效不佳。對(duì)遺傳性血管性水腫無(wú)效。嚴(yán)重全身過(guò)敏反應(yīng)及重癥藥疹單純使用抗組胺藥效果不佳。?使用方法1、用藥原則：抗組胺藥通過(guò)結(jié)合組胺H1受體來(lái)拮抗組胺引發(fā)的反應(yīng)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的臨床癥狀不起作用，因此要在癥狀出現(xiàn)前給藥并規(guī)律用藥。臨床上常見(jiàn)一些慢性蕁麻疹患者在癥狀消失后即停藥，癥狀再次出現(xiàn)后再用藥，這種“按需”用藥的方式效果差，也不利于疾病的早日康復(fù)，應(yīng)連續(xù)、規(guī)律用藥，完全控制癥狀直至痊愈。由于口服抗組胺藥需要經(jīng)腸道吸收，達(dá)到一定血藥濃度后才能見(jiàn)效，因此，也應(yīng)該在癥狀出現(xiàn)前提前用藥。研究發(fā)現(xiàn)，病程越長(zhǎng)，患者體內(nèi)組胺受體表達(dá)水平越高，因此要盡快、徹底控制癥狀。由于多數(shù)皮膚病需要長(zhǎng)期用藥，應(yīng)首選中樞抑制作用小的二代抗組胺藥。此外，在癥狀完全控制的前提下，小劑量量用藥，采用間歇給藥維持，如逐日減藥或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，直至停用。?2、常見(jiàn)病的治療：?（1）蕁麻疹：自發(fā)性蕁麻疹可以單純使用抗組胺藥治療。單一常規(guī)劑量二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線用藥，適合成人及兒童。一代抗組胺藥由于有中樞抑制作用，影響學(xué)習(xí)和認(rèn)知功能，不推薦長(zhǎng)期使用。但急性蕁麻疹及慢性蕁麻疹急性發(fā)作，影響患者工作及生活時(shí)可以短期使用，比如癥狀重者可以早晨使用1種二代，晚上聯(lián)合1種一代，使用1~2周或更長(zhǎng)。對(duì)于一種二代抗組胺藥常規(guī)治療1~2周效果不佳的難治性病例，換用其他結(jié)構(gòu)二代藥物可能有效。此種情況，歐洲指南推薦首選增加原藥劑量(最高可以加至4倍)，不推薦聯(lián)合使用兩種以上藥物。多數(shù)急性蕁麻疹患者需要合用其他藥物(如抗感染藥物)，抗組胺藥常規(guī)劑量使用至少1～2周，直至完全緩解。慢性蕁麻疹的療程為3~6個(gè)月，有時(shí)需要多個(gè)療程才能痊愈。臨床癥狀完全消失后即可以考慮減量，由每日1次改為隔日1次，逐漸增加間隔時(shí)間，直至停藥。可誘導(dǎo)性蕁麻疹治療原則同自發(fā)性蕁麻疹。經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，寒冷性蕁麻疹首選賽庚啶、皮膚劃痕癥首選羥嗪類(lèi)如西替利嗪。阿伐斯汀說(shuō)明書(shū)指出其適合治療可誘導(dǎo)性蕁麻疹，且由于每日3次給藥，逐漸減量為每日2次、1次時(shí)，患者易于接受。?（2）皮炎濕疹類(lèi)皮膚?。耗承裾钊缣貞?yīng)性皮炎可能有I型變態(tài)反應(yīng)參與，因此適合抗組胺藥治療，但單純應(yīng)用效果不好，多需要聯(lián)合其他藥物。治療原則及方法同蕁麻疹。抗組胺藥可以有效控制特應(yīng)性皮炎的瘙癢。二代藥物如氯雷他定的療效優(yōu)于一代藥如氯苯那敏。對(duì)于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等的患者，首選二代抗組胺藥，癥狀重者同時(shí)在睡前短期(1~2周)加用有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。（3）其他皮膚?。嚎菇M胺藥物對(duì)緩解扁平苔蘚、丘疹性蕁麻疹、藥物性皮炎、玫瑰糠疹、日光相關(guān)性皮膚病、皮肌炎、銀屑病等的瘙癢有效。咪唑斯汀對(duì)光線相關(guān)性皮炎有更好療效。嚴(yán)重瘙癢的患者，除了選用二代抗組胺藥外，也可以聯(lián)合一代，甚至聯(lián)合多塞平、酮替芬。對(duì)于非組胺介導(dǎo)的瘙癢，如肝病、腎功能衰竭等引起的瘙癢，尚缺乏抗組胺藥有效性研究。安全性及注意事項(xiàng)?一代抗組胺藥的主要不良反應(yīng)是嗜睡，需保持高度警覺(jué)的人群如司機(jī)慎用。老年人易摔倒，也應(yīng)慎用。乙醇、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥等會(huì)加重其中樞抑制作用。其會(huì)干擾快動(dòng)眼睡眠，影響患者的學(xué)習(xí)和認(rèn)知行為能力，因此不宜長(zhǎng)期使用。此類(lèi)抗組胺藥組胺受體特異性不強(qiáng)，有抗膽堿作用，會(huì)升高眼壓，導(dǎo)致視物模糊，因此青光眼患者慎用(尤其是苯海拉明、賽庚啶及異丙嗪)?？鼓憠A作用還會(huì)導(dǎo)致口干、便秘、勃起功能障礙及排尿困難。雖然后者發(fā)生率低，但老年人及前列腺肥大者容易發(fā)生。此外，具有乙二胺結(jié)構(gòu)的抗組胺藥，如賽庚啶，容易引起接觸性過(guò)敏，應(yīng)盡量避免外用。長(zhǎng)期服用某些藥物可以導(dǎo)致食欲增加而增加體重。一代抗組胺藥還會(huì)引起過(guò)度興奮(主要見(jiàn)于兒童)、內(nèi)臟損害甚至心臟毒性。是否一代抗組胺藥加量也會(huì)提高其療效尚缺乏研究，但超量使用有可能增加眼壓升高、尿潴留甚至內(nèi)臟損害的風(fēng)險(xiǎn)，因此，不建議一代抗組胺藥超量服用。?二代抗組胺藥組胺受體特異性強(qiáng)，較少有一代藥物的不良反應(yīng)。但特非那丁及阿司咪唑有心臟毒性，可以引起心動(dòng)過(guò)緩，Q-T間期延長(zhǎng)，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，現(xiàn)臨床已不用。二代抗組胺藥并非絕對(duì)無(wú)嗜睡，某些藥物如西替利嗪在個(gè)別患者仍會(huì)有不同程度的嗜睡。也有引發(fā)排尿困難、升高眼壓和口干、肝酶升高伴發(fā)膽紅素升高的報(bào)道。?特殊人群用藥?1、妊娠期及哺乳期婦女：首選二代抗組胺藥。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局將氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀、苯海拉明及氯苯那敏歸于B類(lèi)，目前沒(méi)有屬于A類(lèi)的抗組胺藥。在權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)后應(yīng)首選氯雷他定及西替利嗪。非索非那定、氮卓斯汀、奧洛他定和地氯雷他定則為C類(lèi)，不要在孕期使用。氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏在哺乳期婦女可以酌情用藥。?2、老年人：一代抗組胺藥由于有明顯中樞抑制作用，老年人容易發(fā)生摔倒，加之其抗膽堿作用會(huì)加重老年人容易出現(xiàn)的青光眼、排尿困難、便秘、心律失常等不良反應(yīng)，因此應(yīng)該首選二代抗組胺藥。除非有嚴(yán)重的肝腎功能受損，一般不必調(diào)整藥物劑量。使用一代藥物時(shí)要注意中樞抑制、抗膽堿作用等不良反應(yīng)。?3、兒童：首選二代抗組胺藥中兒童合適的劑型，如口服液、滴劑、干混懸劑等。需注意年齡限制。多數(shù)二代抗組胺藥藥品說(shuō)明書(shū)提示只能用于≥2歲兒童。西替利嗪滴劑及地氯雷他定干混懸劑可以用于1～2歲幼兒。有研究顯示，1～2歲幼兒應(yīng)用氯雷他定糖漿，>6個(gè)月幼兒使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。<6個(gè)月嬰兒則缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。一代抗組胺藥如氯苯那敏(0.35mg/kg/d，分3~4次)或苯海拉明(2~4mg/kg/d，分3~4次)的說(shuō)明書(shū)中無(wú)年齡限定，充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后可在兒童使用，但應(yīng)注意不良反應(yīng)。新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)用抗組胺藥尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。4、肝、腎功能受損者：一代抗組胺藥和部分二代抗組胺藥如依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定通過(guò)肝臟代謝，肝功能受損應(yīng)減低劑量。抑制肝藥酶的藥物如，酮康唑、紅霉素、西咪替丁以及葡萄柚可能影響某些抗組胺藥的代謝，增加其血藥濃度。阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定不經(jīng)肝臟代謝，肝功能異常時(shí)不必調(diào)整劑量，可以作為肝臟功能異?；颊叩氖走x藥。非索非那定在輕度腎功能異常時(shí)不必調(diào)整劑量。所有藥物在腎功能不全者應(yīng)根據(jù)腎臟功能適當(dāng)調(diào)整劑量。嚴(yán)重腎功能損害患者禁用西替利嗪。?雖然抗組胺藥臨床應(yīng)用非常廣泛，很多問(wèn)題仍然缺乏系統(tǒng)研究。應(yīng)加強(qiáng)大樣本上市后臨床觀察，明確每種藥物治療某一特定疾病的有效性及安全性、確定其療效及安全性分級(jí)，明確其特點(diǎn)及安全劑量范圍，尤其是特殊人群的安全劑量范圍，指導(dǎo)臨床合理用藥。

看圖識(shí)?。嚎谥芷ぱ卓磮D識(shí)?。嚎谥芷ぱ?????一30歲女性，口周起紅斑、丘疹伴有瘙癢1周，來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)治療方案。????診斷：口周皮炎。????口周皮炎，是一種發(fā)生在口周的炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為彌漫性紅斑、丘疹、甚至硬結(jié)節(jié)。本病病因不明，考慮和日曬、涂抹護(hù)膚品、飲食因素有關(guān)系。????本病人涂抹治療痤瘡的外用藥物后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，給予地奈德乳膏，一天涂抹兩次，涂抹5天，皮疹全部消退。