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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 X線檢查結(jié)果，雙側(cè)地下關(guān)節(jié)致密性骨炎，可能這個(gè)是什么引起的，有時(shí)脊椎尾骨頭有脹痛，呃，這個(gè)原因呢，其實(shí)更多是勞損引起來(lái)的，什么叫地下關(guān)節(jié)呢，其實(shí)是兩塊骨頭，兩塊骨頭組成的一個(gè)關(guān)節(jié)啊，一個(gè)是叫骶骨，一個(gè)叫髂骨，骶骨和胛骨組成的地下關(guān)節(jié)呢，是我們?nèi)梭w的負(fù)重的一個(gè)很重要的關(guān)節(jié)，上半身的力量全部通過(guò)地下關(guān)節(jié)傳導(dǎo)到下下，就是相當(dāng)于下肢，它是一個(gè)，呃，相當(dāng)于中軸骨向下中傳導(dǎo)的一個(gè)樞紐的一個(gè)過(guò)程，所以你上上肢慢身的重量全部通過(guò)這兒往下傳，所以它這個(gè)地方容易受，是受力的集中點(diǎn)，往往容易因?yàn)閯趽p導(dǎo)致一些慢性的炎癥，但這個(gè)炎癥呢，它并不是化膿啊，感染，它只是一個(gè)無(wú)菌性的炎癥，因?yàn)榫植坑幸恍﹦趽p，所以它有炎性介質(zhì)啊，炎性細(xì)胞存在，這個(gè)呢，是多數(shù)情況下是不需要手術(shù)的，平時(shí)呢，需要注意的就是不要久坐，不要體重如果太大了，可以減減重，疼的力害，可以天天高藥吃，吃藥，等沒有癥狀了呢，增加腰背肌的鍛煉，這個(gè)慢慢能恢復(fù)。2022年11月30日
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 致密性骨炎是一種骨質(zhì)硬化性疾病，多發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，好發(fā)于20-40歲育齡期女性，表現(xiàn)為慢性、間歇性的腰背部酸痛、隱痛和僵硬，疼痛可放射至一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿后部，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射，伴或不伴髖關(guān)節(jié)的輕度屈曲、外展和外旋受限及骶髂關(guān)節(jié)局部的輕壓痛。疼痛常在站立、步行、勞累后加重，休息可減輕，影像檢查有典型表現(xiàn)。目前病因機(jī)制不明，考慮與妊娠、機(jī)械性勞損、外傷、盆腔炎癥等有關(guān)。2021年05月20日1944
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。很多年輕媽媽剛生完孩子，經(jīng)常會(huì)抱怨腰酸腰痛，難受得很...有些怪罪到是跟剖宮產(chǎn)打“腰麻”有關(guān)系，有些認(rèn)為是產(chǎn)后經(jīng)常帶孩子抱小孩過(guò)于勞累導(dǎo)致的腰痛，有些甚至懷疑自己有腰椎間盤突出或者強(qiáng)直性脊柱炎。然后去醫(yī)院檢查，得出的結(jié)論卻是：髂骨致密性骨炎。什么是致密性骨炎？致密性骨炎是一種以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，多發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。常見于20-40歲育齡婦女，表現(xiàn)為：慢性、間歇性腰背酸痛、隱痛，可向一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿部擴(kuò)散，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射。疼痛常在步行、站立、負(fù)重或勞累后加重，休息后減輕。X線或CT檢查可表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的髂骨面呈均勻濃白邊緣清晰的骨質(zhì)致密帶、骨小梁消失。為什么會(huì)患上致密性骨炎？雖然該病在少數(shù)男性及未生育女性中也可出現(xiàn)，但一般多發(fā)生于育齡女性孕晚期，尤其是分娩后的女性最為多見。也可見于尿路或女性附件慢性感染，或盆腔內(nèi)其它感染后。臀骶部的外傷也可引發(fā)該病。因此，病因多考慮與妊娠、機(jī)械性勞損、外傷及盆腔炎癥有關(guān)。是什么導(dǎo)致該病的發(fā)生？致密性骨炎的發(fā)生機(jī)制暫不明確，1931年最早被提出其與妊娠相關(guān)，后來(lái)有研究推測(cè)該病可能與懷孕時(shí)子宮壓迫腹主動(dòng)脈，導(dǎo)致髂骨下部缺血有關(guān)。也有研究認(rèn)為懷孕產(chǎn)生的機(jī)械壓迫引起骶髂關(guān)節(jié)的退化及炎癥。如何區(qū)分致密性骨炎與強(qiáng)直性脊柱炎？1.好發(fā)人群強(qiáng)直好發(fā)于青壯年男性，而本病好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦女，以妊娠后期、分娩后多見。2.疼痛特點(diǎn)強(qiáng)直一般疼痛伴有晨僵，且為炎性疼痛，活動(dòng)后減輕，休息后反而加重。而本病在活動(dòng)后疼痛加重，休息后減輕。3.影像學(xué)強(qiáng)直骶髂關(guān)節(jié)面一般有破壞性改變，關(guān)節(jié)間隙變窄或有侵噬樣改變，而致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)面光整，無(wú)破壞樣改變，關(guān)節(jié)間隙正常。該如何正確治療？該病有自限性，隨著時(shí)間的推移，疾病會(huì)趨于好轉(zhuǎn)或治愈。但如果患者癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活，則需要干預(yù)治療。臨床主要是對(duì)癥治療為主，輕癥可通過(guò)臥床休息、理療、推拿、針灸、拔火罐等緩解疼痛，中重度患者可服用非甾體抗炎藥或局部封閉治療。另外產(chǎn)后女性也應(yīng)注意在日常生活中適當(dāng)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間摟抱孩子、腰部負(fù)重而誘發(fā)該病。有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。2020年06月09日3686
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黃正平主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 很多女性，在懷孕期間尤其是懷孕最后三個(gè)月或生完小孩后，無(wú)緣無(wú)故會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛，大部分人在體力勞動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，而經(jīng)過(guò)休息以后可以得到緩解。也有一小部分病人晚上睡覺也會(huì)疼痛，早上腰背部僵硬感。這個(gè)時(shí)候，要注意一種病：致密性骨炎。這種病好發(fā)于青壯年，尤其是女性多見。它其實(shí)是一種放射學(xué)的征象，在X線下可以看到骶髂關(guān)節(jié)尤其是髂骨的骨密度增高，當(dāng)然也可以累及鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)、下頜骨等其它關(guān)節(jié)。該病變科學(xué)家Sicard在1926年的時(shí)候提出，起初以為是一種無(wú)癥狀的正常變異，然而，經(jīng)過(guò)后來(lái)臨床的觀察，發(fā)現(xiàn)其實(shí)有不少病人會(huì)出現(xiàn)腰背痛等臨床不適癥狀。妊娠、尿路感染、盆腔感染、外傷、分娩等都可能是該病的病因，然而，這些都只是推測(cè)，并未得到充分的驗(yàn)證。目前最常見的解釋是，骶髂關(guān)節(jié)的機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致了關(guān)節(jié)局部的過(guò)早退行性變，最終導(dǎo)致致密性骨炎的發(fā)病。但確實(shí)，臨床上，很多懷孕或產(chǎn)后的婦女會(huì)患上此種疾病，因此，我們認(rèn)為確實(shí)與懷孕、生產(chǎn)有關(guān)。患者常常會(huì)覺得腰背部疼痛不適，間隙發(fā)作，有時(shí)候疼痛難忍，臀部和大腿后側(cè)都會(huì)覺得疼痛，增加體力勞動(dòng)后癥狀會(huì)加重。與強(qiáng)直性脊柱炎不一樣的是，致密性骨炎目前認(rèn)為不是一種炎癥性的關(guān)節(jié)炎，通常炎癥指標(biāo)不會(huì)增高。雖然如此，本人對(duì)致密性骨炎的病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)，依然有部分病人會(huì)出現(xiàn)血沉ESR的增高。致密性骨炎是一種良性病變，預(yù)后通常很好。但是，依然導(dǎo)致病人的困擾，很多病人疼痛難忍，而就診時(shí)由于不是風(fēng)濕免疫科或醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，存在被誤診的情況。因此，無(wú)論是醫(yī)生還是病人，都要了解這種疾病。本文系黃正平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年12月06日8985
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