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李小強(qiáng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 還是同樣的經(jīng)歷：洗澡的時(shí)候，手指在身上隨意游走，突然摸到一個(gè)小疙瘩。那一刻，心里是不是“咯噔”一下，各種不好的念頭開(kāi)始在腦海里打轉(zhuǎn)？別慌，除了之前我們介紹的可能會(huì)是脂肪瘤外，今天我們?cè)賮?lái)聊聊這種常見(jiàn)皮膚小狀況另外一種情況——皮脂腺囊腫，說(shuō)不定你摸到的就是它。皮脂腺囊腫真面目大公開(kāi)（一）它是怎么“誕生”的皮脂腺囊腫的形成，主要是因?yàn)槠ぶ賹?dǎo)管被堵住了。咱們的皮膚里有皮脂腺，它的任務(wù)就是分泌皮脂，用來(lái)滋潤(rùn)皮膚和毛發(fā)。正常情況下，皮脂通過(guò)導(dǎo)管排到皮膚表面，可要是導(dǎo)管因?yàn)槟承┰蚨伦×?，皮脂就沒(méi)辦法順利排出，只能在腺體內(nèi)越積越多，就像一個(gè)不斷被吹氣的氣球，最后形成了皮脂腺囊腫。堵塞的原因有很多，比如皮膚損傷，像長(zhǎng)痘痘、被蚊蟲(chóng)叮咬后搔抓，或者不小心擦傷等，都可能讓皮脂腺導(dǎo)管受損，進(jìn)而堵塞；還有皮膚清潔不到位，過(guò)多的污垢、油脂堆積在毛孔，也容易堵住導(dǎo)管。（二）長(zhǎng)啥樣，在哪出沒(méi)皮脂腺囊腫一般是圓形的，大小不一，小的可能像米粒，大的能有雞蛋那么大。它通常埋在皮膚下面，表面光滑，和周?chē)つw界限很清晰，用手摸能感覺(jué)到它是一個(gè)獨(dú)立的小疙瘩，質(zhì)地中等，有的還會(huì)有一點(diǎn)彈性。囊腫的顏色大多和皮膚一樣，要是囊腫比較大，或者位置比較淺，可能會(huì)呈現(xiàn)出淡藍(lán)色。仔細(xì)觀察，有時(shí)候能看到囊腫表面有一個(gè)小黑點(diǎn)，這其實(shí)就是堵塞的皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口，用力擠壓囊腫，可能會(huì)從這個(gè)小黑點(diǎn)擠出白色豆腐渣樣的東西，還帶著一股臭味，這就是積聚的皮脂和一些角質(zhì)物。皮脂腺囊腫特別喜歡在皮脂腺豐富的地方“安營(yíng)扎寨”，像頭面部、頸部、胸背部、臀部這些部位都是它的“常駐地”。因?yàn)檫@些地方皮脂腺分泌旺盛，導(dǎo)管更容易被堵塞，也就給了皮脂腺囊腫可乘之機(jī)。（三）初期無(wú)聲，感染就“鬧”在大多數(shù)時(shí)候，皮脂腺囊腫都很“安靜”，不會(huì)引起什么不適，很多人都是在不經(jīng)意間摸到它，才發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了個(gè)小疙瘩。就算發(fā)現(xiàn)了，只要它不疼不癢，也沒(méi)什么變化，大家往往都不會(huì)太在意。不過(guò)，一旦皮脂腺囊腫受到細(xì)菌感染，情況就不一樣了。感染后，囊腫周?chē)钠つw會(huì)迅速紅腫起來(lái)，摸上去熱熱的，還伴有明顯的疼痛，囊腫也會(huì)變大，變得更硬。如果炎癥比較嚴(yán)重，還可能會(huì)化膿，形成膿腫，表面皮膚變得很薄，甚至?xí)茲?，流出黃色或白色的膿液，這個(gè)時(shí)候就比較麻煩了，不僅影響美觀，還會(huì)讓人感覺(jué)很不舒服，嚴(yán)重的還可能引起全身癥狀，比如發(fā)熱、乏力等。揪出它，有這些辦法當(dāng)你發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)了一個(gè)小疙瘩，懷疑是皮脂腺囊腫時(shí)，該怎么確定呢？下面這些方法可以幫你揪出這個(gè)“小調(diào)皮”。（一）外觀觀察：“看”出端倪仔細(xì)觀察小疙瘩的形狀，皮脂腺囊腫大多是圓形的，就像一顆圓潤(rùn)的小珠子藏在皮膚下面；再看看大小，它可以很小，也可能長(zhǎng)得比較大，這沒(méi)有固定標(biāo)準(zhǔn)；接著留意顏色，多數(shù)情況下和周?chē)つw顏色一樣，要是囊腫比較大或者位置淺，可能會(huì)有點(diǎn)淡藍(lán)色。另外，注意囊腫表面有沒(méi)有小黑點(diǎn)，這可是皮脂腺囊腫的一個(gè)重要標(biāo)志，要是能看到小黑點(diǎn)，那是皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口堵塞的表現(xiàn)，有很大概率就是皮脂腺囊腫。（二）觸摸感知：“摸”清狀況用手指輕輕觸摸小疙瘩，感受它的質(zhì)地。皮脂腺囊腫質(zhì)地中等，既不是特別軟，也不是硬邦邦的，有些還會(huì)有彈性，就像摸到了一個(gè)裝滿(mǎn)東西的小氣球。再試試推動(dòng)它，正常情況下，它和周?chē)M織界限清晰，能輕松推動(dòng)，但和皮膚表面是相連的，這也是它的一個(gè)特點(diǎn)。要是摸起來(lái)感覺(jué)和這些不一樣，那可能就不是皮脂腺囊腫，需要進(jìn)一步檢查。（三）超聲檢查：“透視”內(nèi)部如果通過(guò)外觀和觸摸還是不能確定，超聲檢查就是常用的一種專(zhuān)業(yè)檢查。在超聲檢查中，皮脂腺囊腫會(huì)顯示出獨(dú)特的影像。它在屏幕上通常呈現(xiàn)為一個(gè)邊界清晰的低回聲區(qū)，形狀規(guī)則，就像在黑暗中圈出的一個(gè)明亮的小區(qū)域。通過(guò)超聲，醫(yī)生能清楚地看到囊腫的大小、深度，以及和周?chē)M織的關(guān)系，還能判斷囊腫內(nèi)部是液體還是固體，幫助進(jìn)一步確診。（四）病理組織學(xué)檢查：一錘定音對(duì)于一些比較特殊的情況，或者不能完全排除惡性病變的可能時(shí)，就需要進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。這個(gè)檢查是在手術(shù)切除囊腫后，把切下來(lái)的組織送到病理科，醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征。如果是皮脂腺囊腫，會(huì)看到典型的皮脂腺結(jié)構(gòu)，囊壁由上皮細(xì)胞組成，囊內(nèi)有皮脂和角質(zhì)物等。病理組織學(xué)檢查是診斷皮脂腺囊腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能給出最準(zhǔn)確的結(jié)果。消滅囊腫大作戰(zhàn)當(dāng)皮脂腺囊腫影響到生活或者出現(xiàn)感染等情況時(shí)，就需要采取相應(yīng)的治療措施了。目前，針對(duì)皮脂腺囊腫的治療方法主要有手術(shù)、激光和藥物治療，下面我們就來(lái)詳細(xì)了解一下。（一）手術(shù)：直接“端窩”手術(shù)摘除是治療皮脂腺囊腫最常用、也是最有效的方法，就像是直接把囊腫的“老窩”端掉。一般有兩種手術(shù)方式：常規(guī)手術(shù)：在囊腫表面做一個(gè)梭形切口，長(zhǎng)度根據(jù)囊腫大小而定，目的是能夠完整地暴露囊腫。然后，將囊腫與周?chē)＝M織分離。分離完成后，將囊腫完整地摘除，最后對(duì)傷口進(jìn)行縫合。這種手術(shù)方式適用于囊腫較大、位置較深或者與周?chē)M織粘連較緊密的情況，優(yōu)點(diǎn)是能夠徹底切除囊腫，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后可能會(huì)留下比較明顯的瘢痕。小切口手術(shù)：對(duì)于一些較小的囊腫，醫(yī)生會(huì)選擇在囊腫表面做一個(gè)很小的切口，可能只有幾毫米長(zhǎng)。通過(guò)這個(gè)小切口，先將囊腫內(nèi)的內(nèi)容物擠出，然后用特殊的器械將囊腫壁盡量清除干凈。這種手術(shù)方式的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，瘢痕也不明顯，對(duì)美觀的影響較小，不過(guò)可能存在囊壁殘留的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)。如果皮脂腺囊腫已經(jīng)發(fā)生感染，形成了膿腫，這時(shí)就不能直接切除囊腫了，而是要先進(jìn)行切開(kāi)引流。在膿腫的最低位置做一個(gè)小切口，將膿液排出，并用生理鹽水等沖洗膿腔，然后在膿腔內(nèi)放置引流條，讓里面的滲出物能夠持續(xù)引流出來(lái)，促進(jìn)炎癥的消退。等炎癥完全控制住之后，再考慮手術(shù)切除囊腫。（二）激光：精準(zhǔn)“擊破”當(dāng)皮脂腺囊腫沒(méi)有發(fā)生感染，而且直徑小于1厘米時(shí)，激光治療是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。激光治療的原理就像是一把精準(zhǔn)的“手術(shù)刀”，它通過(guò)發(fā)射高能量的光束，直接作用于囊腫。激光產(chǎn)生的高溫能夠迅速破壞囊腫的囊壁，使囊腫內(nèi)的皮脂等物質(zhì)被汽化、分解，從而達(dá)到消除囊腫的目的。這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)非常明顯，它的創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)快，一般不會(huì)留下明顯的瘢痕，對(duì)皮膚的美觀影響很小。不過(guò)，激光治療也有一定的局限性，對(duì)于較大的囊腫，可能無(wú)法徹底清除干凈，容易復(fù)發(fā)。（三）藥物：感染時(shí)“救場(chǎng)”如果皮脂腺囊腫繼發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，藥物治療就派上用場(chǎng)了。這時(shí)，主要使用抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療。輕度感染的患者，可以口服抗生素，比如阿莫西林、頭孢類(lèi)藥物等，這些藥物能夠抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于感染比較嚴(yán)重，出現(xiàn)發(fā)熱、局部膿腫等情況的患者，可能需要靜脈滴注抗生素，以更快地控制感染。除了口服和靜脈用藥，還可以在囊腫局部涂抹一些抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，直接作用于感染部位，增強(qiáng)抗感染的效果。需要注意的是，藥物治療只能控制感染癥狀，不能徹底消除囊腫，等炎癥消退后，還是需要根據(jù)囊腫的情況，選擇合適的方法進(jìn)行手術(shù)切除或其他治療。防患于未然，這些要做到了解了皮脂腺囊腫的相關(guān)知識(shí)，大家肯定都想知道怎么才能預(yù)防它找上門(mén)。其實(shí)，只要在日常生活中做好以下這些方面，就能大大降低皮脂腺囊腫的發(fā)生幾率。（一）合理飲食：給身體“減負(fù)”飲食對(duì)我們的身體健康有著重要影響，和皮脂腺囊腫的發(fā)生也密切相關(guān)。現(xiàn)在很多人的飲食都比較重口味，喜歡吃油膩、辛辣、甜食等高熱量食物，這些食物會(huì)刺激皮脂腺分泌更多皮脂，增加皮脂腺導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。我們要盡量清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，像蘋(píng)果、橙子、菠菜、西蘭花等，它們富含維生素和膳食纖維，有助于促進(jìn)皮膚新陳代謝，排出體內(nèi)毒素；同時(shí)，要多喝水，每天至少保證1500-2000毫升的水分?jǐn)z入，讓身體保持充足的水分，這樣也能幫助皮膚保持水潤(rùn)，減少皮脂分泌。（二）規(guī)律作息：給身體“充電”如今，熬夜似乎成了很多人的生活常態(tài)，晚上不熬到一兩點(diǎn)就覺(jué)得不過(guò)癮。但你知道嗎？熬夜對(duì)身體的危害可不小，它會(huì)擾亂我們的內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響皮脂腺的正常分泌功能。當(dāng)我們熬夜時(shí)，身體會(huì)分泌更多的雄激素，雄激素會(huì)刺激皮脂腺增大，分泌更多皮脂，從而增加皮脂腺囊腫的發(fā)病幾率。而且，長(zhǎng)期熬夜還會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，讓細(xì)菌更容易侵入皮膚，引發(fā)感染。所以，為了我們的皮膚健康，一定要養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，早睡早起，保證每天有7-8小時(shí)的充足睡眠時(shí)間，讓身體得到充分的休息和恢復(fù)。（三）皮膚清潔：給毛孔“洗澡”保持皮膚清潔是預(yù)防皮脂腺囊腫的關(guān)鍵。皮膚每天都會(huì)分泌油脂，加上外界的灰塵、污垢，如果不及時(shí)清潔，就會(huì)堆積在毛孔，堵塞皮脂腺導(dǎo)管。尤其是皮脂腺豐富的部位，如頭面部、頸部、胸背部等，更要注意清潔。我們可以每天用溫水和溫和的潔面產(chǎn)品洗臉、洗澡，去除皮膚表面的油脂和污垢。但要注意，清潔也不能過(guò)度，過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚的屏障功能，導(dǎo)致皮膚干燥，反而更容易產(chǎn)生皮屑和死皮細(xì)胞，堵塞毛孔。比如，有些人覺(jué)得臉油就頻繁用強(qiáng)力的洗面奶洗臉，結(jié)果皮膚越來(lái)越干，還容易長(zhǎng)痘痘、粉刺，這就是過(guò)度清潔的后果。另外，定期去角質(zhì)也很重要，它可以幫助去除皮膚表面堆積的老化角質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)皮膚新陳代謝，讓毛孔保持通暢。但去角質(zhì)的頻率也要控制好，油性皮膚可以一周1-2次，干性和敏感性皮膚則2-3周1次。（四）避免刺激：給皮膚“呵護(hù)”日常生活中，我們要盡量避免對(duì)皮膚造成刺激，減少皮膚損傷的機(jī)會(huì)。比如，不要隨意擠壓痘痘、粉刺，很多人看到臉上長(zhǎng)了痘痘就忍不住用手去擠，這樣做不僅容易引起炎癥，還可能導(dǎo)致皮脂腺導(dǎo)管受損，引發(fā)皮脂腺囊腫。還有，在運(yùn)動(dòng)出汗后，要及時(shí)擦干汗液，更換干凈的衣物，因?yàn)楹挂褐泻宣}分和代謝廢物，長(zhǎng)時(shí)間停留在皮膚上會(huì)刺激皮膚，堵塞毛孔。小囊腫，大注意皮脂腺囊腫雖然大多是良性的，一般不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重威脅，但我們也不能掉以輕心。日常生活中，要多留意自己的皮膚狀況，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)不明原因的小疙瘩，尤其是符合皮脂腺囊腫特征的，不要自己隨意擠壓、處理，以免引發(fā)感染或其他并發(fā)癥。希望通過(guò)今天的科普，大家對(duì)皮脂腺囊腫有了更深入的了解。如果還有什么疑問(wèn)，或者在皮膚健康方面有其他問(wèn)題，都可以在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)及時(shí)為大家解答。也別忘了把這篇文章分享給身邊的家人朋友，讓更多人了解皮脂腺囊腫，一起守護(hù)皮膚健康！02月27日
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2023年02月02日226
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姜陶然主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 病史：●逐漸長(zhǎng)大的皮下包塊，無(wú)明顯壓痛●突然摸到的皮下包塊，無(wú)明顯壓痛，分布在頭面部，前胸后背●曾經(jīng)以為是個(gè)痘痘，但好久都沒(méi)有消失●以為是個(gè)痘痘，手欠擠過(guò)，擠出過(guò)乳白色油脂樣物質(zhì)，后來(lái)突然變大了，而且很久不消癥狀：皮下邊界清晰的包塊，無(wú)明顯壓痛（偶有患者會(huì)有輕微觸痛），可向外突出，包塊其上覆蓋的皮膚有時(shí)可見(jiàn)一明顯擴(kuò)張的毛孔（一個(gè)黑點(diǎn)點(diǎn)）輔助檢查：B超。常規(guī)需在手術(shù)治療前行B超檢查輔助初步診斷，并明確包塊有無(wú)異常血流情況。病理檢查：通過(guò)以上幾個(gè)角度的信息，一般可做出初步診斷。但最終診斷必須是由病理檢查為準(zhǔn)。即通過(guò)病史，體征，B超檢查，完成初步診斷后行手術(shù)治療將囊腫完全切除后送標(biāo)本于病理科檢驗(yàn)。根據(jù)病理報(bào)告最終明確皮下包塊是否為皮脂腺囊腫。所以確診只能靠病理檢查，但根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，病史體征B超等能大致診斷出是否是皮脂腺囊腫（根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該有90%正確率）。2023年01月04日1241
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2022年08月15日137
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唐銀科副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 整形外科 體表包塊---皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫是指因皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂腺分泌物聚集形成的常見(jiàn)囊腫，又稱(chēng)粉瘤或皮脂囊腫，多見(jiàn)于皮脂腺分泌旺盛的青年，以頭面部、臀部多見(jiàn)。囊腫多為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)，大小不一，圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動(dòng)時(shí)與表皮稍粘連，基底無(wú)粘連，無(wú)波動(dòng)感。合并感染時(shí)，可見(jiàn)表面皮膚紅腫，皮溫升高，質(zhì)地變硬，觸痛明顯，液化或膿腫形成時(shí)有觸及波動(dòng)感。有時(shí)在囊腫表面皮膚處可見(jiàn)臍形開(kāi)口，可作為診斷皮脂腺囊腫的依據(jù)。皮脂腺囊腫多數(shù)有典型的臨床表現(xiàn)：常隆起于皮膚表面，且多數(shù)可見(jiàn)火山口樣的囊腫開(kāi)口。術(shù)中發(fā)現(xiàn)：切口設(shè)計(jì)需包含囊腫開(kāi)口在內(nèi)的部分皮膚組織一并切除；囊腫可有較為典型的包膜包裹，切開(kāi)后可見(jiàn)到豆腐渣樣褐色質(zhì)硬顆粒樣物質(zhì)，但合并感染時(shí)常無(wú)明顯的包膜組織，結(jié)構(gòu)欠清晰，但手術(shù)需徹底將囊腫組織連同周?chē)ひ徊⑶谐?，可用刮勺反?fù)搔刮去除包膜組織，并以雙鹽水、碘伏等反復(fù)沖洗。2022年07月07日920
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一．什么是皮脂腺皮脂腺是由腺泡與短的導(dǎo)管構(gòu)成的全漿分泌腺，皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口于毛囊。皮脂腺大多位于毛囊及立毛肌之間，由一個(gè)或幾個(gè)囊狀的腺泡與一個(gè)共同的短導(dǎo)管構(gòu)成。分泌部呈囊泡狀，由多層腺細(xì)胞構(gòu)成。腺泡周邊緊貼基膜的細(xì)胞較小，呈扁平或立方形，稱(chēng)為基細(xì)胞。新生的腺細(xì)胞不斷向中心移動(dòng)，體積增加，胞質(zhì)內(nèi)的小脂滴越來(lái)越多，腺泡中心的細(xì)胞更大，細(xì)胞核固縮、細(xì)胞器消失，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)脂滴。最后腺細(xì)胞解體并與脂滴同時(shí)排出，即為皮脂。二．什么是皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫（SebaceousCyst）又稱(chēng)粉瘤和皮脂腺瘤。是皮脂腺管口閉塞或者狹窄引起的皮脂淤積而成為潴留性囊腫，而非真正的腫瘤。皮脂腺囊腫和青年人常見(jiàn)的“粉刺”可不是一回事兒。粉刺即痤瘡，是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病；而粉瘤——皮脂腺囊腫是臨床上比較常見(jiàn)的皮膚良性體表腫物，是由于灰塵或細(xì)菌感染等原因使得皮脂腺排泄受阻，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫，多見(jiàn)于皮脂腺分泌較旺盛的青年，尤其男性。皮脂腺囊腫?？砂l(fā)生于顏面部、頸部、后背部、耳背、腋窩這些皮脂腺分泌旺盛或不容易被清洗到的部位。皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)，形狀為圓球體，硬度中等或有彈性，高出皮面，大小不等，小者如豆粒，大者直徑可達(dá)7-8cm。表面與皮膚有粘連，基底可推動(dòng)。皮色可能正常，也可為淡藍(lán)色。腫塊上可見(jiàn)皮膚表面皮脂腺開(kāi)口受阻塞的小黑點(diǎn)，內(nèi)容物為白色豆腐渣樣物。囊腫可存在多年而沒(méi)有自覺(jué)不適癥狀，但是出現(xiàn)感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)紅腫、壓痛，嚴(yán)重時(shí)可能化膿破潰，少數(shù)可發(fā)生癌變。三．什么是陰囊皮脂腺囊腫陰囊皮脂腺囊腫主要就是陰囊的皮脂腺毛孔堵住引起。陰囊皮脂腺囊壁有分泌功能，會(huì)分泌很多分泌物，分泌物聚集在皮脂腺內(nèi)，如果排不出來(lái)就會(huì)導(dǎo)致皮脂腺囊腫。皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。并非真性腫瘤。陰囊皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢。未合并感染時(shí)，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，大小不等。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動(dòng)，表面光滑，無(wú)波動(dòng)感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開(kāi)口。皮脂腺囊腫癌變極為罕見(jiàn)，但易繼發(fā)感染，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)。囊腫在外力下可以破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，且易于復(fù)發(fā)。四．檢查1.超聲檢查必要時(shí)可行超聲檢查了解囊腫性質(zhì)，及其與周?chē)M織的關(guān)系。2.組織病理學(xué)檢查術(shù)前一般不需要活檢，可術(shù)后送病理檢查。組織病理檢查可見(jiàn)皮脂腺發(fā)生囊性變，囊內(nèi)充滿(mǎn)白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細(xì)胞及大量膽固醇結(jié)晶，有惡臭味。囊壁外層為纖維結(jié)締組織，內(nèi)層為上皮細(xì)胞構(gòu)成。囊腫破裂時(shí)，周?chē)沙霈F(xiàn)異物巨細(xì)胞。3.實(shí)驗(yàn)室檢查合并全身多發(fā)性皮脂腺囊腫者，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)代謝和內(nèi)分泌功能的檢查。五．鑒別診斷應(yīng)與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒別。1.皮樣囊腫是一種由偏離原位的皮膚細(xì)胞原基形成的先天性囊腫，位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊，常長(zhǎng)在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周?chē)歉?，枕部及口底等處，屬錯(cuò)構(gòu)瘤。2.表皮樣囊腫表皮樣囊腫則常見(jiàn)的多，在所有皮膚來(lái)源囊腫中所占比例＞95%，多為外傷導(dǎo)致表皮卷入真皮內(nèi)形成的種植性囊腫，在皮膚表面往往無(wú)小孔，在超聲上亦多無(wú)竇道，但若曾感染、破潰、不正確處理，亦可留下小孔、竇道的痕跡，且易牽連相鄰的毛囊等本身具有連接體表的管道結(jié)構(gòu)的表皮附屬器，故不可單以此項(xiàng)作為兩者區(qū)別；由于表皮樣囊腫內(nèi)為角化程度不同的上皮，以致在超聲上回聲并非均一，可探及不規(guī)則片狀無(wú)回聲，呈裂隙狀，典型者呈“洋蔥皮”樣改變；同樣，合并感染等情況時(shí)，回聲復(fù)雜。3.皮下脂肪瘤脂肪瘤呈扁平分葉狀，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚，可出現(xiàn)橘皮樣征。六．治療平時(shí)一定要對(duì)陰囊進(jìn)行有效的清洗；陰囊的皮脂腺不要過(guò)多的擠壓，擠壓后就容易導(dǎo)致局部感染，會(huì)導(dǎo)致皮脂腺瘤增大，甚至?xí)霈F(xiàn)化膿。最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術(shù)簡(jiǎn)單，在門(mén)診即可進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復(fù)發(fā)。CO2激光、電離子微創(chuàng)法被認(rèn)為是治療無(wú)合并感染的囊腫的好方法，由于其操作簡(jiǎn)單，切口小，出血少，不用縫合，幾乎不留瘢痕，復(fù)發(fā)率低。術(shù)前有感染及手術(shù)后為控制炎癥，均要適當(dāng)使用抗生素類(lèi)藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶。皮脂腺囊腫不做手術(shù)也不會(huì)給身體帶來(lái)太大的危害，除了它可能會(huì)逐漸長(zhǎng)大，以及當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或局部受到刺激后，可能會(huì)感染。如果出現(xiàn)發(fā)紅，建議口服消炎藥，一部分會(huì)逐步緩解，如果沒(méi)有緩解，可能會(huì)形成化膿性的改變，炎癥會(huì)與周?chē)M織產(chǎn)生粘連，此時(shí)就無(wú)法進(jìn)行根治手術(shù)，而只能選擇臨時(shí)切開(kāi)引流排出膿液，待感染徹底康復(fù)后再行切除手術(shù)。聚桂醇硬化治療皮脂腺囊腫的優(yōu)勢(shì)：①聚桂醇對(duì)囊壁的破壞較大，因化學(xué)作用刺激囊壁，使囊壁上皮細(xì)胞變性、脫水、壞死，并產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，纖維組織增生，從而使囊腔粘連、縮小、閉合，逐步吸收并消失。治療后囊腫復(fù)發(fā)率低；②聚桂醇為泡沫硬化劑，與囊壁接觸面積大，無(wú)須變換體位即可對(duì)囊壁頂部進(jìn)行硬化；③聚桂醇治療無(wú)創(chuàng)，術(shù)后無(wú)瘢痕，兼顧了美容與治療效果。④聚桂醇具有一定的麻醉作用，不產(chǎn)生疼痛；聚桂醇泡沫硬化劑作為一種新型的皮脂腺囊腫微創(chuàng)治療方法，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷性小、療效確切、不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，能最大限度滿(mǎn)足患者的美學(xué)治療要求，已經(jīng)成為了皮脂腺囊腫的理想治療方案。七．預(yù)防皮脂腺囊腫是因?yàn)槠ぶ賹?dǎo)管阻塞，導(dǎo)致皮脂腺排泄障礙淤積而形成皮下囊腫，皮脂腺導(dǎo)管阻塞后若有細(xì)菌感染，則形成“不通則痛”的炎癥反應(yīng)。因此，我們?cè)谟龅狡ぶ倌夷[時(shí)候，要做到：1.保持腫物表面多皮脂部位皮膚清潔，使皮脂腺開(kāi)口通暢，可使皮膚“呼吸順暢”。2.不能任意抓撓，以免引起皮膚破潰感染，破壞皮脂腺開(kāi)口，導(dǎo)致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊腫形成。3.不擠隨意進(jìn)行擠壓皮脂腺囊腫或采用中草藥外敷，因?yàn)檫@樣會(huì)使堵塞情況加重。另外，飲食上要注意避免辛辣、油膩、煎炸飲食，多食用絲瓜、哈密瓜等蔬果類(lèi)食物。2021年11月24日10531
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張棟益主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 整形美容中心 皮脂腺囊腫是一種常見(jiàn)的皮膚良性疾病, 它是因?yàn)槠ぶ賹?dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)皮脂逐漸聚積而形成囊腫。皮脂腺分泌物一方面向體表突起，另一方面向疏松的皮下組織層突入，形成了一個(gè)充滿(mǎn)顆粒狀分泌物的囊性結(jié)構(gòu)。皮脂腺囊腫全身都可以發(fā)生, 一般好發(fā)于頭、面、頸、臀部等部位。因囊腫深面組織的軟硬不同，長(zhǎng)在不同部位的囊腫實(shí)際大小和肉眼看到或觸到的大小差別很大。比如有些頜面部較大的囊腫，因深面組織柔軟，囊腫向深部擠壓組織，面部皮膚突起不明顯，囊腫輪廓也不容易被準(zhǔn)確的觸到。因皮脂逐漸聚集，皮脂腺囊腫可以逐漸增大, 特別是面部的皮脂腺囊腫，對(duì)美觀影響比較明顯，往往需要手術(shù)完整摘除囊腫。此外，有些皮脂腺囊腫會(huì)合并感染,急性感染的早期，一般表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、炎性浸潤(rùn)，但無(wú)液化及膿腫形成，可通過(guò)口服或靜脈滴注抗生素結(jié)合局部抗菌素藥膏涂抹進(jìn)行治療，大部分患者的炎癥能夠消退，待數(shù)月以后小切口摘除囊腫。部分免疫力相對(duì)較弱或沒(méi)有及時(shí)有效控制感染的患者，感染可能進(jìn)一步發(fā)展，局部液化、破潰，甚至累及鄰近部位組織，感染蔓延者，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。手術(shù)摘除皮脂腺囊腫一般選擇順皮紋切口，通過(guò)整形外科醫(yī)生的美容縫合，瘢痕一般不明顯。2021年08月27日2705
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徐杰男主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 外科 徐醫(yī)生，我最近背上長(zhǎng)了個(gè)腫塊，又紅又腫又痛，一開(kāi)始沒(méi)重視，現(xiàn)在越來(lái)越來(lái)厲害，你快幫我看看，是不是長(zhǎng)癤子了??？” “那這種情況有多久了呢？” “差不多有十多天了吧。” “你這個(gè)病啊，不是癤子那么簡(jiǎn)單，癤子雖然也是腫塊紅腫痛，但位置比較淺，一般2～3天就化膿，潰破后3～4天就能愈合，你這都十多天了還紅腫痛得那么厲害，你這病是皮脂腺囊腫繼發(fā)感染?。??！? 什么是皮脂腺囊腫繼發(fā)感染呢？先讓我們來(lái)了解一下吧2021年08月18日1611
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蘭俊紅主治醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬翔安醫(yī)院 燒傷整形外科 什么是皮脂腺囊腫？首先我們先了解一下什么是皮脂腺？皮脂腺是我們皮膚本身的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，其分泌的物質(zhì)有滋潤(rùn)皮膚和毛發(fā)的作用，另外還可以抑制和殺滅皮膚表面的細(xì)菌。但是當(dāng)皮脂腺的開(kāi)口堵塞后，皮脂腺的分泌越積越多，慢慢就形成皮脂腺囊腫，堵塞的開(kāi)口常表現(xiàn)為一個(gè)小黑點(diǎn)，周?chē)纬梢粋€(gè)包塊。 那么。 皮脂腺囊腫有哪些危害呢？如何治療皮脂腺囊腫最主要的問(wèn)題在于對(duì)外觀的影響和感染后的不適，皮脂腺囊腫會(huì)有不同的表現(xiàn)。 感染后會(huì)明顯增大，伴有明顯的疼痛，這個(gè)患者的皮脂腺囊腫雖然非常大，但是不合并感染。 還是可以完整切除的，這個(gè)患者的皮脂腺囊腫已經(jīng)合并明顯的感染，選擇切開(kāi)引流比較明智。如果您還有其他問(wèn)題，可以隨時(shí)給我留言，謝謝關(guān)注。2021年06月01日1263
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曹賽賽主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 整形外科及醫(yī)療美容科 文章中知識(shí)點(diǎn) 粉瘤長(zhǎng)什么樣 感染的粉瘤長(zhǎng)什么樣粉瘤不切會(huì)自己好嗎？ 粉瘤開(kāi)刀瘢痕會(huì)不會(huì)很大粉瘤能預(yù)防嗎？臉上長(zhǎng)了個(gè)粉瘤，我要不要切？！-趕緊切?。￠T(mén)診經(jīng)常有患者因?yàn)樯砩祥L(zhǎng)了個(gè)大“粉刺”，然后跑到門(mén)診找大夫“大夫，大夫，我長(zhǎng)了個(gè)大粉刺，能不能幫我擠了，我自己擠不出來(lái)”這時(shí)大夫說(shuō)“對(duì)不起，這個(gè)東西只能切，而且最好趁早切”有些患者一想“??！開(kāi)刀！太可怕了！”然后落荒而逃………大概率的情況是患者過(guò)一陣子又回回來(lái)再看這個(gè)“大粉刺”1這個(gè)大“粉刺”長(zhǎng)什么樣子呢請(qǐng)看下圖皮下一個(gè)凸起，皮膚有的發(fā)藍(lán)色，或者有色沉，最突起的地方有時(shí)候還能看到一個(gè)巨大的“黑頭”它可以長(zhǎng)在身上的任何地方，尤其皮脂分泌比較旺盛的部位1、面部2、頸部、耳后2、頭皮3、腋窩4、外生殖器附近很多人來(lái)門(mén)診就診的原因，也是各不相同有人抱怨“長(zhǎng)了好幾年，越來(lái)越大，在臉上，好丑”有人抱怨“這久了會(huì)不會(huì)癌變啊”有人抱怨“吃了次火鍋，喝了次酒，然后就又紅又腫，還疼！”還有人抱怨.......這也是患者來(lái)門(mén)診就醫(yī)的原因，但有些人一聽(tīng)醫(yī)生要給我動(dòng)刀，還是著實(shí)嚇了一跳，連問(wèn)大夫“大夫，能不能不切，讓它自己好了呀”很遺憾，這個(gè)大“粉刺”，它不是粉刺，而是粉瘤，學(xué)名又叫皮脂腺囊腫其發(fā)生的原因是因?yàn)橛行┤似ぶ置谕?，但分泌的通道受阻，?dǎo)致皮脂憋在毛囊里，越積越多，為某些細(xì)菌提供了良好的生活環(huán)境，從而導(dǎo)致皮膚感染淤積在皮膚內(nèi)的皮脂皮脂淤積在皮膚后，就像一個(gè)悶在泡菜壇子里的腌菜，味道就出來(lái)了，顏色也變了所以有的時(shí)候會(huì)自己擠出來(lái)一堆“豆腐渣”樣的東西伴著一股子惡臭味，有的患者直呼“被自己惡心到”2感染的粉瘤長(zhǎng)什么樣不及時(shí)釋放壓力，皮脂緒積，為細(xì)菌提供了一個(gè)絕佳的繁殖廠，不過(guò)多時(shí)，感染則出現(xiàn)了如何辨別自己是不是感染？記住這四字紅、腫、熱、痛！！這時(shí)候輕輕按壓凸起的地方就可以感到疼痛，此時(shí)絕對(duì)是有“炎癥”的最明顯體現(xiàn)較大的粉瘤感染后，有的人還會(huì)有發(fā)燒，乏力，這要高度警惕?。。?粉瘤難道只能動(dòng)刀嗎？！能不能自己消??！作為醫(yī)生，我說(shuō)句實(shí)在話：“要根除可惜只能手術(shù)切除”粉瘤的治療像大禹治水，“淤則疏之”粉瘤沒(méi)有發(fā)炎的時(shí)候要早期切除，連帶著異常增大的毛孔以及囊皮，連根拔起，減少?gòu)?fù)發(fā)如果粉瘤發(fā)炎，出現(xiàn)感染的紅腫熱痛，那么首先要做的就是控制，口服頭孢類(lèi)以及甲硝唑等藥物，如果炎癥局限，則可以完整切除；如果腫物出現(xiàn)化膿，局部出現(xiàn)波動(dòng)感，那么此時(shí)就要及時(shí)切開(kāi)疏通，待粉瘤里的“臟東西”都流出來(lái)，清洗干凈后，那么就可進(jìn)行縫合4粉瘤不切會(huì)怎么樣呢？反復(fù)發(fā)作的粉瘤還有可能出現(xiàn)什么情況呢：1、局部炎癥反復(fù)，出現(xiàn)色沉2、毛孔擴(kuò)大3、皮膚局部增厚，硬化，水腫4、感染5手術(shù)要留疤啊，多丑？讓我們看一下粉瘤存在和切除縫合后的兩種形態(tài)雖然有瘢痕，但可以說(shuō)非常細(xì)微，比之前明顯隆起的大包，實(shí)在好看太多6粉瘤能預(yù)防嗎 如何預(yù)防粉瘤呢1、做好皮膚清潔，無(wú)論是何種皮膚都不要用刺激的去污劑，并非過(guò)度去角質(zhì)才是合理的清潔方式，使用皂基還會(huì)加劇毛孔堵塞2、腋臭避免用堵塞毛孔產(chǎn)品：對(duì)于腋臭的朋友，有時(shí)候會(huì)用一些爽身粉，走珠等抑制排汗，但這也給毛囊堵塞埋下了隱患。3、清淡飲食，減少酒精攝入完祝各位粉瘤患者，早日擺脫粉瘤，恢復(fù)顏值！2021年03月14日4452
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皮脂腺囊腫相關(guān)科普號(hào)
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