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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 X線檢查結果，雙側地下關節(jié)致密性骨炎，可能這個是什么引起的，有時脊椎尾骨頭有脹痛，呃，這個原因呢，其實更多是勞損引起來的，什么叫地下關節(jié)呢，其實是兩塊骨頭，兩塊骨頭組成的一個關節(jié)啊，一個是叫骶骨，一個叫髂骨，骶骨和胛骨組成的地下關節(jié)呢，是我們人體的負重的一個很重要的關節(jié)，上半身的力量全部通過地下關節(jié)傳導到下下，就是相當于下肢，它是一個，呃，相當于中軸骨向下中傳導的一個樞紐的一個過程，所以你上上肢慢身的重量全部通過這兒往下傳，所以它這個地方容易受，是受力的集中點，往往容易因為勞損導致一些慢性的炎癥，但這個炎癥呢，它并不是化膿啊，感染，它只是一個無菌性的炎癥，因為局部有一些勞損，所以它有炎性介質啊，炎性細胞存在，這個呢，是多數情況下是不需要手術的，平時呢，需要注意的就是不要久坐，不要體重如果太大了，可以減減重，疼的力害，可以天天高藥吃，吃藥，等沒有癥狀了呢，增加腰背肌的鍛煉，這個慢慢能恢復。2022年11月30日
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2021年05月20日1959
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風濕科 有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。很多年輕媽媽剛生完孩子，經常會抱怨腰酸腰痛，難受得很...有些怪罪到是跟剖宮產打“腰麻”有關系，有些認為是產后經常帶孩子抱小孩過于勞累導致的腰痛，有些甚至懷疑自己有腰椎間盤突出或者強直性脊柱炎。然后去醫(yī)院檢查，得出的結論卻是：髂骨致密性骨炎。什么是致密性骨炎？致密性骨炎是一種以骨質硬化為特點的非特異性炎癥，多發(fā)生在骶髂關節(jié)，故又稱之為“骶髂關節(jié)致密性骨炎”。常見于20-40歲育齡婦女，表現為：慢性、間歇性腰背酸痛、隱痛，可向一側或雙側臀部及大腿部擴散，但不沿坐骨神經方向放射。疼痛常在步行、站立、負重或勞累后加重，休息后減輕。X線或CT檢查可表現為骶髂關節(jié)的髂骨面呈均勻濃白邊緣清晰的骨質致密帶、骨小梁消失。為什么會患上致密性骨炎？雖然該病在少數男性及未生育女性中也可出現，但一般多發(fā)生于育齡女性孕晚期，尤其是分娩后的女性最為多見。也可見于尿路或女性附件慢性感染，或盆腔內其它感染后。臀骶部的外傷也可引發(fā)該病。因此，病因多考慮與妊娠、機械性勞損、外傷及盆腔炎癥有關。是什么導致該病的發(fā)生？致密性骨炎的發(fā)生機制暫不明確，1931年最早被提出其與妊娠相關，后來有研究推測該病可能與懷孕時子宮壓迫腹主動脈，導致髂骨下部缺血有關。也有研究認為懷孕產生的機械壓迫引起骶髂關節(jié)的退化及炎癥。如何區(qū)分致密性骨炎與強直性脊柱炎？1.好發(fā)人群強直好發(fā)于青壯年男性，而本病好發(fā)于經產婦女，以妊娠后期、分娩后多見。2.疼痛特點強直一般疼痛伴有晨僵，且為炎性疼痛，活動后減輕，休息后反而加重。而本病在活動后疼痛加重，休息后減輕。3.影像學強直骶髂關節(jié)面一般有破壞性改變，關節(jié)間隙變窄或有侵噬樣改變，而致密性骨炎骶髂關節(jié)面光整，無破壞樣改變，關節(jié)間隙正常。該如何正確治療？該病有自限性，隨著時間的推移，疾病會趨于好轉或治愈。但如果患者癥狀嚴重，甚至影響生活，則需要干預治療。臨床主要是對癥治療為主，輕癥可通過臥床休息、理療、推拿、針灸、拔火罐等緩解疼痛，中重度患者可服用非甾體抗炎藥或局部封閉治療。另外產后女性也應注意在日常生活中適當休息，避免長時間摟抱孩子、腰部負重而誘發(fā)該病。有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年06月09日3695
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黃正平主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風濕免疫科 很多女性，在懷孕期間尤其是懷孕最后三個月或生完小孩后，無緣無故會出現腰背部疼痛，大部分人在體力勞動以后疼痛會加重，而經過休息以后可以得到緩解。也有一小部分病人晚上睡覺也會疼痛，早上腰背部僵硬感。這個時候，要注意一種病：致密性骨炎。這種病好發(fā)于青壯年，尤其是女性多見。它其實是一種放射學的征象，在X線下可以看到骶髂關節(jié)尤其是髂骨的骨密度增高，當然也可以累及鎖骨、胸鎖關節(jié)、下頜骨等其它關節(jié)。該病變科學家Sicard在1926年的時候提出，起初以為是一種無癥狀的正常變異，然而，經過后來臨床的觀察，發(fā)現其實有不少病人會出現腰背痛等臨床不適癥狀。妊娠、尿路感染、盆腔感染、外傷、分娩等都可能是該病的病因，然而，這些都只是推測，并未得到充分的驗證。目前最常見的解釋是，骶髂關節(jié)的機械應力導致了關節(jié)局部的過早退行性變，最終導致致密性骨炎的發(fā)病。但確實，臨床上，很多懷孕或產后的婦女會患上此種疾病，因此，我們認為確實與懷孕、生產有關?；颊叱３X得腰背部疼痛不適，間隙發(fā)作，有時候疼痛難忍，臀部和大腿后側都會覺得疼痛，增加體力勞動后癥狀會加重。與強直性脊柱炎不一樣的是，致密性骨炎目前認為不是一種炎癥性的關節(jié)炎，通常炎癥指標不會增高。雖然如此，本人對致密性骨炎的病例調查發(fā)現，依然有部分病人會出現血沉ESR的增高。致密性骨炎是一種良性病變，預后通常很好。但是，依然導致病人的困擾，很多病人疼痛難忍，而就診時由于不是風濕免疫科或醫(yī)生缺乏經驗，存在被誤診的情況。因此，無論是醫(yī)生還是病人，都要了解這種疾病。本文系黃正平醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2015年12月06日8991
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