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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 得了恙蟲病，要多注意臥床休息，不要去上學(xué)了。適當(dāng)飲水，進食流質(zhì)食物或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。如果懷疑是恙蟲病，需要盡快看醫(yī)生，由醫(yī)生評估恙蟲病的可能性，及時治療。常常需要抽血明確診斷，及明確恙蟲病是否造成身體的傷害或并發(fā)癥。治療方面，主要是對癥支持治療和病原治療。由于恙蟲病立克次體是細胞內(nèi)寄生菌，所以選用抗生素時要選用可以透過細胞膜的脂溶性抗生素。頭孢菌素和阿莫西林不能進入細胞內(nèi)，因此對本病無效。四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素及喹諾酮類能通過細胞膜的抗菌藥物，對恙蟲病立克次體均有抑殺作用，前3類效果較強，患者多于用藥后24小時后體溫恢復(fù)正常。雖然有四類抗菌素的選擇，但是由于適應(yīng)癥和副作用的緣故，兒童基本上多選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，偶爾會選用多西環(huán)素和氯霉素。2022年07月01日
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鄭友祥主任醫(yī)師 阜寧縣中醫(yī)院 內(nèi)科 前二天收治一老年患者，不明原因發(fā)熱，雙腿部皮膚破潰、結(jié)痂及皮疹。 患者此前曾在院外輸液治療了5天時間，用了抗生素，無效來院。 詢問病史，患者訴左腿膝蓋下部皮膚破損是跌倒時碰擦引起，皮疹開始是鮮紅的，近二天變暗了。見圖 患者兒子補充說他媽媽平時喜歡在自家旁邊的一小塊土地里種些花花草草的，有些地方也長些蔬菜。上個星期的一段時間，經(jīng)常在這小塊田地收拾花草蔬菜什么的，但沒聽說被小蟲子咬過。 因為患者在院外已經(jīng)使用了一些抗生素，效果不好才來院，結(jié)合其有野地里活動的歷史，雙下肢皮膚損害等特點。入院后選擇了阿奇霉素0.5克，靜脈滴注，第二天，患者體溫開始下降。抽血檢外斐試驗陽性。繼續(xù)阿奇霉素治療至第六天停藥。觀察3天患者體溫正常，無其他不適，雙下肢皮膚損害明顯好轉(zhuǎn)，出院。出院考慮診斷：恙蟲病。 恙蟲病是被一種叫做恙螨的蟲子叮咬后引發(fā)的一種發(fā)熱性疾病。患者多有野外活動和被蟲子叮咬史。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱和典型的皮膚損害，包括蟲子叮咬處的潰瘍、結(jié)痂及其周圍的淋巴結(jié)腫大，和皮疹等。 診斷主要依據(jù)戶外活動和被蟲子叮咬的病史，發(fā)熱，皮膚損害，外斐試驗陽性等。恙蟲病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是檢測出恙蟲病東方體的特異性抗體。 恙蟲病的治療主要為藥物治療。常用抗生素包括大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類及氯霉素等。 預(yù)防主要是野外活動前做好防蟲叮咬的準(zhǔn)備，包括在皮膚外露部位涂抹防蟲的藥水等，最好是穿長袖長褲外出。2021年10月08日731
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