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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 表皮樣囊腫和皮脂腺囊腫有本質(zhì)區(qū)別，主要區(qū)別如下：1、皮脂腺囊腫：是指皮膚皮脂腺如痤瘡樣發(fā)生感染，屬于感染性病變；2、表皮樣囊腫：不是感染性病變，而是先天性病變，是在大腦內(nèi)有異位生長(zhǎng)的先天性上皮，此上皮組織會(huì)不停分泌膽脂性組織，所以又稱(chēng)為膽脂瘤。表皮樣囊腫外觀類(lèi)似珍珠，呈白色且質(zhì)軟，類(lèi)似雪花膏。如果不進(jìn)行處理，大腦內(nèi)的血管、神經(jīng)及腦組織間有較多間隙，隨著表皮樣囊腫不停分泌，膽脂成分會(huì)進(jìn)入各個(gè)間隙內(nèi)。因此該病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早處理，防止分泌到盲區(qū)，進(jìn)行處理時(shí)難度會(huì)增加，甚至一次手術(shù)無(wú)法解決，需要二次手術(shù)。2022年07月01日
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張潔主治醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 整形外科 皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）俗稱(chēng)“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。以青壯年多見(jiàn)，好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)和胸背部。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，如繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛、化膿等癥狀。 問(wèn) 皮脂腺囊腫能治好嗎？ 答 皮脂腺囊腫如有不適癥狀、反復(fù)感染或患者因覺(jué)得影響美觀希望切除，可在非感染期采取手術(shù)切除，完整切除后一般都不會(huì)復(fù)發(fā)，預(yù)后較好。 問(wèn) 皮脂腺囊腫是否會(huì)傳染？ 答 皮脂腺囊腫是一種不會(huì)傳染的皮膚疾病。 問(wèn) 皮脂腺囊腫是怎么形成的？ 答 皮脂腺是皮膚中負(fù)責(zé)分泌油脂滋潤(rùn)皮膚的一種腺體，如果汗腺、毛囊被污垢堵塞、損傷后導(dǎo)致狹窄，皮脂腺排泄受阻，但皮脂腺繼續(xù)分泌，分泌物不斷積聚，于是形成囊腫并逐漸增大，最終形成皮脂腺囊腫。2021年09月17日2918
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 肛周皮脂腺囊腫01什么是皮脂腺：皮脂腺（1）多位于人體毛囊和立毛肌之間，由腺泡與短導(dǎo)管構(gòu)成。（2）導(dǎo)管多數(shù)開(kāi)口于毛囊上段，也有些直接開(kāi)口在皮膚表面。（3）皮脂腺分泌皮脂。02皮脂功能（1）潤(rùn)滑毛發(fā)，皮膚，皮脂腺分泌情況顯著影響膚質(zhì)。（2）保護(hù)皮膚的屏障。（3）防止皮膚水分異常蒸發(fā)。03 皮脂分泌異常（1）過(guò)多：毛孔粗大，男多于女；油性皮膚，頭發(fā)容易打結(jié)成束；年輕人的青春痘、痤瘡。脂溢性皮炎。（2）過(guò)少： 皮膚干燥，脫屑 04皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫，又稱(chēng)粉瘤或脂瘤。（1）是一種因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂聚積而形成囊腫的皮膚良性腫瘤疾病。（2）好發(fā)于發(fā)育旺盛的青年人。 05 誘發(fā)因素： 長(zhǎng)期久坐；肥胖；喜歡吃油炸、辛辣、堅(jiān)果類(lèi)等食物。 06 好發(fā)部位： 多發(fā)生于面、前胸、背部、陰囊、肛門(mén)等處。 07 肛周皮脂腺囊腫表現(xiàn)： (1)穩(wěn)定期： 一個(gè)或幾個(gè)圓形或卵圓形皮下硬塊，大小不一，小的米粒樣大小，大的直徑可達(dá)10cm。毛孔粗大，表面皮膚上有時(shí)可查到一個(gè)開(kāi)口小孔，擠壓時(shí)有少許白色粉狀物被擠出。 皮脂腺囊腫可以長(zhǎng)期存在而沒(méi)有不舒服。 (2)感染期： 感染早期：皮下腫塊腫脹，疼痛。 感染中后期：化膿時(shí)：腫塊高出皮膚，腫塊紅腫熱痛明顯，手摸上去局部皮膚溫度升高，腫塊中心位置變軟。紅、腫、熱、痛是膿液形成的典型表現(xiàn)。 08 肛周皮脂腺囊腫治療： （1）皮脂腺膿腫較小，沒(méi)有不舒服，無(wú)需治療。 （2）如果經(jīng)常腫脹疼痛，外用清熱解毒藥膏外涂。 （3）感染嚴(yán)重，化膿時(shí)，手術(shù)切開(kāi)排膿治療。 注意：肛周皮脂腺囊腫感染所致的肛周膿腫，需要和腺源性肛周膿腫區(qū)別。2021年03月14日12841
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴有時(shí)候身上會(huì)出現(xiàn)一些小腫塊，摸起來(lái)有彈彈的手感，甚至有時(shí)候會(huì)有紅腫疼痛，擠一擠還可以擠出白色像牙膏一樣的東西，臭烘烘的:(沒(méi)錯(cuò)，這就是傳說(shuō)中的皮脂腺囊腫！來(lái)來(lái)來(lái)，趕快自查一下身上是不是有這樣的腫塊！就診的時(shí)候醫(yī)生常常會(huì)先讓你照一下B超：看不懂圖片沒(méi)關(guān)系，看報(bào)告就可以～看不懂報(bào)告也沒(méi)關(guān)系，看看切出來(lái)的樣子......咦？下面這個(gè)圓圓的小可愛(ài)又是誰(shuí)鴨？原來(lái)是囊腫在顯微鏡下的樣子一、皮脂腺囊腫是什么？皮脂腺囊腫俗稱(chēng)“粉瘤”，是皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口因?yàn)檠装Y等各種原因發(fā)生堵塞，導(dǎo)致皮脂腺上皮里的皮脂跟分泌物堆積、膨脹引起的阻塞性囊性增生物二、皮脂腺囊腫怎么來(lái)的？皮脂腺囊腫常常在皮膚炎癥或者創(chuàng)傷之后產(chǎn)生（還記得當(dāng)初用按耐不住的手指擠爆的痘痘嗎？嘿嘿嘿......）當(dāng)然有一部分沒(méi)有特別原因自己長(zhǎng)出來(lái)的三、皮脂腺囊腫不處理的話(huà)會(huì)有問(wèn)題嗎？一般來(lái)說(shuō)，皮脂腺囊腫不處理不會(huì)對(duì)身體健康帶來(lái)影響，不過(guò)會(huì)隨著時(shí)間慢慢長(zhǎng)大，個(gè)頭太大的話(huà)可能會(huì)壓迫神經(jīng)出現(xiàn)局部不適的癥狀如果長(zhǎng)在容易受壓的地方，像背部、大腿肚這些地方的話(huà)還容易發(fā)炎，出現(xiàn)繼發(fā)感染......當(dāng)感染失去控制還需要進(jìn)行切開(kāi)引流，到時(shí)候連麻醉藥都打不了......所以出現(xiàn)在身上的囊腫還敢擠嗎？四、皮脂腺囊腫發(fā)生感染時(shí)該怎么處理？當(dāng)皮脂腺囊腫出現(xiàn)紅腫、局部皮溫升高、有觸痛或壓痛等癥狀的時(shí)候就提示有感染情況，這時(shí)候切忌不要嘗試把囊腫內(nèi)容物擠出來(lái)（不但擠不出來(lái)，還會(huì)導(dǎo)致皮膚炎癥加重，甚至出現(xiàn)感染擴(kuò)散?。?，其它像是戳、捏、錘、盤(pán)等等方法就更不用說(shuō)了正確打開(kāi)方式是注意局部清潔，定期消毒，避免壓迫刺激；口服抗生素對(duì)于一些感染癥狀較嚴(yán)重的患者會(huì)有比較好的療效～友情提示：口服抗生素要按照醫(yī)囑吃滿(mǎn)療程，不然容易引起細(xì)菌耐藥哦！太大的皮脂腺囊腫可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除（如果出現(xiàn)囊腫感染，則需要先抗感染治療控制炎癥之后才能做手術(shù)?。┌咐?：面部囊腫的切除▲術(shù)前?????????▲術(shù)后即刻煩惱再見(jiàn)，美麗上線(xiàn)～手術(shù)切下來(lái)之后切出來(lái)的病理切片就是前面看到的小可愛(ài)小惡魔啦案例2：頸部囊腫伴感染的切開(kāi)引流.....下圖..易引起不適哦..做好心理準(zhǔn)備..再下拉..............這位兄dei的脖子腫了好大一個(gè)包......案例2視頻-波動(dòng)感：見(jiàn)附件1膿腫已經(jīng)“熟透了”，可以感覺(jué)到明顯的波動(dòng)感，我彈我彈我彈......注：只有等皮膚膿腫“成熟”了（形成膿腔）才能進(jìn)行切開(kāi)引流哦！案例2視頻-引流：見(jiàn)附件2切開(kāi)之后擠出滿(mǎn)滿(mǎn)的膿......像個(gè)小噴泉術(shù)后兩周：術(shù)后需要天天消毒換藥，以保證傷口清潔，避免再次感染▲膿腫切開(kāi)引流術(shù)后2周由于膿腫在皮下會(huì)形成囊腔，切開(kāi)引流后不能封閉切口，不然里面的膿就跑不出來(lái)啦▲囊腔范圍探查▲切口縫合消滅死腔！引流切口在縫合之后還需要堅(jiān)持消毒換藥一段時(shí)間，這位仁兄還在康復(fù)的路上繼續(xù)前行......如果身上出現(xiàn)皮脂腺囊腫，尤其是容易反復(fù)發(fā)炎的話(huà)，還是早點(diǎn)來(lái)處理吧要是恢復(fù)的好，可以像這位漂亮的小姐姐一樣，幾乎不留痕跡哦！相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號(hào)怎么掛？怎么掛號(hào)/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線(xiàn)提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門(mén)診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國(guó)際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話(huà)：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門(mén)診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色專(zhuān)科-專(zhuān)病1號(hào)樓（老門(mén)診樓）2樓皮膚科專(zhuān)家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國(guó)際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門(mén)診、專(zhuān)病門(mén)診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話(huà)：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線(xiàn)：021-60236000）2020年09月12日28872
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