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郁雷主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 結(jié)直腸腫瘤外科 造口周圍糞水性皮膚炎是腸造口術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，主要原因由于糞便經(jīng)常刺激而引起造口周圍皮膚的糜爛，這一現(xiàn)象大多是由于患者普遍缺乏造口護(hù)理的相關(guān)知識和技能，造口盤沒有貼好，導(dǎo)致造口流出的糞水刺激皮膚。造口周圍皮炎約占并發(fā)癥的36.5%。腸造口周圍皮炎的發(fā)生以糞便滲漏引起的刺激性皮炎居多。???那么預(yù)防這一疾病就成為了比較重要的一關(guān)，首先我們先來學(xué)習(xí)如何正確進(jìn)行造口護(hù)理和佩戴造口袋。1.用碘伏或生理鹽水濕潤的的紗布擦拭造口周圍皮膚，再用干紗布擦拭2選用合適的工具.測量造口大小3在造口周圍皮膚均勻涂抹護(hù)膚粉或貼敷皮膚保護(hù)膜4..將密封膠條用手捏至合適大小，用剪刀將造口底盤剪至合適大小，使膠條與底盤緊密的貼合在皮膚上5.扣上造口袋，用手掌捂住造口底盤，使其更好貼合。下圖為造口盤佩戴的正確流程知道如何進(jìn)行造口護(hù)理之后，還有一種原因是我們的造口多以回腸為主，在回腸的造口多是水性便，所以容易對造口周圍皮膚產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)糞水性皮炎。我們可以通過以下幾種方法來解決這一問題。1.飲食方面：出院之后盡量少吃些流質(zhì)食物，譬如粥，牛奶等。可以以饅頭、餅為主。2.藥物方面：如果糞水還是特別多的話可以輔以蒙脫石散，活性炭等藥物干燥大便。如果我們出現(xiàn)了糞水性皮炎后，我們應(yīng)該如何處置呢，下面就給大家介紹幾種方法。1.???清理皮膚之后，在周圍涂抹凡士林軟膏、紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗炎軟膏。2.???清理皮膚之后，在周圍使用金因肽（重組人表皮生長因子）涂抹皮膚，促進(jìn)皮膚表皮生長。以上就是關(guān)于造口糞水性皮炎的一些預(yù)防措施與處理辦法，希望可以對大家有一定的幫助。編輯：李漢卿本文參考《結(jié)直腸癌老年患者治療與康復(fù)》（人民衛(wèi)生出版社）一書如想進(jìn)一步了解結(jié)直腸癌相關(guān)內(nèi)容，可參閱此書2023年03月18日
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 慢性光化性皮炎（ChronicActinicDermatitis,CAD）舊稱光線性類網(wǎng)織細(xì)胞增生癥，是一多見于中老年男性的以慢性光敏性為特征的病譜性疾病。臨床上共分四種類型：持久性光反應(yīng)、光敏性皮炎、光敏性濕疹及光線性類網(wǎng)織細(xì)胞增生癥。本病病因機(jī)制不清，使CAD的預(yù)防和治療頗為困難。目前CAD發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，在臨床上普遍認(rèn)為與接觸外源性光敏物質(zhì)、紫外線輻射及自身免疫有關(guān)。1、光敏物質(zhì)：目前認(rèn)為與外源性光敏物質(zhì)的接觸是誘發(fā)CAD發(fā)生的因素之一，約75%患者存在光變應(yīng)原敏感。皮膚吸收或接觸外源光敏物質(zhì)后，在紫外線的作用下與皮膚中某些成分形成半抗原，與機(jī)體內(nèi)生蛋白共價結(jié)合形成全抗原，引起濕疹樣遲發(fā)超敏反應(yīng)。隨著疾病的進(jìn)展，人體任何部位的皮膚一旦處于紫外線照射下即能形成足夠的內(nèi)源性抗原而引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)，在臨床上避免接觸光敏物質(zhì)可減輕臨床癥狀。2、環(huán)境因素：CAD分布廣泛，在世界范圍內(nèi)皆有發(fā)現(xiàn)，但在膚色深，且日照時間長、氣候溫暖地區(qū)發(fā)生率更高。CAD患者數(shù)量與空氣濕度、日照時間呈正相關(guān)，與PM10呈負(fù)相關(guān)；CAD的發(fā)生可根據(jù)日照時間和日照強(qiáng)度的增加，提示環(huán)境因素在其中的作用。日光主要有三種成分組成，即紫外線（UV）、可見光及紅外線；在CAD病人致病因素中UV及可見光占據(jù)主要部分。地面紫外線輻射的光譜及強(qiáng)度伴隨著海拔變化，PrueH等研究發(fā)現(xiàn)地面紫外線輻射約有5%為UVB其余則為UVA。隨著環(huán)境污染的加重，少數(shù)UVC可通過臭氧層空洞到達(dá)地表。但部分研究表明短期照射UVC對皮膚的損害有限。3、免疫反應(yīng)與免疫應(yīng)答：目前認(rèn)為CAD的發(fā)生與機(jī)體接觸光及光敏物質(zhì)導(dǎo)致的T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。DongyunL等對mRNA及長鏈非編碼核糖核酸（Longnon-codingRNA）進(jìn)行全基因分析，首次應(yīng)用核糖核酸測序（RNA-Seq）評估了CAD患者和健康個體的陽光照射部位皮膚lncRNA和mRNA譜。發(fā)現(xiàn)基于lncRNA的順式調(diào)節(jié)靶mRNA的KEGG分析中的前20條途徑與炎癥和免疫反應(yīng)有關(guān)，提示lncRNA相關(guān)的炎癥和免疫反應(yīng)功能障礙在CAD的發(fā)生中起重要作用。Alafiatayo等發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)紫外線處理的正常人皮膚成纖維細(xì)胞中觀察到趨化因子信號傳導(dǎo)途徑中MAPK途徑相關(guān)基因表達(dá)上調(diào)提示CAD與UV引起的皮膚免疫反應(yīng)及炎癥相關(guān)。此外通過免疫抑制藥物如硫唑嘌呤、環(huán)孢素等對該疾病良好的治療效果，也在一定程度上反映了本病與免疫反應(yīng)高度相關(guān)。研究表面CAD的發(fā)展可能與Caspase-14的異常表達(dá)有一定程度的相關(guān)。試驗表明Caspase-14敲除小鼠對紫外線易感，而在CAD患病因素占主要地位的紫外線也可通過去甲基化的方式對Caspase-14mRNA以及蛋白的表達(dá)產(chǎn)生影響。正常皮膚角質(zhì)層細(xì)胞的細(xì)胞核及細(xì)胞質(zhì)表達(dá)Caspase-14，且表達(dá)最明顯部位在角質(zhì)層，但CAD患者通常在顆粒層及棘層表達(dá)Caspase-14，在角質(zhì)層中的表達(dá)不明顯。CAD患者角質(zhì)層中的絲聚合蛋白減少，皮膚屏障功能的受損，將進(jìn)一步降低患者對UV的抵抗力，加重病情。有趣的是這與特應(yīng)性皮炎（AD）患者在Caspase-14的表達(dá)上存在一定的相似性。且有研究表明AD病程中存在光敏性，10%的患者可被日光照射后引起疾病加重，但這類患者大部分最小紅斑量測定無明顯異常，而其中3%～10%患者會發(fā)生CAD。1、預(yù)防措施：CAD患者需減少UV暴露，減少接觸可疑光敏物質(zhì)及減少光敏性食物藥物的使用。一般措施：應(yīng)避免在強(qiáng)烈日曬時間段外出，如因工作需要等特殊情況，需進(jìn)行物理防曬，如遮陽傘、太陽鏡、口罩及穿戴長袖密織衣物，減少UV和可見光輻射。室內(nèi)熒光燈的UV輻射也可加重患者病情，因此在室內(nèi)使用燈光時也應(yīng)使用UVR最低、帶有燈罩的燈。對患者建議行光斑貼檢測，囑避免接觸陽性表達(dá)的光敏物質(zhì)，減少光敏性食物及藥物的使用。遮光劑：研究表明，紫外線可加重CAD患者病情，促進(jìn)皮膚癌的發(fā)生。多數(shù)CAD患者對UV敏感，因地表紫外線主要有UVA及UVB兩大類；在相同的SPF下廣譜防曬劑對UVA及UVB的防護(hù)有更好的表現(xiàn)，減少了UV引起的免疫反應(yīng)；因此推薦使用對UVA及UVB均有保護(hù)作用的廣譜遮光劑。推薦每隔（2～3）h補涂一次在暴露部位、流汗、清洗等情況下也需重復(fù)涂抹遮光劑。需注意應(yīng)根據(jù)患者光斑貼結(jié)果選擇遮光劑，避免遮光劑內(nèi)成分加重患者病情。飲食建議：既往研究表明，許多成分可以抵抗UV的損害作用，且因成分天然，對患者有較好的吸引力。如水飛薊素、姜黃、白藜蘆醇及綠茶提取物等被證實具有抗氧化作用，胡蘿卜素及白絨水龍骨提取物也被證實可預(yù)防光線性皮膚病。但植物提取物的治療作用偏弱，食用相關(guān)成分食物，雖無法取代傳統(tǒng)防曬措施，卻可以作為輔助治療手段使用。心理及健康教育：CAD患者病情?？刂撇患选⑦w延不愈；CAD屬于慢性皮膚病，患者身心健康摧殘較為嚴(yán)重，對自身病情恢復(fù)極不滿意，并對診療醫(yī)生持有懷疑態(tài)度。因此在對患者進(jìn)行診療期間，需進(jìn)行一定的健康教育及心理安撫，有助于患者配合治療及病情恢復(fù)。2、藥物治療：局部用藥：CAD的局部治療藥物，主要包括糖皮質(zhì)激素軟膏及鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑軟膏兩種外用藥物。外用糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)產(chǎn)生治療作用，具有價格低、見效快等優(yōu)點，是目前治療CAD的一線用藥。但長期使用激素類藥物會導(dǎo)致涂抹藥膏部位的皮膚出現(xiàn)菲薄、萎縮、及毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。因此病情緩解后應(yīng)減量使用或改用弱效激素。在使用激素的同時聯(lián)合保濕劑治療可有效降低激素藥膏的不良反應(yīng)。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如他克莫司可用于CAD患者治療，通過阻斷淋巴細(xì)胞和其他免疫系統(tǒng)細(xì)胞的活化，并抑制皮膚肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子來產(chǎn)生治療作用。此外，長期使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑不良反應(yīng)少見，但因其價格較高，其使用受到限制。他克莫司局部使用安全年限被證明為3年，故長期使用時，需對患者進(jìn)行隨訪。其他外用藥物如阿魏酸：廣泛應(yīng)用于皮膚科，可改善L-抗壞血酸和α-生育酚制劑的穩(wěn)定性，消除自由基，對細(xì)胞內(nèi)抗氧化體系具有一定的保護(hù)作用從而作為皮膚光老化延遲劑及光保護(hù)劑。但未在CAD領(lǐng)域進(jìn)行規(guī)模性使用。系統(tǒng)用藥：CAD患者可短期口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療，如潑尼松（30～50）mg/d，連用2周。欲行光硬化治療的CAD患者可使用5mg復(fù)方倍他米松肌肉注射，預(yù)防治不良反應(yīng)發(fā)生。羥氯喹具有抗炎、抑制免疫反應(yīng)及光保護(hù)的作用，但每日使用劑量如大于6.5mg/kg或使用總劑量大于100g有引發(fā)眼部損害的風(fēng)險，因此使用前建議完善眼底檢測，患者每次復(fù)診時需計算藥物使用劑量，避免副反應(yīng)的發(fā)生。在臨床上使用沙利度胺100mg/d對治療嚴(yán)重、難治性CAD有良好效果。嚴(yán)重CAD患者可以將硫唑嘌呤為治療首選，150mg/d即可產(chǎn)生良好治療效果，且價格合理。但硫唑嘌呤可產(chǎn)生藥物相關(guān)副反應(yīng)：包括血液系統(tǒng)損傷、肝損傷、胃腸道功能紊亂、感染等。硫唑嘌呤不良反應(yīng)多見于老年人群，在使用前對患者進(jìn)行TPMT酶活性檢測，避免患者相關(guān)酶活性過低，引起嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；并需對患者進(jìn)行血常規(guī)及肝功能檢測，動態(tài)觀察患者血常規(guī)/肝功能變化，避免嚴(yán)重副反應(yīng)的發(fā)生。環(huán)孢素對大劑量激素治療效果不佳CAD患者有良好治療效果，且不良反應(yīng)較硫唑嘌呤等降低，但價格偏高。值得注意的是，PUVA治療與環(huán)孢素聯(lián)合使用存在光致癌風(fēng)險，治療CAD時應(yīng)避免聯(lián)合使用。據(jù)報道托法替尼對難治性慢性光化性皮炎療效較好，每次5mg，2次/d，治療2個月后，對陽光耐受增加；但停用藥物后，再次出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，繼續(xù)服用托法替尼后癥狀可再次好轉(zhuǎn)。生物制劑：國外報道在完善相關(guān)檢查后（肝炎病毒學(xué)及結(jié)核相關(guān)）對使用口服藥物無明顯改善的CAD患者予以度普利尤單抗注射液（dupilumab）初始劑量600mg治療，后每2周300mg維持治療患者病情得到明顯改善。光硬化治療：光硬化治療對CAD患者有預(yù)防和治療的效果。既往研究表明大劑量的紫外線輻射會破壞皮膚屏障，但反復(fù)低劑量的紫外線輻射會促使角質(zhì)層和表皮增厚，增強(qiáng)屏障功能；同時下調(diào)皮膚抗原呈遞細(xì)胞功能和抑制角質(zhì)形成細(xì)胞促炎癥細(xì)胞因子的分泌，從而阻止或降低CAD患者的異常免疫應(yīng)答等。因此，光療和光硬化療法可有效治療CAD改善CAD患者的生活質(zhì)量。波長單一為311nm的NB-UVB，可避免很多紫外線不良反應(yīng)，如皮膚老化、皮膚曬傷等，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于皮膚科領(lǐng)域；但治療前應(yīng)進(jìn)行測定MED，根據(jù)患者M(jìn)ED值來決定的NB-UVB治療初始劑量。外科治療：對各種藥物療效不明顯或不耐受，且有強(qiáng)烈改善皮膚狀況意愿的CAD患者，可選擇外科手段進(jìn)行治療。Reichenberger等通過人工磨削術(shù)對1例嚴(yán)重CAD患者進(jìn)行了治療，并取得了成功。綜上所述，雖然近年來對CAD的認(rèn)識不斷增加，但對其發(fā)生機(jī)制仍未認(rèn)知完全；認(rèn)為免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)及紫外線與該病相關(guān)。CAD頑固難愈，需結(jié)合患者自身情況，以防曬為基礎(chǔ)，輔以傳統(tǒng)與現(xiàn)代治療相結(jié)合治療。2022年11月18日634
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “蚯蚓腿”即下肢靜脈曲張，是臨床常見的慢性疾病，早期僅影響美觀，無明顯不適，只是久站后小腿有酸脹感，容易被忽視。隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如色素沉著、小腿水腫、感染、靜脈血栓、潰瘍等，淤積性皮炎就是其中常見的并發(fā)癥之一。01淤積性皮炎是個啥？淤積性皮炎又稱靜脈曲張性濕疹，是由于下肢靜脈曲張，血液回流不暢、淤血、缺氧導(dǎo)致局部營養(yǎng)障礙，引起的組織損傷及炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時可伴有潰瘍。02好發(fā)人群長期從事站立、負(fù)重勞動工作的中老年下肢靜脈曲張患者。03臨床特征起病緩慢，早期無明顯不適，久站后小腿可有酸脹感。常發(fā)生于小腿下1/3、內(nèi)踝部，逐漸出現(xiàn)暗褐色色素沉著，伴有不同程度的瘙癢，急性期可有水皰、糜爛、結(jié)痂等；慢性期皮膚干燥、脫屑、苔蘚樣變等。病程長者可因外傷或感染而形成不易愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”。04如何防治1、避免久坐久站，休息時抬高患肢，可用醫(yī)用彈力襪、彈力繃帶等促進(jìn)靜脈回流。2、皮損按皮炎濕疹用藥原則處理。平時注意預(yù)防小腿碰傷或抓傷，以免形成慢性潰瘍。有潰瘍形成時，應(yīng)及時清創(chuàng)、濕敷或換藥，嚴(yán)重時口服抗生素。如上述治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作者建議去醫(yī)院血管外科做曲張靜脈根治術(shù)。2022年10月10日665
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胡勇主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 新生兒科 新生兒紅臀也稱尿布皮炎,是新生兒期的一種常見和多發(fā)的皮膚損害性疾病。新生兒紅臀大多是由于臀部長期過于潮濕及尿便共同作用引起的。什么叫新生兒紅臀？紅臀發(fā)生在尿布包裹的部位,如臀部、會陰、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)等處。輕癥表現(xiàn)為皮膚血管充血,臀部皮膚發(fā)紅粗糙,表面干燥。嚴(yán)重者會有明顯的皮膚糜爛,有滲出液,還伴有紅色丘疹、水皰,可發(fā)生皮膚出血、破潰,并可導(dǎo)致繼發(fā)感染,引起敗血癥。紅臀可根據(jù)皮膚損害程度分為三度：???Ⅰ度?局部皮膚潮紅伴有少量皮疹,范圍小???Ⅱ度皮膚紅,范圍大,皮疹破潰并伴有脫皮???Ⅲ度皮膚紅,范圍廣,伴皮疹,皮膚發(fā)生較大面積的糜爛和表皮剝脫及滲液哪些原因?qū)е录t臀的發(fā)生？1.機(jī)體因素新生兒皮膚嬌嫩,皮膚防御功能差,機(jī)體免疫水平低。2.腹瀉腹瀉時稀便中會有較多的脂肪、液體及變形桿菌和微生物均可誘發(fā)皮炎,繼發(fā)細(xì)菌真菌感染。3.尿布因素長期使用塑料布或橡皮布不透氣。4.喂養(yǎng)因素純母乳喂養(yǎng)的新生兒較配方奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的新生兒患尿布皮炎的機(jī)會要小。5.治療因素藍(lán)光照射治療新生兒黃疽,較常見的一種不良反應(yīng)是腹瀉。6.護(hù)理不當(dāng)未及時更換尿布,衣服包裹太多,使皮膚皺褶處及尿布接觸部位受汗液及大小便的刺激。如何預(yù)防新生兒紅臀？1.做好日常護(hù)理保持臀部清潔干燥,勤換尿布。每次換尿布時都用柔濕巾由前至后擦凈臀部,大便時用溫水清洗干凈。臀部皮膚可涂鞣酸軟膏、凡士林油膏和嬰兒護(hù)臀膏。2.避免濕熱環(huán)境病房內(nèi)保持空氣流通新鮮,定時消毒,室溫調(diào)節(jié)在22~24℃,濕度保持在60%~65%。避免使用不透氣的塑料布和橡皮布,有大便時及時更換尿布,防止臀部皮膚始終處于濕熱的環(huán)境中。3.調(diào)整喂養(yǎng)方式提倡母乳喂養(yǎng),母乳易消化吸收,產(chǎn)生的糞便刺激性小,能降低紅臀的發(fā)生。4.減少機(jī)械刺激選用質(zhì)地柔軟,吸水性好的尿布,包裹時松緊適宜,并經(jīng)常更換,腹瀉時增加更換次數(shù),保持臀部清潔干燥,并經(jīng)常更換體位,減少皮膚局部受壓。發(fā)生紅臀怎么辦？1.新生兒輕度紅臀的護(hù)理不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用用熱水洗燙。為保持干燥，應(yīng)當(dāng)在患部及腹股溝等皮膚皺褶處涂以黃松粉，或涂氧化鋅軟膏予以保護(hù)。每2小時更換一次紙尿褲、尿褲要質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性好、大小合適，且每次大小便后及時更換紙尿褲。2.新生兒重度紅臀的護(hù)理（1）藥物措施特比內(nèi)芬乳膏：將特比內(nèi)芬乳膏擠在醫(yī)用棉棒上，輕輕涂于局部，厚度約為1mm，同時盡量避免摩擦，3小時涂藥1次。特比內(nèi)芬乳膏具有止痛、祛腐、生肌、隔離，能夠有效控制炎癥發(fā)展的功效。（2）飲食護(hù)理在人工喂養(yǎng)過程中，必須對奶具進(jìn)行嚴(yán)格消毒，控制奶溫，做好溫度適宜；重點關(guān)注腹瀉和乳糖不耐受的寶寶，可給予去乳糖奶粉，必要時可加用腸道收斂藥物，如蒙脫石散等。|作者：汪銀雨護(hù)士|審核：胡勇教授|圖文：侵刪作者介紹汪銀雨護(hù)師有著產(chǎn)兒護(hù)理經(jīng)驗5年，其中新生兒護(hù)理經(jīng)驗4年。在新生兒常見疾病的護(hù)理及疫苗接種方面有豐富的經(jīng)驗。2022年06月11日333
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俞小虹主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 這種情況主要發(fā)生在使用尿褲的嬰幼兒，有一個專屬名字叫“尿布皮炎”，民間俗稱“尿布疹”、“紅屁股”，是尿布區(qū)皮膚受到某些物質(zhì)刺激所發(fā)生的局限性皮炎。主要是因為尿布區(qū)皮膚長時間處于濕熱環(huán)境中，尿液、糞便刺激導(dǎo)致局部皮炎。嬰幼兒皮膚較薄，患兒臀部與尿褲反復(fù)摩擦導(dǎo)致的皮膚微損傷、局部細(xì)菌的增生，進(jìn)一步加重了尿布皮炎的發(fā)生。尿布皮炎主要表現(xiàn)為尿布區(qū)皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、密集小丘疹，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)小水皰，表面糜爛、滲出。常有觸痛，患兒表現(xiàn)為接觸患部時啼哭。我們該怎樣做好日常護(hù)理，防止尿布皮炎發(fā)生呢？1、勤換紙尿褲，減少糞、尿的直接刺激。盡可能保持皮膚清潔、透氣，最好每2小時打開尿褲讓皮膚透氣。2、局部護(hù)理非常重要，大便之后一定要溫水清洗，自然晾干皮膚后涂抹含有如氧化鋅成分的護(hù)臀膏。3、可以選擇一些含氧化鋅或凡士林的護(hù)臀膏，在皮膚表面形成一層脂膜，隔離刺激物接觸皮膚，減少刺激減輕炎癥反應(yīng)。4、如果不具備清洗條件，也可選用濕紙巾擦去殘留糞便，濕紙巾不要含有酒精、香料和其它刺激物質(zhì)，以免增加局部刺激風(fēng)險。5、避免使用電吹風(fēng)，忌肥皂或熱水清洗。以免加重皮脂膜的進(jìn)一步破壞。出現(xiàn)了尿布皮炎該怎么治療呢？因嬰幼兒皮膚薄，皮損進(jìn)展快，嚴(yán)重的病情一夜之間可以出現(xiàn)表皮的剝脫。又因為寶寶的皮膚修復(fù)能力強(qiáng)，及時恰當(dāng)?shù)木植刻幚?，一天就能快速好轉(zhuǎn)。所以，以前面幾點防護(hù)為主，大多數(shù)寶寶僅僅出現(xiàn)輕度紅斑，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)上，外用爐甘石洗劑一般都能好轉(zhuǎn)。如自己處理皮疹沒有好轉(zhuǎn)，寶寶出現(xiàn)換尿布哭鬧，那還是找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧！2022年06月07日313
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楊艷萍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 秋季是兒童摩擦性苔蘚樣疹摩擦性苔蘚樣疹的高發(fā)季節(jié)，因長時間無法消退，家長會非常擔(dān)心，楊艷萍醫(yī)生在此對摩擦性苔蘚樣疹進(jìn)行分析講解： 摩擦性苔癬樣疹=沙土皮炎 =幼兒丘疹性皮炎 疾病特點：本病好發(fā)于3-12歲的兒童，多發(fā)于夏季。發(fā)病部位多在手背、前臂、肘、膝關(guān)節(jié)等易受摩擦刺激的部位，偶見累及腕、足和軀干。一般無自覺不適感，偶有患兒自覺輕度瘙癢。 發(fā)病病因多數(shù)是由于兒童皮膚嬌嫩、皮膚受到水、沙土、肥皂等多次刺激摩擦后、防御機(jī)能降低，加上夏天強(qiáng)烈的陽光照射以及汗液浸漬，從而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皮疹。中醫(yī)認(rèn)為夏季炎熱，小兒體內(nèi)蘊有濕熱，體內(nèi)濕熱與外邪搏結(jié)、浸滲肌膚而發(fā)病。 治療原則：一般對癥治療即可，配合醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)皮膚損傷。本病皮疹易發(fā)生，治療后消退緩慢，如果不能預(yù)防新發(fā)皮疹，則短期內(nèi)會有越治越多的錯覺。 預(yù)防措施：1、盡可能限制兒童玩水、土、沙子、粗糙玩具、毛絨玩具； 2、正常洗手不受影響，避免使用過熱的水，避免頻繁使用肥皂； 3、兒童貼身衣物應(yīng)選擇純棉柔軟布料，避免使用粗糙材質(zhì)； 4、衣物袖口避免有松緊設(shè)計，盡可能穿敞口設(shè)計的衣袖； 5、教育兒童避免在地上爬行玩鬧，減少皮膚與地面摩擦； 6、最好讓兒童在桌子上玩玩具。2021年09月26日1706
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朱文慶主治醫(yī)師 汕大附一院 整形美容外科 秋冬季轉(zhuǎn)瞬既至，臉上越來越緊繃，這可不是皮膚變年輕了，而是皮膚變干了的信號。那明明用同樣的護(hù)膚品，為何秋冬的皮膚更干燥？ 究其原因，可能是以下問題導(dǎo)致的： 1、秋冬空氣干燥寒冷，皮脂腺和汗腺分泌減少，皮膚更為干燥，也更容易水分流失。 2、洗臉洗澡時水溫過高。 3、自身角質(zhì)屏障受損。 皮膚的角質(zhì)層屏障，是由皮脂膜、角質(zhì)層細(xì)胞、細(xì)胞間脂質(zhì)構(gòu)成，它可以保護(hù)體內(nèi)水分，并且阻止外界物質(zhì)侵入。 屏障功能受損會導(dǎo)致皮膚不保水、更易干。 4、保濕補水做都還不夠，比如夏天你只涂抹爽膚水或加點乳液就可以了，但冬天水分流失快，只是早晚涂點水乳就“力不從心”了。 而皮膚太干會導(dǎo)致下面一系列的皮膚問題： 1、脫屑、瘙癢、屏障功能受損： 干燥導(dǎo)致角質(zhì)層含水下降，角質(zhì)層的屏障功能受損導(dǎo)致起皮脫屑、出現(xiàn)瘙癢癥狀，而搔抓之后，外界刺激物會通過受損的角質(zhì)層進(jìn)入皮膚，進(jìn)一步破壞角質(zhì)層屏障，皮膚更容易敏感。 2、毛孔粗大、干紋、加速衰老 皮膚干燥失水充盈度降低、毛孔顯得粗大，細(xì)紋出現(xiàn)，如果不加以干預(yù)改善則可能導(dǎo)致皺紋加重，形成真性皺紋，加速衰老。 3、面部潮紅、甚至出現(xiàn)皮炎 冷熱交替皮膚易泛紅，皮膚屏障功能受損，皮膚變得敏感、導(dǎo)致皮炎等。 避免皮膚干燥，該如何護(hù)理1.適度清潔： 秋冬皮膚更容易干燥，所以潔面的時候，用溫水或涼水，油性建議用溫和一些的洗面奶，干性皮膚用清水清潔就好了。并且皮膚并沒你想的那么臟，什么洗臉儀、毛孔清潔儀都可以收起來了。 2.做好保濕，選擇適合護(hù)膚產(chǎn)品： 平時做好基礎(chǔ)保濕護(hù)理，覺得干了就可以涂抹保濕產(chǎn)品，不用拘泥于只在早晚使用。而根據(jù)皮膚需要，可以選擇用含有玻尿酸、甘油等溫和的高保濕劑護(hù)膚品；角質(zhì)層受損的，還可以選擇一些含有神經(jīng)酰胺、尿素等成分的來護(hù)理。 3.借助醫(yī)美護(hù)膚，深度保濕補水： 大多數(shù)的護(hù)膚品分子量大，很難穿透皮膚角質(zhì)屏障，主要功用還是保持表皮滋潤。如果想要更直接有效的深度保濕補水，改善一些已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚問題，可以借助醫(yī)美來改善，比如水光針，可以有效緩解皮膚干燥帶來的一系列問題，提升膚質(zhì)。 目前市面上有兩種水光針，一種是無創(chuàng)的無針?biāo)猓环N是微創(chuàng)的有針?biāo)?，在護(hù)膚效果上也有差別。 無針?biāo)馐遣捎脽o針?biāo)獠捎?.5bar的氣壓，以高速的方式將護(hù)膚成分導(dǎo)入皮膚深層，比起普通的涂抹護(hù)膚，無針?biāo)馐蛊つw吸收的有效性大大增加了 而有針?biāo)鈩t是一種更強(qiáng)力高效的保濕補水方法，它是直接將護(hù)膚成分如玻尿酸，通過注射的方式輸送到皮膚真皮層，這樣完全不受角質(zhì)層屏障所困，皮膚可以完全吸收所有的護(hù)膚成分。 玻尿酸水光針的主要護(hù)膚成分，它具有非常好的吸水和儲水效果，治療后皮膚可以變得細(xì)膩、膚色也會提亮、毛孔變小等；還可以依據(jù)一些皮膚問題搭配其他一些營養(yǎng)成分，比如說維生素C、肉毒素、氨甲環(huán)酸等，這樣可以改善干紋細(xì)紋、調(diào)節(jié)油脂分泌、祛黃提亮、淡化色斑等。 所以，就保濕護(hù)膚效果和持久度來說，有針?biāo)猓緹o針?biāo)?。?dāng)然，如果兩個一起做的話，護(hù)膚效果肯定是更好的。 秋冬皮膚會更為干燥，如果是無針?biāo)?，可?周左右做一次；有針?biāo)鈩t可以每隔1個月做一次，治療當(dāng)天會輕微發(fā)紅，一般2-3天退紅，一周左右就可以明顯感到滋養(yǎng)效果了。 而水光針作為有創(chuàng)的皮膚護(hù)理，需要經(jīng)過嚴(yán)格的清潔消毒，所以希望大家還是要到正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)進(jìn)行。2020年11月01日3184
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 寶寶紅屁股呢，大部分的情況呢，是尿布皮炎的一些表現(xiàn)啊，呃，這個如果，呃，小朋友尿尿了以后啊，如果是帶著一些，呃，帶著一些這個這個尿不濕啊，或者是一些戒子，如果沒有及時的換，如果呃尿，呃尿液里邊的某一些這個成分和這個局部的一些細(xì)菌啊，淤積在一起，它就會產(chǎn)生一些炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致這個寶寶嬌嫩的皮膚產(chǎn)生一些炎癥反應(yīng)，所以呢，就是應(yīng)該，呃，勤換這個護(hù)理用品啊，呃，保持這個局部的這么一個干爽的狀態(tài)，它就不容易產(chǎn)生這個尿布皮炎了啊，當(dāng)然是如果是有一些其他別的皮損啊，有可能是別的一些病原體的感染的話呢，應(yīng)該是到醫(yī)院來，呃，就診來來來治療啊。2020年10月15日928
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徐學(xué)剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 修復(fù)受損的皮膚屏障是治療敏感性皮膚的重要措施。因為皮膚敏感嬌嫩，所以要給皮膚更加溫柔的呵護(hù)。 合理護(hù)膚要遵循溫和清潔，舒緩保濕，嚴(yán)格防曬的原則。 1、禁用祛角質(zhì)產(chǎn)品。 2、宜用溫水洗臉，不使用肥皂等，可選擇溫和潔面產(chǎn)品，每日洗臉次數(shù)不宜過多。 3、保濕霜選擇成分簡單，舒緩系列的醫(yī)用護(hù)膚品，不容易過敏。 4、防曬霜選擇含二氧化鈦或氧化鋅的物理防曬霜，其發(fā)生過敏的風(fēng)險要低于化學(xué)防曬霜。 5、不要頻繁更換護(hù)膚品，建議選擇正規(guī)的護(hù)膚品牌。 敏感肌是有可能復(fù)發(fā)的，放松心情，建立信心是必要的。要給皮膚一個修復(fù)的時間，我們做好輔助工作即可。2020年09月09日1430
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姚瑩主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 不管是實體店還是網(wǎng)絡(luò)店里面護(hù)膚品的品牌越來越多，琳瑯滿目。而且大家的購買途徑也越來也便捷，可以線下實體店購買，也可以微商、網(wǎng)購甚至代購。護(hù)膚品的分類也越來越細(xì)，補水保濕的，祛痘的，美白的，祛斑的，緊致的，抗衰老的，去角質(zhì)的等等。那么是不是我們用的護(hù)膚品越多，皮膚就會越來越好呢？相反，濫用護(hù)膚品，護(hù)理過度是造成皮膚問題的原因之一。甚至是砸重金買來的功能各異的護(hù)膚品會讓我們皮膚越來越敏感。其實，一般人只需要三類護(hù)膚品，做好這些基礎(chǔ)護(hù)膚，色斑、皺紋等皮膚問題都可以得到預(yù)防或者解決。那我們到底需要哪一些護(hù)膚品呢？第一類：適當(dāng)?shù)那鍧嵡鍧嵤潜ＷC皮膚細(xì)嫩光滑的第一步。選擇洗面產(chǎn)品時要根據(jù)膚質(zhì)來決定，油性膚質(zhì)可以用清潔力稍好的；干性或者敏感肌膚則選擇溫和不刺激的氨基酸類洗面奶，潔面后沒有紅腫、刺痛、干燥、脫屑等現(xiàn)象。大家也一定要注意到清潔的修飾詞，就是適當(dāng)?shù)模^度的清潔會導(dǎo)致皮膚屏障功能的損傷，久而久之肌膚就會變得越來越敏感。第二類：重視保濕皮膚的皺紋、粗糙、脫屑、色斑都和皮膚的缺水密切相關(guān)。只要給皮膚補充足夠的水分，就可以調(diào)節(jié)皮膚的PH值，維持皮脂膜的穩(wěn)定。成分越簡單的補水產(chǎn)品越安全，尤其是醫(yī)用護(hù)膚品。保濕是護(hù)膚過程中的重中之重，一定要重視。第三類：一年三百六十五天無死角防曬紫外線是皮膚光老化和色斑的罪魁禍?zhǔn)?，它會讓皮膚變得粗糙、暗沉、色斑、血管擴(kuò)張。所以防曬是護(hù)膚步驟中絕對不可或缺的。一定要記得一年三百六十五天無死角防曬。不論晴天還是陰天，冬天還是夏天，室內(nèi)還是室外，紫外線就在哪里，不離不棄。所以我們一定做到無死角防曬。防曬霜的正確用法相信大家在度娘上可以輕而易舉的搜索到，而且在防曬霜用足量用夠次數(shù)的情況，還需要帽子、口罩、傘或者防曬衣的聯(lián)合防曬。防曬永遠(yuǎn)無停止，我們永遠(yuǎn)在路上。2020年08月25日3255
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