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2022年11月25日
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2021年03月19日2426
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。很多年輕媽媽剛生完孩子，經(jīng)常會抱怨腰酸腰痛，難受得很...有些怪罪到是跟剖宮產(chǎn)打“腰麻”有關(guān)系，有些認(rèn)為是產(chǎn)后經(jīng)常帶孩子抱小孩過于勞累導(dǎo)致的腰痛，有些甚至懷疑自己有腰椎間盤突出或者強(qiáng)直性脊柱炎。然后去醫(yī)院檢查，得出的結(jié)論卻是：髂骨致密性骨炎。什么是致密性骨炎？致密性骨炎是一種以骨質(zhì)硬化為特點的非特異性炎癥，多發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。常見于20-40歲育齡婦女，表現(xiàn)為：慢性、間歇性腰背酸痛、隱痛，可向一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿部擴(kuò)散，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射。疼痛常在步行、站立、負(fù)重或勞累后加重，休息后減輕。X線或CT檢查可表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的髂骨面呈均勻濃白邊緣清晰的骨質(zhì)致密帶、骨小梁消失。為什么會患上致密性骨炎？雖然該病在少數(shù)男性及未生育女性中也可出現(xiàn)，但一般多發(fā)生于育齡女性孕晚期，尤其是分娩后的女性最為多見。也可見于尿路或女性附件慢性感染，或盆腔內(nèi)其它感染后。臀骶部的外傷也可引發(fā)該病。因此，病因多考慮與妊娠、機(jī)械性勞損、外傷及盆腔炎癥有關(guān)。是什么導(dǎo)致該病的發(fā)生？致密性骨炎的發(fā)生機(jī)制暫不明確，1931年最早被提出其與妊娠相關(guān)，后來有研究推測該病可能與懷孕時子宮壓迫腹主動脈，導(dǎo)致髂骨下部缺血有關(guān)。也有研究認(rèn)為懷孕產(chǎn)生的機(jī)械壓迫引起骶髂關(guān)節(jié)的退化及炎癥。如何區(qū)分致密性骨炎與強(qiáng)直性脊柱炎？1.好發(fā)人群強(qiáng)直好發(fā)于青壯年男性，而本病好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦女，以妊娠后期、分娩后多見。2.疼痛特點強(qiáng)直一般疼痛伴有晨僵，且為炎性疼痛，活動后減輕，休息后反而加重。而本病在活動后疼痛加重，休息后減輕。3.影像學(xué)強(qiáng)直骶髂關(guān)節(jié)面一般有破壞性改變，關(guān)節(jié)間隙變窄或有侵噬樣改變，而致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)面光整，無破壞樣改變，關(guān)節(jié)間隙正常。該如何正確治療？該病有自限性，隨著時間的推移，疾病會趨于好轉(zhuǎn)或治愈。但如果患者癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活，則需要干預(yù)治療。臨床主要是對癥治療為主，輕癥可通過臥床休息、理療、推拿、針灸、拔火罐等緩解疼痛，中重度患者可服用非甾體抗炎藥或局部封閉治療。另外產(chǎn)后女性也應(yīng)注意在日常生活中適當(dāng)休息，避免長時間摟抱孩子、腰部負(fù)重而誘發(fā)該病。有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年06月09日3695
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2019年08月13日5232
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 致密性骨炎到底嚴(yán)不嚴(yán)重致密性骨炎呢，呃，其實是在一些青少年啊啊，或者是一些呃，這個中年女性生完孩子以后比較經(jīng)常出現(xiàn)的一類問題，它主要是表現(xiàn)為腰背部的酸痛，尤其是這個腰部以下和屁股連接的這個位置出現(xiàn)一些疼痛不適的癥狀，有些人呢，還會反映到整個髖部啊，整個髖關(guān)節(jié)或者是大腿后方的一個疼痛，表現(xiàn)為一個坐骨神經(jīng)疼痛的問題，但是這個問題呢，其實大部分人來講都不嚴(yán)重因為致密性骨炎，他是一個可以自愈的疾病，它雖然跟自身免疫有關(guān)系，但是大部分的患者是不不會發(fā)展為啊，脊柱關(guān)節(jié)病或者強(qiáng)直性脊柱炎的只有極個別的患者的癥狀比較重啊，或者是進(jìn)展比較快，可能有，但這個幾率是比較小的，大部分的通過這種呃，口服藥物或者理療都能夠改善癥狀恢復(fù)到正常的狀態(tài)。2019年07月20日2048
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 致密性骨炎是不是可以自愈呢，呃，大部分的致密性骨炎是可以自愈的前提是它就是一個單純的致密性骨炎致密性骨炎呢，其實就是雙側(cè)的下關(guān)節(jié)硬化性的一些關(guān)節(jié)炎，它本身來講是否和我們的一些自身免疫性疾病有關(guān)系的那么只是大部分的患者是穩(wěn)定在這個致密性骨炎，這個階段，而不會進(jìn)展，只有及其個別的患者可能會進(jìn)展為強(qiáng)直性脊柱炎等呃相關(guān)的一些風(fēng)濕類的疾病，所以回答這個問題呢，就是說呃大部分的患者是可以治愈的，經(jīng)過這個呃，持續(xù)的治療，一般來講，就是三個月到半年很多人這個癥狀就完全緩解了，而且以后也不會再復(fù)發(fā)那么，但是對于極個別的少數(shù)人群呢，有可能治療效果不好，病情反復(fù)，這個時候我們就要懷疑他會不會是一些脊柱關(guān)節(jié)病，比如說強(qiáng)直性脊柱炎的一些早期的變化啊，這個時候是需要警惕做一些其他的一些治療。2019年07月20日2151
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 致密性骨炎應(yīng)該怎么治療呢，致密性骨炎，其實它就是一個骶髂關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，它所造成的一些這個危害和癥狀也主要是一個這個的下部就是腰部和屁股連接這個部位的不舒服疼痛感啊，所以他的為并不是很大，所以從治療的角度來講，也不需要太過過多的去呃，這個使用一些非常強(qiáng)效的藥物治療使用普通的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，結(jié)合理療和外用藥物，大部分患者都可以得到一個良好的緩解，而且這個病呢，是一個可以自愈性的疾病就是即使你不管它雖然癥狀比較重，但是過一段時間，通過休息慢慢的這種癥狀就會改善，只要平時不會出現(xiàn)，因為總是因為感冒啊或者什么引起炎癥反應(yīng)，那么這個疾病就比較少復(fù)發(fā)，但是其中有一些比較嚴(yán)重的患者呢，可能還會使用一些強(qiáng)效的一些治療風(fēng)濕病的藥物，這個需要專科的一些醫(yī)生去開具。2019年07月20日1797
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胡春華副主任醫(yī)師 常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 疼痛康復(fù)科 髂骨致密性骨炎系一種以骨質(zhì)硬化為特點的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則無改變。因位于骶髂關(guān)節(jié)，且該關(guān)節(jié)癥狀明顯，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。1、病因本病90％以上為中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見，亦可見于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內(nèi)其他感染。此外，臀骶部的外傷亦可誘發(fā)或引起本病.2、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)1）系好發(fā)于女性，20～40歲和中年女性多見。2）患有復(fù)發(fā)性下腰痛，有時可向下放射至兩側(cè)臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活動時可加重癥狀，有人認(rèn)為這是一種可以自愈的病；3）常有近期分娩史；4）也有部分患者無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。2、體格檢查1）骶髂關(guān)節(jié)部叩痛及壓痛；2）骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗等均陽性。3、影像學(xué)表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)、以骨質(zhì)硬化為特點的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則無改變。因位于骶髂關(guān)節(jié)，且該關(guān)節(jié)癥狀明顯，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。4、病理學(xué)妊娠、分娩及外傷均可引起骶髂關(guān)節(jié)韌帶的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈現(xiàn)充血、水腫及滲出增加等，漸而局部出現(xiàn)增生與變性反應(yīng)，隨著膠原纖維的致密化而向硬化演變；血管形成厚壁血管，易閉塞而引起髂骨耳狀面處缺血和缺氧，骨質(zhì)呈現(xiàn)硬化性改變，以致手術(shù)時局部出血較少。骶髂關(guān)節(jié)囊壁顯示纖維增生、彈性降低及松動樣改變。繼發(fā)于盆腔內(nèi)炎癥者亦出現(xiàn)相類似的病理改變，可能系細(xì)菌內(nèi)毒素作用所致。5、治療1）輕者：以緊身褲，有學(xué)者報告早期服用移山參(白參，每天3分，連服1～2月)多可痊愈或好轉(zhuǎn)。2）重者：指影響步行及工作者，可行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。一般僅需上方關(guān)節(jié)融合即可，勿需全關(guān)節(jié)融合，以免誤傷臀上動脈而引起嚴(yán)重后果。3）各種非手術(shù)療法，如中藥、骨刺膏、理療、推拿、針炙、火罐及非甾體類抗炎藥等均可選用。2019年03月15日6435
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王玉明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 致密性骨炎是一種骨質(zhì)硬化性疾病，病變部位骶髂關(guān)節(jié)，故又稱為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。 臨床上，癥狀多為慢性、間歇性腰骶部疼痛，呈酸痛、隱痛，刺痛。有時可向下放射至臀部和大腿后側(cè)，有時可伴有恥骨疼痛。步行、過久站立、負(fù)重及勞累或受涼可使癥狀加重，休息或得熱后癥狀減輕。產(chǎn)后疼痛明顯加重，可伴有腰背及下肢怕涼怕風(fēng)等。抽血化驗血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27及風(fēng)濕三項等檢查無異常；X線片或CT提示：骶髂關(guān)節(jié)面中的髂骨耳狀關(guān)節(jié)部分骨質(zhì)密度增高或髂骨面骨質(zhì)硬化，但無骨質(zhì)破壞，骶髂關(guān)節(jié)間隙正常。致密性骨炎好發(fā)于20-40歲青年，有懷孕、分娩史或長期從事站立職業(yè)的女性多見。尤其是多次生產(chǎn)的女性，腰痛可隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重。該病也偶見男性。該病的病因迄今尚不清楚，慢性炎癥、外傷、慢性勞損可能與發(fā)病有關(guān)。致密性骨炎目前西藥尚無有效的治療方法，抗炎止痛藥效果不理想。理療、局部封閉、推拿、針灸、拔罐、藥物泡洗、熏蒸等可以暫時減輕疼痛，停止治療后癥狀容易反復(fù)。本人通過多年臨床實踐體會到治療致密性骨炎比較有效的方法是內(nèi)服中藥治療。特別是伴有附件炎、盆腔炎或有外傷史的致密性骨炎患者，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念，根據(jù)每個患者的體質(zhì)不同，癥狀輕重不同，發(fā)病的誘因不同進(jìn)行個體化治療，用散寒通絡(luò)，養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎溫陽中藥治療都能取得比較理想的效果。北京中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科主任醫(yī) 王玉明2012年12月13日17811
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