-
宋賢亮主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 影像中心 大家好，我是放射科杜醫(yī)生，兩三分鐘教會(huì)你如何在CT上診斷骶髂關(guān)節(jié)常見(jiàn)的一種疾病叫致命性骨炎，它是常見(jiàn)于20~40歲的女性。 也是反復(fù)下腰痛的一個(gè)原因，尤其是產(chǎn)后的女性，我們長(zhǎng)話短說(shuō)，先看看正常的，只有熟悉正常，我們才能夠辨別異常。 骶髂關(guān)節(jié)，顧名思義是由骶骨和髂骨所組成的關(guān)節(jié)，這兩邊的話就是關(guān)節(jié)面，這邊是髂骨面，這邊的話是骶骨面。 骶骨和髂骨的話都是不規(guī)則骨，但是我們不管它是什么樣形態(tài)的骨頭，它都是由里邊密度比較疏松的骨松枝和外邊比較亮的這種。 骨秘制也稱為骨皮質(zhì)所組成的。 而我們?cè)\斷致命性骨炎的話，主要是觀察底下關(guān)節(jié)面的這種骨皮質(zhì)，原則上這種骨皮質(zhì)的話，呃，是一條條狀的連續(xù)的完整的，密度比較均勻的一個(gè)高密度影。 一般的正常的情況下，不會(huì)出現(xiàn)這種囊變了，或者是骨質(zhì)破壞了，像這一粒的話，我們也可以看到這種骨質(zhì)密度是比較連續(xù)的完整的，但是隨著我們年齡的增大以后哈，這種骨皮質(zhì)會(huì)或者是關(guān)節(jié)面會(huì)繼續(xù)的一個(gè)硬化，甚至出現(xiàn)一種囊變，這是一種生理性的一個(gè)蛻變的一種表現(xiàn)。 啊，我們?cè)倏纯唇裉煲v的致命性骨炎有哪些特點(diǎn)，這是我們今天要講的實(shí)例。 首先診斷致命性骨炎的話，有32024年11月01日
63
1
1
-
席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 底下關(guān)節(jié)痛，排除強(qiáng)直，但是就是痛，CT致密性骨炎和雙側(cè)底下關(guān)節(jié)，呃，這樣的就是。 強(qiáng)直啊，強(qiáng)直我們很多時(shí)候就是我們啊就是骨科脊柱科醫(yī)生啊，可能覺(jué)得強(qiáng)直我給你查個(gè)血B27，如果他是陰性的話，B27如果是陰性的話，我就排除強(qiáng)直，這其實(shí)是不對(duì)的，好吧，有部分的強(qiáng)直的患者，他這個(gè)血結(jié)果就是陰性的。 啊，可能有10%吧，我記不得了，它就是就是陰性的，但是我，但是我更多時(shí)候診斷這個(gè)強(qiáng)者可能還是要看骶髂關(guān)節(jié)，包括整個(gè)脊柱啊，綜綜合判斷。 好吧，你不能因?yàn)檫@個(gè)血結(jié)果就排除強(qiáng)者，也不能完全排除，你這個(gè)還是要去風(fēng)濕科，也要去看一下的，也要去看一下的，好吧。 而且這個(gè)疼痛前面也說(shuō)了疼痛的治療啊，就是啊，你不管我們這邊還是風(fēng)濕科疼痛治療啊，我們都都是用這種消炎止痛的藥物啊，像芬必得，西樂(lè)寶這些藥物，呃，外用的也可以，氟他林乳劑啊，外用吐一吐，實(shí)在不行就打封閉啊，治療上也是還是用這些藥物治療，當(dāng)然如果你查出來(lái)，呃，如果風(fēng)濕科給你確診，如果是強(qiáng)制的話。 啊，當(dāng)然還有用一些進(jìn)步的藥物啊，進(jìn)一步更高級(jí)別的藥物好吧，強(qiáng)直的話，還有一個(gè)那個(gè)血橙也要經(jīng)常查一查，看看這個(gè)疾病啊，炎癥啊，有沒(méi)有一直在活動(dòng)。2023年05月21日133
0
3
-
李娟紅主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 疼痛科 做了一些相關(guān)的檢查。 所以他連一些我們臨床醫(yī)生常說(shuō)的一些診斷也給大家說(shuō)出來(lái)了，他說(shuō)。 可能有給他診斷致密性骨炎。 也有給他診斷這個(gè)腰椎間盤突出。 所以首先他這兩個(gè)問(wèn)題有可能都有。 其次呢，它的癥狀學(xué)的說(shuō)的。 腰腿疼，腰背疼。 可能疼的，因?yàn)椤? 目前他自己說(shuō)的至少兩個(gè)病因。 所以他疼的可能相對(duì)就比較重一些。 這個(gè)糖叫不好忍。 為什么會(huì)有這個(gè)問(wèn)題呢？首先呢，椎間盤突出。 大家知道，無(wú)論腰椎間盤突出、胸椎間盤突出、頸椎間盤突出。 這些。 脊柱椎間盤軟骨的突出、錯(cuò)位。 都會(huì)影響椎管里面的神經(jīng)根。 和脊髓。 這些神經(jīng)根和脊髓神經(jīng)。 受壓。 可能就會(huì)發(fā)炎吶，受損吶，這些神經(jīng)。 一發(fā)炎、一受損就會(huì)引發(fā)。這些神經(jīng)支配區(qū)域的。 疼痛的癥狀。 比如位置比較高的。 在胸椎，你就可以胸背疼。 頸椎的。 除了你會(huì)胸背疼，你還會(huì)頸部脖子疼，肩膀頭疼，還會(huì)伴著頭疼。 如果是腰椎間盤突出的，你可能還會(huì)腰部、臀部、腿部。 甚至于腳都是疼的麻的。 而致密性骨炎呢？ 是。 這個(gè)軟組織。 結(jié)締組織的一個(gè)2023年01月12日54
0
0
-
王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 X線檢查結(jié)果，雙側(cè)地下關(guān)節(jié)致密性骨炎，可能這個(gè)是什么引起的，有時(shí)脊椎尾骨頭有脹痛，呃，這個(gè)原因呢，其實(shí)更多是勞損引起來(lái)的，什么叫地下關(guān)節(jié)呢，其實(shí)是兩塊骨頭，兩塊骨頭組成的一個(gè)關(guān)節(jié)啊，一個(gè)是叫骶骨，一個(gè)叫髂骨，骶骨和胛骨組成的地下關(guān)節(jié)呢，是我們?nèi)梭w的負(fù)重的一個(gè)很重要的關(guān)節(jié)，上半身的力量全部通過(guò)地下關(guān)節(jié)傳導(dǎo)到下下，就是相當(dāng)于下肢，它是一個(gè)，呃，相當(dāng)于中軸骨向下中傳導(dǎo)的一個(gè)樞紐的一個(gè)過(guò)程，所以你上上肢慢身的重量全部通過(guò)這兒往下傳，所以它這個(gè)地方容易受，是受力的集中點(diǎn)，往往容易因?yàn)閯趽p導(dǎo)致一些慢性的炎癥，但這個(gè)炎癥呢，它并不是化膿啊，感染，它只是一個(gè)無(wú)菌性的炎癥，因?yàn)榫植坑幸恍﹦趽p，所以它有炎性介質(zhì)啊，炎性細(xì)胞存在，這個(gè)呢，是多數(shù)情況下是不需要手術(shù)的，平時(shí)呢，需要注意的就是不要久坐，不要體重如果太大了，可以減減重，疼的力害，可以天天高藥吃，吃藥，等沒(méi)有癥狀了呢，增加腰背肌的鍛煉，這個(gè)慢慢能恢復(fù)。2022年11月30日67
0
0
-
孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 致密性骨炎是一種骨質(zhì)硬化性疾病，多發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，好發(fā)于20-40歲育齡期女性，表現(xiàn)為慢性、間歇性的腰背部酸痛、隱痛和僵硬，疼痛可放射至一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿后部，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射，伴或不伴髖關(guān)節(jié)的輕度屈曲、外展和外旋受限及骶髂關(guān)節(jié)局部的輕壓痛。疼痛常在站立、步行、勞累后加重，休息可減輕，影像檢查有典型表現(xiàn)。目前病因機(jī)制不明，考慮與妊娠、機(jī)械性勞損、外傷、盆腔炎癥等有關(guān)。2021年05月20日1944
0
1
-
黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。很多年輕媽媽剛生完孩子，經(jīng)常會(huì)抱怨腰酸腰痛，難受得很...有些怪罪到是跟剖宮產(chǎn)打“腰麻”有關(guān)系，有些認(rèn)為是產(chǎn)后經(jīng)常帶孩子抱小孩過(guò)于勞累導(dǎo)致的腰痛，有些甚至懷疑自己有腰椎間盤突出或者強(qiáng)直性脊柱炎。然后去醫(yī)院檢查，得出的結(jié)論卻是：髂骨致密性骨炎。什么是致密性骨炎？致密性骨炎是一種以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，多發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。常見(jiàn)于20-40歲育齡婦女，表現(xiàn)為：慢性、間歇性腰背酸痛、隱痛，可向一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿部擴(kuò)散，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射。疼痛常在步行、站立、負(fù)重或勞累后加重，休息后減輕。X線或CT檢查可表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的髂骨面呈均勻濃白邊緣清晰的骨質(zhì)致密帶、骨小梁消失。為什么會(huì)患上致密性骨炎？雖然該病在少數(shù)男性及未生育女性中也可出現(xiàn)，但一般多發(fā)生于育齡女性孕晚期，尤其是分娩后的女性最為多見(jiàn)。也可見(jiàn)于尿路或女性附件慢性感染，或盆腔內(nèi)其它感染后。臀骶部的外傷也可引發(fā)該病。因此，病因多考慮與妊娠、機(jī)械性勞損、外傷及盆腔炎癥有關(guān)。是什么導(dǎo)致該病的發(fā)生？致密性骨炎的發(fā)生機(jī)制暫不明確，1931年最早被提出其與妊娠相關(guān)，后來(lái)有研究推測(cè)該病可能與懷孕時(shí)子宮壓迫腹主動(dòng)脈，導(dǎo)致髂骨下部缺血有關(guān)。也有研究認(rèn)為懷孕產(chǎn)生的機(jī)械壓迫引起骶髂關(guān)節(jié)的退化及炎癥。如何區(qū)分致密性骨炎與強(qiáng)直性脊柱炎？1.好發(fā)人群強(qiáng)直好發(fā)于青壯年男性，而本病好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦女，以妊娠后期、分娩后多見(jiàn)。2.疼痛特點(diǎn)強(qiáng)直一般疼痛伴有晨僵，且為炎性疼痛，活動(dòng)后減輕，休息后反而加重。而本病在活動(dòng)后疼痛加重，休息后減輕。3.影像學(xué)強(qiáng)直骶髂關(guān)節(jié)面一般有破壞性改變，關(guān)節(jié)間隙變窄或有侵噬樣改變，而致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)面光整，無(wú)破壞樣改變，關(guān)節(jié)間隙正常。該如何正確治療？該病有自限性，隨著時(shí)間的推移，疾病會(huì)趨于好轉(zhuǎn)或治愈。但如果患者癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活，則需要干預(yù)治療。臨床主要是對(duì)癥治療為主，輕癥可通過(guò)臥床休息、理療、推拿、針灸、拔火罐等緩解疼痛，中重度患者可服用非甾體抗炎藥或局部封閉治療。另外產(chǎn)后女性也應(yīng)注意在日常生活中適當(dāng)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間摟抱孩子、腰部負(fù)重而誘發(fā)該病。有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。2020年06月09日3686
0
0
-
2019年08月13日5221
1
4
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 致密性骨炎到底嚴(yán)不嚴(yán)重致密性骨炎呢，呃，其實(shí)是在一些青少年啊啊，或者是一些呃，這個(gè)中年女性生完孩子以后比較經(jīng)常出現(xiàn)的一類問(wèn)題，它主要是表現(xiàn)為腰背部的酸痛，尤其是這個(gè)腰部以下和屁股連接的這個(gè)位置出現(xiàn)一些疼痛不適的癥狀，有些人呢，還會(huì)反映到整個(gè)髖部啊，整個(gè)髖關(guān)節(jié)或者是大腿后方的一個(gè)疼痛，表現(xiàn)為一個(gè)坐骨神經(jīng)疼痛的問(wèn)題，但是這個(gè)問(wèn)題呢，其實(shí)大部分人來(lái)講都不嚴(yán)重因?yàn)橹旅苄怨茄祝且粋€(gè)可以自愈的疾病，它雖然跟自身免疫有關(guān)系，但是大部分的患者是不不會(huì)發(fā)展為啊，脊柱關(guān)節(jié)病或者強(qiáng)直性脊柱炎的只有極個(gè)別的患者的癥狀比較重啊，或者是進(jìn)展比較快，可能有，但這個(gè)幾率是比較小的，大部分的通過(guò)這種呃，口服藥物或者理療都能夠改善癥狀恢復(fù)到正常的狀態(tài)。2019年07月20日2046
0
13
-
林星主任醫(yī)師 福清市醫(yī)院 風(fēng)濕科 新媽媽陳女士最近腰部酸痛，以為是抱孩子勞累過(guò)度，后來(lái)疼痛越來(lái)越重，到醫(yī)院做骨盆部X線和血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白檢查后，診斷為“髂骨致密性骨炎”。腰痛原因很多，醫(yī)院內(nèi)科、外科、骨科及婦科都有不少病人。年輕媽媽在排除了腹腔臟器病變后，要進(jìn)一步排除髂骨致密性骨炎。髂骨致密性骨炎是骶髂關(guān)節(jié)靠近髂骨部下1/2－2/3處骨量增多變密所引起骨質(zhì)密度增高性疾病。20－35歲的女性是常見(jiàn)的發(fā)病人群，偶見(jiàn)男性。病因未明，其發(fā)病可能與妊娠、機(jī)械性勞損、盆腔炎癥有關(guān)。一般認(rèn)為女性在妊娠后期，內(nèi)分泌的作用使骶髂部韌帶松弛，骶髂關(guān)節(jié)松動(dòng)，失去穩(wěn)定性，這時(shí)如加上身體重力、慢性勞損或外傷，則易誘發(fā)本病?；颊叱１憩F(xiàn)為腰骶部疼痛，多呈慢性、間歇性酸痛、隱痛，可向一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿后側(cè)擴(kuò)散，隨妊娠或分娩次數(shù)的增加而加重，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射，步行、站立、負(fù)重及勞累后加重，咳嗽、打噴嚏不能使疼痛明顯加重，休息后癥狀減輕?；颊哐窘羌哟螅植坑袎和春图【o張，骨盆分離和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性。血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等化驗(yàn)檢查多在正常范圍內(nèi)。X線檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙整齊清晰，靠近骶髂關(guān)節(jié)面中的髂骨耳狀關(guān)節(jié)部分骨質(zhì)密度增高，呈均勻濃白邊緣清晰的骨質(zhì)致密帶，骨小梁消失，無(wú)骨質(zhì)破壞。本病應(yīng)注意與早期強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核等病相鑒別。預(yù)防髂骨致密性骨炎，要避免多次妊娠，產(chǎn)后應(yīng)注意休息。尤其是年輕的媽媽要避免長(zhǎng)時(shí)間摟抱孩子、彎腰做家務(wù)等。本病治療可選用藥物、封閉、理療、針灸、推拿等。癥狀明顯時(shí)，宜仰臥硬板床休息1-3周，癥狀減輕離床時(shí)，應(yīng)帶腰圍保護(hù)，逐漸增加活動(dòng)量。2011年12月29日7554
0
2
-
劉燊仡主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 致密性髂骨炎和強(qiáng)直性脊柱炎在臨床上都可以表現(xiàn)為腰骶部的疼痛。在門診上我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有患者把兩種疾病相混淆。下面簡(jiǎn)述兩種疾病的主要特點(diǎn)，以助鑒別。1.髂骨致密性骨炎多發(fā)生于青壯年女性，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變，與過(guò)度負(fù)重、局部勞損或創(chuàng)傷、分娩后和生殖器炎癥有關(guān)。本病疼痛較輕，多以隱痛或酸痛為主，偶爾向兩側(cè)臀部以及大腿后部或外側(cè)放射。疼痛多為間歇性，站立、行走時(shí)間久后疼痛加重。本病無(wú)身體其他部位關(guān)節(jié)或軟組織的疼痛。X線片顯示骶髂關(guān)節(jié)的髂骨側(cè)有三角形或梨形的邊緣清晰、均勻一致的致密帶，硬化邊緣清晰。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊性。HLA-B27多為陰性。2.強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生于青壯年男性，男女發(fā)病比例接近10：1。本病的發(fā)生與遺傳、感染等因素有關(guān)。除有下腰部疼痛外，還有椎體的僵硬、活動(dòng)受限及膝、踝等外周關(guān)節(jié)受累。影像學(xué)表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)邊緣硬化模糊、關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至關(guān)節(jié)融合或強(qiáng)直。同時(shí)還有椎體變方、骨橋形成，呈現(xiàn)特征性“竹節(jié)樣”改變。HLA-B27多為陽(yáng)性。2009年02月07日21519
2
1
相關(guān)科普號(hào)
王健醫(yī)生的科普號(hào)
王健 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
關(guān)節(jié)與骨病外科
3693粉絲310.8萬(wàn)閱讀
王莘智醫(yī)生的科普號(hào)
王莘智 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
風(fēng)濕內(nèi)科
1808粉絲27.3萬(wàn)閱讀
黃閏月醫(yī)生的科普號(hào)
黃閏月 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
風(fēng)濕科
592粉絲108.1萬(wàn)閱讀