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崔旭副主任醫(yī)師 孩子手無緣無故腫起來，常見的有：過敏引起的血管神經(jīng)性水腫，蚊蟲叮咬的皮炎，蜂窩組織炎。以下就常見的這幾個(gè)病因進(jìn)行簡(jiǎn)述： 1.過敏引起的血管神經(jīng)性水腫：常見于容易發(fā)生濕疹的寶寶，身上本身已經(jīng)有過敏性的皮疹，繼發(fā)性的手掌腫脹，同時(shí)寶寶愛吃手會(huì)加重腫脹的發(fā)生發(fā)展。建議口服西替利秦進(jìn)行全身的抗過敏治療，配合外用地奈德乳膏涂抹抗炎癥反應(yīng)，避免孩子吃手，用手套保護(hù)，一般療程2-3天也就好了。 2.蚊蟲叮咬的皮炎：蟲咬皮炎在秋季特別常見，在紅腫的區(qū)域中央通常能見到蚊蟲叮咬的小包或者水泡，建議避免給孩子吃芒果，堅(jiān)果等容易過敏的食物，建議避免接觸動(dòng)物植物，建議外用夫西地酸聯(lián)合地奈德混合1：1涂抹患處，一天兩次，重樓的消腫解毒酊效果也不錯(cuò)，用藥周期一般5天左右。 3.蜂窩組織炎：孩子常有反復(fù)高熱，手部疼痛，皮膚皮溫升高，觸碰有明顯疼痛，建議就診小兒骨科，檢查血常規(guī)及CRP了解感染情況，決定是口服消炎藥還是靜脈用藥，外用可以選擇夫西地酸局部涂抹，一天兩次，用量至少1周。2021年12月09日
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崔旭副主任醫(yī)師 孩子左臉無緣無故腫起來，常見的有：過敏引起的血管神經(jīng)性水腫，蚊蟲叮咬的皮炎，腮腺炎。以下就常見的這幾個(gè)病因進(jìn)行簡(jiǎn)述： 1.過敏引起的血管神經(jīng)性水腫：常見于容易發(fā)生濕疹的寶寶，臉上本身已經(jīng)有過敏性的皮疹，繼發(fā)性的左臉腫脹，同時(shí)寶寶愛抓臉會(huì)加重腫脹的發(fā)生發(fā)展。建議口服西替利秦進(jìn)行全身的抗過敏治療，配合外用地奈德乳膏涂抹抗炎癥反應(yīng)，避免孩子搔抓患處，一般療程2-3天也就好了。 2.蚊蟲叮咬的皮炎：蟲咬皮炎在秋季特別常見，在紅腫的區(qū)域中央通常能見到蚊蟲叮咬的小包或者水泡，以叮咬處為中央向四周擴(kuò)散，有時(shí)候擴(kuò)散的范圍很大，可以蔓延到眼瞼，額頭，建議避免給孩子吃芒果，堅(jiān)果等容易過敏的食物，建議避免接觸動(dòng)物植物，建議配合口服頭孢克肟及西替利秦，外用夫西地酸聯(lián)合地奈德混合1：1涂抹患處，一天兩次，重樓的消腫解毒酊效果也不錯(cuò)，用藥周期一般5天左右。 3.腮腺炎：孩子常有反復(fù)發(fā)熱，腫脹區(qū)域疼痛，張口及咀嚼疼痛，皮膚皮溫升高，觸碰腮腺區(qū)域有明顯疼痛，建議就診小兒外科，檢查血常規(guī)及CRP了解感染情況，查腮腺區(qū)彩超決定是口服消炎藥還是靜脈用藥，外用可以選擇夫西地酸局部涂抹，一天兩次，用量至少1周。2021年12月09日477
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 口周皮炎常見于年輕女性，常見小的炎性丘疹和膿皰或口周的粉紅色鱗屑性斑塊，也可能會(huì)累及眼周和鼻部皮膚，因此通常被稱為口面周皮炎。 圖1.口周皮炎（來自：DermNetNZ） 本文整理自繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)StatPearls，主要討論口周皮炎的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療方案。 口周皮炎的病因尚不明確口周皮炎好發(fā)于20~45歲的成年女性，但是也有兒童病例的報(bào)道?？谥芷ぱ椎拇_切病因尚不清楚，與多種環(huán)境接觸有關(guān)，部分患者的發(fā)病與外用糖皮質(zhì)激素之間存在關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期使用病情會(huì)變得嚴(yán)重，并可能演變成該疾病的肉芽腫亞型。 除了外用糖皮質(zhì)激素，使用鼻部吸入糖皮質(zhì)激素也會(huì)觸發(fā)口周皮炎。外用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致口周皮炎的確切機(jī)制尚不清楚，據(jù)推測(cè)是通過影響毛囊微生物導(dǎo)致。 有研究者還認(rèn)為部分微生物可能與口周皮炎有關(guān)，包括白念珠菌、梭形細(xì)菌和蠕形螨。含氟牙膏、口香糖和牙齒填充物與口周皮炎相關(guān)。另外，美容產(chǎn)品（例如保濕劑、粉底及物理防曬劑）也可能是病因之一。有趣的是，口服避孕藥與改善口周皮炎有關(guān)。 口周皮炎的臨床表現(xiàn)口周皮炎患者最常見出現(xiàn)紅斑、丘疹，通常為雙側(cè)，圍繞口、眼和鼻部發(fā)生，其他皮損包括結(jié)痂、水皰和膿皰。除此之外還可能發(fā)生于耳部、頸部、頭部和軀干，外陰和四肢很少累及。 患者還會(huì)對(duì)各種皮膚護(hù)理產(chǎn)品敏感，加重皮疹。 罕見的肉芽腫型口周皮炎病例還可能伴有瞼緣炎或結(jié)膜炎，因此必要時(shí)需考慮眼科檢查。 口周皮炎的鑒別診斷? 玫瑰痤瘡可表現(xiàn)為炎性丘疹和膿皰，主要出現(xiàn)在中央面部，包括鼻部?；颊叱０橛忻?xì)血管擴(kuò)張性紅斑和潮紅。許多研究者認(rèn)為口周皮炎是玫瑰痤瘡的一種亞型，因?yàn)檫@兩種疾病通常對(duì)相同的治療有反應(yīng)。 ? 尋常痤瘡患者面部以炎癥性丘疹、膿皰、囊腫和粉刺為特征。口周皮炎與尋常痤瘡的區(qū)別在于后者存在特征性粉刺。 ? 結(jié)節(jié)病也會(huì)表現(xiàn)出類似于玫瑰痤瘡和口周性皮炎的特征，比如面部紅褐色丘疹。通常結(jié)節(jié)病的皮損更廣泛并且可以發(fā)生在皮膚的其他部位?；顧z有助于鑒別診斷。 ? 脂溢性皮炎表現(xiàn)為紅斑和油膩性鱗屑，分布在眉毛、眉間、鼻旁皮膚、鼻唇溝、胡須、頭皮和胸部等部位。 ? 變應(yīng)性接觸性皮炎往往有結(jié)痂、紅斑和斑塊，并可能發(fā)生苔蘚樣病變。如果口周皮炎患者經(jīng)常規(guī)治療后無改善，則應(yīng)考慮行斑貼試驗(yàn)以排除皮膚或口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致的變應(yīng)性接觸性皮炎。 ? 刺激性唇炎表現(xiàn)為紅斑和結(jié)痂，通常也會(huì)影響唇部和唇紅緣。相比之下，口周皮炎的唇紅緣基本不會(huì)受累。 ? 蠕形螨病表現(xiàn)為面部紅色丘疹和膿皰。對(duì)皮損顯微鏡檢查，可見大量蠕形螨。 口周皮炎的治療與管理口周皮炎是慢性復(fù)發(fā)性疾病，通常需要長(zhǎng)期治療，一線治療選擇包括甲硝唑乳膏或凝膠劑、克林霉素洗劑或凝膠劑、紅霉素凝膠劑、外用硫制劑和壬二酸凝膠劑，部分抗生素具有抗炎作用。 此外，外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏）也可能有效。外用磺胺乙酰胺制劑和阿達(dá)帕林也有改善作用。據(jù)研究報(bào)道，使用5-氨基乙酰丙酸作為光敏劑的光動(dòng)力療法也有益處（使用時(shí)需要權(quán)衡利弊，包括費(fèi)用）。 如果外用藥物治療效果不佳，口服抗生素通常會(huì)有所幫助，通常使用四環(huán)素、多西環(huán)素或米諾環(huán)素，療程8-12周。當(dāng)有四環(huán)素用藥禁忌時(shí)（例如8歲以下的兒童、哺乳期女性），可以口服紅霉素代替。 口服抗生素治療的目的是快速改善癥狀，外用藥物治療也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。外用藥物治療可能需要持續(xù)3個(gè)月才能達(dá)到最佳療效，3個(gè)月后停止口服抗生素，如果部分患者不能得到控制，可能需要更長(zhǎng)的口服抗生素療程。 對(duì)于頑固或嚴(yán)重病例，可以口服低劑量的異維A酸，最初劑量為0.2 mg/kg/d，然后逐漸減少至0.1~0.05 mg/kg/d。 需要指出的是，口周皮炎不是原發(fā)性濕疹，因此不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。盡管外用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)帶來暫時(shí)的緩解，但在停用后，皮疹往往會(huì)發(fā)作并加重。如果患者一直使用糖皮質(zhì)激素治療，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致病情反彈。如果患者此前一直有使用中強(qiáng)效激素，則可能需要通過先改為弱效激素，緩慢并逐步停藥。 另外，如果出現(xiàn)結(jié)膜炎的癥狀，例如灼傷、瘙癢或流淚，需要進(jìn)行眼科咨詢。 小結(jié)口周皮炎是一種慢性的炎癥性皮膚病，病因可能主要是外用糖皮質(zhì)激素。皮膚科醫(yī)生可以安全、有效地治療大多數(shù)口周皮炎患者，前提是要和其他類似的皮膚病進(jìn)行鑒別。治療方法主要包括外用甲硝唑、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑和/或口服四環(huán)素等，通常對(duì)治療反應(yīng)良好，但可能復(fù)發(fā)。 參考文獻(xiàn)： [1]Leila Tolaymat;Matthew R.Hall.Perioral Dermatitis.StatPearls[Internet].September 12,2020.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525968/2021年08月12日4356
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對(duì)輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對(duì)頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時(shí)使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時(shí)采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時(shí)更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時(shí)，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時(shí)，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長(zhǎng)期使用，必要時(shí)配合口服抗組胺藥物，同時(shí)切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對(duì)癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長(zhǎng)期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對(duì)于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對(duì)頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對(duì)于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動(dòng)或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時(shí)保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會(huì)出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時(shí)短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對(duì)于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長(zhǎng)期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對(duì)敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進(jìn)展，但這種療對(duì)皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤(rùn)膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時(shí)外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請(qǐng)遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場(chǎng)購(gòu)買。2021年05月07日2823
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 皮炎是一個(gè)很傳統(tǒng)的叫法，基本上所有發(fā)生在皮膚上的炎癥都能稱為皮炎，所以皮炎是一個(gè)很大的分類。 皮炎又分為非感染性皮炎和感染性皮炎，在臨床上，皮炎和濕疹基本上是等同來使用的，在國(guó)際疾病分類中，皮炎和濕疹是在同一列的。 在皮炎和濕疹的分類里，又細(xì)分很多種性質(zhì)的皮炎和濕疹，但臨床表現(xiàn)都極為相似，都是紅斑與丘疹。 通常急性皮炎患者一般在首次治療后就康復(fù)了，如果遇到皮炎患者遷延不愈，在復(fù)診的過程中，通過多次發(fā)病表現(xiàn)癥狀及隨訪，再加上患者的配合，醫(yī)生可以進(jìn)一步確定患者所患的是什么類型的皮炎，是由什么原因所產(chǎn)生的，再如何去有效的預(yù)防和護(hù)理這種性質(zhì)的皮炎。2021年03月30日1528
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喬亮主任醫(yī)師 天津港口醫(yī)院 皮膚科 1.首先明確一下，打疫苗是為了預(yù)防某種嚴(yán)重疾病才打的。因此，如果有些過敏的病人要充分權(quán)衡利弊，取利最大，弊最小。如果因此受益，自然要承擔(dān)由此帶來的一些風(fēng)險(xiǎn)。 2.疫苗出現(xiàn)是政府職能，更是對(duì)公眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，也體現(xiàn)國(guó)家預(yù)防醫(yī)療科技水平，總體來說對(duì)大眾是好的，如果出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)也是極個(gè)別問題。但對(duì)個(gè)人來講如果出現(xiàn)問題就是百分之百，不出現(xiàn)問題就是0。因此無論是政府還是個(gè)人都對(duì)此非常重視。 3.如果有嚴(yán)重或長(zhǎng)期過敏反應(yīng)如急性皮炎濕疹，特應(yīng)性皮炎等可以不打或延后打。如果僅偶爾過敏或過敏很輕，則可以自己選擇打還是不打。但最終還要疫情接種人員確定。2021年03月26日5814
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 皮炎（濕疹）是表層皮膚的炎癥，引起瘙癢、水皰、潮紅、腫脹，并常有滲出、結(jié)痂和脫屑。◆已知的因素包括接觸某種特殊物質(zhì)、某些藥物、靜脈曲張、持續(xù)摩擦和真菌感染。◆典型癥狀包括紅色發(fā)癢的皮疹、水皰、丘疹、潰瘍、滲出、結(jié)痂和剝脫?！粼\斷基于典型的癥狀，通過斑貼試驗(yàn)的結(jié)果、皮膚病理、尋找可疑的藥物、刺激物或感染來確診?！舯苊饨佑|已知的刺激物和過敏原以減少發(fā)生皮炎的危險(xiǎn)?！舾鶕?jù)病因與具體癥狀對(duì)癥治療。皮炎是一個(gè)廣義的名詞，包括所有能引起瘙癢性紅斑的疾病。濕疹有時(shí)也叫皮炎。有些類型的皮炎只影響身體的特定部位，而另一些則可能在全身任何部位發(fā)生。有些類型的皮炎有確切的病因，而其他的則原因不明。不管怎樣，皮炎是皮膚對(duì)嚴(yán)重干燥、搔抓、刺激物或致敏物發(fā)生反應(yīng)的方式。通常，致敏物質(zhì)直接接觸皮膚，但有時(shí)致敏物質(zhì)也可以是吃的食物。無論什么情況下，不斷的搔抓和摩擦最終都會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚和變硬。皮炎可能是對(duì)刺激物的短暫反應(yīng)。在這種情況下，可能會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢或發(fā)紅的癥狀，持續(xù)大約幾個(gè)小時(shí)或一兩天。慢性皮炎持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。由于手部經(jīng)常接觸外來物質(zhì)，足部又處在由襪子和鞋形成的溫暖潮濕的環(huán)境中，十分有利于真菌生長(zhǎng)，所以雙手和足部皮膚特別易患慢性皮炎（真菌感染主要導(dǎo)致足癬及癬菌疹，而不是直接導(dǎo)致慢性皮炎--譯者注）。慢性皮炎可以是接觸性皮炎、真菌感染導(dǎo)致的皮炎、其他未經(jīng)恰當(dāng)診斷與治療的皮炎或可能是幾種不明原因的慢性皮膚病之一。由于慢性皮炎在皮膚上產(chǎn)生裂隙和水皰，所以任何類型的慢性皮炎都有可能導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染。2020年12月16日2043
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 嗯，季節(jié)性的皮炎，或者說，哎呀，季節(jié)性的這種敏感反應(yīng)能不能根治，我覺得，呃，很很很重要的還是這個(gè)體質(zhì)，這個(gè)體質(zhì)如果糾正過來，不是那種特敏感的體質(zhì)，有可能他就不復(fù)發(fā)，有可能他就。 根治，呃，比如說啊，比如說這個(gè)花粉過敏這個(gè)東西，呃，到這個(gè)季節(jié)大部分人都是沒沒問題的啊，都是不過敏的啊，所以呃，防護(hù)這是一個(gè)方面，但是呃，到了這個(gè)花粉這個(gè)在滿世界都有，你到了這個(gè)季節(jié)，呃，捂的跟粽子似的，呃，還是這個(gè)體質(zhì)糾正過來啊，這個(gè)才是一根本的事兒，還是一個(gè)根本的一個(gè)一個(gè)呃治療錯(cuò)的措施啊，不管是用這個(gè)西醫(yī)的辦法，還是用中醫(yī)的辦法，都有可能把這個(gè)體質(zhì)糾正過來，還是在專業(yè)的這個(gè)皮膚科大夫那個(gè)來，來調(diào)整這個(gè)體質(zhì)啊。2020年11月26日875
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云健健主治醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 人為性皮炎：是一種精神性皮膚病，是患者自我造成皮膚損害，以此來滿足某種心理需要。而本人通常是無意識(shí)這樣做的（如果詢問患者，患者通常否認(rèn)自我傷害所致） 本病特點(diǎn)： 1.女性多見，男女患者比例為1:4~1:20。 2.較多見于健康護(hù)理工作者和其家庭。 3.患者一般都具有癔病性格，且極易接受暗示，別人的言語(yǔ)和行為容易使其產(chǎn)生疑慮。若遇到某些困難和挫折，而又不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)盡力克服，自感束手無策，因而采取消極辦法，損傷自己的皮膚，以獲得別人的同情。 4.皮損出現(xiàn)在雙手容易到達(dá)的部位。 臨床表現(xiàn) 治療： 1.先對(duì)癥治療，外用百多邦預(yù)防感染，并用潤(rùn)膚劑促進(jìn)皮損愈合。 2.人為皮炎表面看起來是皮膚問題，實(shí)質(zhì)上是精神神經(jīng)因素導(dǎo)致的行為異常。應(yīng)認(rèn)真找原因，積極解決思想精神問題，是治療的關(guān)鍵。2020年10月21日1732
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 上篇文章寫到過敏性疾病是一組累及多個(gè)器官的疾病。今天我們就聊聊與皮膚有關(guān)的過敏性疾病。過敏性皮膚病也有很多種，像我們耳熟能詳?shù)钠ぱ住裾?、蕁麻疹等，還有常見但不常聽說過的特應(yīng)性皮炎。先聊一下我們最熟悉的，但未必是最了解的皮炎和濕疹。在我的門診中，經(jīng)常會(huì)聽患者抱怨：看了好幾家醫(yī)院，有的說我得的是皮炎，有的說是濕疹。醫(yī)生，我得的到底是皮炎還是濕疹?。科鋵?shí)患者朋友大可不必糾結(jié)到底是皮炎還是濕疹。因?yàn)槿绻艺f：在皮膚科的教科書上根本沒有“皮炎”這個(gè)病，而且濕疹也不是一種獨(dú)立存在的疾病，你會(huì)不會(huì)感到人生很失?。嚎戳诉@么多年的病，竟然得了一種根本不存在的疾??！這幫醫(yī)生到底靠譜不靠譜？比如說大家都耳熟能詳?shù)暮拱?，學(xué)名叫花斑癬，突然有一天改名叫花斑糠疹了。可能它自己也覺得叫“癬”有點(diǎn)不雅，還是叫“糠疹”富有詩(shī)情畫意。還有，皮膚科醫(yī)生常用眼藥水治血管瘤，居然還拿治療前列腺肥大的藥治療脫發(fā)。是可忍孰不可忍！不過還是忍了吧！因?yàn)槟墙小翱茖W(xué)”。好像有點(diǎn)跑題了，還是說說皮炎和濕疹吧。其實(shí)在皮膚科學(xué)里，皮炎=濕疹。如果有明確的病因，就根據(jù)病因診斷相應(yīng)的疾病，如：接觸性皮炎，特應(yīng)性皮炎，淤積性皮炎等。如果找不出病因，就診斷為濕疹。順便說一句，濕疹并不一定“濕”，有干性濕疹，如特應(yīng)性皮炎。另外濕疹也不是濕氣重造成的。中醫(yī)講的濕疹和西醫(yī)講的濕疹是不同的。上面多次提到特應(yīng)性皮炎，那么什么是特應(yīng)性皮炎呢？它跟普通的濕疹有什么區(qū)別呢？你問我？我問誰去呢？因?yàn)槲乙矝]有搞清楚“特應(yīng)性”這三個(gè)字的意思；而且全世界范圍內(nèi)特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)就有五、六種，皮膚科大咖們還在爭(zhēng)論不休呢；甚至連它的名字也在不斷地變來變?nèi)ァＮ疑蠈W(xué)的時(shí)候，它叫“嬰兒濕疹”，我覺得這是最接地氣的一個(gè)名字；后來它改名叫“異位性皮炎”，大家就有點(diǎn)犯暈了：啥叫“異位性”？剛有點(diǎn)適應(yīng)，名字又改成“特應(yīng)性皮炎”了。那么啥是“特應(yīng)性”呢？我不是語(yǔ)言文字專家，不能給大家解釋“特應(yīng)性”三個(gè)漢字的字面意思，只能告訴大家“特應(yīng)性”的科學(xué)含義。所謂“特應(yīng)性”，就是指對(duì)常見變應(yīng)原出現(xiàn)致敏并產(chǎn)生IgE抗體的個(gè)人和家族傾向，通常出現(xiàn)在兒童和青少年，并出現(xiàn)哮喘、鼻結(jié)膜炎或濕疹等疾病的典型癥狀 。劃重點(diǎn)：1、“特應(yīng)性”是一種體質(zhì)，可導(dǎo)致多種器官過敏；2、特應(yīng)性皮炎是“特應(yīng)性”體質(zhì)的皮膚表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有好多種，不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然大同小異，但卻還是各具特色的。在這里推薦中國(guó)青少年/成人AD診斷標(biāo)準(zhǔn)：AD診斷要點(diǎn)：一看二問三化驗(yàn)一看：有沒有對(duì)稱性濕疹二問：是不是超過6個(gè)月 有沒有個(gè)人/家族特應(yīng)性疾病史三化驗(yàn)：總IgE水平（升高） 特異性IgE（過敏原，>2級(jí)） 外周血嗜酸性粒細(xì)胞（升高）估計(jì)大家看了之后會(huì)感覺云山霧罩的，不過這已經(jīng)是所有診斷標(biāo)準(zhǔn)中最簡(jiǎn)便易行的了。還不懂？那就看圖識(shí)字吧。特應(yīng)性皮炎分三期，各期的表現(xiàn)如圖所示。▼關(guān)于特應(yīng)性皮炎的病因，也跟它的名字一樣，五花八門。假設(shè)眾多，就只能說明一個(gè)問題：磚家們也沒有研究明白呢。不過有一點(diǎn)是公認(rèn)的：皮膚屏障功能受到破壞后導(dǎo)致皮膚過敏。那么啥叫皮膚屏障呢？其實(shí)很容易理解，人的表皮是一種磚墻結(jié)構(gòu)，可以有效地抵御各種外界的刺激?？磥砥つw科磚家還真是名副其實(shí)啊。如果磚墻被破壞了，各種外界刺激（過敏原）趁虛而入，通過表皮進(jìn)入真皮，就會(huì)導(dǎo)致過敏。那么，特應(yīng)性皮炎該怎么治療和預(yù)防呢？如果對(duì)你有用請(qǐng)關(guān)注收藏。2020年08月25日29434
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