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易細(xì)香主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 眼科 多數(shù)醫(yī)生都面臨這樣一個(gè)問題，“醫(yī)生，今天我們出院了，謝謝您。我們出院后忌什么口？”，門診結(jié)束時(shí)不時(shí)有患者問“醫(yī)生，需要忌什么口嗎？?！凹煽凇苯?jīng)常聽說，從西醫(yī)角度來講真不知道就手術(shù)后該忌什么口，術(shù)后忌口似乎沒有科學(xué)依據(jù)可循的，如果是糖尿病患者，控制飲食，接受內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)就足矣。忌口主要就是忌發(fā)物。發(fā)物是一種比較常見的中醫(yī)術(shù)語，有些時(shí)候看病時(shí)，醫(yī)生會(huì)囑咐患者少吃發(fā)物。那他到底是什么意思呢?下面我們就一起了解一下吧!名醫(yī)秦伯未在《中醫(yī)對(duì)于病員的膳食問題》中說過：“凡能引起口干、目赤、牙齒腫脹、大便秘結(jié)等的薺菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有發(fā)熱可能，俗稱發(fā)物”。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為的“發(fā)物”是能引起人體陰陽平衡失調(diào)，誘發(fā)和加重某些疾病之物。凡食性與病性相同者，皆為發(fā)物，就是說寒性食物誘發(fā)和加重寒證，熱性食物能誘發(fā)和加重?zé)嶙C，所以皆可認(rèn)為是發(fā)物。中醫(yī)所謂“發(fā)物”，還指動(dòng)風(fēng)生痰、發(fā)毒助火助邪之品，容易誘發(fā)舊病，加重新病。發(fā)物大多是腥膻味的,如牛,羊肉；或是辛熱性的,如魚；或是生發(fā)性的,如韭菜,筍,以及海鮮蝦蟹,腐乳等.發(fā)物對(duì)過敏性疾病,出疹性疾病,皮膚病,某些精神疾病,瘡瘍等都有誘發(fā)作用,但是,疾病類型不同,需要忌口的食物也有差異.下面介紹一些常見眼科疾病的忌口。一、結(jié)膜炎、角膜炎需要忌口的食物1、海腥發(fā)物海鮮的種類有很多，有鯉魚、貝、蝦、蟹等等為腥膻發(fā)物，會(huì)導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎發(fā)作或加重。禁食生冷寒涼肥膩腥味的食物，如凍果汁、凍汽水、肥豬肉、酸魚、海蝦、蟹等2、酒、辛辣、油炸之品飲酒(包括各種酒等)可助邪熱毒氣，猶如煽風(fēng)點(diǎn)火；蔥、洋蔥、韭菜、生姜、蒜、芥末等辛辣之品，能溫陽而助風(fēng)熱時(shí)邪，油炸餅、油炸花生、油炸辣蠶豆等使肺胃積熱加重，風(fēng)熱時(shí)邪與肺胃積熱搏結(jié)難去。適宜吃些清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，如豬瘦肉、豬肝、兔肉、羊肉等。多吃新鮮水果，如香蕉、雪梨、蘋果、哈密瓜、葡萄、楊桃、龍眼肉等。宜喝果汁、澄汁、葡萄糖等。二、鞏膜炎、葡萄膜炎患者需要忌口的食物葡萄膜炎是免疫性疾病。在疲勞或上火時(shí)容易犯病，葡萄膜炎患者忌疲勞、忌上火，忌發(fā)物。但有時(shí)無任何誘因也會(huì)犯病。1．忌發(fā)物：如豬頭肉、公雞、羊肉、老鵝等中含有大量動(dòng)物激素，進(jìn)食之后對(duì)人體的內(nèi)分泌，或血管、神經(jīng)系統(tǒng)有激發(fā)或興奮作用容易被誘發(fā)葡萄膜炎發(fā)作或復(fù)發(fā)。許多蛋白質(zhì)食物，如畜禽、魚類、海鮮、蛋、奶、含有較多的生物活性物質(zhì)，進(jìn)入人體，往往作為過敏原而引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。2．忌上火：一些辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、韭菜、蒜、胡椒等，性味辛辣，椿芽、竹筍、芥菜等，均促發(fā)炎癥的作用。一些飲料如濃茶、咖啡、酒類，能興奮神經(jīng)往往有誘發(fā)作用；海鮮、羊脂等多食助濕生痰，凡脾虛泄瀉者忌之三眼科術(shù)后患者眼科尤其內(nèi)眼手術(shù)如玻璃體切除手術(shù)、白內(nèi)障術(shù)后，飲食宜清淡、易消化的有營養(yǎng)的食物，發(fā)物忌口同上2019年03月27日
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柳小麗主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 眼科中心 葡萄膜炎病因與體內(nèi)免疫功能紊亂密切相關(guān)。日常飲食可影響體內(nèi)的免疫狀態(tài)，因此注意日常的飲食在預(yù)防葡萄膜炎復(fù)發(fā)和加重方面有很重的作用及。葡萄膜炎患者一般應(yīng)避免食用增強(qiáng)免疫力的食物和藥物。食物方面盡量避免食用牛、羊肉、狗肉等發(fā)物。海鮮類食物因富含蛋白質(zhì)，容易引起免疫反應(yīng)，也應(yīng)盡量避免。普通雞蛋可以少量食用。對(duì)于有煙酒嗜好的患者，應(yīng)盡量戒煙酒。盡量少喝飲料。另外在生活中對(duì)注意以下事項(xiàng)可能有利于葡萄膜炎的好轉(zhuǎn)。比如多運(yùn)動(dòng)，多吃富含膳食纖維、富含維生素和類胡蘿卜素的食物。本文系柳小麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月27日14155
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張曉敏主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 葡萄膜炎與免疫眼科 日常生活中需要注意什么是很多葡萄膜炎患者最為關(guān)心的問題之一。日常生活方式也的確會(huì)影響葡萄膜炎的疾病進(jìn)程。是否需要服用增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品有的患者認(rèn)為葡萄膜炎是免疫力低下造成的，所以不斷尋求各種可以提高免疫力的補(bǔ)品。雖然在某些情況下，免疫力低可能是誘導(dǎo)葡萄膜炎發(fā)病的一個(gè)因素，但自身免疫性葡萄膜炎本質(zhì)上是一種體內(nèi)免疫紊亂導(dǎo)致的疾病。體內(nèi)發(fā)生免疫平衡失調(diào)后，不正常的免疫反應(yīng)過強(qiáng)，導(dǎo)致了葡萄膜炎發(fā)生。所以我們用來治療葡萄膜炎的主要藥物激素和免疫抑制劑都是用來抑制免疫反應(yīng)。市場上可以增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品五花八門，對(duì)身體免疫平衡的具體影響不得而知，過度服用增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品，也可能會(huì)干擾我們正常的治療進(jìn)程呢。所以，一般情況下對(duì)于葡萄膜炎患者不建議專門服用增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品。飲食注意事項(xiàng)有患者會(huì)問是否與吃羊肉、海鮮等食品會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。也有患者關(guān)心吃什么東西可以幫助葡萄膜炎痊愈。還有人看到家人被葡萄膜炎折磨，治病心切，就想多給患者吃點(diǎn)有營養(yǎng)的食物補(bǔ)一補(bǔ)。然而，目前尚無明確證據(jù)表明葡萄膜炎的發(fā)生與某種具體食物如牛羊肉或海鮮有關(guān)。然而有關(guān)腸道菌群的科學(xué)研究顯示，腸道菌群結(jié)構(gòu)與機(jī)體免疫平衡存在密切關(guān)系。由此可推測我們的飲食習(xí)慣或許會(huì)通過影響腸道菌群進(jìn)而影響我們的免疫狀態(tài)呢。或許不久的將來，科學(xué)研究會(huì)根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)能給我們一些飲食方面的指導(dǎo)，以促進(jìn)葡萄膜炎的恢復(fù)。另外，某些食物中的特定蛋白質(zhì)可能會(huì)作為抗原，激惹免疫反應(yīng)，例如，有個(gè)別的患者發(fā)現(xiàn)自己每次吃海蝦，鞏膜炎就會(huì)發(fā)作或加重。因此，建議患者可以根據(jù)自己的發(fā)病規(guī)律，總結(jié)一下自己疾病的發(fā)作是否和飲食相關(guān)。這種情況下，要盡量避免接觸類似食品。如果沒有此類經(jīng)歷，飲食也就無需禁忌了。值得注意的是，由于激素和一些免疫抑制劑會(huì)影響脂代謝，導(dǎo)致肥胖和血脂升高，在使用這些口服藥物治療期間，要清淡飲食，少吃油膩的食品。戒煙戒酒正當(dāng)時(shí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，抽煙會(huì)影響葡萄膜炎的恢復(fù)。被病痛折磨的患者現(xiàn)在應(yīng)該終于有理由下決心戒煙了吧！飲酒雖然并不能直接影響疾病，但飲酒會(huì)損害肝功能，加重對(duì)肝功能有影響的藥物的副作用。而且飲酒也會(huì)導(dǎo)致葡萄膜炎復(fù)發(fā)。身體鍛煉需適度身體過度疲勞會(huì)影響體內(nèi)免疫平衡?；疾『蠡颊邞?yīng)得到充分休息，減少工作量，作息規(guī)律。在進(jìn)行體育鍛煉的時(shí)候，也要適度，不能導(dǎo)致身體過度疲勞。精神放松和良好情緒是對(duì)付葡萄膜炎的天然良藥科學(xué)研究表明，精神狀態(tài)和情緒對(duì)體內(nèi)免疫平衡會(huì)產(chǎn)生重要影響。良好的情緒和心理預(yù)期可以促使我們體內(nèi)免疫保持健康狀態(tài)，精神壓力會(huì)導(dǎo)致免疫平衡紊亂。有一些患者的葡萄膜炎發(fā)作與不良情緒息息相關(guān)，還有些患者因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生了焦慮、悲觀情緒，導(dǎo)致疾病更加難治。不良情緒既可能是發(fā)病誘因，也可能是由疾病繼發(fā)產(chǎn)生，并影響疾病痊愈。因此，在生病后，患者需要減輕各種工作和生活壓力，放松心情。同時(shí)也要充分理解自己的病情和治療方案，去除恐懼和焦慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并增強(qiáng)毅力。2013年01月07日14380
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侯習(xí)武主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 這是一篇關(guān)于治療葡萄膜炎引起股骨頭壞死的文章，希望引起大家的注意。轉(zhuǎn)自：http://www.tltvu.net.cn/index.php/N/frame/id-68420及早規(guī)范治療葡萄膜炎謹(jǐn)防三大治療誤區(qū)毀眼傷身 http://health.dahe.cn2010年03月16日大河健康網(wǎng) □見習(xí)記者李楠 一位葡萄膜炎患者長期濫用激素治療，導(dǎo)致股骨頭壞死，還險(xiǎn)些造成右眼失明，后來經(jīng)過鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼科專家的成功施治，既避免了右眼失明，又制止股骨頭壞死進(jìn)一步惡化。鄭大四附院眼科葡萄膜炎治療中心主任侯習(xí)武教授希望大家引以為戒，并強(qiáng)調(diào)——及早規(guī)范治療葡萄膜炎謹(jǐn)防三大治療誤區(qū)毀眼傷身 求醫(yī)故事 “謝謝你，侯主任，要不是你救了我，我現(xiàn)在不僅是個(gè)瞎子，還是個(gè)瘸子，恐怕我早就沒有勇氣生活在這個(gè)世界上了。”上周，記者在鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院(河南省眼科醫(yī)院)眼科病房見到了張先生，他一再感謝該院眼科葡萄膜炎治療中心主任侯習(xí)武教授，并向記者講述了他在來四附院治療以前右眼被查出患了葡萄膜炎卻遭錯(cuò)誤治療的經(jīng)歷。 長期大劑量激素治療葡萄膜炎，導(dǎo)致股骨頭壞死 兩年前，家住周口的43歲的張先生右眼出現(xiàn)了眼疼、眼紅等癥狀，后被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為葡萄膜炎，經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的治療，幾天后，他右眼的不適癥狀就消失了。 然而，沒過兩個(gè)月，他的右眼又出現(xiàn)了眼疼、眼紅等癥狀，右眼視力也下降了。不得已，他再次來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行輸液治療。張先生不解:“為什么這么快就復(fù)發(fā)了？”當(dāng)?shù)蒯t(yī)生解釋:“葡萄膜炎比較容易復(fù)發(fā)，但不用擔(dān)心，復(fù)發(fā)時(shí)，輸液治療，癥狀就能緩解。”從那兒以后，張先生一感覺眼睛不舒服，就趕緊到醫(yī)院輸液，一年下來，他輸液治療了八九次。即便如此，張先生還是很高興，雖然輸液次數(shù)多，但一輸液，右眼的不適癥狀就會(huì)消失，也無大礙。 一年前，張先生右眼的葡萄膜炎再次復(fù)發(fā)了，他原以為這次輸液治療后也能像以前一樣迅速康復(fù)，但沒想到，這次的炎癥很難控制，他右眼的視力下降迅速，別人把手放到他眼前，他都看不出人家伸了幾根手指。 “醫(yī)生說，由于我右眼的葡萄膜炎多次復(fù)發(fā)，只有加大激素類藥物的用量，才能緩解眼部不適。幾天后，我病愈出院時(shí)，醫(yī)生又給我開了大劑量的激素類藥物，讓我回家后繼續(xù)服用。”張先生說。 去年6月，也就是張先生出院半年以后，他時(shí)常感覺腰部疼痛、下肢無力，下肢還伴有酸、麻等不適癥狀。剛開始，張先生以為是工作太累了，就并未在意，但癥狀越來越嚴(yán)重，他一走路，腰部就疼痛難忍，他再次來到醫(yī)院就診，結(jié)果被診斷為股骨頭壞死。“醫(yī)生說，這很可能是因?yàn)槲曳昧舜罅康募に仡愃幬锒a(chǎn)生的副作用。聞聽此言，我當(dāng)時(shí)一下子蒙了。眼睛還沒治好，又要變成瘸子，老天對(duì)我為何如此殘忍？”隨后，家人帶著張先生到北京等地大醫(yī)院求治，但幾個(gè)月過去了，不僅張先生的股骨頭壞死沒有得到有效治療，由于他不敢再大劑量服用激素類藥物，他右眼的葡萄膜炎又復(fù)發(fā)了，他的右眼幾乎什么也看不見。 免疫抑制劑沖擊治療下實(shí)施緊急白內(nèi)障手術(shù)，成功保住患者的右眼視力 張先生徹底絕望了，他拒絕吃藥，拒絕治療，一心想死，但是他的家人不愿放棄。經(jīng)過多方打聽和上網(wǎng)搜索，張先生的家人得知鄭大四附院眼科葡萄膜炎治療中心主任侯習(xí)武教授是專門研究和治療葡萄膜炎的專家，他還在2010年成立了我省免費(fèi)疑難性葡萄膜炎會(huì)診門診。于是，他們馬上和侯習(xí)武取得了聯(lián)系，希望他能救治張先生。 “張先生來的時(shí)候，情況非常不好，他是被家人用擔(dān)架抬來的?！焙盍?xí)武教授說，當(dāng)時(shí)張先生右眼的視力幾乎沒有了，路也走不成，他立即組織該院的眼科專家組為其會(huì)診，確診張先生的右眼患了疑難性葡萄膜炎，而且合并有白內(nèi)障。 “如果不馬上安排他做手術(shù)，他很快就會(huì)失明。”根據(jù)張先生的病情，侯習(xí)武大膽地制訂了葡萄膜炎治療方案，即在免疫抑制劑(抗癌藥物)沖擊治療下，實(shí)施緊急白內(nèi)障手術(shù)。最終，經(jīng)過侯習(xí)武等眼科專家的共同努力，手術(shù)獲得成功。術(shù)后，張先生的右眼視力恢復(fù)至0.1，他右眼的炎癥也得到了有效控制。 “雖然張先生的視力只有0.1，但是對(duì)于一個(gè)什么也看不見的葡萄膜炎患者來說，0.1的視力足以重燃他生的希望。這次手術(shù)很成功，他以后不需要再靠服用大劑量的激素類藥物來維持視力，只需根據(jù)病情小劑量使用激素類藥物即可，這不會(huì)導(dǎo)致他的股骨頭壞死進(jìn)一步惡化?！焙盍?xí)武說。 警惕葡萄膜炎治療三大誤區(qū) “人的眼球壁分為三層，中間一層叫做葡萄膜，它包括虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜三部分。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的可致盲的眼病，患者會(huì)出現(xiàn)眼痛、怕光、流淚、視力下降、閃光感、睫狀充血等癥狀?！焙盍?xí)武說，該病如果能及早發(fā)現(xiàn)，及早采取正確的治療方法，患者受損的視力很好恢復(fù)。但是，他在門診上經(jīng)常遇到一些患者因治療不當(dāng)，導(dǎo)致病情延誤甚至失明。對(duì)此，他提醒廣大葡萄膜炎患者，必須警惕葡萄膜炎治療的三大誤區(qū)。 誤區(qū)一:長期大劑量使用抗生素臨床實(shí)踐證明，80％~90％的葡萄膜炎患者不需要使用抗生素治療，換句話說，即便他們使用抗生素治療，也是沒有效果的。 “抗生素主要用于治療細(xì)菌感染引起的疾病，雖然葡萄膜炎也是炎癥，但并非細(xì)菌感染所致?！焙盍?xí)武建議葡萄膜炎患者不要盲目使用抗生素，特別是不能長期使用抗生素，否則，不僅起不到治療效果，還會(huì)損害健康。 誤區(qū)二:打眼針打眼針也是治療葡萄膜炎的方法之一，就是在眼結(jié)膜下注射激素?！耙郧昂芏噌t(yī)生都認(rèn)為這個(gè)方法不錯(cuò)，因?yàn)槭前阉幬镏苯幼⑸湓诹司植?，所以更利于藥物發(fā)揮作用。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的?！焙盍?xí)武說，由于一些長效藥物是渾濁液，打進(jìn)眼球內(nèi)，很長時(shí)間都不會(huì)被吸收，反而不利于眼睛恢復(fù)，而且多次反復(fù)朝眼結(jié)膜內(nèi)注射藥物，還可能扎傷眼球。此外，部分患者可能是由于其他全身性疾病誘發(fā)葡萄膜炎的，局部治療起不了多大作用。 誤區(qū)三:單純使用激素激素是目前治療葡萄膜炎的常用藥物，但是它存在很多的副作用，其中之一就是會(huì)引起骨質(zhì)疏松，因此長期使用激素治療的患者，必須長期補(bǔ)鈣。即使停用激素了，也要再補(bǔ)一段時(shí)間的鈣。 同時(shí)，一般主張患者口服激素治療，因?yàn)榭诜昧勘容斠河昧啃?，副作用也相?duì)小一些。 專家名片 侯習(xí)武鄭大四附院眼科教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，鄭大四附院葡萄膜炎病科主任。2008年獲河南省優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)，2010年成立我省免費(fèi)疑難性葡萄膜炎會(huì)診門診。他首次提出“葡萄膜炎醫(yī)生=眼科醫(yī)生＋風(fēng)濕免疫科醫(yī)生＋全科醫(yī)生”的嶄新概念，提出全新的無縫隙式葡萄膜炎治療模式以及康復(fù)的新理念。 坐診時(shí)間:周一全天，周三、周五上午 咨詢預(yù)約電話：4008-900-1202010年04月05日14874
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侯習(xí)武主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 最近比較忙，有2個(gè)月沒有寫新的文章，以后看來要及時(shí)把新的體會(huì)寫出來。1，復(fù)查的時(shí)間早期（急性）：1~2天，因?yàn)橛械幕颊呖赡苄枰⑸渖⑼幬?。中期?~2周后期：1~2個(gè)月。2，復(fù)查是治療的一部分。有的患者說我最近沒有什么變化，化驗(yàn)很正常，到醫(yī)院一看醫(yī)生也說沒事，就減藥了。好想白去了一趟。如果能打個(gè)電話一說，醫(yī)生把藥一減，不是很省事嗎？其實(shí)醫(yī)生在治療疾病時(shí)，是一個(gè)研究的過程，有些病不是一次可以確診或確定治療方案，或者制定了方案也可能根據(jù)需要要改變。有時(shí)患者的輕微變化可能感覺不到，但是醫(yī)生可以檢查出來，治療可以及時(shí)調(diào)整。3，復(fù)查的注意事項(xiàng)。帶齊病例，特別是門診病歷。有的患者不注意這些，認(rèn)為都是老病人，醫(yī)生都很清楚。其實(shí)醫(yī)生可以記起你是他的的病人，但是不一定能記起你的治療情況。如果沒有病歷，醫(yī)生就會(huì)再問一遍，不光耽誤時(shí)間，有時(shí)和原來的方案也會(huì)有出入的。4，及時(shí)化驗(yàn)有的患者可能是經(jīng)濟(jì)問題或者其他問題，不能及時(shí)化驗(yàn)。認(rèn)為以前化驗(yàn)都沒問題，現(xiàn)在減藥了，應(yīng)該更沒問題。其實(shí)不然，治療中間任何時(shí)間都會(huì)出現(xiàn)意外。有的患者幾個(gè)月都不化驗(yàn)，有的醫(yī)生可能會(huì)很堅(jiān)決地提出批評(píng)，或者說馬上....或下次....等等，來保證治療的安全。但是有時(shí)有的醫(yī)生也會(huì)采取比較安全的方法，盡快減藥，這樣可能會(huì)更安全。病情會(huì)增加復(fù)發(fā)的概率。2009年06月05日12452
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侯習(xí)武主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 轉(zhuǎn)載(冬冬) 誤區(qū)之一：風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱（含風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 新的認(rèn)識(shí)：風(fēng)濕病是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾?。簧婕暗姆秶軓V泛，包括結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性或代謝性骨關(guān)節(jié)病及感染性關(guān)節(jié)炎等十大類百余種疾病。 誤區(qū)之二：老年人才會(huì)患風(fēng)濕病。 新的認(rèn)識(shí)：不單是老年人，所有不同年齡的人包括兒童都會(huì)患風(fēng)濕病，而嚴(yán)重的風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等在青壯年中更常見。 誤區(qū)之三：風(fēng)濕病是因?yàn)樵诔睗癍h(huán)境中生活、工作所致。 新的認(rèn)識(shí)：風(fēng)濕病可發(fā)生在各種氣候環(huán)境中，主要是與免疫相關(guān)。 誤區(qū)之四：關(guān)節(jié)腫痛加上抗“0”增高即可診斷風(fēng)濕熱（含風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎） 新的認(rèn)識(shí)：風(fēng)濕熱目前是個(gè)少見病，不要輕率地濫下風(fēng)濕熱的診斷?？埂?”增高只是鏈球菌感染的證據(jù)之一，上呼吸道感染患者也常見抗“0”增高，不能僅憑此診斷風(fēng)濕熱，一定要結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)和排除其它的風(fēng)濕病才能診斷。因?yàn)轱L(fēng)濕熱要應(yīng)用青霉素治療和預(yù)防，而其它各種風(fēng)濕病皆不用。 誤區(qū)之五：關(guān)節(jié)痛患者類風(fēng)濕因子陽性就可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陰性就可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 新的認(rèn)識(shí)：類風(fēng)濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，它并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性診斷指標(biāo)，除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，其它一些常見的風(fēng)濕病和感染性疾病等也可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，甚至正常人也有4%陽性者，因此，類風(fēng)濕因子陽性者不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，類風(fēng)濕因子陽性率為70%，故也不能根據(jù)類風(fēng)濕因子陰性就排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。是否診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定要看是否符合國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能僅憑類風(fēng)濕因子。 誤區(qū)之六：血沉、抗“0”、類風(fēng)濕因子、風(fēng)濕八項(xiàng)（抗ENA抗體）和其它一些免疫試驗(yàn)陰性就可以排除風(fēng)濕病。 新的認(rèn)識(shí)：上述的化驗(yàn)只能檢測部分風(fēng)濕病，而且陽性率并非100%，有很多風(fēng)濕病患者的化驗(yàn)結(jié)果可能陰性，因此，不能僅憑上述化驗(yàn)結(jié)果陰性而排除風(fēng)濕病的診斷。 誤區(qū)之七：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病是治不好的。 新的認(rèn)識(shí)：近年現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)科的飛速發(fā)展使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病的治療效果不斷提高，只要能早期診斷，抓緊時(shí)機(jī)給予積極的正確的綜合治療措施，就可使病情好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定或緩解，提高生活質(zhì)量。否則，如果消極對(duì)待，不規(guī)則治療，就有可能發(fā)展成嚴(yán)重殘疾，或?qū)е聡?yán)重并發(fā)癥而死亡。 誤區(qū)之八：常規(guī)應(yīng)用激素治療風(fēng)濕病。 新的認(rèn)識(shí)：不可一概而論，要根據(jù)不同的病種、病情而酌情考慮。如何應(yīng)用激素治療風(fēng)濕病是一門藝術(shù)，在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反應(yīng)。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用激素并不能阻止關(guān)節(jié)炎病理過程繼續(xù)發(fā)展，不能根治，長期使用或使用不當(dāng)還會(huì)帶來許多不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)甚至比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身對(duì)人體的危害還大。 誤區(qū)之九：風(fēng)濕病用西藥只能“治標(biāo)”，中藥才能“治本”。 新的認(rèn)識(shí)：西醫(yī)和中醫(yī)治療風(fēng)濕病各有所長，近年中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病已取得令人鼓舞的成績。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最重要的病變是骨關(guān)節(jié)侵蝕而致殘，大量的臨床研究已發(fā)現(xiàn)有些西藥能達(dá)到控制病情進(jìn)展，阻止發(fā)生骨關(guān)節(jié)侵蝕的“治本”作用；而中藥雷公藤的遠(yuǎn)期療效正在研究之中，尚未發(fā)現(xiàn)其它中藥有阻止發(fā)生骨關(guān)節(jié)侵蝕的“治本”作用。 誤區(qū)之十：抗風(fēng)濕西藥的不良反應(yīng)大，中藥無不良反應(yīng)或不良反應(yīng)輕微。 新的認(rèn)識(shí)：抗風(fēng)濕西藥是有一定的不良反應(yīng)，但在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥并嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng)指標(biāo)，可保安全耐受。然而，抗風(fēng)濕中藥有些是毒性很大的藥物，例如雷公藤可抑制生殖功能和出現(xiàn)急性粒細(xì)胞缺乏，如果麻痹大意不注意監(jiān)測而盲目應(yīng)用，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2009年03月05日6699
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