1、很像雀斑的“雀斑樣痣”形態(tài)：密集點狀色斑，一般有局限性，灰褐色、棕色，類似雀斑。斑點一般不融合，一般只有1-5毫米，較少發(fā)病于暴露部位。病理：表皮基底層黑素細(xì)胞及黑素均有增加，但增生的黑素細(xì)胞不成巢。病理：表皮基底層黑素細(xì)胞及黑素均有增加，但增生的黑素細(xì)胞不成巢。容易誤診：雀斑、斑痣、咖啡斑。雀斑樣痣雀斑樣痣：斑點之間顏色正常。斑痣：有咖啡斑樣底色，上有深色斑點、丘疹。2、容易被誤診為咖啡斑的“泛發(fā)性雀斑樣痣”泛發(fā)性雀斑樣痣：全身大面積布滿點狀色斑，常有醫(yī)生誤診為咖啡斑。如果有家族史，可診斷為“遺傳性泛發(fā)性雀斑樣痣”。3、難以辨別的“泛發(fā)性雀斑樣痣”與“遺傳性泛發(fā)性色素異常癥”前者只有點狀色素沉著，后者不僅有點狀色斑，還有點狀色素減退夾雜，黑白相間。（如下二圖，均為后者）后者系局部黑色素異常分泌及異常減少所致，原因不明。4、與“色素失禁癥”極為相似的“線狀與漩渦狀痣樣過度黑素沉著病”線狀與漩渦狀痣樣黑素過度沉著病”與“色素失禁癥”極為相似，僅僅從外觀來看幾乎無法分別。可從以下兩點進(jìn)行鑒別：A、詢問病史，色素失禁癥發(fā)病前有廣泛的水皰、紅斑出現(xiàn)，褪下后形成色素沉著。而“線狀與漩渦狀痣樣黑素沉著病”在發(fā)病前無紅斑、水皰。B、病情變化。色素失禁癥可從兩三歲開始消退，一般可至二三十歲基本消退干凈，而“線狀與漩渦狀痣樣黑素沉著病”終生不退。線狀與漩渦狀痣樣黑素沉著病附：色素失禁癥圖片色素失禁癥分為色沉性與脫色性兩種，如圖：5、容易區(qū)別的“伊藤痣”和“貝克痣”伊藤痣與貝克痣一般還是比較容易區(qū)分的，但經(jīng)驗不夠豐富的醫(yī)生，有時還是會搞混，在此介紹一下鑒別方法。1、有粗毛與否：伊藤痣無，貝克痣則長有稍粗的毛發(fā)，但也有不長毛的情況。2、皮膚紋理：伊藤痣表面光滑、平坦，而貝克痣表面粗糙，可增厚3、顏色變化：伊藤痣多為青褐色、黑褐色，貝克痣多為黃褐色、棕褐色。4、病理區(qū)別：伊藤痣為真皮痣，貝克痣為真-表皮痣。下圖：伊藤痣下圖：毛表皮痣6、細(xì)胞來源不同的“皮脂腺痣”與“疣狀痣”皮脂腺痣與疣狀痣（又名線狀表皮痣、疣狀表皮痣等），二者細(xì)胞來源不同，但治療基本相同（外科治療或二氧化碳激光）。1、發(fā)病不同：皮脂腺痣幼年時為棕色斑塊，青春期后方為乳頭瘤樣增生。而疣狀痣在出生時即呈疣狀，外觀顆粒狀或乳頭瘤狀，膚色或黃褐色。2、形狀不同：皮脂腺痣多呈片狀，而疣狀痣多呈流線形。3、位置不同：皮脂腺痣多在頭面部、頭皮，而疣狀痣軀體發(fā)病率多于頭部。4、病理不同：皮脂腺痣主要由皮脂腺增生組成，而疣狀痣為表皮細(xì)胞異常所致。下圖：皮脂腺痣圖片下圖：疣狀痣（線狀表皮痣）7、不屬于血管瘤的“靜脈湖”靜脈湖屬于靜脈畸形、擴(kuò)張，嚴(yán)格來說，它不屬于血管瘤。本文系鄧娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

皮脂腺痣也稱為器官樣痣、皮脂腺錯構(gòu)瘤。其由表皮真皮及皮膚附屬器所構(gòu)成，但主要成分為皮脂腺。 皮脂腺痣病因不明，現(xiàn)認(rèn)為是一種局限性先天性表皮發(fā)育不全。皮脂腺痣往往發(fā)生于出生后不久，部分出生時即有。好發(fā)于頭皮及面部，少數(shù)見于頸部，多為單發(fā)。在幼兒及兒童時期，皮脂腺痣表現(xiàn)為局限性的表面無毛的淡黃色斑塊，表面光滑，常有蠟樣光澤。在青春期隨著皮脂腺的發(fā)育，皮損漸呈結(jié)節(jié)狀或者分葉狀或疣狀。如一直未干預(yù)，到老年時期，皮脂腺呈腫瘤樣增生，皮損多為疣狀，質(zhì)地堅硬，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)。其中，10-40%的患者會并發(fā)有上皮瘤，以基底細(xì)胞癌為多見。另皮脂腺痣表面多不光滑，容易藏污納垢，一旦破損，容易發(fā)生感染。治療上如果皮損很小，可以嘗試?yán)鋬?。如果范圍較大，多建議手術(shù)切除。對于范圍較大的患者常采用分次切除。本文系高美艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

射頻消融顯微修復(fù)術(shù)是什么？它是怎么切除瞼緣腫物的？它和傳統(tǒng)的切除術(shù)相比有什么優(yōu)勢？射頻消融顯微修復(fù)術(shù)是一種在顯微鏡下操作的、微切與凝血同步進(jìn)行的修復(fù)術(shù)。簡單的說，就是在顯微鏡下，用一個特殊的一次性電極切除掉病變組織，同時電極還會產(chǎn)生電磁波，讓組織凝固，也就是說在切除病變組織的同時還可以凝血。這種手術(shù)比起其他傳統(tǒng)的切除術(shù)，主要有以下優(yōu)點：①手術(shù)效果好，損傷范圍小。由于手術(shù)是在顯微鏡下操作，所以它的視野很清晰，可以精準(zhǔn)地祛除病變，這也就意味著損傷的范圍更小；②并發(fā)癥少。術(shù)后患者的眼睛邊不會變形，也不會缺一塊兒（緣間缺損），通常不會出現(xiàn)瘢痕，睫毛損傷不明顯；③手術(shù)中幾乎不出血，術(shù)后不需要包扎，也不需要用抗生素預(yù)防感染。不管多大的瞼緣腫物都可以用這種方法嗎？理論上是都可以的，比較小的瞼緣腫物可以一次性祛除，大的可以分多次祛除。疤痕體質(zhì)的患者可以做這種手術(shù)治療嗎？瘢痕疙瘩通常會發(fā)生在一些特殊的部位，比如耳垂后、胸部、腹部，眼瞼部位一般不會出現(xiàn)，所以即使是瘢痕體質(zhì)的瞼緣腫物患者，也是可以做射頻消融手術(shù)的。射頻消融顯微修復(fù)術(shù)和老百姓所說的“打激光”是一回事兒嗎？既然它是電磁波，有沒有輻射？會不會對人體有損害？射頻消融顯微修復(fù)術(shù)和“打激光”不是一回事，激光是一種燒灼，需要在防護(hù)鏡下操作；我們創(chuàng)建的射頻消融顯微微切術(shù)是在顯微鏡下操作，是切除與凝血結(jié)合的操作技術(shù)。這種手術(shù)帶來的輻射是很弱的，對人體沒有損害。大家可以想象，如果有傷害，那傷害最大的一定是操作醫(yī)師，畢竟我們需要天天都進(jìn)行操作。手術(shù)能精確定位到患者的病變部位嗎？不會“燒”到旁邊正常的皮膚嗎？射頻消融手術(shù)可以精準(zhǔn)定位在病變部位，不會損傷到正常皮膚。如前文所說，射頻消融手術(shù)采用的是顯微鏡下切除與凝血相結(jié)合的技術(shù)，手術(shù)過程中不會因為出血影響手術(shù)的視野，而且在顯微鏡下操作，視野更清晰，祛除病變時的深淺范圍更好控制。通常，手術(shù)祛除的深淺度是由病變的范圍決定的，病變深了祛除的就深，病變淺祛除的就淺；只要徹底祛除了病變，一般就不會輕易復(fù)發(fā)。有的患者會擔(dān)心，做手術(shù)做得那么徹底那么深，會不會留疤痕？實際上祛除深了通常也不出現(xiàn)疤痕，因為手術(shù)范圍非常精細(xì)，對周圍正常組織損傷很小，創(chuàng)面很快就能長好、恢復(fù)正常，也就意味著出現(xiàn)瘢痕的幾率非常小；術(shù)后病變的部位通常不會出現(xiàn)凹陷，很少患者會出現(xiàn)色素沉著，即使出現(xiàn)了，過一段時間后也可以自然消退。如果把病變的部分都“燒”掉了，那怎么做病理活檢確定腫物的良惡性呢？這種治療會不會刺激腫物惡變？前面已經(jīng)講過，這種技術(shù)不是燒掉病變組織，只不過是在顯微鏡下的切除，所以切下來的病變組織還是可以做病理檢查的。病變組織只要被手術(shù)切干凈了，也就不存在受到刺激后惡變的可能了。手術(shù)需要麻醉嗎？患者會不會覺得痛或者覺得“燙”？術(shù)后會覺得痛嗎？手術(shù)需要局部麻醉，一般情況下手術(shù)中的疼痛不明顯，絕大多數(shù)患者都能耐受，手術(shù)后患者由于受到的損傷很小，也不會有明顯的疼痛。射頻治療瞼緣腫物的時候會出血嗎？會有其他的不適感出現(xiàn)嗎？手術(shù)中通常出血不多，甚至不出血，但是如果腫物長到瞼粘膜上，患者在手術(shù)后有可能出現(xiàn)異物感。手術(shù)會傷到眼睫毛嗎？會不會手術(shù)后睫毛永遠(yuǎn)都長不出來了？由于手術(shù)精準(zhǔn)度控制得非常高，所以能避開睫毛；如果腫物生長在睫毛內(nèi)，也可以在去除腫物時盡可能地保留部分睫毛，總的來說對睫毛的損傷不明顯。這個手術(shù)會不會傷到眼球？會影響到患者的視力嗎？離眼睛近的腫物，是不是不適合做這種手術(shù)？手術(shù)本身不會傷到眼睛，因為只有電極接觸的部位才有治療作用，沒有接觸的部位是不會受到影響的；而且手術(shù)是在顯微鏡下操作，控制的精準(zhǔn)度非常高，不會誤傷到角膜、眼球等部位；也不會影響視力，因為這種技術(shù)沒有光，也就不會產(chǎn)生光損害；即使是離眼睛很近的腫物也可以做。手術(shù)后的創(chuàng)口有多大？是否需要縫合？會不會形成瘢痕？會不會讓患者的眼睛變形？手術(shù)后不會形成像傳統(tǒng)手術(shù)那樣暴露在外的傷口，只會在祛除病變的部位形成一個創(chuàng)面和保護(hù)層。保護(hù)層的大小取決于病變大小，病變大的祛除范圍大、保護(hù)層也大，病變小的去除范圍小，保護(hù)層也就小；術(shù)后祛除掉病變的部位形成的保護(hù)層不需要縫合，等它自行脫落就行，通常不會形成瘢痕。手術(shù)過程需要多長時間？是否需要預(yù)約？從術(shù)前檢查到術(shù)后恢復(fù)的整個過程需要多長時間？手術(shù)的時間取決于病變的位置及大小，病變小的需要的時間就比較短，大約半個小時就能完成；位于淚點上的病變或者是病變范圍大的腫物，需要的時間就比較長，需要一到兩個小時；手術(shù)需要預(yù)約，提前和醫(yī)生溝通并安排好后，患者再來治療即可；手術(shù)是不需要住院的，都是在門診做治療，治療完成后就能回家了。如果是外地的患者，可以在當(dāng)?shù)刈鐾晷g(shù)前檢查后再來北京，比較節(jié)約時間；如果在301醫(yī)院做術(shù)前檢查，從檢查一直到做完手術(shù)通常需要2~3個工作日。>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《眼睛邊長了東西，就得治嗎？》《眼睛邊長的東西，只要切掉就能“高枕無憂”了嗎？》本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

只要是在眼睛邊長的東西就是瞼緣腫物嗎？眼睛邊長的東西包括瞼緣腫物、內(nèi)眥腫物、瞼黃瘤、汗管瘤等。而瞼緣腫物包括色素痣、疣、乳頭瘤、皮脂腺囊腫、脂溢性角化、血管瘤和惡性腫物等。目前針對瞼緣腫物的主要治療方法有哪些？主要的治療方法有手術(shù)切除、激光治療，還有今天所講的射頻消融顯微手術(shù)。只要發(fā)現(xiàn)自己得了瞼緣腫物就應(yīng)該做治療嗎？只要患者的瞼緣腫物影響了外表；甚至因為腫物長得比較大，影響了視野；或者產(chǎn)生了惡性病變就需要治療了。如果它不發(fā)展，或者患者覺得對自己的外表影響不大，可以先不做治療。瞼緣腫物最好的治療效果是什么？所有患者通過射頻顯微修復(fù)治療都能達(dá)到這種治療效果嗎？最好的治療效果應(yīng)該是完整祛除掉了瞼緣腫物，并且不再復(fù)發(fā)，患者原來長東西的部位沒有變形，也沒有瘢痕，做手術(shù)的地方也不會缺一塊（局部缺損），睫毛也沒有掉，治療過程中不損傷周圍組織（如眼球）。目前我們治療的患者達(dá)到了這種療效。（淚點腫物，治療的難點是去除腫物保留淚點，無瘢痕及淚點損傷，無瘢痕及變形）（瞼緣先天性色素痣及分裂痣）>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《切掉眼睛邊的腫物，真能不留疤？》《眼睛邊長的東西，只要切掉就能“高枕無憂”了嗎？》本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

皮脂腺痣切除術(shù)是一個普通的門診手術(shù)，但對于小寶寶患者來說還是個比較費時費力的過程。為了方便廣大患兒家長，現(xiàn)將一些注意事項介紹一下。1、手術(shù)預(yù)約。一般情況下應(yīng)該帶孩子親來門診就診，主要目的是明確診斷，對手術(shù)的方式、方法、切除次數(shù)等進(jìn)行評估。但是由于現(xiàn)在很多患兒不是北京的，為了減少每個家庭的負(fù)擔(dān)，可以在當(dāng)?shù)厝壖椎柔t(yī)院皮膚科明確診斷，做好術(shù)前檢查（主要是感染篩查和出凝血功能篩查），并通過好大夫網(wǎng)站上傳孩子的皮損照片。經(jīng)過我的確認(rèn)后，可以上班時間撥打手術(shù)室電話010-83573103，報孩子的名字，預(yù)約手術(shù)時間。2、術(shù)前準(zhǔn)備。首先是孩子精神上的?？梢愿嬖V孩子：我們必須要把這個東西去掉，你是勇敢的，爸爸媽媽相信你。告訴孩子過程是先服用一些糖漿，再打一小針。第二是身體上的。感冒發(fā)燒腹瀉等身體不適時不應(yīng)手術(shù)，您可以撥打手術(shù)室電話推遲手術(shù)時間。手術(shù)前一天晚上晚點睡，當(dāng)天早點起，目的是讓孩子困倦，易于入睡。術(shù)前我們會給孩子服用鎮(zhèn)靜劑（或鎮(zhèn)靜劑灌腸），待孩子睡熟后再手術(shù)。鎮(zhèn)靜劑是根據(jù)孩子的體重使用的，所以手術(shù)前應(yīng)先測量精確體重。前來手術(shù)前可以預(yù)先剃頭，方便消毒和敷料的粘貼。3、手術(shù)當(dāng)天。術(shù)前4小時內(nèi)不要喂食奶、肉、蛋等不易消化吸收的食物，術(shù)前2小時內(nèi)不要進(jìn)食，可以喝飲料糖水等?？梢蕴崆耙恍﹣硎中g(shù)室，稱體重、取藥、喝藥（或灌腸）、打針。皮膚科手術(shù)室的地址：北京市西城區(qū)西什庫大街8號，北大醫(yī)院急診樓4層，皮膚性病科。4、術(shù)后注意事項。術(shù)后觀察半小時，如無異常再離開醫(yī)院。孩子可能還會繼續(xù)睡2-3小時，注意要讓他側(cè)頭睡，防止呃逆后嗆咳。一般術(shù)后3天換藥，主要目的是觀察傷口的情況。如果是外地患兒，為了安全最好換一次藥后再回家。術(shù)后24小時內(nèi)不要坐飛機(jī)，防止術(shù)后出血發(fā)生。術(shù)后保持傷口清潔，不要做劇烈運動，不要沾水。在愈合過程中會有一定的癢感，一定要管束孩子不要搔抓。為了減少術(shù)后瘢痕的程度，可以在拆線后使用美皮護(hù)、3M免縫膠帶或皮膚減張器等。堅持使用3-4個月以上。5、隨診。為了保證孩子的順利恢復(fù)，可以術(shù)后掃描我的二維碼保持聯(lián)系，解答疑問，方便外地患兒隨訪。本文系楊淑霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊：李玉芳鄭增運孫云楊偉琴兒童皮脂腺痣的認(rèn)識和治療由于皮脂腺痣屬于不常見的胎記，很多媽媽初期容易緊張、焦慮，因此，需要正確認(rèn)識和處理。下面就患友們最常遇到的問題進(jìn)行總結(jié)：1.什么是皮脂腺痣？皮脂腺痣是一種先天性皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，又稱皮脂腺錯構(gòu)瘤。一般出生即可發(fā)現(xiàn)，或出生后逐漸出現(xiàn)淡黃色、粉紅色的無毛發(fā)區(qū)域，好發(fā)于頭面部。2.皮脂腺痣需要治療嗎？何時治療？需要。因成年后易伴發(fā)腫瘤樣增生或癌變，一般于青春期前治療。因皮損面積隨年齡而成比例擴(kuò)大，幼兒容易抓破皮損區(qū)域，一般建議盡早治療，我科從寶寶4-6個月起即開始治療，也可擇期，觀察皮損無明顯破潰、增厚、伴發(fā)其他感染等異常時，于學(xué)齡前能配合時治療。3.如何治療皮脂腺痣？治療有激光、射頻、刮除等多種方法，但首選外科手術(shù)切除。皮脂腺痣較小者直接切除縫合，較大者需要聯(lián)合植皮或擴(kuò)張器治療。從美容角度而言，采用鄰近組織修復(fù)是最好的選擇。4.手術(shù)后會留疤嗎？還會長頭發(fā)嗎？手術(shù)都會存在疤痕。因無發(fā)的皮損區(qū)域已切除，術(shù)后除疤痕處之外頭發(fā)將正常生長。面部等暴露部位常需精細(xì)的美容外科設(shè)計和縫合技術(shù)，并進(jìn)行術(shù)后疤痕精細(xì)管理，達(dá)到切除病損和美容效果，盡量淡化疤痕。5.皮脂腺痣手術(shù)如何麻醉？手術(shù)需要多久？麻醉主要包括局部麻醉、鎮(zhèn)靜麻醉、全身麻醉等方法，一般以局麻為主，年齡較小創(chuàng)面較大者采用后兩種麻醉。寶寶不配合時可口服水合氯醛鎮(zhèn)靜（僅適合四肢的短小手術(shù)），或給予靜脈鎮(zhèn)靜藥物輔助局麻（較為推薦）。手術(shù)時間根據(jù)具體情況而定，創(chuàng)面較小者一般30-60分鐘可完成。6.皮脂腺痣手術(shù)后如何護(hù)理、拆線？一般術(shù)后要求隔天換藥，換藥可就近或在家里完成，需要特殊減張護(hù)理等遵醫(yī)囑。拆線時間根據(jù)部位而定，頭面部7天左右，頸部10天左右，四肢則建議2周。7.皮脂腺痣手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？需要復(fù)診嗎？切除干凈后極少復(fù)發(fā)，可根據(jù)臨床診斷和病理切片的報告綜合判斷。一般術(shù)后1月、3月、6月要求復(fù)診。------------部分內(nèi)容摘自《皮膚外科學(xué)》相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊的號怎么掛？怎么掛號/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊門診時間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周一上午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，只能電話預(yù)約：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓皮膚科周三上午疤痕專病-門診1號樓（老門診樓）2樓皮膚科特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我家寶寶出生時左眼角有一處長6厘米寬2厘米的月牙形的胎記，現(xiàn)在10個月，沒有增長的痕跡，2個多月去兒童醫(yī)院皮膚科診斷說是皮脂腺痣?，F(xiàn)在能不能手術(shù)，手術(shù)的話是全麻還是局麻，疤痕會明顯嗎！北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科楊淑霞：談到皮脂腺痣是否需要立即手術(shù)，我們首先要了解什么是皮脂腺痣，如果不切除對我們有什么危害，以及手術(shù)是如何做的。皮脂腺痣是一種良性的皮膚錯構(gòu)瘤，屬于胚胎時期出現(xiàn)的局部發(fā)育異常，好發(fā)于頭面部，尤其是頭皮，局部沒有毛發(fā)，面積大小不定。在青春期時會隨著皮脂腺組織的發(fā)育而凸起，甚至出現(xiàn)疣狀增生，但皮損范圍并不會向周圍擴(kuò)展，而只是隨著身體輪廓的擴(kuò)張按比例增大。皮脂腺痣的主要危害是影響容貌，尤其是位于面部者；有一部分皮脂腺痣可能會繼發(fā)其他良性腫瘤，少數(shù)會繼發(fā)皮膚惡性腫瘤，其中最常見的是基底細(xì)胞癌（這是一種低度惡性的腫瘤，一般不會發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移或危及生命）。皮脂腺痣發(fā)生惡性腫瘤的幾率尚無確切統(tǒng)計，最新的研究結(jié)果是<1%，多在30-40歲以后發(fā)生。完整切除是皮脂腺痣唯一的根治方法，激光治療、冷凍治療等均不能徹底清除皮損。因此，皮脂腺痣是否需要切除，主要是出于美學(xué)需求，取決于該損害是否會影響容貌，切除后是否會改善外觀。因為擔(dān)心將來皮損惡變而積極預(yù)防性切除是沒有必要的。至于什么時候切，需要根據(jù)年齡、部位等因素權(quán)衡利弊以后決定。不同年齡進(jìn)行手術(shù)各有優(yōu)缺點。越早做手術(shù)，孩子的皮膚彈性越大，張力越小，皮損的切除縫合越容易，傷口的愈合能力越強(qiáng)，瘢痕越小。因為小孩子不能主動配合手術(shù)，我們可以選擇全麻手術(shù)，或者局麻手術(shù)配合鎮(zhèn)靜劑使用。全麻手術(shù)對孩子的年齡限制小，一般半歲后都可以進(jìn)行，雖然相對局麻來說使用的藥物種類增多、操作增多，相應(yīng)的風(fēng)險也隨之增多，但仍然是一種成熟安全的麻醉方法，尤其適用那些皮損較大或鎮(zhèn)靜劑無法使其入睡的孩子。局麻手術(shù)，我們常規(guī)的做法是局部注射麻藥（一般注射的范圍會比皮損大，因為縫合前需要游離周圍的正常皮膚，利于術(shù)后缺損的閉合），聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑灌腸或者皮下注射，待孩子熟睡后再行手術(shù)。局麻手術(shù)一般用于半歲至3歲的孩子，因為3歲后的孩子很難在這種情況下進(jìn)入深睡眠，手術(shù)也就無法進(jìn)行了。局麻手術(shù)由于相對方便安全，屬于門診手術(shù)，所以選擇的家長較多，但是也有其不利的一面：切除范圍有限，面積較大的損害需要分次切除；如果孩子沒有順利進(jìn)入深睡眠，手術(shù)無法當(dāng)天進(jìn)行，還需改約時間再做。待孩子5-6歲能夠主動配合手術(shù)以后，可以采取局麻手術(shù)。此時孩子的皮膚彈性仍然好，但張力較幼兒期增大，尤其是那些長得相對高大肥胖的孩子，同時皮損也隨身體輪廓的增大而增大，其結(jié)果就是分次切除的次數(shù)會比在幼兒期切除增加。成人期再做，皮膚張力大，縫合較困難，瘢痕可能會比較明顯。如有惡變，則需進(jìn)一步擴(kuò)大切除。綜上所述，從疾病的性質(zhì)來說，此癥不需立刻手術(shù)。如影響容貌，可盡早切除，采取全麻（尤其是面積大的）或局麻聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑下的手術(shù)；如果皮損巨大，可著重切除面部最影響美觀的部分，待孩子長大后可行借助皮膚擴(kuò)張器的皮膚擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行切除縫合。如不影響容貌，可等孩子能夠配合手術(shù)后再行切除，具體的年齡因人而異。需要注意的是，由于孩子生長速度快，瘢痕隨著身體的成長可能會被拉寬，所以如果是面部手術(shù)，術(shù)后需要做減張護(hù)理，而頭皮由于有毛發(fā)的妨礙無法進(jìn)行減張護(hù)理，可以在成年后行自體毛發(fā)移植進(jìn)行修復(fù)。以上意見供家長朋友參考，慎重決斷。