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李小強(qiáng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 還是同樣的經(jīng)歷：洗澡的時(shí)候，手指在身上隨意游走，突然摸到一個(gè)小疙瘩。那一刻，心里是不是“咯噔”一下，各種不好的念頭開(kāi)始在腦海里打轉(zhuǎn)？別慌，除了之前我們介紹的可能會(huì)是脂肪瘤外，今天我們?cè)賮?lái)聊聊這種常見(jiàn)皮膚小狀況另外一種情況——皮脂腺囊腫，說(shuō)不定你摸到的就是它。皮脂腺囊腫真面目大公開(kāi)（一）它是怎么“誕生”的皮脂腺囊腫的形成，主要是因?yàn)槠ぶ賹?dǎo)管被堵住了。咱們的皮膚里有皮脂腺，它的任務(wù)就是分泌皮脂，用來(lái)滋潤(rùn)皮膚和毛發(fā)。正常情況下，皮脂通過(guò)導(dǎo)管排到皮膚表面，可要是導(dǎo)管因?yàn)槟承┰蚨伦×耍ぶ蜎](méi)辦法順利排出，只能在腺體內(nèi)越積越多，就像一個(gè)不斷被吹氣的氣球，最后形成了皮脂腺囊腫。堵塞的原因有很多，比如皮膚損傷，像長(zhǎng)痘痘、被蚊蟲(chóng)叮咬后搔抓，或者不小心擦傷等，都可能讓皮脂腺導(dǎo)管受損，進(jìn)而堵塞；還有皮膚清潔不到位，過(guò)多的污垢、油脂堆積在毛孔，也容易堵住導(dǎo)管。（二）長(zhǎng)啥樣，在哪出沒(méi)皮脂腺囊腫一般是圓形的，大小不一，小的可能像米粒，大的能有雞蛋那么大。它通常埋在皮膚下面，表面光滑，和周?chē)つw界限很清晰，用手摸能感覺(jué)到它是一個(gè)獨(dú)立的小疙瘩，質(zhì)地中等，有的還會(huì)有一點(diǎn)彈性。囊腫的顏色大多和皮膚一樣，要是囊腫比較大，或者位置比較淺，可能會(huì)呈現(xiàn)出淡藍(lán)色。仔細(xì)觀察，有時(shí)候能看到囊腫表面有一個(gè)小黑點(diǎn)，這其實(shí)就是堵塞的皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口，用力擠壓囊腫，可能會(huì)從這個(gè)小黑點(diǎn)擠出白色豆腐渣樣的東西，還帶著一股臭味，這就是積聚的皮脂和一些角質(zhì)物。皮脂腺囊腫特別喜歡在皮脂腺豐富的地方“安營(yíng)扎寨”，像頭面部、頸部、胸背部、臀部這些部位都是它的“常駐地”。因?yàn)檫@些地方皮脂腺分泌旺盛，導(dǎo)管更容易被堵塞，也就給了皮脂腺囊腫可乘之機(jī)。（三）初期無(wú)聲，感染就“鬧”在大多數(shù)時(shí)候，皮脂腺囊腫都很“安靜”，不會(huì)引起什么不適，很多人都是在不經(jīng)意間摸到它，才發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了個(gè)小疙瘩。就算發(fā)現(xiàn)了，只要它不疼不癢，也沒(méi)什么變化，大家往往都不會(huì)太在意。不過(guò)，一旦皮脂腺囊腫受到細(xì)菌感染，情況就不一樣了。感染后，囊腫周?chē)钠つw會(huì)迅速紅腫起來(lái)，摸上去熱熱的，還伴有明顯的疼痛，囊腫也會(huì)變大，變得更硬。如果炎癥比較嚴(yán)重，還可能會(huì)化膿，形成膿腫，表面皮膚變得很薄，甚至?xí)茲?，流出黃色或白色的膿液，這個(gè)時(shí)候就比較麻煩了，不僅影響美觀，還會(huì)讓人感覺(jué)很不舒服，嚴(yán)重的還可能引起全身癥狀，比如發(fā)熱、乏力等。揪出它，有這些辦法當(dāng)你發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)了一個(gè)小疙瘩，懷疑是皮脂腺囊腫時(shí)，該怎么確定呢？下面這些方法可以幫你揪出這個(gè)“小調(diào)皮”。（一）外觀觀察：“看”出端倪仔細(xì)觀察小疙瘩的形狀，皮脂腺囊腫大多是圓形的，就像一顆圓潤(rùn)的小珠子藏在皮膚下面；再看看大小，它可以很小，也可能長(zhǎng)得比較大，這沒(méi)有固定標(biāo)準(zhǔn)；接著留意顏色，多數(shù)情況下和周?chē)つw顏色一樣，要是囊腫比較大或者位置淺，可能會(huì)有點(diǎn)淡藍(lán)色。另外，注意囊腫表面有沒(méi)有小黑點(diǎn)，這可是皮脂腺囊腫的一個(gè)重要標(biāo)志，要是能看到小黑點(diǎn)，那是皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口堵塞的表現(xiàn)，有很大概率就是皮脂腺囊腫。（二）觸摸感知：“摸”清狀況用手指輕輕觸摸小疙瘩，感受它的質(zhì)地。皮脂腺囊腫質(zhì)地中等，既不是特別軟，也不是硬邦邦的，有些還會(huì)有彈性，就像摸到了一個(gè)裝滿(mǎn)東西的小氣球。再試試推動(dòng)它，正常情況下，它和周?chē)M織界限清晰，能輕松推動(dòng)，但和皮膚表面是相連的，這也是它的一個(gè)特點(diǎn)。要是摸起來(lái)感覺(jué)和這些不一樣，那可能就不是皮脂腺囊腫，需要進(jìn)一步檢查。（三）超聲檢查：“透視”內(nèi)部如果通過(guò)外觀和觸摸還是不能確定，超聲檢查就是常用的一種專(zhuān)業(yè)檢查。在超聲檢查中，皮脂腺囊腫會(huì)顯示出獨(dú)特的影像。它在屏幕上通常呈現(xiàn)為一個(gè)邊界清晰的低回聲區(qū)，形狀規(guī)則，就像在黑暗中圈出的一個(gè)明亮的小區(qū)域。通過(guò)超聲，醫(yī)生能清楚地看到囊腫的大小、深度，以及和周?chē)M織的關(guān)系，還能判斷囊腫內(nèi)部是液體還是固體，幫助進(jìn)一步確診。（四）病理組織學(xué)檢查：一錘定音對(duì)于一些比較特殊的情況，或者不能完全排除惡性病變的可能時(shí)，就需要進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。這個(gè)檢查是在手術(shù)切除囊腫后，把切下來(lái)的組織送到病理科，醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征。如果是皮脂腺囊腫，會(huì)看到典型的皮脂腺結(jié)構(gòu)，囊壁由上皮細(xì)胞組成，囊內(nèi)有皮脂和角質(zhì)物等。病理組織學(xué)檢查是診斷皮脂腺囊腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能給出最準(zhǔn)確的結(jié)果。消滅囊腫大作戰(zhàn)當(dāng)皮脂腺囊腫影響到生活或者出現(xiàn)感染等情況時(shí)，就需要采取相應(yīng)的治療措施了。目前，針對(duì)皮脂腺囊腫的治療方法主要有手術(shù)、激光和藥物治療，下面我們就來(lái)詳細(xì)了解一下。（一）手術(shù)：直接“端窩”手術(shù)摘除是治療皮脂腺囊腫最常用、也是最有效的方法，就像是直接把囊腫的“老窩”端掉。一般有兩種手術(shù)方式：常規(guī)手術(shù)：在囊腫表面做一個(gè)梭形切口，長(zhǎng)度根據(jù)囊腫大小而定，目的是能夠完整地暴露囊腫。然后，將囊腫與周?chē)＝M織分離。分離完成后，將囊腫完整地摘除，最后對(duì)傷口進(jìn)行縫合。這種手術(shù)方式適用于囊腫較大、位置較深或者與周?chē)M織粘連較緊密的情況，優(yōu)點(diǎn)是能夠徹底切除囊腫，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后可能會(huì)留下比較明顯的瘢痕。小切口手術(shù)：對(duì)于一些較小的囊腫，醫(yī)生會(huì)選擇在囊腫表面做一個(gè)很小的切口，可能只有幾毫米長(zhǎng)。通過(guò)這個(gè)小切口，先將囊腫內(nèi)的內(nèi)容物擠出，然后用特殊的器械將囊腫壁盡量清除干凈。這種手術(shù)方式的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，瘢痕也不明顯，對(duì)美觀的影響較小，不過(guò)可能存在囊壁殘留的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)。如果皮脂腺囊腫已經(jīng)發(fā)生感染，形成了膿腫，這時(shí)就不能直接切除囊腫了，而是要先進(jìn)行切開(kāi)引流。在膿腫的最低位置做一個(gè)小切口，將膿液排出，并用生理鹽水等沖洗膿腔，然后在膿腔內(nèi)放置引流條，讓里面的滲出物能夠持續(xù)引流出來(lái)，促進(jìn)炎癥的消退。等炎癥完全控制住之后，再考慮手術(shù)切除囊腫。（二）激光：精準(zhǔn)“擊破”當(dāng)皮脂腺囊腫沒(méi)有發(fā)生感染，而且直徑小于1厘米時(shí)，激光治療是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。激光治療的原理就像是一把精準(zhǔn)的“手術(shù)刀”，它通過(guò)發(fā)射高能量的光束，直接作用于囊腫。激光產(chǎn)生的高溫能夠迅速破壞囊腫的囊壁，使囊腫內(nèi)的皮脂等物質(zhì)被汽化、分解，從而達(dá)到消除囊腫的目的。這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)非常明顯，它的創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)快，一般不會(huì)留下明顯的瘢痕，對(duì)皮膚的美觀影響很小。不過(guò)，激光治療也有一定的局限性，對(duì)于較大的囊腫，可能無(wú)法徹底清除干凈，容易復(fù)發(fā)。（三）藥物：感染時(shí)“救場(chǎng)”如果皮脂腺囊腫繼發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，藥物治療就派上用場(chǎng)了。這時(shí)，主要使用抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療。輕度感染的患者，可以口服抗生素，比如阿莫西林、頭孢類(lèi)藥物等，這些藥物能夠抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于感染比較嚴(yán)重，出現(xiàn)發(fā)熱、局部膿腫等情況的患者，可能需要靜脈滴注抗生素，以更快地控制感染。除了口服和靜脈用藥，還可以在囊腫局部涂抹一些抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，直接作用于感染部位，增強(qiáng)抗感染的效果。需要注意的是，藥物治療只能控制感染癥狀，不能徹底消除囊腫，等炎癥消退后，還是需要根據(jù)囊腫的情況，選擇合適的方法進(jìn)行手術(shù)切除或其他治療。防患于未然，這些要做到了解了皮脂腺囊腫的相關(guān)知識(shí)，大家肯定都想知道怎么才能預(yù)防它找上門(mén)。其實(shí)，只要在日常生活中做好以下這些方面，就能大大降低皮脂腺囊腫的發(fā)生幾率。（一）合理飲食：給身體“減負(fù)”飲食對(duì)我們的身體健康有著重要影響，和皮脂腺囊腫的發(fā)生也密切相關(guān)?，F(xiàn)在很多人的飲食都比較重口味，喜歡吃油膩、辛辣、甜食等高熱量食物，這些食物會(huì)刺激皮脂腺分泌更多皮脂，增加皮脂腺導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。我們要盡量清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，像蘋(píng)果、橙子、菠菜、西蘭花等，它們富含維生素和膳食纖維，有助于促進(jìn)皮膚新陳代謝，排出體內(nèi)毒素；同時(shí)，要多喝水，每天至少保證1500-2000毫升的水分?jǐn)z入，讓身體保持充足的水分，這樣也能幫助皮膚保持水潤(rùn)，減少皮脂分泌。（二）規(guī)律作息：給身體“充電”如今，熬夜似乎成了很多人的生活常態(tài)，晚上不熬到一兩點(diǎn)就覺(jué)得不過(guò)癮。但你知道嗎？熬夜對(duì)身體的危害可不小，它會(huì)擾亂我們的內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響皮脂腺的正常分泌功能。當(dāng)我們熬夜時(shí)，身體會(huì)分泌更多的雄激素，雄激素會(huì)刺激皮脂腺增大，分泌更多皮脂，從而增加皮脂腺囊腫的發(fā)病幾率。而且，長(zhǎng)期熬夜還會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，讓細(xì)菌更容易侵入皮膚，引發(fā)感染。所以，為了我們的皮膚健康，一定要養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，早睡早起，保證每天有7-8小時(shí)的充足睡眠時(shí)間，讓身體得到充分的休息和恢復(fù)。（三）皮膚清潔：給毛孔“洗澡”保持皮膚清潔是預(yù)防皮脂腺囊腫的關(guān)鍵。皮膚每天都會(huì)分泌油脂，加上外界的灰塵、污垢，如果不及時(shí)清潔，就會(huì)堆積在毛孔，堵塞皮脂腺導(dǎo)管。尤其是皮脂腺豐富的部位，如頭面部、頸部、胸背部等，更要注意清潔。我們可以每天用溫水和溫和的潔面產(chǎn)品洗臉、洗澡，去除皮膚表面的油脂和污垢。但要注意，清潔也不能過(guò)度，過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚的屏障功能，導(dǎo)致皮膚干燥，反而更容易產(chǎn)生皮屑和死皮細(xì)胞，堵塞毛孔。比如，有些人覺(jué)得臉油就頻繁用強(qiáng)力的洗面奶洗臉，結(jié)果皮膚越來(lái)越干，還容易長(zhǎng)痘痘、粉刺，這就是過(guò)度清潔的后果。另外，定期去角質(zhì)也很重要，它可以幫助去除皮膚表面堆積的老化角質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)皮膚新陳代謝，讓毛孔保持通暢。但去角質(zhì)的頻率也要控制好，油性皮膚可以一周1-2次，干性和敏感性皮膚則2-3周1次。（四）避免刺激：給皮膚“呵護(hù)”日常生活中，我們要盡量避免對(duì)皮膚造成刺激，減少皮膚損傷的機(jī)會(huì)。比如，不要隨意擠壓痘痘、粉刺，很多人看到臉上長(zhǎng)了痘痘就忍不住用手去擠，這樣做不僅容易引起炎癥，還可能導(dǎo)致皮脂腺導(dǎo)管受損，引發(fā)皮脂腺囊腫。還有，在運(yùn)動(dòng)出汗后，要及時(shí)擦干汗液，更換干凈的衣物，因?yàn)楹挂褐泻宣}分和代謝廢物，長(zhǎng)時(shí)間停留在皮膚上會(huì)刺激皮膚，堵塞毛孔。小囊腫，大注意皮脂腺囊腫雖然大多是良性的，一般不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重威脅，但我們也不能掉以輕心。日常生活中，要多留意自己的皮膚狀況，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)不明原因的小疙瘩，尤其是符合皮脂腺囊腫特征的，不要自己隨意擠壓、處理，以免引發(fā)感染或其他并發(fā)癥。希望通過(guò)今天的科普，大家對(duì)皮脂腺囊腫有了更深入的了解。如果還有什么疑問(wèn)，或者在皮膚健康方面有其他問(wèn)題，都可以在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)及時(shí)為大家解答。也別忘了把這篇文章分享給身邊的家人朋友，讓更多人了解皮脂腺囊腫，一起守護(hù)皮膚健康！02月27日
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王芳主治醫(yī)師 多一種錯(cuò)構(gòu)瘤，為皮脂腺開(kāi)口處受阻而形成的潴留性囊腫。部分多發(fā)性脂囊瘤有家族史，屬常染色體顯性遺傳，突變位于角蛋白17基因。單發(fā)脂囊瘤是散發(fā)孤立腫瘤。皮損為多發(fā)半球形隆起，直徑1～2cm，表面皮膚正常，或淡黃色、淡藍(lán)色，橡皮樣硬度，觸之可以移動(dòng)。有時(shí)在其頂部中央可見(jiàn)一凹陷小孔，從中可擠出皮脂樣物質(zhì)。好發(fā)于胸部、前臂屈側(cè)和陰囊等處。始發(fā)于青少年，逐漸增多，好發(fā)于男性。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，如有繼發(fā)感染，局部紅腫、疼痛。皮損組織病理顯示囊腫位于真皮中部，囊壁由數(shù)層復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，囊壁內(nèi)側(cè)為嗜伊紅的角質(zhì)層，無(wú)顆粒層，并可見(jiàn)皮脂腺小葉附于囊壁或其周邊。一般不需治療。單個(gè)較大皮損可手術(shù)切除。如果皮損合并細(xì)菌感染，可口服抗生素。多發(fā)皮損口服異維A酸治療可取得一定療效。2023年11月03日224
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 門(mén)診很多病人，會(huì)有這樣的主訴：“我屁股上長(zhǎng)了個(gè)包，疼得受不了，會(huì)不會(huì)是長(zhǎng)了火癤子？”很多情況下，其實(shí)患者得的是“皮脂腺囊腫”，一種比火癤子更加常見(jiàn)的皮膚疾病。皮脂腺囊腫的感染癥狀和火癤子非常相似，但他們卻是兩種不同的疾病，可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)界的“孿生兄弟”。每當(dāng)我們遇到一對(duì)孿生兄弟的時(shí)候，都會(huì)問(wèn)同樣一個(gè)問(wèn)題，他們倆該怎么區(qū)分呢？不妨先說(shuō)說(shuō)他們?yōu)樯赌敲聪嗨?，后面再說(shuō)這兩兄弟的區(qū)別。從身體的解剖結(jié)構(gòu)上看，毛囊和皮脂腺靠的非常近，在皮膚表面是同一個(gè)開(kāi)口。毛囊的主要作用是支撐毛發(fā)，皮脂腺的作用是分泌皮脂。毛發(fā)的主要作用是皮膚的潤(rùn)滑和汗液的蒸發(fā)。人類(lèi)頭部的毛發(fā)之所以被保留下來(lái)，就是因?yàn)轭^部最需要保護(hù)。有頭發(fā)在，一些高空墜落的小石塊或者雨水就能順著頭發(fā)滑落下來(lái)；同時(shí)，頭部出汗多，濃密的頭發(fā)可以增加蒸發(fā)的表面積，從發(fā)絲間通過(guò)的空氣，帶走水分的效率更高。皮脂腺的作用是分泌皮脂，皮脂可以滋養(yǎng)表皮細(xì)胞，防止水分蒸發(fā)。類(lèi)似于給汽車(chē)打蠟，既好看，又能保護(hù)油漆短期內(nèi)不受損。所以皮脂腺也是不斷分泌、不斷被消耗的，是皮膚新城代謝的組成部分之一。為什么會(huì)得“皮脂腺囊腫”？無(wú)論是“火癤子”還是“皮脂腺囊腫”，其病因都是由于毛囊皮脂腺的開(kāi)口被堵塞，最后細(xì)菌感染了毛囊，引起炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也極為相似，都是幾天時(shí)間內(nèi)急劇加重的“紅腫熱痛”。局部皮膚會(huì)凸起，形成一個(gè)小的半球，如果處理得不及時(shí)，后期還會(huì)破潰流膿?？吹竭@里，您可能會(huì)聯(lián)想起自己得過(guò)的痘痘，也就是痤瘡。是的，痤瘡是火癤子和皮脂腺囊腫感染的表親，發(fā)病癥狀相似，但是痘痘的嚴(yán)重程度輕一些。它也是毛囊皮脂腺的感染，但是感染的細(xì)菌種類(lèi)不同，痤瘡主要是痤瘡丙酸桿菌的感染。很多病人還有一個(gè)好奇的問(wèn)題——為啥那么多毛囊皮脂腺，就單單這一個(gè)被堵住了呢？也就是說(shuō)，是什么導(dǎo)致了這類(lèi)疾病的發(fā)生？病因和很多因素相關(guān)，主要是免疫力。飲食、生活作息、工作的改變、心理壓力等等因素，都會(huì)導(dǎo)致免疫力降低。一旦免疫力降低，中醫(yī)叫做“正氣不足”，那么總會(huì)有比較脆弱的地方率先被突破。人體都有反射機(jī)制保護(hù)，比如一個(gè)毛囊出現(xiàn)了感染，就自然會(huì)調(diào)整作息，多休息少干活。所以不太會(huì)出現(xiàn)大面積的火癤子或者皮脂腺囊腫。還有一個(gè)誘發(fā)因素是雄激素的過(guò)量分泌，雄激素會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌增加，分泌的太多會(huì)導(dǎo)致交通堵塞，引起通道感染。所以這類(lèi)型的疾病一般高發(fā)于青壯年男性。以前我自己因?yàn)榻?jīng)常發(fā)痘痘，去請(qǐng)教皮膚科同事，他說(shuō)：“其實(shí)不用特別擔(dān)心，等你老了，雄激素分泌下降了，就自然會(huì)好了?！焙昧?，現(xiàn)在說(shuō)說(shuō)如何鑒別皮脂腺囊腫感染和火癤子？首先是病史長(zhǎng)短。先說(shuō)個(gè)段子。有一天，我下班后還在科里忙臨床工作的時(shí)候，有個(gè)同事勸我：“早點(diǎn)休息吧，不要太拼了，羅馬不是一天建成的?！蔽艺f(shuō)：“但是共和國(guó)卻是一天建立的?！被鸢X子和皮脂腺囊腫的主要鑒別點(diǎn)是病史的長(zhǎng)短，火癤子從發(fā)病到破潰往往時(shí)間很短，一般在一周之內(nèi)。而皮脂腺囊腫從小到慢慢變大，往往經(jīng)歷好多年。其次是內(nèi)容物。火癤子是膿腫，里面就是一包膿，所以開(kāi)個(gè)小口就能把膿都放出來(lái)。皮脂腺囊腫，顧名思義，里面的東西是皮脂腺分泌的皮脂。聽(tīng)起來(lái)好變扭是么？但醫(yī)學(xué)就是那么枯燥乏味、反反復(fù)復(fù)。就像沒(méi)有哪個(gè)領(lǐng)域的五字短語(yǔ)可以擁有相同的偏旁部首，除了醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)——腓腸肌腱膜。扯遠(yuǎn)了，擠過(guò)黑頭的朋友都有經(jīng)驗(yàn)，擠出來(lái)的東西就是皮脂。那么，當(dāng)毛囊皮脂腺被堵塞后，這些皮脂就出不來(lái)了，日積月累，形成了一包大的油脂，就是皮脂腺囊腫。里面是什么東西，大家可以發(fā)揮一下想象力，類(lèi)似固態(tài)的豬油和豆腐渣的混合物。這東西不但看著惡心，氣味更是令人聞風(fēng)喪膽、惡臭難當(dāng)。臭到什么地步呢？我來(lái)大致形容一下——有一次在門(mén)診換藥室，我給一個(gè)病人切開(kāi)皮脂腺囊腫后，整個(gè)房間都被熏得快融化了。這種情況，科里是有準(zhǔn)備的，用六神花露水（換藥室常備）把房間噴了一遍，等了幾分鐘，才呼叫下一位病人進(jìn)來(lái)?yè)Q藥。后面的病人剛進(jìn)房間就吐了，趴在垃圾桶上吐了一垃圾袋。換藥室于是就有了兩種不同的氣味……得了皮脂腺囊腫感染，該如何治療呢？既然皮脂腺囊腫是一包油脂，可不可以把它完整地剝離出來(lái)呢？未感染的皮脂腺囊腫，沒(méi)有紅腫的表現(xiàn)，是可以的。這個(gè)手術(shù)的過(guò)程有點(diǎn)類(lèi)似于從口袋里掏出一個(gè)氣球。需要注意的是，手術(shù)過(guò)程中盡量不要弄破囊壁，否則會(huì)污染切口，導(dǎo)致感染。一旦皮脂腺囊腫感染了，也就是本文所說(shuō)的這種情況，囊壁是無(wú)法被完整剝離的。這就好像我們擠發(fā)炎的痘痘的時(shí)候，只能擠出膿液，無(wú)法完整地連著囊壁一起擠出來(lái)一樣。感染后的囊壁和周?chē)M織粘連嚴(yán)重且脆弱易碎。只能充分引流后，把破碎的囊壁刮除，等待傷口自愈。從下方的視頻里，我們可以看到，皮脂腺囊腫的內(nèi)容物是半固體狀的，所以不要妄想著自己拿針戳個(gè)洞啥的，根本沒(méi)有任何作用。這么稠厚的物質(zhì)，就算切個(gè)小口都擠不出來(lái)，還容易導(dǎo)致感染加重。因此，皮脂腺囊腫感染的治療，建議用手術(shù)刀進(jìn)行徹底地切開(kāi)引流。事情要做就要做好，引流要切就要切到位，切個(gè)不倫不類(lèi)的小口子，連細(xì)菌都會(huì)看不起你。建議使用“十字”切口，能更方便后面的換藥操作。如果后期想縫合起來(lái)，可以選擇“一字”切口，但是一字切口的引流會(huì)差一些。00:56說(shuō)到縫合，大家就很容易想到一個(gè)問(wèn)題——手術(shù)切口要不要縫合？皮脂腺囊腫感染的切開(kāi)引流，學(xué)術(shù)稱(chēng)為“三類(lèi)切口”，意思是已經(jīng)感染的切口，比如動(dòng)物咬傷、鐵釘扎傷等等。這類(lèi)切口是不能一期縫合的。這是為什么呢？把皮脂腺里的臟東西弄干凈不就可以馬上縫起來(lái)了嗎？干嘛要敞開(kāi)換藥呢？舉個(gè)例子大家就明白了。我們擠痘痘的時(shí)候。不管再怎么用力，擠得再干凈，如果這個(gè)痘痘比較大，感染比較重，往往第二天又能擠出膿。這是因?yàn)榧?xì)菌不僅僅局限在痘痘里，還存在于痘痘周?chē)慕M織，就是紅腫的那一圈范圍。需要一定的時(shí)間，才能把周?chē)M織的炎癥完全控制住，這期間都需要持續(xù)引流。感染越重，需要的時(shí)間就越久。皮脂腺囊腫就是一個(gè)巨型痘痘，里面的內(nèi)容物被擠干凈以后，會(huì)留下巨大的空腔。這等于是給了愛(ài)跳廣場(chǎng)舞的人們一大塊空地，如魚(yú)得水。周?chē)M織里的細(xì)菌立馬就找到了表演的舞臺(tái)，蜂擁而至。所以皮脂腺囊腫的感染，一般在門(mén)診切開(kāi)引流后，建議延期縫合或者不縫合，填塞抗菌紗布引流，等待傷口從內(nèi)到外慢慢自然愈合。這樣可以有效避免出現(xiàn)傷口表面的皮膚已經(jīng)愈合，而內(nèi)部的空腔還未愈合的情況，從而避免感染復(fù)發(fā)或者遷延不愈。那有沒(méi)有辦法通過(guò)現(xiàn)代科技來(lái)加速愈合的過(guò)程，同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)的概率呢？用通俗的話(huà)說(shuō)就是：“你這個(gè)治療方法和1000年前沒(méi)什么區(qū)別，就不能整點(diǎn)兒高科技嗎？”辦法是有的。比如可以應(yīng)用負(fù)壓引流裝置，也就是持續(xù)不斷地從內(nèi)部吸引空腔，這樣既能把周?chē)M織里的細(xì)菌快速吸走，減輕炎癥反應(yīng)，又能縮小空腔。如果一些愛(ài)美人士確實(shí)有外觀上的要求，也可以在充分引流后用細(xì)線(xiàn)美容縫合，后期可以使用激光或者淺層放療抑制瘢痕增生。02:40魚(yú)與熊掌不可兼得。使用這種比較激進(jìn)的治療方式，病人需要局部麻醉，最好住院治療，醫(yī)療花費(fèi)也會(huì)比較高。一般不作為臨床上的首選治療方案。大概需要多久愈合？影響傷口愈合時(shí)間的因素有很多，比如：囊腫的大小、感染的程度、發(fā)病的部位、患者的年齡，等等?？偟膩?lái)說(shuō)，皮脂腺囊腫感染切開(kāi)引流后的自然愈合需要大約2周至2個(gè)月不等。如果患有糖尿病或者其他自身免疫性基本，則愈合時(shí)間還要延長(zhǎng)。說(shuō)了那么多，您可能已經(jīng)被繞暈了，簡(jiǎn)單總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)：如果您皮膚上有個(gè)包塊，軟軟的，好長(zhǎng)時(shí)間了。最近幾天突然開(kāi)始腫脹疼痛起來(lái)，并且看上去也鼓了不少，那么可能是因?yàn)椤捌ぶ倌夷[”。如果情況持續(xù)加重，并且摸上去感覺(jué)底下有個(gè)水囊，一碰就疼。那么這種情況就是感染了，不要幻想著靠“吃點(diǎn)抗生素”來(lái)治好，或者是用“等等自己會(huì)吸收”之類(lèi)的理由騙自己，建議及時(shí)就醫(yī)并切開(kāi)引流。2023年09月24日1646
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2023年08月27日101
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.皮脂腺囊腫是由于皮膚中皮脂腺導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)致皮脂逐漸淤積而形成的儲(chǔ)留性囊腫，是一種常見(jiàn)的皮膚良性病變。2.如果不進(jìn)行處理，發(fā)生在沿面部的皮脂腺囊腫可能會(huì)影響美觀，而且皮脂腺囊腫還可能過(guò)度聚集，導(dǎo)致周?chē)M織繼發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫、化膿、疼痛等癥狀，囊腫破潰后形成疤痕，少數(shù)患者還可能發(fā)生癌變，不過(guò)發(fā)生概率極低。因此，出現(xiàn)皮脂腺囊腫后，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。3.如果皮脂腺囊腫體積較小，此時(shí)可以暫時(shí)不進(jìn)行處理，定期復(fù)查即可。但如果皮脂腺囊腫生長(zhǎng)迅速、體積較大或者影響美觀，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)皮脂腺囊腫切除術(shù)等手術(shù)治療。如果激發(fā)細(xì)菌感染，患者則可以遵醫(yī)囑使用磨皮顱心軟膏、富硒地酸軟膏等藥物治療。4.患者平時(shí)要注意保持皮膚清潔，避免用手觸摸、擠壓，以免發(fā)生感染。如果患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免耽誤病情。2023年07月10日2314
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祝文浩主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 整形創(chuàng)傷（顯微）外科 皮脂腺囊腫俗稱(chēng)粉瘤，主要是由于皮脂腺導(dǎo)管堵塞以后，分泌物排出不暢，聚集在內(nèi)部發(fā)生感染而造成的一種良性腫塊。好發(fā)于頭面頸部、背部，一旦出現(xiàn)，如果體積比較小，沒(méi)有特別的不適感，可以暫時(shí)臨床觀察。如果皮脂腺囊腫一旦感染，甚至出現(xiàn)破潰、流膿等癥狀，則需要醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除處理。皮脂腺囊腫是皮脂腺在上端與毛囊接觸的部位形成了囊腫，在臨床上可以摸到小疙瘩，皮膚里面有囊性感，韌性比較強(qiáng)。如果患者的免疫力比較好，而且皮脂腺囊腫感染不是特別嚴(yán)重，人體自身免疫力可以自行控制炎癥，不會(huì)導(dǎo)致更多的不適癥狀。皮脂腺囊腫主要是由于皮脂腺導(dǎo)管堵塞以后，分泌物排出不暢，聚集在內(nèi)部發(fā)生感染而造成的一種良性腫塊，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，可以通過(guò)手術(shù)方法根治。2023年04月07日1285
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劉美辰主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 皮脂腺囊腫（sebaceouscyst）是因皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂腺分泌物潴留而形成的囊腫，又稱(chēng)粉瘤或皮脂囊腫，是十分常見(jiàn)的皮膚囊腫，多見(jiàn)于皮脂腺分泌旺盛的青年。通常所稱(chēng)的粉刺也是一種淺表的皮脂腺囊腫。皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮與顏面部，胸頸部相對(duì)少見(jiàn)。其體積因深淺、內(nèi)容物多少而不同，從米粒至鴿蛋大小均可，可被誤診為脂肪瘤等。盡管生長(zhǎng)十分緩慢，但患者仍可因其逐漸增大而就診。皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)，圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動(dòng)時(shí)感到與表面相連，基底無(wú)粘連，無(wú)波動(dòng)感。皮膚顏色可正常，也可表現(xiàn)為淡藍(lán)色，增大過(guò)快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮。有時(shí)在表面可見(jiàn)臍形開(kāi)口，可從此擠出白色內(nèi)容物，此開(kāi)口即通向皮膚表面的皮脂腺導(dǎo)管的開(kāi)口所在，開(kāi)口凹陷系導(dǎo)管長(zhǎng)度不足所致。穿刺可見(jiàn)白色乳酪樣物或油滴狀物。如伴發(fā)感染而未及時(shí)處理，雖因囊腫破裂而消退，但可形成局部瘢痕，并易于復(fù)發(fā)。偶見(jiàn)皮脂腺囊腫癌變的報(bào)道，可成為基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌。治療選擇手術(shù)摘除，術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是導(dǎo)管開(kāi)口處，沿皮紋設(shè)計(jì)梭形的皮膚切口，連同囊腫一起切除。分離時(shí)應(yīng)十分仔細(xì)，盡量完整剝離。囊壁較薄，如有殘留，就易于復(fù)發(fā)。如就診時(shí)存在紅腫等感染表現(xiàn)，就應(yīng)先控制炎癥，之后再考慮手術(shù)切除。2023年01月31日1206
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姜陶然主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 ●一般來(lái)說(shuō)，皮脂腺囊腫無(wú)法自行消退?！穸拇嬖讵q如一顆定時(shí)炸彈。●富含的油脂成分是完美的細(xì)菌培養(yǎng)基，而皮膚上常規(guī)定植有金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌。因此皮脂腺囊腫易發(fā)生感染。一旦感染局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等不適，還有可能需要清創(chuàng)引流，往返醫(yī)院反復(fù)換藥，另外也會(huì)增加完整切除囊腫及其包膜的難度（皮脂腺囊腫的包膜就是皮脂腺上皮，如有殘留，則有復(fù)發(fā)可能）。一般經(jīng)過(guò)清創(chuàng)的皮脂腺囊腫術(shù)后遺留的瘢痕會(huì)比穩(wěn)定期手術(shù)切除的不美觀?！窳硪环矫?，不及時(shí)清除皮脂腺囊腫，囊腫內(nèi)的皮脂可能會(huì)堆積的越來(lái)越多，囊腫體積也會(huì)越來(lái)越大。越大的囊腫在手術(shù)切除時(shí)需要的開(kāi)口就越大，那么術(shù)后遺留的瘢痕就越長(zhǎng)?！褚虼嗽诨驹\斷為皮脂腺囊腫，并腫物長(zhǎng)徑在3mm以上時(shí)，建議盡快就診手術(shù)切除以絕后患?！裨诓≡钗r(shí)可以考慮皮膚科就診保守治療。2023年01月05日1819
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姜陶然主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 ●皮脂腺是一種皮膚附屬器，大部分開(kāi)口于毛囊，也有一部分直接開(kāi)口于皮膚。它的功能就是分泌皮脂，也就是我們皮膚上的油，用于保濕滋潤(rùn)皮膚。●由于各種原因?qū)е碌钠ぶ俜置谶^(guò)多，就會(huì)變成我們臉上的白頭，黑頭，如果還同時(shí)伴有細(xì)菌感染，那就變成了痤瘡（痘痘）。●皮脂腺主要分布在頭部，面部，胸背部，所以這些部位痤瘡高發(fā)。●皮脂腺囊腫，是皮脂腺排泄管阻塞，導(dǎo)致分泌的皮脂不能正常排除，累積增多的皮脂淤積于皮脂腺上皮內(nèi)形成的皮下囊腫，未發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)無(wú)明顯觸痛壓痛（偶有輕微壓痛）?！衿ぶ倌夷[是一種緩慢生長(zhǎng)的良性病變，易躲過(guò)你智慧的雙眼和靈敏的雙手，在你不知不覺(jué)中長(zhǎng)成了一個(gè)皮下大疙瘩，俗稱(chēng)粉瘤?！褚怯行野l(fā)現(xiàn)于微時(shí)，可以通過(guò)熱敷、外用抗生素軟膏、口服藥物消滅它（具體請(qǐng)就診皮膚科）●但如果你有需要點(diǎn)了這個(gè)標(biāo)題進(jìn)入了這個(gè)科普，一般是已經(jīng)到了保守治療無(wú)效的階段了。通過(guò)手術(shù)將這顆疙瘩以及包裹它的包膜（也就是皮脂腺上皮）完整切除是根治它的唯一出路?！駳g迎點(diǎn)擊我的頭像咨詢(xún)了解手術(shù)事宜。叮~2023年01月03日680
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嗯，身上長(zhǎng)出硬包，擠出來(lái)有臭臭的是怎么回事啊？有時(shí)候呢，我們身上有一個(gè)地方呢，會(huì)長(zhǎng)出來(lái)一個(gè)黃豆大小的一個(gè)小腫塊，有的呢，有小棗那么大啊，擠起來(lái)呢，是硬硬的一個(gè)感覺(jué)，中間呢，我們要是仔細(xì)的看呢，它會(huì)有一個(gè)黑色的一個(gè)小孔，再按一下呢，這個(gè)周?chē)?，我們擠出來(lái)一堆的奶酪一樣的臭臭的一個(gè)東西，這就是粉質(zhì)樣的東西，不是什么惡性的一個(gè)腫瘤，它叫粉瘤，粉瘤呢，咱們醫(yī)學(xué)上呢，又叫做皮脂腺的囊腫，又叫表皮囊腫，其實(shí)呢，它是一個(gè)良性的腫瘤啊，平時(shí)呢，我們要記住不要用手去擠它，過(guò)一段時(shí)間呢，它又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)了，很容易激發(fā)一個(gè)感染，如果感染了的呢，我們可以外出握比羅星乳膏，如果是超過(guò)了一厘米以上呢，我們建議來(lái)醫(yī)院做手術(shù)的一個(gè)切除。2022年11月09日69
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皮脂腺囊腫相關(guān)科普號(hào)
蘭俊紅醫(yī)生的科普號(hào)
蘭俊紅 主治醫(yī)師
廈門(mén)大學(xué)附屬翔安醫(yī)院
燒傷整形外科
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周福金醫(yī)生的科普號(hào)
周福金 主任醫(yī)師
沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院
外科
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吳舒醫(yī)生的科普號(hào)
吳舒 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
醫(yī)療美容科
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