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鄧娟主治醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 皮膚科 1、很像雀斑的“雀斑樣痣”形態(tài)：密集點(diǎn)狀色斑，一般有局限性，灰褐色、棕色，類(lèi)似雀斑。斑點(diǎn)一般不融合，一般只有1-5毫米，較少發(fā)病于暴露部位。病理：表皮基底層黑素細(xì)胞及黑素均有增加，但增生的黑素細(xì)胞不成巢。病理：表皮基底層黑素細(xì)胞及黑素均有增加，但增生的黑素細(xì)胞不成巢。容易誤診：雀斑、斑痣、咖啡斑。雀斑樣痣雀斑樣痣：斑點(diǎn)之間顏色正常。斑痣：有咖啡斑樣底色，上有深色斑點(diǎn)、丘疹。2、容易被誤診為咖啡斑的“泛發(fā)性雀斑樣痣”泛發(fā)性雀斑樣痣：全身大面積布滿(mǎn)點(diǎn)狀色斑，常有醫(yī)生誤診為咖啡斑。如果有家族史，可診斷為“遺傳性泛發(fā)性雀斑樣痣”。3、難以辨別的“泛發(fā)性雀斑樣痣”與“遺傳性泛發(fā)性色素異常癥”前者只有點(diǎn)狀色素沉著，后者不僅有點(diǎn)狀色斑，還有點(diǎn)狀色素減退夾雜，黑白相間。（如下二圖，均為后者）后者系局部黑色素異常分泌及異常減少所致，原因不明。4、與“色素失禁癥”極為相似的“線狀與漩渦狀痣樣過(guò)度黑素沉著病”線狀與漩渦狀痣樣黑素過(guò)度沉著病”與“色素失禁癥”極為相似，僅僅從外觀來(lái)看幾乎無(wú)法分別?？蓮囊韵聝牲c(diǎn)進(jìn)行鑒別：A、詢(xún)問(wèn)病史，色素失禁癥發(fā)病前有廣泛的水皰、紅斑出現(xiàn)，褪下后形成色素沉著。而“線狀與漩渦狀痣樣黑素沉著病”在發(fā)病前無(wú)紅斑、水皰。B、病情變化。色素失禁癥可從兩三歲開(kāi)始消退，一般可至二三十歲基本消退干凈，而“線狀與漩渦狀痣樣黑素沉著病”終生不退。線狀與漩渦狀痣樣黑素沉著病附：色素失禁癥圖片色素失禁癥分為色沉性與脫色性?xún)煞N，如圖：5、容易區(qū)別的“伊藤痣”和“貝克痣”伊藤痣與貝克痣一般還是比較容易區(qū)分的，但經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的醫(yī)生，有時(shí)還是會(huì)搞混，在此介紹一下鑒別方法。1、有粗毛與否：伊藤痣無(wú)，貝克痣則長(zhǎng)有稍粗的毛發(fā)，但也有不長(zhǎng)毛的情況。2、皮膚紋理：伊藤痣表面光滑、平坦，而貝克痣表面粗糙，可增厚3、顏色變化：伊藤痣多為青褐色、黑褐色，貝克痣多為黃褐色、棕褐色。4、病理區(qū)別：伊藤痣為真皮痣，貝克痣為真-表皮痣。下圖：伊藤痣下圖：毛表皮痣6、細(xì)胞來(lái)源不同的“皮脂腺痣”與“疣狀痣”皮脂腺痣與疣狀痣（又名線狀表皮痣、疣狀表皮痣等），二者細(xì)胞來(lái)源不同，但治療基本相同（外科治療或二氧化碳激光）。1、發(fā)病不同：皮脂腺痣幼年時(shí)為棕色斑塊，青春期后方為乳頭瘤樣增生。而疣狀痣在出生時(shí)即呈疣狀，外觀顆粒狀或乳頭瘤狀，膚色或黃褐色。2、形狀不同：皮脂腺痣多呈片狀，而疣狀痣多呈流線形。3、位置不同：皮脂腺痣多在頭面部、頭皮，而疣狀痣軀體發(fā)病率多于頭部。4、病理不同：皮脂腺痣主要由皮脂腺增生組成，而疣狀痣為表皮細(xì)胞異常所致。下圖：皮脂腺痣圖片下圖：疣狀痣（線狀表皮痣）7、不屬于血管瘤的“靜脈湖”靜脈湖屬于靜脈畸形、擴(kuò)張，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，它不屬于血管瘤。本文系鄧娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月20日
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