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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 小朋友臉蛋上突然冒出一圈小疹子？別慌，可能是兒童口周皮炎在“搞怪”。這種常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題雖然不算嚴(yán)重，但會(huì)讓寶寶不舒服，也讓家長(zhǎng)操心。今天就用簡(jiǎn)單的話講講它的來(lái)龍去脈~什么是兒童口周皮炎？簡(jiǎn)單說(shuō)，就是在嘴巴周?chē)?、鼻子周?chē)蜓劬χ車(chē)?，長(zhǎng)出一堆小小的紅疹子，可能是小疙瘩、小水皰，有時(shí)還會(huì)脫皮（看圖1）。特別的是，嘴巴最外圈那一小圈皮膚反而很少長(zhǎng)，像給嘴唇“留了條邊”。雖然病名“口周皮炎”提示主要是一種濕疹性疾病，但口周皮炎多類似于痤瘡樣或玫瑰痤瘡樣皮疹，伴或不伴輕度濕疹性皮炎的相關(guān)特征。還有一種特殊類型叫“肉芽腫性口面周皮炎”，多發(fā)生在學(xué)齡前小朋友身上，疹子是肉色、紅棕色的小丘疹，一般沒(méi)有水皰。哪些小朋友容易得？?年齡：從3個(gè)月的小寶寶到青春期前的孩子都可能得，平均發(fā)病年齡在6-7歲。?性別：女孩比男孩稍微多一點(diǎn)（大概58%是女孩）。為啥會(huì)得這個(gè)病？原因還不完全清楚，但有些因素可能“推波助瀾”：1.最常見(jiàn)的“嫌疑犯”：外用激素類藥膏。比如寶寶臉上有點(diǎn)小疹子，擦了激素藥膏后暫時(shí)變好，但長(zhǎng)期用或停藥后，疹子反而變嚴(yán)重。2.皮膚敏感：有些寶寶皮膚屏障功能弱，容易受刺激。3.其他可能因素：含氟牙膏、某些護(hù)膚品/化妝品、口水刺激、戴口罩時(shí)悶熱潮濕（比如疫情期間常見(jiàn)）等。怎么判斷是不是口周皮炎？醫(yī)生主要看這幾點(diǎn)：?疹子長(zhǎng)在口周、鼻周或眼周，嘴唇邊緣一圈通常沒(méi)事。?疹子是小丘疹、小水皰，可能脫皮，有時(shí)會(huì)有點(diǎn)癢或刺痛。?可能有過(guò)用激素藥膏的歷史，停藥后加重。一般不用做復(fù)雜檢查，實(shí)在分不清時(shí)，可能會(huì)取一點(diǎn)點(diǎn)皮膚組織化驗(yàn)（但很少需要）。要和哪些情況區(qū)分開(kāi)？有些皮膚問(wèn)題長(zhǎng)得像，比如：?痤瘡（青春痘）：會(huì)有白頭/黑頭粉刺，口周皮炎一般沒(méi)有。?濕疹/過(guò)敏：更癢，脫皮更明顯，可能和接觸過(guò)敏原有關(guān)。?膿皰瘡：是細(xì)菌感染，疹子會(huì)破、流黃水、結(jié)黃痂。?真菌感染：疹子不對(duì)稱，可能會(huì)擴(kuò)大成環(huán)狀。怎么治療？核心原則：停掉刺激物，幫皮膚恢復(fù)~1.基礎(chǔ)護(hù)理（超重要?。?停掉所有激素類藥膏（包括藥膏、面霜里偷偷加的激素），如果停了暫時(shí)變重別慌，是正常反應(yīng)。?用溫和的無(wú)香料清潔劑洗臉，洗完馬上沖干凈，別用力搓。?暫時(shí)停用護(hù)膚品、化妝品、防曬霜，或只選最簡(jiǎn)單的保濕乳液。2.輕度疹子（范圍小、寶寶不難受）：首選外用藥：比如吡美莫司乳膏、紅霉素凝膠、甲硝唑凝膠，每天涂1-2次，一般1-2周會(huì)好轉(zhuǎn)。寶寶能用的藥膏要遵醫(yī)囑。3.中重度疹子（范圍大、寶寶不舒服）：8歲以上孩子：可能需要口服抗生素（比如多西環(huán)素），療程約8周。8歲以下寶寶：首選口服紅霉素（或阿奇霉素），按體重算劑量，隨餐吃可減少腸胃不適。4.特殊類型：難治的情況醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整方案。能治好嗎？會(huì)復(fù)發(fā)嗎？大部分寶寶經(jīng)過(guò)治療，3-4個(gè)月會(huì)完全好。但要注意：?停藥后可能復(fù)發(fā)，尤其是又接觸了刺激物。?好了之后慢慢加護(hù)膚品，一種一種加，發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁馬上停?？偨Y(jié)一下兒童口周皮炎不可怕，關(guān)鍵是停掉激素和刺激物，輕度靠外用藥，重度遵醫(yī)囑用口服藥，配合溫和護(hù)理。發(fā)現(xiàn)寶寶臉上長(zhǎng)疹子別自行用藥，讓皮膚科醫(yī)生看看更放心哦~08月10日
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鄭其樂(lè)主治醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（奧體院區(qū)） 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 最近總是和大家聊丘疹性蕁麻疹，也就是咱們經(jīng)常說(shuō)的蟲(chóng)咬皮炎，它的皮疹是帶有紅暈的，紅色的小疙瘩，但是看皮疹咱們是很難判斷具體是哪一種蟲(chóng)子叮咬引起的，而要想快速的找到真兇，需要配合醫(yī)生講清楚這3件事情，一、去過(guò)哪些地方，有沒(méi)有去戶外草叢玩耍，有沒(méi)有接觸寵物，或者去寵物店、動(dòng)物園，或者去蚊蟲(chóng)比較多的地方待過(guò)，這些信息能夠幫助醫(yī)生縮小排查范圍。第二，家里人有沒(méi)有同樣的癥狀，或者同事辦公室里面其他人有沒(méi)有類似的癥狀，因?yàn)榧胰硕计鹫钭恿?，很可能是家里的螨蟲(chóng)、臭蟲(chóng)作祟，得趕緊給床鋪、沙發(fā)進(jìn)行一下大掃除。第三，你的皮疹到底長(zhǎng)在哪些部位，要充分暴露給醫(yī)生看一下。 如果只有小腿有疹子，其他部位都沒(méi)有，那有可能是去寵物比較多的地方或者比較臟的地方，那些跳蚤叮咬引起的。那如果你臉上、脖子上，手臂等暴露的地方起疹子，你穿衣服的地方都沒(méi)有，那有可能是蚊子叮咬引起的。那如果是咱們的后背啊，手臂的伸側(cè)，腿的后側(cè)，而經(jīng)常接觸床鋪沙發(fā)的地方起了疹子，其他部位相對(duì)疹子少，那有可能是床鋪上面或者沙發(fā)上面懶蟲(chóng)或者臭蟲(chóng)引起的。那最后要提醒大家一下，過(guò)敏體質(zhì)的朋友，他如果被蟲(chóng)子咬了以后反應(yīng)會(huì)更嚴(yán)重一些，千萬(wàn)別抓撓，同時(shí)還要少吃07月05日33
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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 皮膚二科蔣麗瀟??夏天來(lái)了，也給很多家庭帶來(lái)了煩惱，例如下文圖中這類皮膚問(wèn)題。?這種類型的疹子，我們臨床當(dāng)中一般把它通稱為夏季皮炎，但是這個(gè)診斷還是有一些太籠統(tǒng)，其實(shí)它屬于一類汗腺炎。由于環(huán)境溫度過(guò)高，皮膚汗腺的排汗負(fù)擔(dān)過(guò)重，汗腺導(dǎo)管開(kāi)口堵塞、汗腺小導(dǎo)管的破裂、汗腺周?chē)难装Y等等造成的。?這種經(jīng)常出現(xiàn)在上肢及上胸背部這類汗腺分布特別密集的部位，對(duì)稱出現(xiàn)。表現(xiàn)為多發(fā)孤立腫脹的紅斑，中央一個(gè)紅色的丘疹，可融合呈大片。一般僅有輕微的瘙癢或者沒(méi)有太多不適。?這類皮疹經(jīng)常突發(fā)增多，很多家長(zhǎng)束手無(wú)策，沒(méi)有優(yōu)先考慮到這是因?yàn)?熱'這么簡(jiǎn)單的原因，還以為孩子得了什么嚴(yán)重的皮膚病，也有的以為是蚊蟲(chóng)叮咬，還有的以為得了病毒疹，四處投醫(yī)。?實(shí)際上呢，這個(gè)病的診斷和治療都非常容易，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童皮膚科醫(yī)生很容易判斷，治療上呢，只需要開(kāi)空調(diào)降低室溫減少出汗，同時(shí)加強(qiáng)清洗，每天洗澡，避免過(guò)度涂抹潤(rùn)膚霜堵塞汗腺，另外皮損比較嚴(yán)重的部位，可以外用皮質(zhì)類固醇激素類的藥膏，局部涂抹，1~2周即可痊愈。05月16日357
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李志剛副主任醫(yī)師 護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院 外科 下肢淤積性皮炎可以做為獨(dú)立診斷存在于臨床治療亦可做為大隱靜脈曲張C4級(jí)臨床表現(xiàn)附屬于大隱靜脈子診斷中。由此可見(jiàn)淤積性皮炎的病因與大隱靜脈曲張（靜脈返流，靜脈高壓）關(guān)系密切。其多發(fā)于小腿，臨床表現(xiàn)多有局部皮膚暗褐色色素沉著，增厚苔蘚樣變，干燥，瘙癢，滲液，皮膚裂口等類似濕疹樣皮炎表現(xiàn)。其病理病機(jī)為1、靜脈返流導(dǎo)致靜脈內(nèi)高壓，下肢水腫，組織細(xì)胞間隙增寬，細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙2、返流的靜脈血淤積于下肢靜脈管腔內(nèi)，靜脈內(nèi)的代謝產(chǎn)物不斷蓄積，炎性因子啟動(dòng)增強(qiáng)，局部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，炎性反應(yīng)增加。上述兩因素同時(shí)存在，致使淤積性皮炎產(chǎn)生并經(jīng)久不愈。治療的關(guān)鍵是針對(duì)病因進(jìn)行糾正，從根源改善靜脈反流，靜脈腔內(nèi)高壓級(jí)代謝產(chǎn)物蓄積的情況，有效治療后半年內(nèi)淤積性皮炎的癥狀會(huì)逐漸消失，最終下肢皮膚色素沉著消退，膚色恢復(fù)正常2024年12月09日90
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 炎癥反應(yīng)是皮膚對(duì)傷害或刺激的自然防御機(jī)制。然而，慢性炎癥或過(guò)度的炎癥會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生一定的危害。皮膚炎癥的主要表現(xiàn)有，第一，皮膚敏感，炎癥會(huì)導(dǎo)致皮膚變得脆弱和敏感。第二，紅色痘痘、痘印由于炎癥病灶類局部小動(dòng)脈充血，氧合血紅蛋白增多所致。第三，肌膚變黑。發(fā)生炎癥的局部肌膚因?yàn)槊舾小⒋嗳?，更加容易受到?lái)自陽(yáng)光中的紫外線的傷害，這時(shí)身體會(huì)預(yù)防性分泌黑色素，就像給角質(zhì)形成細(xì)胞打了遮陽(yáng)傘，防止染色體受到光線的輻射而受損，這就是炎癥后色層形成機(jī)制。第4，加速肌膚老化。有炎癥反應(yīng)細(xì)胞就會(huì)釋放自由基，過(guò)量自由基會(huì)加速皮膚氧化、損傷和衰老。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，皮膚炎癥使皮膚更敏感、更紅、更脆弱，更容易衰老，癥狀嚴(yán)重要及時(shí)就醫(yī)。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年03月22日166
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2023年05月26日54
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 炎炎夏季馬上就要來(lái)臨，隨著天氣氣溫的升高，孩子們戶外活動(dòng)也增加了。小朋友們?cè)谝黄鹜嫔匙印⒛嗤痢⑺墟覒?，享受天真爛漫的童年時(shí)光。寶媽們回到家中會(huì)注意到孩子的手背、前臂，甚至上臂、膝蓋和大腿皮膚出現(xiàn)很多小米粒樣的小疙瘩，無(wú)水皰。一般開(kāi)始無(wú)自覺(jué)癥狀，有些孩子會(huì)訴說(shuō)有些癢。嚴(yán)重者可以泛發(fā)全身，瘙癢嚴(yán)重，引起自發(fā)性皮炎。此病為“摩擦性苔蘚樣皮炎”，俗稱“沙土皮炎”，常見(jiàn)于2-9歲幼兒及兒童，可能是摩擦粗糙的東西所致，有時(shí)我們?cè)陂T(mén)診見(jiàn)到有些佩戴彈力手套治療的孩子也會(huì)發(fā)生。如不及時(shí)治療，時(shí)間持續(xù)1至2月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。預(yù)防方法：應(yīng)盡量避免接觸沙土或者粗糙的東西，減少機(jī)械性摩擦。發(fā)現(xiàn)了皮疹應(yīng)少用肥皂和洗手液洗手，少用沐浴露。不要經(jīng)常在地上爬，或者跪在地上。此病為自限性疾病，無(wú)傳染性，可以根治。藥物治療：原則就是止癢，可以選用艾洛松、尤卓爾、派瑞松等激素軟膏。局部外用激素是很少全身系統(tǒng)吸收的，推薦的這些均屬于弱至中效的，家長(zhǎng)們可以放心使用。如果家長(zhǎng)仍有顧慮，可以使用氧化鋅、濕疹愈、膚樂(lè)霜，但是效果比激素類差，療程可能會(huì)長(zhǎng)。記得叮囑好孩子避免抓撓加重?fù)p傷。對(duì)于皮炎較廣泛，瘙癢嚴(yán)重者可以口服抗組胺藥，比如撲爾敏、西替利嗪、開(kāi)瑞坦等。皮炎較重者建議上醫(yī)院就診，堅(jiān)持用藥。預(yù)后情況：此病病程比較長(zhǎng)，有時(shí)1-3個(gè)月才能完全消退，但好了以后不留瘢痕。用藥以后會(huì)發(fā)紅，連成片，但越來(lái)越暗紅，越來(lái)越扁平就消退了。2023年05月07日433
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2023年03月26日51
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