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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科 葡萄膜炎不同于一般的紅眼病 我們的眼球分為三層，最外層是我們看到的黑眼球和白眼珠，中間一層就是葡萄膜，里面有很多的血管和色素，而第三層膜就是視網(wǎng)膜這些神經(jīng)組織組成的。眼球的三層膜里面，葡萄膜由于血管豐富，血液中的一些物質(zhì)容易沉積而引起炎癥，患者可以立即出現(xiàn)視力下降、畏光、紅痛、流淚等等，這個(gè)就是葡萄膜炎。葡萄膜炎和一般的紅眼病引起的眼紅不一樣，紅眼病不影響視力，但是葡萄膜炎還會(huì)危及你的視力，甚至在很大程度上是不可逆的引起視力下降，視物模糊，而且速度很快，這個(gè)就是葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)。 葡萄膜炎需警惕，嚴(yán)重可致盲 葡萄膜炎是致盲的重要原因。眼科的致盲原因分為兩種，一種可逆，一種不可逆。葡萄膜炎因?yàn)橐鹆搜蹆?nèi)組織的破壞、解剖結(jié)構(gòu)的紊亂、組織的水腫，而且很大程度上還引起了神經(jīng)組織的傷害，這些傷害不能全部恢復(fù)，所以是不可逆的損害。此外，葡萄膜炎讓患者產(chǎn)生畏光，使患者在光亮的地方生活比較困難。在急性期的時(shí)候，葡萄膜炎患者還會(huì)出現(xiàn)流淚不止，持續(xù)病理性的眼紅，外觀上很受影響。 部分葡萄膜炎治好后仍可復(fù)發(fā) 葡萄膜炎中有相當(dāng)一部分類(lèi)型是反復(fù)發(fā)作的慢性、遷延性的，尤其是跟強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫因素相關(guān)的類(lèi)型。也有些類(lèi)型經(jīng)過(guò)及時(shí)治療不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，例如一過(guò)性的急性前葡萄膜炎，但必須在正確的診斷以及眼內(nèi)液檢測(cè)等輔助手段幫助之下，確診才可以。對(duì)于自身免疫性因素引起的慢性、遷延性、頑固性葡萄膜炎，一旦轉(zhuǎn)成慢性的，可能需要長(zhǎng)期用藥，否則會(huì)引起完全失明，甚至眼球萎縮，如果能給予正確治療，病情可以很好地控制，患者仍然可以像正常人一樣生活、工作。2018年07月20日
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趙潺主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 由于多數(shù)葡萄膜炎患者表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性病程，因此防止復(fù)發(fā)是患者比較關(guān)注的問(wèn)題。這當(dāng)然也是葡萄膜炎醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題，所謂大醫(yī)治未病，防病于未病是最好不過(guò)。 個(gè)人覺(jué)得預(yù)防一種疾病的復(fù)發(fā)可以從以下幾個(gè)方面去考慮。如果疾病在發(fā)作前具有一些特征，而我們又能有手段監(jiān)測(cè)這些特征，就可以在發(fā)病前提前治療干預(yù)以預(yù)防發(fā)作。2017年12月16日10898
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楊永升主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 如何才能讓葡萄膜炎發(fā)作后治療更徹底？葡萄膜炎門(mén)診中，經(jīng)常會(huì)遇到很多患者首次患葡萄膜炎后，炎癥很長(zhǎng)時(shí)間都不能很好的控制，有些患者可能去過(guò)很多醫(yī)院，也找過(guò)很多醫(yī)生治療，但是效果仍不滿(mǎn)意，經(jīng)常感嘆這種病為什么這么難纏？為什么很多首次發(fā)病的葡萄膜炎患者炎癥不易控制？確實(shí)，葡萄膜炎、鞏膜炎本身就是比較難治性免疫相關(guān)性眼病，這類(lèi)病的特點(diǎn)就有治療棘手和容易復(fù)發(fā)，另外還有一個(gè)特點(diǎn)是容易遷延不愈，尤其在首次發(fā)病的治療過(guò)程中。出現(xiàn)這種情況的主要原因是與葡萄膜炎的病因有關(guān)，如全葡萄膜炎類(lèi)型的白塞病，免疫異常波及的組織范圍廣，比較深，治療要求藥物作用時(shí)間長(zhǎng)并且治療特異性高也可以全面控制病情，如果不能滿(mǎn)足則易形成遷延不愈階段。小柳原田病和交感性眼炎雖然主要是眼組織炎癥，但是炎癥部位較深，主要起源于視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜組織炎癥，波及到視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，這些部位炎癥的控制需要長(zhǎng)時(shí)間（半年以上）的糖皮質(zhì)激素治療，才可以有效的控制病情，不至于反復(fù)發(fā)作。如果僅僅依靠眼科檢查，可能在3月內(nèi)就沒(méi)有炎癥改變了，視功能也恢復(fù)正常，此時(shí)停藥后1-2周內(nèi)就可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)表現(xiàn)。這說(shuō)明表面的炎癥消失（檢查所見(jiàn)）和實(shí)際的炎癥控制還是有誤差的，只有掌握了疾病的發(fā)病規(guī)律，按照規(guī)律和特點(diǎn)針對(duì)性治療，才能獲得良好的效果。如果不是以上的疾病，也非特殊難治的原因，但仍有炎癥反反復(fù)復(fù)控制不良的，可能就是首次治療不徹底，一種情況是治療力量不足，葡萄膜炎發(fā)病時(shí)可能出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng)，如果接診醫(yī)生能清晰的判斷和認(rèn)識(shí)炎癥的嚴(yán)重程度，并能預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)，給予足量，規(guī)律，有效的抗免疫治療就可以很快取得效果，縮短病程，如果給予的藥物抗炎力量不足，給予的頻次不足，就可能無(wú)法有效控制病情，醫(yī)源性延長(zhǎng)病程。另一種情況，撤藥或停藥過(guò)快，當(dāng)前期給予的抗炎藥物合理，足量時(shí)，若錯(cuò)誤的判斷病情控制而給予快速減量或過(guò)早停藥，是目前常見(jiàn)葡萄膜炎遷延不愈的主要原因，從患者方面，很多人經(jīng)過(guò)多家醫(yī)院和多個(gè)醫(yī)生的診治，仍不能有效控制，其原因可能與炎癥控制不力有關(guān)，這可能是醫(yī)生方面的原因，但是更多見(jiàn)的仍是患者不能很好的遵從醫(yī)囑，不再隨訪和用藥造成。忽視對(duì)這種疾病的復(fù)診和隨訪，當(dāng)再次出現(xiàn)炎癥癥狀時(shí)才引起重視，再去找醫(yī)生就診，這樣反復(fù)幾次，一方面可能再次用藥需加大劑量，人為造成整個(gè)治療過(guò)程中藥物劑量增大，另一方面反復(fù)的炎癥帶來(lái)副作用和并發(fā)癥的增大，也會(huì)增加治療難度，因此，尤其對(duì)于首次出現(xiàn)葡萄膜炎的患者，一定不能麻痹大意，自認(rèn)為炎癥已愈，就不再找醫(yī)生，不再規(guī)律用藥，這樣的后果就可能是葡萄膜炎的遷延不愈，同時(shí)會(huì)給患者身心以及工作、生活帶來(lái)許多影響。因此，對(duì)于葡萄膜炎發(fā)作后的治療，從始至終都應(yīng)該恪守足量、規(guī)律、逐漸減量、定期隨診的原則。根據(jù)病情的變化適時(shí)調(diào)整方案和藥物用量和頻次，癥狀和體征消失后仍需根據(jù)葡萄膜炎病因不同和以前治療的特點(diǎn)在進(jìn)行鞏固治療，等到完全控制后再停藥，完全控制的判斷主要取決于醫(yī)生的檢查和經(jīng)驗(yàn)判斷，只有醫(yī)患同心合力，默契配合才會(huì)有效的控制病情，杜絕炎癥的遷延不愈。本文系楊永升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月21日10845
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周強(qiáng)主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科 葡萄膜炎是發(fā)生于眼球內(nèi)葡萄膜的一種炎癥，它是一大類(lèi)炎癥的總稱(chēng)，葡萄膜包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三個(gè)部位，因此，從發(fā)病部位來(lái)講，葡萄膜炎又分為前葡萄膜炎，包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎、前部睫狀體炎。另外一種是中間葡萄膜炎，也就是周邊的葡萄膜炎或者是睫狀體扁平部炎。此外還有后葡萄膜炎，包括了視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，以及累及的前、中、后三個(gè)部分的全葡萄膜炎，包括由感染引起的眼內(nèi)炎以及非感染性或者過(guò)敏性中毒炎癥等。 本文系周強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月28日1748
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楊永升主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 葡萄膜炎是一種易復(fù)發(fā)性免疫相關(guān)性眼病，多數(shù)患者發(fā)病后經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)或痊愈。但是一段時(shí)間后又出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，有些人反復(fù)遷延不愈，對(duì)激素口服或眼藥依賴(lài)性很強(qiáng)，減量或停用后不久就易復(fù)發(fā)。這是為什么？一方面，葡萄膜炎病因復(fù)雜，多數(shù)與全身或眼局部免疫異常有關(guān)，控制炎癥和調(diào)整免疫環(huán)境需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)程，短期的明顯炎癥控制和癥狀改善并不等于免疫環(huán)境已穩(wěn)定，而且一些炎癥表面上已控制，實(shí)際在某些隱匿部位或深層組織仍然存在炎癥，若此時(shí)徹底停用藥物或大幅度減量，一定時(shí)間后這些隱匿的炎癥就會(huì)死灰復(fù)燃，炎癥癥狀就會(huì)再表現(xiàn)出來(lái)，表現(xiàn)為比原先葡萄膜炎相對(duì)較輕癥狀的，當(dāng)然有些也可以癥狀加重。不同的類(lèi)型或病因的葡萄膜炎，炎癥的波及范圍和程度不同，有些為全身免疫異常，這種情況下需要更長(zhǎng)時(shí)間的全身抗免疫治療，才能逐漸穩(wěn)定病情。若僅為眼局部的前葡萄膜炎，無(wú)全身相關(guān)疾病的，相對(duì)治療簡(jiǎn)單，初始治療只要及時(shí)、足量、對(duì)癥、療程足夠多數(shù)能獲得滿(mǎn)意療效，且不至于反復(fù)發(fā)作。另一方面，誘發(fā)因素也是重要因素?；计咸涯ぱ讜r(shí)，首先在保持自身免疫狀態(tài)穩(wěn)定情況下，還需避免一些誘發(fā)因素的影響，如秋冬換季時(shí)感冒發(fā)作，極可能會(huì)誘發(fā)葡萄膜炎復(fù)發(fā)；一次家中親人的患病或離去可能會(huì)引起情緒波動(dòng)，也可引起疾病復(fù)發(fā)；一段時(shí)間高頻率的工作緊張和壓力大可能引起疾病的爆發(fā)；患病未愈期間一次不合適的飲食（如涮羊肉、麻辣燙、海鮮宴等）可以使病情復(fù)轉(zhuǎn)等等。這些因素就存在于日常的生活中，了解這些知識(shí)，并能盡量避免發(fā)生也是減少?gòu)?fù)發(fā)的重要手段。因此，治療葡萄膜炎要想有比較好的療效和盡量低的復(fù)發(fā)率，一方面需要有專(zhuān)科醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷，正確的治療方案和足夠的療程外，還需患者特別注意以下幾點(diǎn)：第一，治療一定要配合醫(yī)生的復(fù)查和隨訪，不能自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)就不再找醫(yī)生復(fù)查，不再按要求用藥，葡萄膜炎藥物的使用是不同于別的疾病的，一般多數(shù)需要逐漸減量，有些需要更換藥物，治療時(shí)間要足夠長(zhǎng)，有些情況下醫(yī)生檢查已經(jīng)沒(méi)有炎癥情況下，還有鞏固一段時(shí)間再停用。尤其在首次患葡萄膜炎時(shí)，更要強(qiáng)調(diào)療程的足夠，這是減少?gòu)?fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。第二，治療葡萄膜炎首先需要診斷清楚，尤其對(duì)于病因，因此，應(yīng)盡量配合醫(yī)生能找出病因，尤其是初患階段，明確的病因可以讓醫(yī)生制定出更加合理的方案，也能減少盲目的治療，增加毒副作用，而且也容易耽誤治療。第三，醫(yī)生的治療是一方面，患者自身的防護(hù)更加重要，在了解自己病情的基礎(chǔ)上，了解和實(shí)踐自身保健方法，實(shí)際更多的是避免一些誘發(fā)因素的影響，從自身日常生活工作學(xué)習(xí)中做起，這樣還能達(dá)到傳統(tǒng)中醫(yī)追求的“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”境界。葡萄膜炎的復(fù)發(fā)就像大海邊的潮涌，平靜中蘊(yùn)含著危機(jī)，巨浪頭會(huì)造成創(chuàng)傷，掌握其中規(guī)律才能避免更大的災(zāi)難。本文系楊永升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月23日13727
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楊永升主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 1、 葡萄膜炎不像普通的角結(jié)膜炎引起的眼紅不適或者視物模糊那么簡(jiǎn)單，不是一兩次就診就能解決的問(wèn)題，因此定期復(fù)查和隨訪非常重要。2、 葡萄膜炎病因復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，影響視功能、復(fù)發(fā)頻率和預(yù)后多不一樣，因此，如能準(zhǔn)確查找出病因非常重要，有些有時(shí)雖然無(wú)法找出，但是對(duì)病變的部位、性質(zhì)、病理特點(diǎn)的分類(lèi)也很關(guān)鍵，尤其在初發(fā)病例。3、 醫(yī)生會(huì)問(wèn)您很多其它方面的疾病，如關(guān)節(jié)病、皮膚病、口腔病、呼吸系統(tǒng)病、胃腸病、腎病以及泌尿生殖系統(tǒng)病時(shí)，盡量能詳細(xì)并無(wú)保留的告知，因?yàn)檫@些全身問(wèn)題可能與葡萄膜炎發(fā)病相關(guān)，對(duì)制定治療方案很有幫助。4、 在首次發(fā)病時(shí)可能需要做有很多臨床檢查，這些檢查一般都是有針對(duì)性的，根據(jù)醫(yī)生對(duì)疾病的初步判斷作出的，主要是為了查出病因或者為使用藥物準(zhǔn)備。因此需要積極配合檢查。5、 葡萄膜炎患者最終的視功能損傷和喪失主要是由于并發(fā)癥引起，如白內(nèi)障、青光眼、角膜病變、黃斑損傷以及視神經(jīng)萎縮等，因此在控制炎癥的同時(shí)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)非常重要，但是出現(xiàn)并發(fā)癥也不要過(guò)度擔(dān)心和焦慮，積極配合醫(yī)生控制和解決并發(fā)癥很關(guān)鍵。6、 治療葡萄膜炎的藥物很多都有毒副作用，如激素會(huì)使人發(fā)胖，影響血糖血壓，肝腎功能，一些免疫抑制劑可能影響生殖、骨髓、胃腸反應(yīng)等，一些眼藥會(huì)引起白內(nèi)障、青光眼等，不過(guò)治療疾病前一般都先經(jīng)醫(yī)生利弊分析后才作出最合適的方案的，不要因?yàn)橛懈弊饔枚S便拒絕或減量使用藥物。7、 葡萄膜炎的發(fā)病有疾病固有因素（如自身免疫反應(yīng)），也有很多誘發(fā)因素，固有因素多需要免疫抑制治療，如使用激素和/或免疫抑制劑，對(duì)于這些藥物的使用一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑下使用，不要隨意的改變和停減，口服激素一般為早晨頓服，減量一般逐漸減，出現(xiàn)毒副作用應(yīng)及早告知醫(yī)生。8、 誘發(fā)因素多數(shù)可以在日常工作生活中避免。因此，應(yīng)當(dāng)了解和注意這些誘發(fā)因素。如其他疾病引發(fā)、身體勞累疲乏、精神狀態(tài)失調(diào)、生物鐘紊亂、飲食不適、氣候地域影響等。其它疾病引發(fā)：最常見(jiàn)的是感冒，呼吸系統(tǒng)或胃腸道感染，風(fēng)濕關(guān)節(jié)病發(fā)作等。過(guò)度勞累：包括繁重的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，主要包括：工作學(xué)習(xí)緊張、過(guò)用目力、長(zhǎng)途跋涉、斗毆以及房事過(guò)頻等。精神狀態(tài)失調(diào)：由于過(guò)激的情志變化，能直接損傷人體內(nèi)臟，導(dǎo)致免疫狀態(tài)平衡被打破，致炎癥復(fù)發(fā)，包括精神高度緊張、工作壓力過(guò)大、失眠、情緒波動(dòng)、暴怒等。生物鐘紊亂：當(dāng)生物鐘出現(xiàn)紊亂時(shí)多數(shù)有失眠、大小便不規(guī)律、免疫力低下、記憶力下降等現(xiàn)象，因而可以誘發(fā)免疫性炎癥復(fù)發(fā)。熬夜是常見(jiàn)的引起生物鐘紊亂的原因。飲食不適：對(duì)于一定體質(zhì)（如陰虛火旺，肝膽火實(shí)）的葡萄膜炎患者，一些食物如過(guò)于飲酒或過(guò)食辛辣刺激之品、海鮮、羊肉、荔枝、龍眼等熱性食物可以引起炎癥發(fā)作或復(fù)發(fā)。氣候影響：在冬春季節(jié)，氣候相對(duì)寒冷，感冒等其他系統(tǒng)疾病容易發(fā)生，因此，葡萄膜炎患者相對(duì)易在該季節(jié)復(fù)發(fā)，尤其是季節(jié)交替時(shí)，氣候變化大時(shí)。本文系楊永升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月04日5844
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戴瑪莉主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 眼科 葡萄膜炎是眼科臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)眼病，其病因和類(lèi)型多達(dá)100余種，容易反復(fù)發(fā)作，診斷和治療非常棘手，被稱(chēng)為“眼科中的一塊硬骨頭”。我國(guó)目前的葡萄膜炎患者至少有300余萬(wàn)名，而溫州地區(qū)的患病率約為全國(guó)的2倍，50歲以下患者約占86％。有人將葡萄膜炎形容為悄悄致盲的“紅眼病”，據(jù)報(bào)道10%—15%的失明源于此病。醫(yī)學(xué)上葡萄膜炎是指發(fā)生于葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥性疾病，也被稱(chēng)為眼內(nèi)炎癥。其中急性前葡萄膜炎是最常見(jiàn)的葡萄膜炎亞型，任何年齡的人都可能會(huì)患上葡萄膜炎，但以年青成年人最多。什么情況下提示患有葡萄膜炎？當(dāng)出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降、畏光、流淚、黑影漂浮增多時(shí)有可能是出現(xiàn)葡萄膜炎，特別是同時(shí)出現(xiàn)上訴兩種以上癥狀時(shí)，應(yīng)該高度警惕葡萄膜炎。為什么會(huì)發(fā)葡萄膜炎？葡萄膜炎的病因和類(lèi)型多大100余種，歸納起來(lái)，大概可以分為以下3類(lèi)：1.自身免疫性：最常見(jiàn)，由于眼免疫功能紊亂引起葡萄膜炎，也可能同時(shí)伴有強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性免疫病。2.感染因素：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等感染都有可能引起葡萄膜炎。3.損傷誘發(fā)：各種組織損傷所致的炎癥反應(yīng)均有可能破壞眼組織正常免疫環(huán)境，引起葡萄膜炎，也可能發(fā)生手術(shù)后葡萄膜炎怎么治？ 首先，葡萄膜炎治療要及時(shí)有效的控制眼部炎癥，減少和預(yù)防并發(fā)癥。常用的治療藥物有激素、免疫抑制劑、散瞳藥等其次，葡萄膜炎治療要針對(duì)病因，爭(zhēng)取揪出“幕后真兇”，對(duì)于合并全身免疫性疾病，比如說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎的患者，要同時(shí)進(jìn)行全身治療，以降低全身炎癥反應(yīng)水平，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。葡萄膜患者生活上要注意哪些？1、葡萄膜炎容易反復(fù)發(fā)作，持續(xù)多年，如果出現(xiàn)視力模糊或者眼紅、眼痛等情況，應(yīng)及早診治，及時(shí)控制炎癥、預(yù)防并發(fā)癥。2、由于藥物在治療疾病的同時(shí)，本身具有一定的毒副作用，治療過(guò)程中如長(zhǎng)期使用某種藥物，特別是激素和免疫抑制劑，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示用藥，按時(shí)復(fù)診，檢測(cè)相關(guān)副作用，個(gè)別藥物還需做定期的驗(yàn)血以確保器官不受影響。3、忌食人參、鹿茸等提高免疫力的食物；戒煙限酒，規(guī)律生活，注意休息；4、少食辛辣、溫補(bǔ)、助陽(yáng)的食物。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及油炸煎炒的干果之類(lèi)。5、對(duì)于口服激素、免疫抑制劑的患者，注意保護(hù)胃腸道，多飲水；6、食療輔助治療：如金銀花菊花茶、菊花枸杞茶、香菇燒冬瓜等本文系戴瑪莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月18日3916
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柳小麗主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 眼科中心 葡萄膜炎病因與體內(nèi)免疫功能紊亂密切相關(guān)。日常飲食可影響體內(nèi)的免疫狀態(tài)，因此注意日常的飲食在預(yù)防葡萄膜炎復(fù)發(fā)和加重方面有很重的作用及。葡萄膜炎患者一般應(yīng)避免食用增強(qiáng)免疫力的食物和藥物。食物方面盡量避免食用牛、羊肉、狗肉等發(fā)物。海鮮類(lèi)食物因富含蛋白質(zhì)，容易引起免疫反應(yīng)，也應(yīng)盡量避免。普通雞蛋可以少量食用。對(duì)于有煙酒嗜好的患者，應(yīng)盡量戒煙酒。盡量少喝飲料。另外在生活中對(duì)注意以下事項(xiàng)可能有利于葡萄膜炎的好轉(zhuǎn)。比如多運(yùn)動(dòng)，多吃富含膳食纖維、富含維生素和類(lèi)胡蘿卜素的食物。本文系柳小麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月27日14155
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柳小麗主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 眼科中心 臨床上，葡萄膜炎患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)，是什么原因引起的這個(gè)疾病。也就是葡萄膜炎的病因是什么？目前的研究發(fā)現(xiàn)葡萄膜炎的病因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，一般來(lái)說(shuō)葡萄膜炎的病因有兩大類(lèi)，一類(lèi)是自身免疫反應(yīng)異常，包括風(fēng)濕性疾?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊椎炎、關(guān)節(jié)炎等）伴發(fā)的葡萄膜炎、自身免疫性疾?。ㄈ玢y屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等）伴發(fā)的葡萄膜炎。這些患者往往體內(nèi)存在免疫功能的紊亂，這種免疫紊亂不是老百姓一般所認(rèn)為的免疫功能低下。因此，在臨床上，對(duì)于這些患者，不需要吃“大補(bǔ)”的食物或藥物，同時(shí)避免服用增強(qiáng)免疫力的藥物。另一類(lèi)病因是感染因素。比較常見(jiàn)的有病毒、結(jié)核、梅毒、細(xì)菌、真菌等。鑒于目前檢測(cè)技術(shù)的限制，這些感染因素也不是百分之百全能檢測(cè)到的。另外值得注意的是，對(duì)于感染性因素引起的葡萄膜炎中，往往同時(shí)也會(huì)存在自身免疫反應(yīng)的異常。由此可見(jiàn)葡萄膜炎的病因是非常復(fù)雜的。另外還有一些患者沒(méi)有明確的自身免疫性疾病，也沒(méi)有感染的證據(jù)，對(duì)于這一部分患者，病因就不是很明確，可能與體內(nèi)存在某些免疫功能的紊亂有關(guān)。 本文系柳小麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月14日6633
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科 1、葡萄膜炎會(huì)失明嗎？ 葡萄膜炎是常見(jiàn)的致盲性眼病，但如果葡萄膜炎可以得到早期診斷，炎癥得到及時(shí)控制，視力恢復(fù)可以跟正常人相差無(wú)幾。如果已經(jīng)成為慢性遷延性的葡萄膜炎，出現(xiàn)了白內(nèi)障、青光眼、玻璃體混濁等并發(fā)癥，則可以通過(guò)手術(shù)干預(yù)得到不錯(cuò)的療效。 2、葡萄膜炎會(huì)治愈嗎 相當(dāng)一部分葡萄膜炎是可以治愈的，例如一些感染性的葡萄膜炎，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等引起的炎癥，通過(guò)手術(shù)和藥物干預(yù)基本上不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)；但是自身免疫性因素所引起的葡萄膜炎，如白塞氏病，則很難治愈。 3、葡萄膜炎的癥狀有哪些？ 葡萄膜炎的癥狀主要包括眼紅、眼痛，還有視物不清，部分患者可能還會(huì)合并畏光、流淚和眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，但這些是伴隨癥狀，不一定同時(shí)出現(xiàn)。診斷葡萄膜炎的關(guān)鍵包括于三點(diǎn)，紅、痛和視物不清。如果患者出現(xiàn)了以上的表現(xiàn)，千萬(wàn)不要耽誤，因?yàn)樵缙谠\斷才有利于獲得比較好的治療效果。 4、葡萄膜炎患者飲食注意什么 一些對(duì)眼睛好的食物，如枸杞、決明子茶、菊花茶等，這些食物對(duì)葡萄膜炎患者都有好處，我們可以在日常的生活中去食用。像菊花茶能清涼解毒，對(duì)減少葡萄膜炎復(fù)發(fā)是有一定的好處。部分患者口服糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑超過(guò)一個(gè)月，建議患者多喝牛奶，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可引起鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松；如果使用環(huán)磷酰胺等免疫制劑治療，建議一定要大量飲水。 5、怎樣預(yù)防葡萄膜炎復(fù)發(fā)？ 預(yù)防葡萄膜炎復(fù)發(fā)注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)： 1.作息要規(guī)律：要保證充足的睡眠時(shí)間； 2.保持穩(wěn)定的情緒：一些特殊類(lèi)型的葡萄膜炎會(huì)累及到精神系統(tǒng)，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒很難控制的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的內(nèi)分泌穩(wěn)定的環(huán)境遭到了破壞； 3.飲食：建議患者不要吃一些過(guò)于滋補(bǔ)的補(bǔ)品，如長(zhǎng)白山的人參、蜂王漿和鹿茸等等； 4.合理正規(guī)的藥物控制。 6、葡萄膜炎如何治療？ 葡萄膜炎要對(duì)因治療，因?yàn)槠咸涯ぱ椎牟∫蚍浅７倍啵ǜ腥拘缘?、自身免疫性的和偽裝綜合征。所以一定要經(jīng)過(guò)特別詳細(xì)的全面的病史、體征檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查以及眼內(nèi)液檢查，找到葡萄膜炎的病因，然后給予對(duì)應(yīng)的治療：如抗生素、抗真菌、抗病毒，或者是糖皮質(zhì)激素和免疫制劑的治療，部分患者根據(jù)是否出現(xiàn)并發(fā)癥，給予相應(yīng)的激光和手術(shù)治療。如果治療方向錯(cuò)誤，結(jié)果可能是災(zāi)難性的。 7、引起葡萄膜炎的原因有哪些？ 引起葡萄膜炎的原因主要有三大類(lèi)： 1.感染性的：如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等，這些微生物可以在葡萄膜內(nèi)進(jìn)行繁殖，引起炎癥，被稱(chēng)為感染性葡萄膜炎； 2.自身免疫性的：如一些自身免疫性的或者風(fēng)濕性疾病，如白塞氏病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等等這些都可以引起葡萄膜炎； 3.偽裝綜合征：這一類(lèi)主要是眼內(nèi)的惡性腫瘤引起，臨床表現(xiàn)模擬了炎癥的表現(xiàn)。 8、葡萄膜炎并發(fā)癥有哪些？ 葡萄膜炎并發(fā)癥較多，從眼球最前端到眼球最后端都可以出現(xiàn)影響視力的并發(fā)癥，包括角膜帶狀變性、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜新生血管、視神經(jīng)萎縮等等。2017年03月05日6585
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