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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 皮炎（濕疹）是表層皮膚的炎癥，引起瘙癢、水皰、潮紅、腫脹，并常有滲出、結(jié)痂和脫屑?！粢阎囊蛩匕ń佑|某種特殊物質(zhì)、某些藥物、靜脈曲張、持續(xù)摩擦和真菌感染?！舻湫桶Y狀包括紅色發(fā)癢的皮疹、水皰、丘疹、潰瘍、滲出、結(jié)痂和剝脫?！粼\斷基于典型的癥狀，通過斑貼試驗的結(jié)果、皮膚病理、尋找可疑的藥物、刺激物或感染來確診?！舯苊饨佑|已知的刺激物和過敏原以減少發(fā)生皮炎的危險?！舾鶕?jù)病因與具體癥狀對癥治療。皮炎是一個廣義的名詞，包括所有能引起瘙癢性紅斑的疾病。濕疹有時也叫皮炎。有些類型的皮炎只影響身體的特定部位，而另一些則可能在全身任何部位發(fā)生。有些類型的皮炎有確切的病因，而其他的則原因不明。不管怎樣，皮炎是皮膚對嚴(yán)重干燥、搔抓、刺激物或致敏物發(fā)生反應(yīng)的方式。通常，致敏物質(zhì)直接接觸皮膚，但有時致敏物質(zhì)也可以是吃的食物。無論什么情況下，不斷的搔抓和摩擦最終都會導(dǎo)致皮膚增厚和變硬。皮炎可能是對刺激物的短暫反應(yīng)。在這種情況下，可能會發(fā)生皮膚瘙癢或發(fā)紅的癥狀，持續(xù)大約幾個小時或一兩天。慢性皮炎持續(xù)時間較長。由于手部經(jīng)常接觸外來物質(zhì)，足部又處在由襪子和鞋形成的溫暖潮濕的環(huán)境中，十分有利于真菌生長，所以雙手和足部皮膚特別易患慢性皮炎（真菌感染主要導(dǎo)致足癬及癬菌疹，而不是直接導(dǎo)致慢性皮炎--譯者注）。慢性皮炎可以是接觸性皮炎、真菌感染導(dǎo)致的皮炎、其他未經(jīng)恰當(dāng)診斷與治療的皮炎或可能是幾種不明原因的慢性皮膚病之一。由于慢性皮炎在皮膚上產(chǎn)生裂隙和水皰，所以任何類型的慢性皮炎都有可能導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染。2020年12月16日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 嗯，季節(jié)性的皮炎，或者說，哎呀，季節(jié)性的這種敏感反應(yīng)能不能根治，我覺得，呃，很很很重要的還是這個體質(zhì)，這個體質(zhì)如果糾正過來，不是那種特敏感的體質(zhì)，有可能他就不復(fù)發(fā)，有可能他就。 根治，呃，比如說啊，比如說這個花粉過敏這個東西，呃，到這個季節(jié)大部分人都是沒沒問題的啊，都是不過敏的啊，所以呃，防護(hù)這是一個方面，但是呃，到了這個花粉這個在滿世界都有，你到了這個季節(jié)，呃，捂的跟粽子似的，呃，還是這個體質(zhì)糾正過來啊，這個才是一根本的事兒，還是一個根本的一個一個呃治療錯的措施啊，不管是用這個西醫(yī)的辦法，還是用中醫(yī)的辦法，都有可能把這個體質(zhì)糾正過來，還是在專業(yè)的這個皮膚科大夫那個來，來調(diào)整這個體質(zhì)啊。2020年11月26日875
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 人為性皮炎：是一種精神性皮膚病，是患者自我造成皮膚損害，以此來滿足某種心理需要。而本人通常是無意識這樣做的（如果詢問患者，患者通常否認(rèn)自我傷害所致） 本病特點： 1.女性多見，男女患者比例為1:4~1:20。 2.較多見于健康護(hù)理工作者和其家庭。 3.患者一般都具有癔病性格，且極易接受暗示，別人的言語和行為容易使其產(chǎn)生疑慮。若遇到某些困難和挫折，而又不能面對現(xiàn)實盡力克服，自感束手無策，因而采取消極辦法，損傷自己的皮膚，以獲得別人的同情。 4.皮損出現(xiàn)在雙手容易到達(dá)的部位。 臨床表現(xiàn) 治療： 1.先對癥治療，外用百多邦預(yù)防感染，并用潤膚劑促進(jìn)皮損愈合。 2.人為皮炎表面看起來是皮膚問題，實質(zhì)上是精神神經(jīng)因素導(dǎo)致的行為異常。應(yīng)認(rèn)真找原因，積極解決思想精神問題，是治療的關(guān)鍵。2020年10月21日1737
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 上篇文章寫到過敏性疾病是一組累及多個器官的疾病。今天我們就聊聊與皮膚有關(guān)的過敏性疾病。過敏性皮膚病也有很多種，像我們耳熟能詳?shù)钠ぱ?、濕疹、蕁麻疹等，還有常見但不常聽說過的特應(yīng)性皮炎。先聊一下我們最熟悉的，但未必是最了解的皮炎和濕疹。在我的門診中，經(jīng)常會聽患者抱怨：看了好幾家醫(yī)院，有的說我得的是皮炎，有的說是濕疹。醫(yī)生，我得的到底是皮炎還是濕疹?。科鋵嵒颊吲笥汛罂刹槐丶m結(jié)到底是皮炎還是濕疹。因為如果我說：在皮膚科的教科書上根本沒有“皮炎”這個病，而且濕疹也不是一種獨立存在的疾病，你會不會感到人生很失?。嚎戳诉@么多年的病，竟然得了一種根本不存在的疾??！這幫醫(yī)生到底靠譜不靠譜？比如說大家都耳熟能詳?shù)暮拱?，學(xué)名叫花斑癬，突然有一天改名叫花斑糠疹了?？赡芩约阂灿X得叫“癬”有點不雅，還是叫“糠疹”富有詩情畫意。還有，皮膚科醫(yī)生常用眼藥水治血管瘤，居然還拿治療前列腺肥大的藥治療脫發(fā)。是可忍孰不可忍！不過還是忍了吧！因為那叫“科學(xué)”。好像有點跑題了，還是說說皮炎和濕疹吧。其實在皮膚科學(xué)里，皮炎=濕疹。如果有明確的病因，就根據(jù)病因診斷相應(yīng)的疾病，如：接觸性皮炎，特應(yīng)性皮炎，淤積性皮炎等。如果找不出病因，就診斷為濕疹。順便說一句，濕疹并不一定“濕”，有干性濕疹，如特應(yīng)性皮炎。另外濕疹也不是濕氣重造成的。中醫(yī)講的濕疹和西醫(yī)講的濕疹是不同的。上面多次提到特應(yīng)性皮炎，那么什么是特應(yīng)性皮炎呢？它跟普通的濕疹有什么區(qū)別呢？你問我？我問誰去呢？因為我也沒有搞清楚“特應(yīng)性”這三個字的意思；而且全世界范圍內(nèi)特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)就有五、六種，皮膚科大咖們還在爭論不休呢；甚至連它的名字也在不斷地變來變?nèi)ァＮ疑蠈W(xué)的時候，它叫“嬰兒濕疹”，我覺得這是最接地氣的一個名字；后來它改名叫“異位性皮炎”，大家就有點犯暈了：啥叫“異位性”？剛有點適應(yīng)，名字又改成“特應(yīng)性皮炎”了。那么啥是“特應(yīng)性”呢？我不是語言文字專家，不能給大家解釋“特應(yīng)性”三個漢字的字面意思，只能告訴大家“特應(yīng)性”的科學(xué)含義。所謂“特應(yīng)性”，就是指對常見變應(yīng)原出現(xiàn)致敏并產(chǎn)生IgE抗體的個人和家族傾向，通常出現(xiàn)在兒童和青少年，并出現(xiàn)哮喘、鼻結(jié)膜炎或濕疹等疾病的典型癥狀 。劃重點：1、“特應(yīng)性”是一種體質(zhì)，可導(dǎo)致多種器官過敏；2、特應(yīng)性皮炎是“特應(yīng)性”體質(zhì)的皮膚表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有好多種，不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然大同小異，但卻還是各具特色的。在這里推薦中國青少年/成人AD診斷標(biāo)準(zhǔn)：AD診斷要點：一看二問三化驗一看：有沒有對稱性濕疹二問：是不是超過6個月 有沒有個人/家族特應(yīng)性疾病史三化驗：總IgE水平（升高） 特異性IgE（過敏原，>2級） 外周血嗜酸性粒細(xì)胞（升高）估計大家看了之后會感覺云山霧罩的，不過這已經(jīng)是所有診斷標(biāo)準(zhǔn)中最簡便易行的了。還不懂？那就看圖識字吧。特應(yīng)性皮炎分三期，各期的表現(xiàn)如圖所示。▼關(guān)于特應(yīng)性皮炎的病因，也跟它的名字一樣，五花八門。假設(shè)眾多，就只能說明一個問題：磚家們也沒有研究明白呢。不過有一點是公認(rèn)的：皮膚屏障功能受到破壞后導(dǎo)致皮膚過敏。那么啥叫皮膚屏障呢？其實很容易理解，人的表皮是一種磚墻結(jié)構(gòu)，可以有效地抵御各種外界的刺激?？磥砥つw科磚家還真是名副其實啊。如果磚墻被破壞了，各種外界刺激（過敏原）趁虛而入，通過表皮進(jìn)入真皮，就會導(dǎo)致過敏。那么，特應(yīng)性皮炎該怎么治療和預(yù)防呢？如果對你有用請關(guān)注收藏。2020年08月25日29448
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王芳主治醫(yī)師 那天看了一個淤積性皮炎的大叔，雙下肢脛前皮色加深、皮膚肥厚、瘙癢伴搔抓痕跡，問病史，說什么病都沒有，但下肢靜脈曲張非常明顯。我問他靜脈曲張多少年了，他說:“哦，這個呀，二十多年了?！边@不就得了，這就是病因。很多患者都認(rèn)為一些長久以來存在的病不算病，靜脈曲張怎么不算病呢？靜脈曲張會導(dǎo)致很多疾病，淤積性皮炎只是里面最輕的一種罷了。下面就講講——淤積性皮炎:淤積性皮炎，又名靜脈曲張性濕疹（可能大家會奇怪不是皮炎嗎，怎么又叫濕疹？這就又涉及到另一個解釋起來很復(fù)雜的問題了，濕疹和皮炎的共性和區(qū)別，以后有時間再講），這個名字就很明顯很直白很容易理解了吧。病因無它，就是靜脈曲張。好發(fā)于靜脈曲張者小腿脛前、踝部，甚至足背，呈現(xiàn)急性、亞急性、慢性濕疹表現(xiàn)，病情頑固反復(fù)發(fā)作。靜脈曲張治不好的話，淤積性皮炎就好不了。治療就是糾正和改善靜脈曲張，臥床休息抬高患肢，穿彈力襪，促進(jìn)血液回流；避免熱水肥皂水花椒水鹽水等一系列民間坑爹土法刺激，切忌搔抓，不然抓破抓成靜脈曲張性潰瘍了更麻煩；忌食刺激性食物如辛辣海鮮牛羊肉酒等，口服維C、E、P及血塞通、阿司匹林等改善循環(huán)藥物，外用硼酸洗液濕敷，涂抹激素藥膏止癢，有感染時涂抹莫匹羅星（百多邦）、夫西地酸等抗感染藥物。如果靜脈曲張?zhí)珖?yán)重，建議血管外科就診，看是否需要手術(shù)。所以，還是那句老調(diào)重彈的話:人是一個整體，不是各自分開的器官，你的這個病可能就是那個病的病因，這個病好不了，那個病就絕對也好不了。2020年07月31日1726
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呂明軍主治醫(yī)師 寶雞市人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚分9層，每一層皮膚受損后的癥狀 1-皮脂膜——干燥、無光澤，緊繃。 2-角質(zhì)層：干燥、脫屑、細(xì)小皺紋，局部毛孔粗大、輕度敏感、蟲蟻感、瘙癢 3-顆粒層：皮膚暗啞、膚色暗沉、面色晦暗、色素沉積、對光反應(yīng)能力下降 4-有棘層：皮膚彈性下降、紅血絲、敏感、皮內(nèi)丘疹 5-基底層：長斑，油水分離、毛孔粗大、黑頭粉刺、長白/黃/黑毛 6-基底膜帶：眼角下垂、眼窩凹陷、黑眼圈、眼袋、法令紋、五官比例失調(diào) 7-乳頭層：抵抗力下降、從不長痘的臉開始長痘、長痘易留?。S/紅紫/黑色） 8-網(wǎng)狀層：鎖不住水、松弛、下垂、衰老 9-皮下組織：抽屜癥、皮肉分離。 1－9，數(shù)字越小的越容易修復(fù); 數(shù)字越大，受損時間越長、問題越大2020年05月04日4203
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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 今天貌似有些標(biāo)題黨了，“每個孩子都會出現(xiàn)的”可能稍微有一點點的夸張。但是，沙土皮炎真的是一個特別特別特別常見的兒童皮膚病。 “醫(yī)生，我們家孩子沒有玩過沙子泥土啊，怎么會診斷我們是沙土皮炎呢？” 最近門診上常常聽見提出這種質(zhì)疑的家長，春夏來臨，現(xiàn)在門診上遇見的沙土皮炎的小患者明顯增多，今天我們就來聊聊這所謂的“沙土皮炎”。 沙土皮炎，聽上去和玩兒沙土有關(guān)，但其實它有一個聽上去相當(dāng)高大上的學(xué)名“摩擦性苔蘚樣疹”。 病因顧名思義，摩擦性說的是原因，主要認(rèn)為與非特異性機(jī)械性刺激有關(guān)，常見如：玩泥沙、橡皮泥、毛絨玩具等。其中需要特別提醒家長的是，比如：毛衣袖口，或衣物袖口帶有松緊設(shè)計，亦或是手鐲或在地板上爬行等有類似摩擦可能的都可以誘發(fā)該病。 所以沒有玩泥沙同樣可以得沙土皮炎哦。 臨床表現(xiàn)沙土皮炎好發(fā)于2~12歲兒童，男孩多見。常發(fā)生在手背、前臂、肘膝等易受摩擦部位，多角形或圓形小丘疹，可為皮色或淡紅色，直徑約1-3mm，表面可有細(xì)微的糠秕狀鱗屑，可呈苔蘚樣改變。皮疹起初沒有感覺異常，病程較長可有輕度瘙癢，甚至夜間癢感明顯。 苔蘚樣：就是看上去像苔蘚一樣，密密麻麻、疙里疙瘩，薄薄遍布的一層。請看圖： 不知道各位有沒有感受出“苔蘚樣”，由于夏天到來，孩子們戶外活動的增加，使得這個病在春夏尤其多見！ 治療首先，應(yīng)該避免上述所提到的一些刺激因素，減少摩擦。家長經(jīng)常認(rèn)為玩具臟了才引起的，這是不正確的。玩具天天清洗并不能治療沙土皮炎。家長要做的是：控制兒童玩玩具時間和類型，換袖口較軟且光滑的衣物。 其次，常用治療方式為合適效能的激素類藥膏外用。如果皮疹瘙癢嚴(yán)重，可加抗“過敏”藥物（抗組胺藥物）口服。 另外，沙土皮炎消退很慢，真的很慢！數(shù)周到數(shù)月才愈合都是正常的！所以需要堅持用藥，沒有必要頻繁更換藥品。該病不會相互傳染，所以家長不需過度焦慮。2020年03月01日13740
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張云平主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 皮膚科 自身敏感性皮炎通常指皮膚某處存在濕疹樣皮損，由于處理不當(dāng)（過度搔抓、外用藥物刺激等）或繼發(fā)化膿性感染而使原有皮損加重，出現(xiàn)紅腫、糜爛及較多的滲液，隨后在病變附近或遠(yuǎn)隔部位皮膚（以四肢為主，下肢為甚，其次為軀干及面部）發(fā)生多數(shù)散在或群集的小丘疹、丘皰疹、水皰及膿皰等?；颊呖砂榘l(fā)淺表淋巴結(jié)腫大，重者有全身不適及發(fā)熱。病因尚不十分清楚。感染性濕疹樣皮炎屬于自身敏感性皮炎的特殊類型。易發(fā)于有較多分泌物的潰瘍、竇道、慢性化膿性中耳炎及腹腔造瘺開口周圍皮膚，初發(fā)時皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛，亦可累及遠(yuǎn)隔部位。瘙癢劇烈。局部淋巴結(jié)可腫大及壓痛。2020年02月25日1158
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