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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是最近到了三伏天就是夏天到了，就是非常多的患者就是小腿開始發(fā)癢了，開始起疙瘩，甚至就是兩個(gè)胳膊上面也開始有，所以就很多患者在問我大夫這個(gè)到底什么毛病呢，呃，她看了好多地方，弄不好實(shí)際上告訴大家，這個(gè)就是咱們說的夏季小腿皮炎，也就是說季節(jié)性皮炎，這個(gè)是非常常見的，一般是什么原因呢，就是和咱們的環(huán)境的濕度比較高，然后溫度比較高引起的這種高溫環(huán)境引起的，它也屬于一種過敏啊，也不嚴(yán)格講也可以診斷皮炎濕疹。 他的處理就按照片制就可以了，擦點(diǎn)這個(gè)激素藥膏或者是復(fù)方的這個(gè)有激素的藥膏擦擦，然后擦點(diǎn)爐甘石洗劑或者嚴(yán)重的吃點(diǎn)抗過敏藥或者是吃點(diǎn)激素很快就會好，但是怎么預(yù)防呢，一定要涼快，家里要空調(diào)，該開開，哎，要冷水洗，不要熱水去燙這樣過一段時(shí)間就會好起來。2019年08月01日1337
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是桃花癬？ 醫(yī)學(xué)稱單純糠疹或春季皮炎。 2、什么人好發(fā)？ 多見于兒童和青年。 3、好發(fā)于什么季節(jié)？ 春季。 4、桃花癬長成什么樣？ 雙頰和額部孤立、邊緣界線清晰、圓形或橢圓形錢幣大小的斑塊，表面干燥，附有少量細(xì)碎灰白色的鱗屑，斑塊周圍缺乏明顯的炎性反應(yīng)跡象。 5、有啥感覺呢？ 多數(shù)患者微癢或無任何不適，少數(shù)有輕微干裂，感覺微疼感。 6、發(fā)病原因呢？ 春季紫外線照射，加上春風(fēng)中浮塵、花粉等物質(zhì)誘發(fā)。 7、如何治療？ 可局部外涂5%硫磺霜、潤膚霜、氫化可的松軟膏。 8、如何預(yù)防呢？ （1）不用化妝品及堿性強(qiáng)的肥皂； （2）少食刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果及富含維生素B的食物； （3）避免強(qiáng)烈的日光照射和風(fēng)沙侵襲。2019年04月05日1384
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 瘙癢是大多數(shù)常見皮膚病的主要癥狀，嚴(yán)重的皮炎濕疹患者甚至?xí)W到坐立不安、無法入眠。如何正確止癢是一個(gè)非常重要的問題。 先說說幾種常見的錯(cuò)誤止癢方法比如用指甲甚至小刀劇烈搔抓、用熱水燙、用醋或者花椒水泡等等。這些方法雖然能立刻緩解瘙癢，但是只能維持極短的時(shí)間，而且會對皮膚造成進(jìn)一步損傷，陷入瘙癢的惡性循環(huán)，根本解決不了瘙癢的問題。 那么正確的止癢方法是什么呢？首先，要尋找瘙癢發(fā)生的原因，常見的包括過敏皮炎濕疹等皮膚病、皮膚干燥缺水、糖尿病肝病腎病等內(nèi)科疾病等，必要的時(shí)候需要到門診尋求皮膚科醫(yī)生的幫助，明確原因，然后根據(jù)原因進(jìn)行針對性的止癢才能有效并且持久。 第二，對因止癢。由過敏皮炎濕疹等皮膚病導(dǎo)致的瘙癢，皮膚科醫(yī)生會開具相應(yīng)的抗過敏藥或者外涂藥膏(激素或者非激素藥膏)，正確服用或涂抹后不僅能消退皮疹，還能迅速而安全的止癢。皮膚干燥缺水引起的瘙癢，需要加強(qiáng)皮膚的補(bǔ)水和保濕，尤其是每次洗澡后要立刻涂抹保濕霜或保濕乳。發(fā)生在糖尿病肝病腎病患者的瘙癢當(dāng)然必須先控制住本身的內(nèi)科疾病，才能緩解瘙癢。 第三，對于實(shí)在找不到原因，以及對因治療仍然無法完全止癢的患者來說，還可以利用一些安全而有效的治標(biāo)方法來臨時(shí)止癢，比如用拍打代替搔抓，用冰敷代替熱水燙，口服撲爾敏或者酮替芬等常見的止癢藥，甚至找醫(yī)生評估后開具加巴噴丁等強(qiáng)效止癢藥。2019年01月11日9543
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 皮炎濕疹是常見疾病，幾乎大部分人都發(fā)生過，甚至有病人反復(fù)常年發(fā)作，不僅瘙癢難耐，嚴(yán)重影響日常生活，而且可能因?yàn)橛绊懭菝玻瑢?dǎo)致情緒低落，社會交際和心理狀態(tài)也不佳。炎癥狀態(tài)皮膚是這樣的：瘙癢，灼痛，紅疹亞健康狀態(tài)皮膚是這樣的：敏感，干燥，脫皮，粗糙，顏色暗沉理想中的健康皮膚，也就是皮膚“原生態(tài)”的表現(xiàn)應(yīng)該是這樣的：那么怎么樣從疾病狀態(tài)或者亞健康狀態(tài)，恢復(fù)到皮膚“原生態(tài)”呢？首先要了解皮膚“原生態(tài)“的內(nèi)涵：健康皮膚應(yīng)該天然就能保持水油平衡、酸堿平衡、菌群平衡，而不是干燥或油膩、過酸或過堿、致病菌滋生。其次，在治療過程中要兼顧修復(fù)，選用有利于水油平衡、酸堿平衡、菌群平衡的藥物，比如選用非激素類外用藥，最常用的是外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司、吡美莫司），這樣在抗炎治療的同時(shí)能保護(hù)皮膚屏障，保留以后回歸“原生態(tài)”的能力?；蛘咴谑褂眉に仡愅庥盟帟r(shí)，恰當(dāng)選擇激素強(qiáng)度，規(guī)范使用方法，限定使用療程，比如嚴(yán)格控制外用激素不超過2周，兒童不超過1周等，以免出現(xiàn)外用激素的副作用，盡量減少對皮膚屏障的損傷。對于長期難以修復(fù)的皮膚，我還會利用醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)物理修復(fù)，比如冷噴、導(dǎo)入、紅光、黃光、光子、射頻等多種方法。第三，要從治療初始階段就開始修復(fù)皮膚，具體來說，就是除了外用藥物，還要在洗澡或洗臉后，在皮疹部位涂抹醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，以補(bǔ)充皮膚“原生態(tài)”本來所具有但是疾病狀態(tài)下?lián)p失的那些天然保濕因子和有益的脂質(zhì)成分，比如神經(jīng)酰胺等。在癥狀和皮疹明顯緩解后，皮膚通常還會經(jīng)歷亞健康狀態(tài)，這也是預(yù)防皮疹反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵階段，此時(shí)藥物可以停，但是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品還需要堅(jiān)持使用1至2個(gè)月，以充分修復(fù)皮膚，真正回歸皮膚“原生態(tài)”。最后，如何長期保持皮膚“原生態(tài)”呢？其實(shí)我們健康皮膚是有很強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力的，通常情況下可以維持自我平衡，這個(gè)階段應(yīng)注意精簡護(hù)膚，減少不必要的護(hù)膚過程，繁雜多余的清潔、護(hù)膚、美容反而會增加皮膚負(fù)擔(dān)，甚至破壞皮膚屏障，再次誘發(fā)皮膚疾病或者亞健康狀態(tài)。所以要學(xué)會給皮膚“減負(fù)”，用最少種類、最溫和的護(hù)膚品，只做好皮膚清潔、保濕，必要時(shí)還有防曬，就能長期維持健康的皮膚“原生態(tài)”。平時(shí)門診時(shí)間確實(shí)非常緊張，病人太多，分到每一個(gè)病人的就診時(shí)間有限，醫(yī)生除了問診和制定治療方案以外，很難有時(shí)間把這部分皮膚健康教育的內(nèi)容講解給患者聽，謹(jǐn)以此文彌補(bǔ)當(dāng)前醫(yī)患溝通的無奈，希望能使更多的皮膚病患者以及普通大眾有所受益，讓更多的人能夠我像下面這個(gè)小病人一樣重現(xiàn)笑容。（面部反復(fù)皮炎，外用非激素藥膏和醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，2周恢復(fù)，門診定期隨訪中）2018年12月17日17438
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 什么是特應(yīng)性皮炎？ 特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis， AD）是一種有遺傳傾向的、慢性的、瘙癢性的皮膚病。，且發(fā)病率不斷增高，特應(yīng)性皮炎常見于兒童，其發(fā)病率為12.94，成人發(fā)病率在2%～10%之間。發(fā)達(dá)國家兒童患病率高達(dá)10%～20%, 我國7歲以下兒童患病率已達(dá)12.9%。 特應(yīng)性皮炎（AD）的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是遺傳、免疫、環(huán)境、生理及病理等多種因素相互作用的結(jié)果，所以我們在臨床中經(jīng)常看到患者有很強(qiáng)的遺傳傾向，其皮膚屏障功能的異常、免疫缺陷和后天環(huán)境因素相互作用、皮膚菌群改變是導(dǎo)致發(fā)病的主要機(jī)制。最新研究顯示，在一些AD患者中基因變異導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙，從而使皮膚容易接觸過敏原和被感染，而且由于過敏原的刺激，使得各種免疫細(xì)胞呈現(xiàn)高反應(yīng)性，表現(xiàn)為除了對塵螨過敏外，還對多種過敏原致敏，使得疾病更為嚴(yán)重；嚴(yán)重瘙癢經(jīng)常搔抓致角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)自身抗原暴露，機(jī)體針對自身抗原的免疫反應(yīng)可能會造成AD頑固遷延。 特應(yīng)性皮炎（AD）對患兒的影響有哪些？ 有研究表明，87%的AD患兒每天都會經(jīng)歷瘙癢，63%AD患兒發(fā)作期間，有睡眠問題，54%的AD患兒伴有脾氣暴躁、易怒等行為障礙。還有在發(fā)作期間，86%的AD患兒無法進(jìn)行例如洗澡、穿裙子/短褲等這類日?；顒又械囊豁?xiàng)，這樣會使兒童的校園及社會生活受到影響。部分患者隨著年齡的增長可能陸續(xù)出現(xiàn)食物過敏、鼻炎及哮喘，某些疾病可能持續(xù)數(shù)年，某些可能隨著年齡的增長而緩解。 特應(yīng)性皮炎（AD）兒童期如何護(hù)理？ 1：正確洗澡：每天溫和清潔皮膚，水溫不要過熱，洗澡時(shí)避免揉搓皮膚。不要使用含色素、香料、堿性的肥皂，要用弱酸性或中性（PH5.5-7）的沐浴液，也不要用泡泡浴。把洗澡時(shí)間控制在5到10分鐘之內(nèi)，出浴后應(yīng)該用毛巾輕吸皮膚，不要用力擦皮膚，那會傷害皮膚，而且立刻外擦護(hù)體乳或潤膚霜。 2：皮膚保濕：由于AD患兒皮膚干燥，皮膚屏障異常，屏障異常使細(xì)菌、病毒、真菌等微生物更易進(jìn)入皮膚，因此應(yīng)該使用對角質(zhì)形成細(xì)胞有很好的水合作用，修復(fù)皮膚屏障的醫(yī)學(xué)護(hù)膚保濕乳或潤膚霜，而且這種保濕乳或潤膚霜的使用同時(shí)可以減輕外用激素引起的皮膚變薄萎縮等副作用。為了更好的達(dá)到鎖水及修復(fù)屏障，一般更建議選擇油性潤膚霜。 3：穿衣：穿純棉制品衣服，以寬松為主，勤換勤洗勤曬衣物和床單等生活用品。注意保持適宜的環(huán)境溫度，穿衣要適量，減少汗液的刺激。 4：過敏原與AD的關(guān)系：嬰幼兒中重度AD，部分與食物蛋白過敏相關(guān)，有觀點(diǎn)認(rèn)為不應(yīng)該盲目回避食物，除非有消化道、呼吸道過敏癥狀。AD的發(fā)生是多因素的，食物只是因素之一，回避致敏食物并不能快速治愈濕疹，而且不能建立患兒的食物耐受。此外學(xué)齡兒童應(yīng)注意吸入性過敏原。 5：復(fù)診及隨訪：AD易復(fù)發(fā)，建議患者定期復(fù)診！急性患者最好在治療后1-2周，慢性患者在治療后2—4周復(fù)診。 AD是遺傳、環(huán)境、免疫、生理等多種因素相互作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制至今仍不清楚，這樣從根本上對控制本病的發(fā)生和發(fā)展帶來了極大困難。尋找發(fā)病原因，去除誘發(fā)因素，減少激發(fā)因素，因此患兒家長盡可能的了解疾病知識，了解護(hù)理的重要性，在日常生活中觀察和關(guān)心患兒非常重要，加重時(shí)一定要及時(shí)就診。 本文系齊淑貞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月30日9257
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呂小巖主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 一．什么是特應(yīng)性皮炎？這是一種慢性皮膚病，多數(shù)人是從嬰幼兒期開始發(fā)病，并延續(xù)到成年。有少數(shù)是成年開始發(fā)病，更少的是還有老年開始發(fā)病的。皮膚起疹子，感到劇烈瘙癢。二．特應(yīng)性皮炎都有哪些癥狀？很多人都是在5歲前開始發(fā)病，通常都會有以下表現(xiàn)：劇烈瘙癢，紅斑、丘疹，皮膚干燥、脫屑。根據(jù)年齡不同，表現(xiàn)也有不同：1.嬰兒：皮疹多長在頭面部、四肢前面。（尿布區(qū)通常沒有）2.兒童：皮疹多長在頸部、肘窩、腘窩。嚴(yán)重的全身都會出現(xiàn)。3.成人：皮疹多長在面部、頸部、肘窩、前臂、手腕、手部、腘窩等。嚴(yán)重的全身都會出現(xiàn)。皮膚可能變得又厚又黑。三．可以做什么檢查來證明得了特應(yīng)性皮炎呢？目前還沒有什么檢查可以證明是否得了這個(gè)病。但是，一般有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生看到你的皮疹，問一些問題后就可以告訴你是不是得病了。四．我為什么會得特應(yīng)性皮炎？這個(gè)病是皮膚科中常見病，但是皮膚科醫(yī)生也不知道你為什么會得病。因?yàn)榘l(fā)病原因很復(fù)雜。很多時(shí)候家族中有過敏性疾病的人容易得，所以有遺傳易感性。什么是遺傳易感性呢，就是一個(gè)人具有一定的遺傳基礎(chǔ)，在外界環(huán)境影響的刺激下呈現(xiàn)出易患某種疾病的傾向。五．我怎么做才能減輕癥狀呢？首先要做到的是每天使用保濕度好的乳液/霜膏全身涂抹，不要讓皮膚干燥，維持好皮膚屏障。其次，要避免以下情況：不要過于緊張焦慮，不要過熱或過度出汗，不要呆在很干燥的地方，不要用堿性強(qiáng)的肥皂、沐浴露洗浴，不要使用香水，避免穿羊毛或合成纖維的衣物。本文系呂小巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月26日1845
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邢曉婧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎的定義：是一種慢性瘙癢性炎癥性疾病，主要發(fā)生在有特異性疾病的家庭，指個(gè)人或者家族有特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎；特應(yīng)性皮炎可能的發(fā)病機(jī)制：家族遺傳性：AD具有明顯的家族遺傳背景，2007年對同卵孿生子的調(diào)查研究顯示，決定AD發(fā)病的危險(xiǎn)因素中，遺傳因素占82%，而環(huán)境因素僅為18%。在同卵雙生子中，AD的同時(shí)患病率約為80%，但在異卵雙生子中卻只為20%。若父母中一方患AD，其后代患AD的發(fā)生率是59%;若父母均患AD，那么該比率將上升至81%。母親患AD比父親患此病的遺傳危險(xiǎn)性更高。衛(wèi)生學(xué)假說：兒童早期暴露于存在諸多不同病原體的環(huán)境中，可促使其尚未成熟的免疫系統(tǒng)不向Th2反應(yīng)方向偏移，從而有助于防止過敏性疾患的產(chǎn)生；相反，兒童早期持續(xù)暴露在過于衛(wèi)生的生活環(huán)境，缺乏接觸微生物抗原，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏感染的刺激而發(fā)育異常，從而使機(jī)體患過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)性上升。簡而言之，家庭過于衛(wèi)生，可能導(dǎo)致環(huán)境中沒有足夠的病原菌的刺激，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育異常，這就解釋了歐洲工業(yè)五十年，為何特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。特應(yīng)性皮炎免疫功能紊亂機(jī)制：遺傳因素(固有或特異性免疫反應(yīng)相關(guān)基因缺陷)與環(huán)境因子(過敏原、搔抓、微生物定植等)的共同作用下，機(jī)體內(nèi)部某些特異性細(xì)胞因子通路被激活，誘發(fā)全身過敏性炎癥，進(jìn)而致使角質(zhì)形成細(xì)胞分化缺陷，最終導(dǎo)致皮膚屏障功能失常。特應(yīng)性皮炎需要完善的檢驗(yàn)：血清特應(yīng)性IgE、總IgE檢查、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)特應(yīng)性皮炎的治療：潤膚劑+激素乳膏+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏先皮損位置或者全身涂一遍潤膚油，在皮損肥厚處外用激素乳膏，等皮損明顯好轉(zhuǎn)后停止激素乳膏，外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏，然后潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期維持外用。即便肉眼未見皮損，也潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期主動預(yù)防治療。特應(yīng)性皮炎患者皮膚日常護(hù)理措施主要參考文獻(xiàn)：羅金城,宋志強(qiáng)，中華臨床免疫與變態(tài)反應(yīng)雜志。2017，11(4):375-381本文系邢曉婧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月12日4116
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