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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 引起敏感肌原因不同有所不同。分清病因，如對(duì)花粉、紫外線過敏，皮膚使用護(hù)膚化妝品不當(dāng)，暴曬，季節(jié)干燥等因素使皮膚丟失過多的水分，激素內(nèi)分泌失調(diào)等，去除誘因是關(guān)鍵。1.但無論哪種類型的敏感肌，每天規(guī)律涂抹含生理性脂質(zhì)（如神經(jīng)酰胺、游離脂肪酸、膽固醇、卵磷脂等）的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)角質(zhì)層很重要；只有把皮膚屏障建立好了，敏感才會(huì)有改善。2.發(fā)紅、干癢、灼熱的可用低能量射頻（舒敏之星、黃金微針、elos等），低能量射頻對(duì)抑制炎癥因子和控制炎癥有一定作用，所以敏感會(huì)好，低能量射頻對(duì)治療面部皮膚泛紅和毛細(xì)血管的擴(kuò)張，個(gè)體差異比較大；有些人效果顯著，有些人幾乎沒效果。。在血管反應(yīng)性不太穩(wěn)定期間，接受能量較弱的LED黃光、紅光的照射。3.血管高反應(yīng)性的用精準(zhǔn)光/光子（強(qiáng)脈沖光）對(duì)血管有直接的抑制作用、擴(kuò)張的血管用染料激光（585nm/595nm），直接把擴(kuò)張的血管清除掉，,對(duì)不同類型的敏感肌皆有治療效果，具體的治療劑量和方式應(yīng)由皮膚科醫(yī)師面診判斷。4. 皮膚屏障的維護(hù)，可以幫助預(yù)防皮膚疾病。正確做好防曬、清潔、保濕；日常使用生理性脂質(zhì)等成分修復(fù)與維持皮膚屏障；對(duì)皮膚健康的影響深遠(yuǎn)。2020年10月24日
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 人為性皮炎：是一種精神性皮膚病，是患者自我造成皮膚損害，以此來滿足某種心理需要。而本人通常是無意識(shí)這樣做的（如果詢問患者，患者通常否認(rèn)自我傷害所致） 本病特點(diǎn)： 1.女性多見，男女患者比例為1:4~1:20。 2.較多見于健康護(hù)理工作者和其家庭。 3.患者一般都具有癔病性格，且極易接受暗示，別人的言語和行為容易使其產(chǎn)生疑慮。若遇到某些困難和挫折，而又不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)盡力克服，自感束手無策，因而采取消極辦法，損傷自己的皮膚，以獲得別人的同情。 4.皮損出現(xiàn)在雙手容易到達(dá)的部位。 臨床表現(xiàn) 治療： 1.先對(duì)癥治療，外用百多邦預(yù)防感染，并用潤(rùn)膚劑促進(jìn)皮損愈合。 2.人為皮炎表面看起來是皮膚問題，實(shí)質(zhì)上是精神神經(jīng)因素導(dǎo)致的行為異常。應(yīng)認(rèn)真找原因，積極解決思想精神問題，是治療的關(guān)鍵。2020年10月21日1732
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1、什么是消字號(hào)藥膏？ 所謂“消字號(hào)”其實(shí)是“消毒產(chǎn)品”，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，消毒產(chǎn)品不是藥品，沒有治療疾病的作用。 一般用于治療的藥品，標(biāo)注的應(yīng)該是“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”，這倆的差別可大了。 消字號(hào)產(chǎn)品的許可認(rèn)證審批由地方衛(wèi)生部門執(zhí)行，時(shí)間一般僅需1個(gè)月，檢測(cè)指標(biāo)主要是它的殺菌作用。 而國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)由國(guó)家食品藥品監(jiān)管局審批，要經(jīng)過一系列的測(cè)試、驗(yàn)證環(huán)節(jié)如：藥理、病理、副作用、臨床驗(yàn)證等。確保安全有效后才有機(jī)會(huì)獲準(zhǔn)上市，整個(gè)過程需時(shí)也將近5-10年。 2、消字號(hào)產(chǎn)品有哪些特點(diǎn)？ a、常宣稱無激素添加，純天然無毒副作用。 b、常被周圍熱心鄰居、朋友及親戚種草，反而皮膚科醫(yī)生從未推薦或者聞所未聞。 c、正規(guī)藥店、醫(yī)院買不到，在診所及某寶網(wǎng)上大行其道。 d、一搽就好，一停就發(fā)。 e、寶寶濕疹、銀屑病、皮炎以及瘙癢性皮膚病使用的藥膏往往是重災(zāi)區(qū)。 3、使用后有什么危害？ 先聲明激素在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)使用是安全的，而且激素的發(fā)明在醫(yī)學(xué)上有里程碑式的意義，拯救了許多患者的生命，外用激素也是治療皮膚病的最常用藥物。但濫用會(huì)帶來很多不良反應(yīng)：皮膚出現(xiàn)萎縮、色素沉著、色素減退、紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張、玫瑰痤瘡、口周皮炎、繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)毛囊炎等。尤其是面部皮膚薄弱的部位，很容易導(dǎo)致激素依賴性皮炎或誘發(fā)加重玫瑰痤瘡，讓患者十分痛苦。 4、如何辨別？ 1）購買藥物時(shí)注意查看藥盒的標(biāo)注，認(rèn)準(zhǔn)“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”。 2）看藥名，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，正規(guī)的藥品會(huì)標(biāo)注原料和制劑方式，如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。 而“消字號(hào)”一般都會(huì)給自己起一個(gè)看上去很“霸氣牛逼”的名字，如XX靈、XX專家、神XX等。 3）看適用范圍，一般來說“消字號(hào)”會(huì)把自己的功效夸大，宣稱能夠治療大部分的皮膚問題，且不良反應(yīng)及禁忌事項(xiàng)僅標(biāo)注“尚不明確”。 4）如果只看產(chǎn)品外包裝和說明書，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這些藥膏的成分都是各種中草藥，商家也是打著純天然零激素的幌子來做宣傳和推廣。 那么到底有哪些產(chǎn)品是消字號(hào)的呢？ 重頭戲來了，下面就是童辦總結(jié)的消字號(hào)濕疹產(chǎn)品，只要出現(xiàn)在下表中的就不要買了！ 5.切記，要科學(xué)使用激素，也不要談激素色變！ 激素不是不可以添加，但是不能偷偷添加。其實(shí)，皮膚科激素藥物并不是洪水猛獸，但自有它的注意事項(xiàng)和使用方法。 偷偷添加激素，醫(yī)生根本不知道是哪類（強(qiáng)、中、弱）激素，濃度是多少，所以根本談不上科學(xué)使用。2020年09月29日34720
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嚴(yán)蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 大家好，我是閆磊。 那敏感肌膚可以做光電治療嗎？答案是可以。我們傳統(tǒng)意義上都認(rèn)為皮膚敏感是不可以再做很多的光電治療的項(xiàng)目，但其實(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的話呢，可以擅長(zhǎng)用低能量的強(qiáng)脈沖光或者是長(zhǎng)脈寬的燃料激光對(duì)我們皮膚進(jìn)行封閉血管，抗炎和抗敏感的治療，所以對(duì)于敏感肌膚的光電治療，我們要非常的謹(jǐn)慎。 并且在治療結(jié)束之后，要對(duì)皮膚進(jìn)行一個(gè)全層的修復(fù)，包括好好保濕和好好防曬，所以在我們的醫(yī)美當(dāng)中呢，我們可以用很多的治療手段來幫助我們的敏感肌膚抗炎，恢復(fù)皮膚屏障，增加我們皮膚的厚度，但前提是好好愛護(hù)我們的皮膚屏障，邊做邊養(yǎng)護(hù)。2020年09月02日1251
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王芳主治醫(yī)師 那天看了一個(gè)淤積性皮炎的大叔，雙下肢脛前皮色加深、皮膚肥厚、瘙癢伴搔抓痕跡，問病史，說什么病都沒有，但下肢靜脈曲張非常明顯。我問他靜脈曲張多少年了，他說:“哦，這個(gè)呀，二十多年了。”這不就得了，這就是病因。很多患者都認(rèn)為一些長(zhǎng)久以來存在的病不算病，靜脈曲張?jiān)趺床凰悴∧?？靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致很多疾病，淤積性皮炎只是里面最輕的一種罷了。下面就講講——淤積性皮炎:淤積性皮炎，又名靜脈曲張性濕疹（可能大家會(huì)奇怪不是皮炎嗎，怎么又叫濕疹？這就又涉及到另一個(gè)解釋起來很復(fù)雜的問題了，濕疹和皮炎的共性和區(qū)別，以后有時(shí)間再講），這個(gè)名字就很明顯很直白很容易理解了吧。病因無它，就是靜脈曲張。好發(fā)于靜脈曲張者小腿脛前、踝部，甚至足背，呈現(xiàn)急性、亞急性、慢性濕疹表現(xiàn)，病情頑固反復(fù)發(fā)作。靜脈曲張治不好的話，淤積性皮炎就好不了。治療就是糾正和改善靜脈曲張，臥床休息抬高患肢，穿彈力襪，促進(jìn)血液回流；避免熱水肥皂水花椒水鹽水等一系列民間坑爹土法刺激，切忌搔抓，不然抓破抓成靜脈曲張性潰瘍了更麻煩；忌食刺激性食物如辛辣海鮮牛羊肉酒等，口服維C、E、P及血塞通、阿司匹林等改善循環(huán)藥物，外用硼酸洗液濕敷，涂抹激素藥膏止癢，有感染時(shí)涂抹莫匹羅星（百多邦）、夫西地酸等抗感染藥物。如果靜脈曲張?zhí)珖?yán)重，建議血管外科就診，看是否需要手術(shù)。所以，還是那句老調(diào)重彈的話:人是一個(gè)整體，不是各自分開的器官，你的這個(gè)病可能就是那個(gè)病的病因，這個(gè)病好不了，那個(gè)病就絕對(duì)也好不了。2020年07月31日1712
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趙俊英主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 門診來患者看病，開了藥，患者低頭看看診斷書上的藥名，想了想，隨后把頭一湊，小心又謹(jǐn)慎的看著我說“醫(yī)生這是不是激素啊，我不用激素，都說激素都對(duì)身體不好，你給我換個(gè)藥行嗎？”。激素的使用治療，是為了快速緩解患者的各種癥狀表現(xiàn)，在病情逐漸穩(wěn)定時(shí)，藥物也會(huì)相應(yīng)被替換掉。因?yàn)獒t(yī)生也并不愿意使用對(duì)患者身體有害的藥物。還有的患者就想使用激素類藥物，說好用。歸根結(jié)底，是大家對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)過于匱乏。今天就給大家說說皮膚科醫(yī)生又愛又恨的糖皮質(zhì)激素。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚性病科趙俊英糖皮質(zhì)激素是什么它是人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素，屬于甾體類固醇激素類藥物，又稱為皮質(zhì)類固醇。糖皮質(zhì)激素有哪些好處？它有易致免疫、抗過敏、抗增生、抗炎的作用。能夠快速的減輕患者的癥狀，比如紅斑、腫脹、斑塊、刺激瘙癢等。糖皮質(zhì)激素有什么副作用？1、可能引起局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、多毛、毛囊炎、色素異常，還可增加一些治病微生物感染的機(jī)會(huì)等。2、眼周使用可能引起眼壓升高、青光眼、白內(nèi)障、加重角膜、結(jié)膜病毒或細(xì)菌感染。3、系統(tǒng)型不良反應(yīng)較為少見，但長(zhǎng)時(shí)間、大面積使用時(shí)可能因吸收而造成HPA軸抑制、類庫欣綜合征。嬰兒表面積相對(duì)較大，可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、矮小癥等系統(tǒng)型不良反應(yīng)。臨床醫(yī)生如何規(guī)避副作用的發(fā)生？臨床上將糖皮質(zhì)激素分為了四個(gè)等級(jí)，分別是超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效。按照等級(jí)的分類，再加上正確的使用方式，就能安全的利用糖皮質(zhì)激素的優(yōu)勢(shì)治療疾病。超強(qiáng)效和強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素適用于肥厚性皮損。一般每周用藥不超過50g；連續(xù)用藥不超過2~3周；盡量不用于12歲以下的兒童；除非特別需要，一般不在面部、乳房、陰部及褶皺處使用。常見藥物有：二丙酸倍氯米松（0.025%）、二丙酸倍他米松（0.05%）、二丙酸地塞米松（0.1%）、戊酸倍他米松（0.05%）、氟輕松（0.025%）、哈西奈德（0.025%）、丙酸氯倍他索（0.02%-0.05%）、哈西奈德（0.1%）、戊酸倍他米松（0.1%）、鹵米松（0.05%）中效糖皮質(zhì)激素適合中度皮損?？梢赃B續(xù)應(yīng)用4~6周；12歲以下兒童不應(yīng)連續(xù)使用超過2周；不應(yīng)大面積長(zhǎng)期使用。常見藥物有：醋酸地塞米松（0.05%）、醋酸潑尼松龍（0.5%）、丁氯倍他松（0.05%）、曲安奈德（0.025%-0.1%）、氟輕松（0.01%）、醋酸氟氯可的松（0.25%）、去氯地塞米松（0.05%）。弱效糖皮質(zhì)激素適用于輕度及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位）?？梢远虝r(shí)間較大面積使用，必要時(shí)可以長(zhǎng)期使用。常見藥物有：醋酸氯化可的松（1.0%）、醋酸甲潑尼松龍（0.25%）、丁酸氫化可的松（0.1%）。什么人不能用糖皮質(zhì)激素？對(duì)糖皮質(zhì)激素及其基質(zhì)過敏的人是禁忌。還有各種皮膚感染，如真菌、細(xì)菌、病毒等感染。酒渣鼻、痤瘡、口周皮炎、皮膚潰瘍等，這類人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。糖皮質(zhì)激素在正確的使用下，并不會(huì)太大的什么副作用，畢竟醫(yī)生的本質(zhì)是為了治療，而不是讓患者“痛上加痛”。但要注意的是，不要擅自用糖皮質(zhì)激素擦抹面部、眼周、會(huì)陰等部位，使用激素藥一定要遵循醫(yī)囑。2020年07月09日5680
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劉萍主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 對(duì)皮膚科大夫來說，“過敏”應(yīng)該是在皮膚科門診中見的最多的疾病了，而在所有的皮膚過敏中，面部過敏無疑是最影響患者工作和生活的一種類型。面部過敏常常瘙癢劇烈，可伴有燒灼、干燥緊繃等諸多不適，而且面部的紅斑脫屑等表現(xiàn)也會(huì)使得很多患者無法化妝，更無法“出門見人”，可以說是非常郁悶了。出門診時(shí)曾遇到一位年輕女患者，用“大紅臉”來形容真的不為過，她一坐下來就不斷地用染著鮮艷指甲油的手指甲搔抓紅彤彤的臉蛋，一定是奇癢無比了。通過仔細(xì)詢問，患者跟我講述了她過敏的原因，原來是因?yàn)橄轮芤k婚禮了，為了讓自己美美噠，她昨天下班后就去某美容院做了“植物精華”面部按摩，護(hù)理過后就覺得面部不適，但也沒當(dāng)回事，結(jié)果今天一大早睡醒就悲劇了，臉部瘙癢難忍，已經(jīng)面目全非了。這樣的病例真的見過太多太多了，有自己敷面膜過敏的，有自己亂用精油過敏的，也有類似的美容院護(hù)理過敏的，還有這幾個(gè)月因?yàn)榇骺谡植缓线m導(dǎo)致過敏的。這些都是典型的面部接觸性皮炎，也就是我們常說的面部過敏。下面我們就來具體聊聊面部過敏的相關(guān)問題，也給愛美的大家一些參考建議。面部過敏是什么原因呢？面部過敏可分為刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎兩大類。刺激性接觸性皮炎主要由于面部護(hù)理產(chǎn)品中含有一些對(duì)皮膚有刺激的成分（常見于一些劣質(zhì)護(hù)膚品、化妝品），因此可能絕大多數(shù)人接觸后都會(huì)出現(xiàn)皮疹及瘙癢、燒灼感；變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎與個(gè)人體質(zhì)相關(guān)，是由于面部護(hù)理產(chǎn)品中含有一些可引起過敏的成分引起的，如果你恰恰對(duì)這種成分過敏，那么用了含有這種成分的護(hù)膚品就八成會(huì)倒霉了，也就是我們常聽的患者的抱怨“為什么別人用了沒事，我用了就過敏了”。如何避免面部過敏？如果您高度懷疑有護(hù)膚品、化妝品過敏的情況，但又分不清究竟用什么品牌什么成分會(huì)過敏時(shí)，那么可以去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，進(jìn)行護(hù)膚品、化妝品相關(guān)的“斑貼試驗(yàn)”檢測(cè)來明確自己的接觸過敏原；根據(jù)過敏原檢測(cè)結(jié)果，避免使用含有自己過敏成分的護(hù)膚品及化妝品，才能更加有的放矢地選擇適合自己的面部護(hù)理產(chǎn)品，將面部過敏防患于未然。得了面部皮炎怎么辦？及時(shí)就診是關(guān)鍵！如果真的發(fā)生了嚴(yán)重的面部皮炎，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，一般治療以口服抗組胺藥和外用激素類或非激素類藥膏為主，非激素類藥膏主要包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏；另外根據(jù)具體情況可加用不同的處理，如腫脹、滲出嚴(yán)重需加用濕敷、冷敷等治療，如面部干燥明顯需加用滋潤(rùn)效果好的無刺激性潤(rùn)膚劑，如癥狀過重或常規(guī)治療控制不好者，可根據(jù)情況酌情加用系統(tǒng)激素治療。最后言歸正傳，對(duì)于愛美的美眉，給出如下幾個(gè)小tips1、 面部護(hù)理最好平常就堅(jiān)持做，臨時(shí)抱佛腳有時(shí)會(huì)得不償失；2、 如果一定要臨時(shí)抱佛腳，最好選用平時(shí)常用的溫和無刺激的補(bǔ)水產(chǎn)品或面膜，如您是敏感肌膚，那么選用安全無刺激的藥妝產(chǎn)品即醫(yī)學(xué)護(hù)膚品（推薦品牌如理膚泉、雅漾、薇諾娜、依泉等）更為推薦；3、 奉勸各位敏感肌的年輕MM盡量不去用一些“美白”“去角質(zhì)”等有“奇效”的產(chǎn)品，短期使用可能會(huì)有明顯效果，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)；4、 對(duì)于日常面部護(hù)理，防曬很重要！有證據(jù)表明，年輕時(shí)防曬做的好，年老后曬斑、老年斑等皮膚問題都會(huì)明顯減少，因此趁年輕好好防曬吧！祝各位都能擁有健康美麗的肌膚！2020年06月28日2519
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張明主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 很多小伙伴使用藥膏的時(shí)候，喜歡把藥膏厚厚的涂抹在患處，覺得這樣能吸收的多，病好的快。What？你這是在搞裝修糊膩?zhàn)訂?？這樣的涂藥方法不僅不能讓病快點(diǎn)好，反而因?yàn)樗幐噙^多使皮膚不能承受之重加重病情。那么正確的涂藥方法是什么呢？下面我來給大家介紹一個(gè)名詞——指尖單位。一個(gè)指尖單位就是把藥膏從食指尖擠到第一指間關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度，那這么多藥能抹多大面積呢？記住，兩個(gè)手的面積。如果病變只有1/2個(gè)手面積，那就擠1/4個(gè)指尖單位就可以啦。其次要注意就是涂抹的時(shí)候要涂抹均勻至吸收，不要糊上去就完了。而是像我們抹擦臉油一樣，均勻涂開，讓皮膚充分吸收，皮膚表面看不到藥膏的存在就好啦！2020年06月24日2878
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