這幾年隨著環(huán)境的微生物和人體微生態(tài)在腸道炎癥性疾病發(fā)病中作用的揭示，益生菌在皮炎濕疹的發(fā)病機(jī)理中扮演什么角色，也引起了越來(lái)越多的關(guān)注。什么是益生菌？用于皮炎濕疹的效果如何？ 1 微生物對(duì)環(huán)境的平衡作用 我們先從環(huán)境微生物在皮炎發(fā)病中的作用講起。俗話說(shuō)，不干不凈吃了沒(méi)病。人們發(fā)現(xiàn)多子女的家庭，孩子得過(guò)敏性疾病的概率低，農(nóng)村的孩子比城市的孩子得過(guò)敏性疾病的概率低，從而提出了著名的“衛(wèi)生假說(shuō)”，即環(huán)境中微生物的多樣性可以降低過(guò)敏性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 現(xiàn)代的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)奈⑸锝佑|可以減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生：嬰幼兒時(shí)期避免抗生素的過(guò)度使用、母乳的喂養(yǎng)、順產(chǎn)、兒童時(shí)期接觸大自然和寵物、母親懷孕期間避免抗生素、母親的飲食多樣化，懷孕期間多戶外活動(dòng)等都可以降低過(guò)敏性疾病的發(fā)生率。因此，過(guò)度清潔是沒(méi)必要的，環(huán)境中微生物的多樣性對(duì)皮炎和濕疹患者可以起到免疫保護(hù)作用。 2 共生菌群的免疫調(diào)控 除了環(huán)境微生物之外，我們的腸道內(nèi)和皮膚表面也有大量的微生物，被稱為共生菌群，共生菌群及其與宿主的相互作用被稱為微生態(tài)。剛出母體的嬰兒體表還沒(méi)有形成完整的共生菌，通過(guò)父母和養(yǎng)育之人的撫觸才能逐步形成。這些以細(xì)菌為主的微生物對(duì)人體的健康非常重要，可以影響人體免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等諸多器官的發(fā)育和功能，參與消化、代謝、免疫、神經(jīng)等多種系統(tǒng)的疾病。 研究發(fā)現(xiàn)兒童特應(yīng)性皮炎患者糞便中細(xì)菌的多樣性下降，乳酸桿菌、雙歧桿菌以及梭酸芽孢桿菌與特應(yīng)性皮炎具有相關(guān)性，菌群的代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸中的丙酸、丁酸水平在特應(yīng)性皮炎患者降低。特應(yīng)性皮炎患者的皮膚菌群也有顯著變化，菌群的多樣性下降，金黃色葡萄球菌的豐度增高。特應(yīng)性皮炎患者微生態(tài)的改變，提示菌群參與了疾病的發(fā)生發(fā)展，從而有可能通過(guò)改變菌群來(lái)調(diào)控患者的免疫應(yīng)答。 3 益生菌的療效和機(jī)制 因此人們?cè)趪L試?yán)靡嫔鷣?lái)治療或預(yù)防特應(yīng)性皮炎。人們很早就利用菌群來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的健康狀態(tài)，比如使用酸奶等富含乳酸菌的食品來(lái)改善便秘等消化道癥狀?，F(xiàn)在更多的采用菌群調(diào)節(jié)平衡營(yíng)養(yǎng)和體重等。近年來(lái)菌群研究的新進(jìn)展為利用腸道菌群治療各種炎癥性疾病，腫瘤，精神疾病和衰老等提供了新的依據(jù)，也使得治療皮炎濕疹成為可能，并5具有針對(duì)性。 益生菌是一類對(duì)宿主有益的活性微生物，是定植于人體腸道等部位、能產(chǎn)生確切健康功效從而改善宿主微生態(tài)平衡、發(fā)揮有益作用的活性有益微生物的總稱。益生菌的選擇基于對(duì)患者腸道菌群的數(shù)據(jù)分析，或者根據(jù)對(duì)不同功能的菌種進(jìn)行篩選的實(shí)驗(yàn)室研究，之后在動(dòng)物層面證實(shí)益生菌的治療和預(yù)防效果，最后開展臨床試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。目前已經(jīng)有較多益生菌治療特應(yīng)性皮炎療效的研究結(jié)果發(fā)表，整體結(jié)論是益生菌可以有效預(yù)防特應(yīng)性皮炎，部分菌種/菌株及其組合對(duì)特應(yīng)性皮炎患者具有較好治療效果。 益生菌發(fā)揮療效的機(jī)制在于通過(guò)腸道菌群來(lái)糾正皮炎濕疹患者的免疫失衡，使表皮從炎癥狀態(tài)恢復(fù)到免疫穩(wěn)定，讓患者減少?gòu)?fù)發(fā)或者不復(fù)發(fā)。中醫(yī)自古就有“成于內(nèi)而形于外“之說(shuō)，就是皮膚表面的問(wèn)題，本質(zhì)上是來(lái)源于體內(nèi)的失衡，尤其腸道功能失衡。所以糾正腸道菌群失調(diào)，改善消化不良，就能達(dá)到修復(fù)皮損，治療皮炎濕疹的目的。 隨著研究的進(jìn)展，相信未來(lái)會(huì)有更新的益生菌應(yīng)用于皮炎濕疹的預(yù)防和治療。

面部皮炎生理鹽水( 0.9%的氯化鈉水溶液)冷敷方法： 1.將250ml的生理鹽水放入冰箱內(nèi)冷藏至4-5℃在線左右取出； 2.用一次性注射器取出生理鹽水并倒入準(zhǔn)備好的容器中； 3.根據(jù)面部皮損面積取若干塊8層厚的醫(yī)用脫脂棉紗布放入溶液中完全浸濕； 4.取出后擰到半干(不滴水)的狀態(tài)，敷到面部病灶處并緊貼皮膚，約15分鐘后取下。 注意事項(xiàng)： 1.用于冷敷的生理鹽水必須放到冰箱內(nèi)冷藏存放，并用保鮮膜封包好； 2.用于冷敷的生理鹽水僅限當(dāng)天使用，建議每天冷敷2—5次； 3.每次冷敷時(shí)建議更換新的紗布，如重復(fù)利用須用開水煮沸消毒，不建議使用壓縮面膜。

口周皮炎常見于年輕女性，常見小的炎性丘疹和膿皰或口周的粉紅色鱗屑性斑塊，也可能會(huì)累及眼周和鼻部皮膚，因此通常被稱為口面周皮炎。 圖1.口周皮炎（來(lái)自：DermNetNZ） 本文整理自繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)StatPearls，主要討論口周皮炎的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療方案。 口周皮炎的病因尚不明確口周皮炎好發(fā)于20~45歲的成年女性，但是也有兒童病例的報(bào)道?？谥芷ぱ椎拇_切病因尚不清楚，與多種環(huán)境接觸有關(guān)，部分患者的發(fā)病與外用糖皮質(zhì)激素之間存在關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期使用病情會(huì)變得嚴(yán)重，并可能演變成該疾病的肉芽腫亞型。 除了外用糖皮質(zhì)激素，使用鼻部吸入糖皮質(zhì)激素也會(huì)觸發(fā)口周皮炎。外用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致口周皮炎的確切機(jī)制尚不清楚，據(jù)推測(cè)是通過(guò)影響毛囊微生物導(dǎo)致。 有研究者還認(rèn)為部分微生物可能與口周皮炎有關(guān)，包括白念珠菌、梭形細(xì)菌和蠕形螨。含氟牙膏、口香糖和牙齒填充物與口周皮炎相關(guān)。另外，美容產(chǎn)品（例如保濕劑、粉底及物理防曬劑）也可能是病因之一。有趣的是，口服避孕藥與改善口周皮炎有關(guān)。 口周皮炎的臨床表現(xiàn)口周皮炎患者最常見出現(xiàn)紅斑、丘疹，通常為雙側(cè)，圍繞口、眼和鼻部發(fā)生，其他皮損包括結(jié)痂、水皰和膿皰。除此之外還可能發(fā)生于耳部、頸部、頭部和軀干，外陰和四肢很少累及。 患者還會(huì)對(duì)各種皮膚護(hù)理產(chǎn)品敏感，加重皮疹。 罕見的肉芽腫型口周皮炎病例還可能伴有瞼緣炎或結(jié)膜炎，因此必要時(shí)需考慮眼科檢查。 口周皮炎的鑒別診斷? 玫瑰痤瘡可表現(xiàn)為炎性丘疹和膿皰，主要出現(xiàn)在中央面部，包括鼻部?；颊叱０橛忻?xì)血管擴(kuò)張性紅斑和潮紅。許多研究者認(rèn)為口周皮炎是玫瑰痤瘡的一種亞型，因?yàn)檫@兩種疾病通常對(duì)相同的治療有反應(yīng)。 ? 尋常痤瘡患者面部以炎癥性丘疹、膿皰、囊腫和粉刺為特征?？谥芷ぱ着c尋常痤瘡的區(qū)別在于后者存在特征性粉刺。 ? 結(jié)節(jié)病也會(huì)表現(xiàn)出類似于玫瑰痤瘡和口周性皮炎的特征，比如面部紅褐色丘疹。通常結(jié)節(jié)病的皮損更廣泛并且可以發(fā)生在皮膚的其他部位。活檢有助于鑒別診斷。 ? 脂溢性皮炎表現(xiàn)為紅斑和油膩性鱗屑，分布在眉毛、眉間、鼻旁皮膚、鼻唇溝、胡須、頭皮和胸部等部位。 ? 變應(yīng)性接觸性皮炎往往有結(jié)痂、紅斑和斑塊，并可能發(fā)生苔蘚樣病變。如果口周皮炎患者經(jīng)常規(guī)治療后無(wú)改善，則應(yīng)考慮行斑貼試驗(yàn)以排除皮膚或口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致的變應(yīng)性接觸性皮炎。 ? 刺激性唇炎表現(xiàn)為紅斑和結(jié)痂，通常也會(huì)影響唇部和唇紅緣。相比之下，口周皮炎的唇紅緣基本不會(huì)受累。 ? 蠕形螨病表現(xiàn)為面部紅色丘疹和膿皰。對(duì)皮損顯微鏡檢查，可見大量蠕形螨。 口周皮炎的治療與管理口周皮炎是慢性復(fù)發(fā)性疾病，通常需要長(zhǎng)期治療，一線治療選擇包括甲硝唑乳膏或凝膠劑、克林霉素洗劑或凝膠劑、紅霉素凝膠劑、外用硫制劑和壬二酸凝膠劑，部分抗生素具有抗炎作用。 此外，外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏）也可能有效。外用磺胺乙酰胺制劑和阿達(dá)帕林也有改善作用。據(jù)研究報(bào)道，使用5-氨基乙酰丙酸作為光敏劑的光動(dòng)力療法也有益處（使用時(shí)需要權(quán)衡利弊，包括費(fèi)用）。 如果外用藥物治療效果不佳，口服抗生素通常會(huì)有所幫助，通常使用四環(huán)素、多西環(huán)素或米諾環(huán)素，療程8-12周。當(dāng)有四環(huán)素用藥禁忌時(shí)（例如8歲以下的兒童、哺乳期女性），可以口服紅霉素代替。 口服抗生素治療的目的是快速改善癥狀，外用藥物治療也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。外用藥物治療可能需要持續(xù)3個(gè)月才能達(dá)到最佳療效，3個(gè)月后停止口服抗生素，如果部分患者不能得到控制，可能需要更長(zhǎng)的口服抗生素療程。 對(duì)于頑固或嚴(yán)重病例，可以口服低劑量的異維A酸，最初劑量為0.2 mg/kg/d，然后逐漸減少至0.1~0.05 mg/kg/d。 需要指出的是，口周皮炎不是原發(fā)性濕疹，因此不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。盡管外用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)帶來(lái)暫時(shí)的緩解，但在停用后，皮疹往往會(huì)發(fā)作并加重。如果患者一直使用糖皮質(zhì)激素治療，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致病情反彈。如果患者此前一直有使用中強(qiáng)效激素，則可能需要通過(guò)先改為弱效激素，緩慢并逐步停藥。 另外，如果出現(xiàn)結(jié)膜炎的癥狀，例如灼傷、瘙癢或流淚，需要進(jìn)行眼科咨詢。 小結(jié)口周皮炎是一種慢性的炎癥性皮膚病，病因可能主要是外用糖皮質(zhì)激素。皮膚科醫(yī)生可以安全、有效地治療大多數(shù)口周皮炎患者，前提是要和其他類似的皮膚病進(jìn)行鑒別。治療方法主要包括外用甲硝唑、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑和/或口服四環(huán)素等，通常對(duì)治療反應(yīng)良好，但可能復(fù)發(fā)。 參考文獻(xiàn)： [1]Leila Tolaymat;Matthew R.Hall.Perioral Dermatitis.StatPearls[Internet].September 12,2020.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525968/

外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、止癢、消腫、抗過(guò)敏、免疫抑制、抗增生等作用，是許多皮膚病的一線治療藥物，因其對(duì)抗皮膚瘙癢、紅腫效果好，成為臨床常開的藥物。 外用糖皮質(zhì)激素品種繁多，合理地選擇和使用才能達(dá)到最佳效果。 1.外用糖皮質(zhì)激素也有強(qiáng)弱之分 外用糖皮質(zhì)激素臨床療效的強(qiáng)度一般用效能來(lái)表示。其效能分級(jí)，各國(guó)之間略有不同，目前最全面的是美國(guó)兒科學(xué)會(huì)提出的常用外用糖皮質(zhì)激素效能分級(jí)法，見圖1。 圖1 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)-常用外用糖皮質(zhì)激素效能分級(jí)法 對(duì)于同一種藥物，一般情況下，軟膏的效能大于乳膏，乳膏的效能大于洗液。 2.不同劑型，療效不同 市面上，外用糖皮質(zhì)激素有很多種劑型，不同劑型適用范圍不同，療效亦不同?，F(xiàn)將不同劑型特點(diǎn)整理如下表，供臨床參考。 表1 身體不同部位外用激素劑型的選擇 3.外用糖皮質(zhì)激素的選擇還要看皮損情況和部位 a.不同的皮膚，外用糖皮質(zhì)激素的吸收程度是有很大差異的，比如有皮損的皮膚吸收程度高于正常皮膚，嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄，吸收程度高于成年人的皮膚，身體的不同部位對(duì)于外用糖皮質(zhì)激素吸收程度也有很大差異，如圖2： 圖2 不同部位對(duì)糖皮質(zhì)激素的吸收程度 b.在選擇外用激素時(shí)，也要根據(jù)皮損情況精挑細(xì)選： 一般情況下，最好先從低效能的藥物選起。 眼瞼和生殖器皮膚，選擇低效能的藥物，短時(shí)間使用。 大面積皮損，選擇低至中效能的藥物，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)全身吸收。 中度非面部/非間擦部位的皮膚病，選擇中至高效能的藥物。 重度非面部/非間擦部位的皮膚病，選擇超強(qiáng)效的藥物。 C.不同皮膚疾病對(duì)外用激素的敏感性也有差異： 對(duì)糖皮質(zhì)激素高度敏感的疾病，選擇效能較弱的藥物：脂溢性皮炎、日光性皮炎等。 對(duì)糖皮質(zhì)激素中度敏感的疾病，選擇中效至強(qiáng)效的藥物：特應(yīng)性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、丘疹性蕁麻疹、放射性皮炎等。 對(duì)糖皮質(zhì)激素低度敏感的疾病，選擇強(qiáng)效至超強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素：盤狀狼瘡、扁平苔蘚等。 4.特殊人群外用激素的選擇 除了考慮皮損情況和部位，對(duì)于特殊人群的激素選擇也大不相同。兒童、老人的皮膚狀態(tài)與年輕人有很大差異，妊娠期婦女處于特殊的生理時(shí)期，外用激素的選擇也應(yīng)特別注意。 表2 特殊人群外用激素的選擇 5.正確認(rèn)識(shí)外用糖皮質(zhì)的不良反應(yīng) 說(shuō)起激素的使用，人們常出現(xiàn)“激素恐懼”“談激素色變”的情況。其實(shí)，糖皮質(zhì)激素外用相比全身性使用較為安全，但也會(huì)有皮膚和全身不良反應(yīng)，特別是使用強(qiáng)效能、超強(qiáng)效能藥物時(shí)，以及廣泛使用低效價(jià)藥物時(shí)，不良反應(yīng)主要有以下幾方面： 表3 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng) 6.外用糖皮質(zhì)激素的用量如何確定？ 醫(yī)生在為患者開具外用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，需仔細(xì)考慮藥量，藥量不足會(huì)導(dǎo)致療效欠佳，藥量過(guò)多，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。一般用指尖單位來(lái)計(jì)算每次外用藥物劑量。 男性指尖單位≈0.5g軟膏；女性指尖單位≈0.4g軟膏。 身體不同部位所需指尖單位估值如下： 圖3 不同部位所需估值 7.正確的使用方法是： 將外用激素（軟膏/乳膏/凝膠）用力擦入皮膚，直到消失； 如果是泡沫劑，則先將少量藥物噴入帽蓋上，用指尖涂布于患處； 注意厚涂藥物沒(méi)有益處。

外用激素藥的正確使用原則和方法：盡量少用，最好是不用。如果非要使用，限制在2周之內(nèi)，有效或無(wú)效都應(yīng)停止使用。除少數(shù)急性皮炎，進(jìn)展期白癜風(fēng)而外，幾乎沒(méi)有合適外用激素治療的適應(yīng)病。最好用中草藥替代激素使用。濕疹、銀屑病等慢性疾病非常不適合使用激素。如果這些疾病初期使用激素，短期會(huì)出現(xiàn)立竿見影的“效果”（這個(gè)效果需要加引號(hào)的），會(huì)給患者造成一個(gè)即將很快治愈的假象。但在繼續(xù)使用一段時(shí)間后，療效不再明顯，患者會(huì)增加劑量和使用時(shí)間，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，激素副作用的也會(huì)逐漸出現(xiàn)，最終導(dǎo)致疾病加重和激素的并發(fā)癥。激素的副作用可以多達(dá)100多種，常見的如下：皮膚發(fā)癢、發(fā)漲、發(fā)紅、發(fā)黑、變薄、松弛、毛孔粗大、汗毛增多、增粗、紅血絲、激素依賴性皮炎（這會(huì)使患者苦不堪言）。長(zhǎng)期大量外用激素還可經(jīng)皮吸收進(jìn)入血運(yùn)循環(huán)，引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病癥。含有如下成分的藥屬于激素類藥：地奈德、哈西奈德、艾洛松、丁酸氫化可的松、鹵米松、地塞米松、醋酸氟輕松、氟替卡松、丙酸氯貝它索等，希望患者鑒別。

在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對(duì)輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對(duì)頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時(shí)使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時(shí)采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時(shí)更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過(guò)受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時(shí)，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時(shí)，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長(zhǎng)期使用，必要時(shí)配合口服抗組胺藥物，同時(shí)切勿過(guò)度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對(duì)癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無(wú)明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長(zhǎng)期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對(duì)于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對(duì)頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對(duì)于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動(dòng)或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時(shí)保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會(huì)出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過(guò)度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時(shí)短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對(duì)于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長(zhǎng)期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對(duì)敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來(lái)了突破性的進(jìn)展，但這種療對(duì)皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來(lái)進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說(shuō)明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無(wú)刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤(rùn)膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時(shí)外出使用防曬用具，并外抹溫和無(wú)刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無(wú)刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請(qǐng)遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場(chǎng)購(gòu)買。

皮膚外用藥物在皮膚病治療中很重要。其中有三種常用的藥物價(jià)格便宜、治療效果好，是皮膚科醫(yī)生的治療利器，被稱之為“皮科三寶”，分別是爐甘石洗劑、氧化鋅糊劑、醋酸鉛粉劑。 1、大寶：爐甘石洗劑 主要成分為碳酸鋅，無(wú)臭，味微澀，有收斂防腐的作用，還具有收斂、止癢等作用，常與氧化鋅配伍成粉劑。 作用：保護(hù)、收斂皮膚，用于無(wú)滲出的急性濕疹皮炎。瘙癢劇烈可加冰片或薄荷腦。 2、二寶：氧化鋅糊劑或軟膏，氧化鋅是一種使用廣泛的物理防曬劑。氧化鋅還具有收斂、抗菌、干燥、止癢、吸附的作用，能保護(hù)、修復(fù)皮膚。主要用于亞急性皮炎濕疹和日光性皮炎等。 作用：收斂保護(hù)皮膚，用于亞急性濕疹皮炎。目前使用較多的是硼酸氧化鋅冰片軟膏。 3、三寶：醋酸鉛粉劑 醋酸鉛粉劑為無(wú)色結(jié)晶、白色顆?；蚍勰詭б宜釟馕?。醋酸鉛具有收斂作用。溶解稀釋后濕敷能減少滲出，具有減輕局部水腫和炎癥反應(yīng)，清潔、軟化角質(zhì)層，且具有止癢作用。 作用：0.1%-0.5%水溶液可濕敷，治療滲出性皮炎、濕疹。 由于這三種外用藥物安全、有效、價(jià)格便宜，是皮膚科大夫和患者的必備良藥！