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段嵐樺主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 隨著現(xiàn)在生活水平的不斷提高，人們對(duì)美的要求也越來(lái)越高，故面部護(hù)理用品層出不窮，用不好則會(huì)出現(xiàn)面部皮炎的癥狀，有的患者停藥后癥狀會(huì)很快消退，而有的患者面部皮損反復(fù)發(fā)作，給其心理造成很大的傷害。 如何規(guī)避這樣的風(fēng)險(xiǎn)呢？首先護(hù)膚品的選擇要只護(hù)膚即可，太多功能性的護(hù)膚品要少用。我們的皮膚有自己的防御系統(tǒng)，不太能接受來(lái)自外界的“恩賜”，因此只是讓皮膚不覺(jué)得干燥就可以了。清潔也是如此。 一旦過(guò)敏了就要先停掉正在用的護(hù)膚品，涼水濕敷（用沾濕的毛巾冷敷面部，10分鐘左右換一次，敷半個(gè)小時(shí)左右，一天2-3次），面部皮損若干燥可適當(dāng)涂些油性的護(hù)膚品如維生素E霜或乳?？赡芤欢ǖ臅r(shí)間，不用太著急，放平心態(tài)，多飲水，禁食發(fā)性食物。盡量不外擦含有激素及他克莫司的藥物，雖然這種方法見(jiàn)效較快，但易引起激素皮炎，使面部反復(fù)出現(xiàn)皮疹。本文系段嵐樺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月13日
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方碧清副主任醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎，我們一般人俗稱濕疹，奶癬，這個(gè)病是怎么來(lái)的呢？ 首先，這個(gè)是由于寶寶具有遺傳的過(guò)敏體質(zhì)，出生后的寶寶免疫力不紊定，對(duì)外界環(huán)境，季節(jié)，食物等過(guò)度敏感產(chǎn)生的一系列紅斑，干燥，滲出等癥狀，導(dǎo)致小朋友瘙癢，影響小朋友睡眠，生長(zhǎng)發(fā)育，特應(yīng)性皮炎反復(fù)瘙癢，影響小朋友睡眠質(zhì)量，生活質(zhì)量，治療的目的是：不癢，健康成長(zhǎng)，不要要求斷根，這個(gè)病不存在所謂斷根，但是在合理的治療下可以緩解，乃至多年不復(fù)發(fā)。 這個(gè)病從1個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)病，4，5個(gè)月開(kāi)始嚴(yán)重，7，8個(gè)月好轉(zhuǎn)，1歲時(shí)會(huì)好一段時(shí)間，有的人1歲后又要復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作，在小朋友免疫系統(tǒng)穩(wěn)定后就好了。 特應(yīng)性皮炎要注意什么呢？ 在1歲內(nèi)的小朋友，食物過(guò)敏占特應(yīng)性皮炎的主要原因，食物常見(jiàn)的有八大類：牛奶，雞蛋，蝦蟹，魚(yú)，花生，豆，小麥，堅(jiān)果。 這些常見(jiàn)過(guò)敏物質(zhì)，未必是會(huì)引起你的寶寶過(guò)敏，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)是不一樣的，那怎么辦？ 臨床上，我往往是讓母親忌口八大類過(guò)敏食物，奶粉喂養(yǎng)的小朋友使用氨基酸奶粉，15天后觀察皮疹情況再逐一添加不要過(guò)度忌口，也不要什么都吃，一樣樣的把小朋友可以適應(yīng)的食物試吃出來(lái)，這樣既保證營(yíng)養(yǎng)又減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕癥狀，但是單單這樣也是不夠的，因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎，除了食物，還有環(huán)境，熱，季節(jié)，皮膚上的微生物改變，細(xì)菌定值也會(huì)加重皮疹。 那么，下一步就要做好皮膚護(hù)理。 首先，沐浴露要用，這個(gè)非常重要，小朋友容易熱，流汗，有的小朋友也比較貪玩，皮膚上定值的細(xì)菌會(huì)加重皮疹，這時(shí)候使用沐浴露可以減少皮膚表面的細(xì)菌定值，當(dāng)然沐浴露選擇上是有講究的，弱酸性，溫和無(wú)刺激性，不加重皮疹為佳，洗澡的水溫，38度左右，洗澡時(shí)間5一10分鐘內(nèi)然后，潤(rùn)膚乳液的使用，特應(yīng)性皮炎的小朋友皮膚屏障功能下降，皮膚干燥，粗糙，正常小朋友的皮膚應(yīng)該是滑滑的嫩嫩的，干燥的皮膚表面不完整，環(huán)境過(guò)敏的物質(zhì)更容易通過(guò)皮膚，導(dǎo)致小朋友過(guò)敏狀態(tài)，所以保濕非常重要。 保濕劑的選擇 建議選擇醫(yī)學(xué)類保濕，按皮膚條件選擇霜或者乳液。 最后，有一種熱，叫媽媽覺(jué)得熱。 小朋友因?yàn)樯L(zhǎng)代謝比成人快，小朋友非常怕熱，很多媽媽都會(huì)給小朋友穿很多衣服，結(jié)果導(dǎo)致出汗加重瘙癢，小朋友穿的夠不夠不是看手腳溫度，而是摸后背，濕乎乎的就是太熱了。 總結(jié)這個(gè)病：保濕，不熱，避免誘因，補(bǔ)充維生素D 本文系方碧清 醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月24日10182
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 皮膚科 擁有健康美麗的肌膚是每個(gè)人的愿望和權(quán)力，然而有些朋友卻總是飽受各種讓人困擾和痛苦的面子問(wèn)題，那么什么你的臉老是發(fā)炎呢，為什么你的臉總是敏感呢，怎樣才是科學(xué)護(hù)膚呢？面部皮膚敏感和發(fā)炎的原因1.化妝品的不良反應(yīng)：質(zhì)量不好的化妝品可對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，使用后可出現(xiàn)干燥、發(fā)紅、脫皮、刺痛，嚴(yán)重的可發(fā)生水皰、糜爛；還用一種情況是對(duì)化妝品過(guò)敏，這種情況一般指發(fā)生于少數(shù)人，表現(xiàn)使用幾次后出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、脫皮等癥狀。2.過(guò)度清潔有些人為了皮膚白、嫩、美，喜歡用各種強(qiáng)效潔面劑或去角質(zhì)產(chǎn)品，或者到不正規(guī)的美容院洗臉，最終導(dǎo)致皮膚屏障功能損傷，出現(xiàn)皮膚敏感及反復(fù)發(fā)炎；3.治療藥物刺激反應(yīng)：面部患有某些皮膚?。ㄈ琊畀?、玫瑰痤瘡等）時(shí)皮膚敏感性增加，外用藥物有時(shí)可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)刺激或過(guò)敏；4.不正確的治療：有些人圖方便、圖快速，臉上有點(diǎn)不舒服，就到藥店買(mǎi)藥擦，甚至長(zhǎng)期使用激素軟膏（如皮炎平）外用面部，導(dǎo)致皮膚菲薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色斑問(wèn)題，此時(shí)皮膚容易敏感及發(fā)生炎癥反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱之為激素依賴性皮炎（俗稱激素臉），5.日曬：過(guò)量的日光紫外線不但可出現(xiàn)皮膚曬紅、曬黑、皮膚老化，還有可能誘發(fā)誘發(fā)（光線性皮膚?。┗蚣又匾延械钠つw病（敏感皮膚、玫瑰痤瘡）。如何防治“面部皮炎”1.首先評(píng)估自己是不是過(guò)敏體質(zhì)，有無(wú)對(duì)化妝品、花粉過(guò)敏史等。如果要明確，可以到醫(yī)院行正規(guī)的過(guò)敏原檢測(cè)，并在生活中注意過(guò)敏原的接觸。2.防曬：日光不但可引起曬紅、曬黑膚老化，光照部位可出現(xiàn)免疫功能異常，誘發(fā)（光線性皮膚?。┗蚣又仄つw疾?。舾衅つw、玫瑰痤瘡）。因此一定要堅(jiān)持防曬。3.改掉不正確的護(hù)膚習(xí)慣，不要過(guò)度清潔，選擇正確適合的護(hù)膚品，不要輕易相信某些宣稱有特效的面膜。4.如果出現(xiàn)面子問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下治療，不要自行亂購(gòu)藥。5.如果本身患有面部炎癥性疾病如痤瘡、紅斑狼瘡，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生就診，規(guī)范治療。如何科學(xué)護(hù)膚正確的皮膚護(hù)理就是做好清潔、保濕、防曬三件事。清潔·每天洗臉兩次足夠了，以舒適清爽為目的，洗后使用保濕霜；如果清潔后皮膚緊繃、干澀，提示你可能清潔過(guò)度了；·根據(jù)自己的膚質(zhì)選擇合適的洗面奶，泡沫多清潔能力強(qiáng)適用于油性皮膚；泡沫少的添加了潤(rùn)膚成分，適用于干性皮膚；·平時(shí)洗臉用溫水比較好，面部發(fā)炎期間可用冷水；保濕·各類皮膚均需要保濕?！っ舾泻湍褪苄圆畹钠つw盡量選擇不含添加防腐劑等的藥妝?！ぷ詈?jiǎn)單的辦法是通過(guò)自己皮膚的感受來(lái)判斷，能長(zhǎng)時(shí)間保持皮膚濕潤(rùn)的保濕霜自然是最好的產(chǎn)品。防曬有很多皮膚問(wèn)題都和日光中的紫外線有關(guān)，它不但可誘發(fā)和加重雀斑、黃褐斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，還可以導(dǎo)致日曬傷或加重皮膚疾?。舾衅つw、玫瑰痤瘡）甚至誘發(fā)皮膚癌。應(yīng)根據(jù)自己的工作性質(zhì)、生活習(xí)性、膚色深淺、年齡等多方面的因素選擇合適的防曬措施。要注意，防曬霜不是萬(wàn)能的，要善用各種輔助用品，例如陽(yáng)傘、帽子、長(zhǎng)袖衣服、太陽(yáng)眼鏡等。2017年07月10日9475
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龍海主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 皮膚科 上一期的“一分鐘科普”向特應(yīng)性皮炎的患兒家長(zhǎng)介紹了需要留意的一些臨床表現(xiàn)和問(wèn)題，今天接著講一講如何進(jìn)行日常護(hù)理。特應(yīng)性皮炎因?yàn)槭锹云つw病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)泛發(fā)全身，孩子瘙癢難耐、全身?yè)系谩绑w無(wú)完膚”，甚至需要到皮膚科住院治療，這給孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和人際交往都帶來(lái)負(fù)面影響。這是我們不愿意看到的結(jié)果。怎樣才能預(yù)防病情復(fù)發(fā)加重呢？用最簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言歸納一下，無(wú)外乎兩個(gè)方面：一是注意查找引起過(guò)敏發(fā)作的原因——致敏原，注意避免或減少接觸，降低過(guò)敏狀態(tài)被外界因素誘發(fā)加重的風(fēng)險(xiǎn)；二是注意呵護(hù)皮膚，保持皮膚清潔和滋潤(rùn)，最大程度地維護(hù)皮膚屏障的完整性，減少被不良刺激“激惹”誘發(fā)病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。具體說(shuō)來(lái)，致敏原的查找有兩個(gè)主要途徑，最簡(jiǎn)單的就是到醫(yī)院做過(guò)敏原檢查。但是要注意，過(guò)敏原檢查通常只能涵蓋生活中最常見(jiàn)的一些接觸物，比如常見(jiàn)的食物、吸入物，所以會(huì)有一部分患兒檢查結(jié)果都是陰性——即檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何致敏原。這時(shí)，有人會(huì)認(rèn)為這個(gè)檢查等于白做了，撲了個(gè)空，其實(shí)不然，至少說(shuō)明檢查覆蓋的這些食物患兒基本上是不過(guò)敏的，是可以吃的，對(duì)這些食物不必“忌口”，可以給患兒的這些飲食喜好“松松綁”。當(dāng)然，致敏原“元兇”還需要繼續(xù)查找，可以通過(guò)食物日記等形式進(jìn)行。把患兒每天的吃的食物、去的地方、接觸過(guò)的特殊物品或材料像流水賬一樣記錄在小本子上，同時(shí)記錄下患兒的病情變化，通過(guò)一段時(shí)間的觀察、分析，就有可能找到引起致敏的最可疑對(duì)象（比如，哪天病情加重了，就可以追溯到發(fā)作之前一段時(shí)間內(nèi)接觸的所有因素來(lái)進(jìn)行分析推理）。另一個(gè)絕對(duì)需要做到位的工作就是呵護(hù)好患兒的皮膚屏障。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的正規(guī)治療后，短期內(nèi)病情好轉(zhuǎn)，大部分家長(zhǎng)可能認(rèn)為“終于可以消停一段時(shí)間了”，停止了所有用藥。其實(shí)不然，滋潤(rùn)皮膚的潤(rùn)膚劑是一定要每天堅(jiān)持用的，特別是洗澡后涂抹一次效果最佳。這個(gè)工作一旦疏忽相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)日，患兒皮膚變得明顯干燥起來(lái)，復(fù)發(fā)就可能真的“近在眼前”了。最后，希望孩子們都有一個(gè)清爽、快樂(lè)的童年，遠(yuǎn)離疾病的復(fù)發(fā)！作者：龍海 副研究員/主治醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科本文系龍海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月28日3420
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褚?guī)r副主任醫(yī)師 北京東區(qū)兒童醫(yī)院 小兒皮膚科 濕疹/特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病，與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)，所以臨床上病情遷延、容易反復(fù)，困擾整個(gè)家庭。因此，此類疾病的長(zhǎng)期管理和皮膚護(hù)理是減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。 一、生活起居：1.保持適宜的室溫（23-25攝氏度）和濕度（50-60%），可以使用空調(diào)和加濕器，但需注意定期清潔，減少塵螨和霉菌等過(guò)敏原滋生；2.打掃家庭衛(wèi)生時(shí)建議濕式掃除，減少灰塵和塵螨飛揚(yáng)；3.避免使用地毯；2017年06月13日6861
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 【淤積性皮炎】4、淤積性皮炎患者生活中的注意事項(xiàng)有哪些？1、早期發(fā)現(xiàn)，盡量臥床休息，抬高患肢。2、避免長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)時(shí)間走路，負(fù)重勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)等。3、小腿的靜脈曲張要早期治療，必要時(shí)手術(shù)，也可用彈力繃帶、綁腿、包扎或穿上彈力襪進(jìn)行保護(hù)。4、戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，避免長(zhǎng)期使用擴(kuò)張血管的藥物。5、內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子等盡量用純棉制品。6、最忌熱水燙洗，包括中草藥煎液等洗腳、泡腳等。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 教授 碩士生導(dǎo)師孟昭影專家門(mén)診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午2017年05月23日3201
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高歆婧副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 皮膚科 典型的“嬰兒濕疹”表現(xiàn)為面部紅斑、滲出（流黃水）、結(jié)痂，通常還會(huì)累及頭皮、耳廓、頸部，嚴(yán)重的軀干、四肢都有皮疹。治療上前面的文章已經(jīng)提及，外用、口服等等。但這種“濕疹”往往非常頑固，家長(zhǎng)們會(huì)提出許多問(wèn)題，諸如“好了幾天又起疹子了”、“怎么斷不了根”、“究竟什么時(shí)候能好啊？”、“因?yàn)橛昧思に厮幐嗨苑磸?fù)嗎？”等等。那么今天我便和大家探討一下這個(gè)疾病的預(yù)防問(wèn)題。圖片見(jiàn)PDF文件左邊是正常人的皮膚，皮膚的“磚墻結(jié)構(gòu)”完整緊密，對(duì)外界的抵抗力完好。右圖是特應(yīng)性皮炎/嬰兒濕疹的皮膚，患者皮膚的保水能力較差，皮脂腺分泌能力也不足，加之病程中反復(fù)搔抓進(jìn)一步破壞皮膚屏障，不完整的皮膚屏障使得外源性抗原（外部因子、過(guò)敏原、金黃色葡萄球菌、抓撓及組織損傷）很容易進(jìn)入體內(nèi)，造成過(guò)敏反應(yīng)。就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)的“保濕”是家長(zhǎng)最容易做到的，防止疾病復(fù)發(fā)的方法。患兒的皮膚保水能力不足，便依靠外界的“潤(rùn)膚霜”來(lái)保護(hù)皮膚表面，并提高皮膚的含水量，起到修復(fù)皮膚屏障的作用。皮膚的保濕是一個(gè)基礎(chǔ)而又系統(tǒng)的工程，做好皮膚的保濕對(duì)于過(guò)敏寶寶至關(guān)重要，可有效降低疾病的嚴(yán)重程度，縮短治療時(shí)間，提高治療效果，減少和預(yù)防皮膚疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。保濕具體該怎么做，如何選擇？在今后的宣教文章中再細(xì)說(shuō)?？偟脑瓌t是選擇無(wú)刺激性的保濕效果好的潤(rùn)膚霜/潤(rùn)膚膏（夏天可選擇潤(rùn)膚露/潤(rùn)膚乳液），使用頻率盡量多，保持皮膚持續(xù)滋潤(rùn)。本文系高歆婧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月27日3502
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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 現(xiàn)在患特應(yīng)性皮炎的患者越來(lái)越多，每當(dāng)看到小孩不停搔抓，家長(zhǎng)焦慮痛苦的樣子，我其實(shí)也沒(méi)有一個(gè)好心情，總想力所能及地去幫助他們，可每天要面對(duì)那么多不同訴求的患者，短短的幾分鐘接診根本沒(méi)法去充分交流，就建議病人去看看我的文章，了解一些相關(guān)知識(shí)，通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行溝通指導(dǎo)，可這樣又會(huì)花去我大量的業(yè)余時(shí)間，家人也常常有些抱怨。如何能更好的幫助病人，還真找不到比多寫(xiě)些科普文章讓病人去看看更好的辦法了。我最近接待過(guò)不少的雙胞胎和第二胎的特應(yīng)性皮炎患者，發(fā)現(xiàn)第二胎或雙胞胎中晚出生的容易得特應(yīng)性皮炎或比大的重，就其原因還不得要領(lǐng)，但有一對(duì)男性雙胞胎患兒的現(xiàn)象引起了我的興趣，剖腹產(chǎn)中老大體質(zhì)好，喂的是牛奶，老二純母乳，結(jié)果老二沒(méi)有問(wèn)題，老大就一直發(fā)濕疹，為什么會(huì)有這種現(xiàn)象呢？1.為什么一母所生，有的得濕疹，有的不得或很輕？其實(shí)問(wèn)題就出在剖腹產(chǎn)和牛奶喂養(yǎng)上，胎兒出生時(shí)，如果是經(jīng)過(guò)產(chǎn)道自然分娩，那么出生后的嬰兒胃腸道從無(wú)菌環(huán)境開(kāi)始從母親產(chǎn)道獲得細(xì)菌，這些菌群就是嬰兒胃腸道的主要菌群，是符合健康生態(tài)環(huán)境的，如果是剖腹產(chǎn)，嬰兒獲取的是產(chǎn)房的周邊環(huán)境菌群，常常是非健康的對(duì)胃腸道生態(tài)環(huán)境不利的菌群。如果后來(lái)接受母乳，因母乳中含有對(duì)腸道有幫忙及保護(hù)作用的有益菌和分泌性IgA等有益成分，會(huì)彌補(bǔ)剖腹產(chǎn)的不足。由于有了比較和諧的腸道有益菌和分泌性IgA等有效成分的保護(hù)，這樣發(fā)生特應(yīng)性皮炎或濕疹的機(jī)會(huì)就大大減少，反之，如果是牛奶喂養(yǎng)，胃腸道存在一個(gè)不利的菌群環(huán)境，胃腸道的生物屏障，化學(xué)屏障及黏膜物理屏障就可能存在問(wèn)題，不容易消化的牛奶蛋白等大分子物質(zhì)就容易進(jìn)入到體內(nèi)，引起過(guò)敏，出現(xiàn)濕疹等表現(xiàn)。2.嬰幼兒喂養(yǎng)要注意什么？在我接診的患兒中大部分是剖腹產(chǎn)和牛奶喂養(yǎng)的小孩，或者其中之一，許多是老人帶的小孩，總認(rèn)為小孩不給高蛋白飲食，不喝牛奶不吃肉就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)。其實(shí)，這是誘發(fā)小兒濕疹發(fā)作和加重的很重要原因，因?yàn)槟c道有益菌是靠少量糖份和粗纖維等維持生活的，而有害菌是靠蛋白養(yǎng)活的，食入過(guò)多的蛋白質(zhì)，只會(huì)養(yǎng)肥了在體內(nèi)不占多數(shù)的路過(guò)的有害菌，這些多半是需氧的一些細(xì)菌，把這些壞蛋養(yǎng)多了，它們?cè)隗w內(nèi)就會(huì)欺負(fù)貼在腸壁上保護(hù)胃腸黏膜的有益菌，讓后者不能生存，也不能合成有益于人的維生素和礦物質(zhì)等；不僅如此，這些有害菌吃飽了還生出許多兒女壞蛋，它們整天排除各種廢氣和有害物質(zhì)，腐蝕胃腸道黏膜，有機(jī)會(huì)時(shí)，它們還會(huì)乘機(jī)通過(guò)破損的腸黏膜跑到血液中去，大量的毒素或細(xì)菌入血后就會(huì)進(jìn)入皮膚等器官組織，引起炎癥和過(guò)敏等癥狀。為什么許多濕疹小孩有偏食，好動(dòng)，或有自閉癥，其實(shí)都與此有關(guān)。這類小孩常常有大便顏色加深，有臭味，打屁多，或有大便干結(jié)，硬糞或大便稀溏等，有的容易上火，易發(fā)燒，感冒或咽喉疼痛，扁桃體發(fā)炎，老打抗生素就更容易誘發(fā)腸道菌群失調(diào)，加重癥狀的發(fā)生。有些小孩口氣很重，口干，容易有口角炎或舌舔皮炎；舌苔厚重或有異常變化；一些人說(shuō)他一打頭孢等抗生素減輕或加重都可能提示胃腸道菌群失調(diào)存在，且與濕疹的發(fā)生有關(guān)。3.如何看待特應(yīng)性皮炎的過(guò)敏原檢測(cè)？在特應(yīng)性皮炎或濕疹的患兒中是否應(yīng)該做過(guò)敏原檢測(cè)一直有爭(zhēng)論，經(jīng)?？吹交颊吣弥鞣N過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告來(lái)找我看看，或者說(shuō)我做了，沒(méi)有什么過(guò)敏，或者說(shuō)我的過(guò)敏原一大堆，這也禁了，那也禁了，為什么還在發(fā)？有的問(wèn)這么多檢測(cè)結(jié)果不一樣，我到底相信誰(shuí)？等等，我經(jīng)常碰到病人拿到本地一位搞過(guò)敏非常有名的權(quán)威專家給他開(kāi)的各種過(guò)敏原檢測(cè)，花了幾千塊錢(qián)，只有幾樣花粉過(guò)敏。面對(duì)過(guò)敏原檢測(cè)我也很糾結(jié)，濕疹或特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因非常復(fù)雜，過(guò)敏原只是其中一個(gè)非常小的環(huán)節(jié)，但我個(gè)人認(rèn)為對(duì)于比較小的孩子抽血做食物特異性IgE及食物不耐受特異性IgG檢測(cè)還是很有價(jià)值的，盡管后者還受到腸道環(huán)境的影響；點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)盡管方便簡(jiǎn)單，但影響干擾因素較多，假陽(yáng)性比較多，12歲以上的孩子和成年人抽血檢測(cè)的價(jià)值很有限。生物共振檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果并不是過(guò)敏原，大家不要誤導(dǎo)，它是指這種物質(zhì)的電磁波比較強(qiáng)，超出了人體應(yīng)有的范圍，有可能是過(guò)敏或不耐受，常提示患者接觸過(guò)多或?qū)θ梭w產(chǎn)生不利影響，需要減少或回避，做這個(gè)檢測(cè)其實(shí)可以把吃的菜，湯等用小瓶裝成不同的樣品帶去檢測(cè)，會(huì)幫助鑒定這個(gè)菜或食品是否對(duì)人體有影響，這個(gè)檢測(cè)的最大好處能初步判斷某些飲食是否攝入過(guò)多，是否有某些職業(yè)環(huán)境因素等影響，它真實(shí)的價(jià)值是作為生物物理電磁波治療的基礎(chǔ)依據(jù)，結(jié)果受很多因素的影響，醫(yī)生或患者要結(jié)合病情進(jìn)行正確解讀。無(wú)論哪種過(guò)敏原檢測(cè)，由于試劑，方法，操作人員的素質(zhì)不同，環(huán)境個(gè)人等因素的影響，常有很多誤差或假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，要結(jié)合自身情況進(jìn)行判斷。最好的方式是學(xué)會(huì)細(xì)心觀察，每天做飲食日記，如懷疑某種食品可能會(huì)有影響，就停一段時(shí)間再吃觀察看看無(wú)問(wèn)題，或用瓶裝成小樣品，拿到醫(yī)院再用生物物理技術(shù)檢測(cè)一下，會(huì)有重要的參考價(jià)值。不要一有陽(yáng)性結(jié)果就什么都禁止不能吃，這是不合適的。4.特應(yīng)性皮炎患兒如何合理搭配飲食？關(guān)于飲食問(wèn)題，許多家長(zhǎng)過(guò)多的給予小孩雞蛋，牛奶，肉類，蛋白粉等高蛋白的東西，以為這樣才有營(yíng)養(yǎng)，有的孩子根本就不吃青菜，大便每周一次，許多家長(zhǎng)仍然以為是正常的，很多孩子偏食，挑食，胃口不好，有厭食等，這些有可能是胃腸道出了問(wèn)題，要及時(shí)糾正，否則對(duì)特應(yīng)性皮炎的治療和康復(fù)帶來(lái)很不利的影響。一定要讓小孩有合理的飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)不同年齡做好飲食結(jié)構(gòu)的配比，嬰兒期盡量母乳喂養(yǎng)，母親的飲食要做好管理，母親適當(dāng)補(bǔ)充益生菌對(duì)減輕嬰兒的過(guò)敏是有好處的。牛奶過(guò)敏的孩子要從氨基酸奶或深度水解蛋白逐步過(guò)渡到半水解蛋白，再到普通奶粉，有一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程。幼兒或青少年等要多吃青菜和雜糧，配備適當(dāng)?shù)乃?，肉類蛋白包括雞蛋牛奶補(bǔ)充要適量，要低于青菜雜糧的比例，不要吃太多甜食，不要吃零食，飲料和堅(jiān)果類東西，要學(xué)會(huì)觀察。5.特應(yīng)性皮炎患兒如何治療？關(guān)于特應(yīng)性皮炎的治療，盡管非常麻煩，都要積極努力去做，如一定要想法讓小孩能有好的睡眠，睡好了，就不會(huì)無(wú)故去搔抓刺激等，就不會(huì)因搔抓刺激引發(fā)或加重皮疹。堅(jiān)持每天積極多次的潤(rùn)膚保濕非常重要，這是輕型濕疹最好的治療，對(duì)于反復(fù)發(fā)生的特應(yīng)性皮炎或濕疹皮損，可以用溫和激素軟膏或他克莫司軟膏等控制下來(lái)，再緩慢減量，每周1－2次維持三個(gè)月左右，這中間要堅(jiān)持每天潤(rùn)膚保濕。如果有糜爛滲出了，可以用復(fù)方黃柏液或康復(fù)新液多次短時(shí)冷濕敷，稍干后用鋅糊包敷或搽膏劑等?？诜惯^(guò)敏藥物等請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用，緩慢減量，不要隨意停用，要積極尋找可能的誘發(fā)因素，加以消除，對(duì)于胃腸道菌群失調(diào)的小孩，補(bǔ)充益生菌是必要的，只是怎么補(bǔ)，補(bǔ)什么還有很多值得用心去考慮的，在補(bǔ)充過(guò)程中要注意益生菌的配方中是否有牛奶或麥糊精等，如果有過(guò)敏的，這類益生菌產(chǎn)品就不合適的，嚴(yán)重的也可以考慮做糞菌移植來(lái)幫助重建良好的胃腸道微環(huán)境，達(dá)到治療的目的，其他治療包括光療，物理治療，生物物理治療都是可以選擇的，就是要找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或操作者。特應(yīng)性皮炎并不可怕，不要過(guò)多焦慮和不安，不要到處尋求偏方或奇特途徑去治療，不要尋求快速療效或根治的辦法，不要有病急難投醫(yī)的心態(tài)，積極的預(yù)防和合理的綜合治療，是完全可以治愈或不再困擾患者的。本文系馮愛(ài)平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月27日12509
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 1、避免摩擦、搔抓、熱水燙洗、肥皂刺激、牙齒咬、舌頭舔等。2、禁忌煙酒、辛辣、酸菜、煎烤油炸煙熏等食品。3、可以適當(dāng)用生理鹽水或純凈水冷濕敷。4、盡量少用或不用強(qiáng)效皮質(zhì)激素類軟膏。5、本病容易反復(fù)發(fā)作，多次發(fā)病要提防局部癌變的可能性。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師 教授 孟昭影專家門(mén)診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月19日4911
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