-
唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 原來有這些表現(xiàn)才算強迫癥，二、剛剛提到的劉先生就是一例典型的強迫癥患者，他有明顯的強迫回憶和強迫檢查癥狀，病程有半年多，并且對生活和工作產(chǎn)生了明顯影響。引起強迫癥的原因是什么呢？引起強迫癥的原因比較復雜，醫(yī)學界也還沒有定論，目前認為主要與遺傳、神經(jīng)、內(nèi)分泌以及遠期和近期的社會心理因素有關。童年或成長過程中遇到的糟糕事情，比如人際關系緊張、工作學習受挫、情感危機等，不良的家庭環(huán)境、家庭氛圍，比如父母對細節(jié)的要求過于嚴苛，可合理塑造出患者的強迫型人格。這種人格的特征是過分的謹小慎微，責任感過強，希望凡事都能盡善盡美。這種性格讓他在處理不良生活事件時缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應。 于是，他的糾結、焦慮和矛盾只能通過強迫性的行為或癥狀表達出來。懷疑自己或身邊家人朋友患有強迫癥怎么辦？及時就醫(yī)，及時就醫(yī)，及時就醫(yī)，重要的事情說三遍，強迫癥正規(guī)的治療方式主要有藥物治療和心理治療。一、藥物治療治療強迫癥的常用藥物有攝取靈、氟氟沙明、氟西汀、西酞普蘭帕羅西汀等。通常服藥要堅持一到二年或者更長時間，之后需要在醫(yī)生的指導下逐步減量至停藥。有些副作用會導致很多患者無法堅持服藥。所以在尋找適合自己的藥物的治療2021年12月12日
1160
0
3
-
唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 原來有這些表現(xiàn)才算強迫癥一、劉先生是一公司高管，平時工作一絲不茍，嚴肅認真，對待下屬很少有笑臉，要求嚴格，因此大家都比較怕他。近半年，劉先生感到很煩惱，老板交代劉先生事情時，他常常聽得很仔細，但過后卻反復自我拷問，有沒有聽清楚，有什么細節(jié)遺漏了？杰利反復回想當時的過程，還是不能確定，有時實在忍不住要再向老板確認，心里怕遺漏了重要的事情。領導一開始還比較有耐心向其解釋，認為他工作認真。但經(jīng)常這樣，老板也不耐煩了，認為劉先生可能年紀大了，開始變得啰里啰嗦了。劉先生每天出門上班前都會多次回去檢查門窗和煤氣有沒有關好，怕出什么意外，因此常常遲到。如果你是他的家人或朋友，怎樣才能幫到他呢？ 別著急，我們先來認識一下強迫癥，你知道真正的強迫癥是怎樣的嗎？強迫癥是一組以強迫癥狀主要包括強迫觀念和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的心理精神疾病，表現(xiàn)為以下幾方面以強迫性聯(lián)想反復聯(lián)想一些不幸事件會發(fā)生，明知道不可能卻不能克制，并極其情緒緊張和恐懼。 比如認為摸了公共廁所的門把手會得性病，點著蠟燭會立刻引起火災。二、強迫回憶，不能控制的反復回憶以前的事情，即使一些很小不值得回憶的事，但仍揮之不去。比如會去回憶2021年12月11日707
0
2
-
王長虹主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 精神科 ??? 喜歡把東西擺整齊，做事追求完美，或是有潔癖，我們可能會調(diào)侃這樣的人有“強迫癥”。事實上，真正的強迫癥是指存在強迫行為和強迫思維的疾病，其程度遠超大多數(shù)人的想象。 ??強迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder，簡稱OCD），是一種以反復持續(xù)的想法、沖動或行為等為特征，每天超過一個小時的一種心理疾病。根據(jù)中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分發(fā)布的《中國強迫癥防治指南》，世界范圍內(nèi)強迫癥的終生患病率為 0.8%～3.0%。國內(nèi)報告的終生患病率為 0.26%～0.32%。這個比例與抑郁癥、焦慮癥等精神疾病相比并不算大，但它起病隱秘、難以治療、容易復發(fā)的特點給患者生活同樣帶來了很大的影響。 認知-應對治療對強迫癥發(fā)病病因假說 ??? 在認知-應對治療（Cognitive Coping Therapy，CCT）理論看來,強迫觀念本身并不直接導致強迫行為的出現(xiàn)。但是，當個體對強迫觀念進行認知評估時，過度地解釋其含義，將其評價為與嚴重的負性事件(如疾病、死亡)有密切聯(lián)系，或負性事件會發(fā)生的征兆，就形成錯誤觀念。這時候，個體就會害怕負性事件的發(fā)生，而且會產(chǎn)生焦慮情緒。為避免負性事件的發(fā)生或減輕焦慮情緒，相應的動機就會形成，并因此采取行動阻止負性事件的發(fā)生,由此強迫行為出現(xiàn)。強迫行為雖然可以暫時減輕患者對負性事件的擔心及焦慮,但也強化強迫觀念，反過來促使強迫行為反復出現(xiàn)。被強化的強迫行為又有強化強迫觀念的作用，如此形成惡性循環(huán)，導致強迫癥狀逐漸加重、慢性化，以至于耗費患者大量時間，嚴重影響患者的社會功能。 從臨床癥狀了解強迫癥 ??強迫癥的癥狀主要包括強迫觀念和強迫行為，具體表現(xiàn)有： 控制不住的反復思考、擔心，明知沒有必要卻無法停止，在擔心的情況下會出現(xiàn)反復清潔、檢查、計數(shù)等重復行為。 患者本身意識到這些強迫癥狀都是毫無意義的、與自己的意愿完全相反的，會在頭腦中極力地反抗。 這種強烈的沖突令患者陷入強烈的自責和焦慮，從而帶來極大的痛苦，嚴重影響患者正常的工作和生活。 1、強迫觀念：指反復闖入患者腦海的、持續(xù)存在的想法、意向、沖動等。對于患者來說，這些想法等非己所欲，明知沒有必要卻控制不住。主要包括： ①強迫思維：反復闖入腦海的逼真、形象的內(nèi)容；這些內(nèi)容常常是令人難堪或厭惡的。 ②強迫懷疑：對自己的言行的正確性反復產(chǎn)生懷疑。 ③強迫聯(lián)想和對立：患者腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或語句。如果聯(lián)想的觀念或語句與原來的相反，就被稱為強迫對立性思維。 ④強迫回憶：對過去的經(jīng)歷、往事等反復回憶，雖知毫無意義，但總是反復縈繞于腦中，無法擺脫。 ⑤強迫性窮思竭慮：對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，明知缺乏現(xiàn)實意義，如思考“為什么1+1=2？”、“地球為什么是圓的”。 ⑥強迫意向：有一種即將要行動起來的沖動感，但他從來不會有真正的行動。這類沖動常常是傷害性的，或者是非常有悖倫理常規(guī)，如想把孩子扔到窗外，站到高處想向下跳等。 2、強迫行為：為阻止或降低焦慮和痛苦而反復出現(xiàn)的刻板行為或動作。往往是借此抵消強迫觀念所激發(fā)的焦慮，但其緩解僅僅是暫時的。如：強迫洗滌、整理、檢查、計數(shù)、詢問、及強迫性儀式行為。強迫性儀式行為是具備先后順序和固定模式的強迫性行為組合?；颊呖傄鲆欢ǖ膭幼饕源讼笳髦獌吹湼＃邕M門時先進兩步，再退一步，表示他父親的病就能逢兇化吉。在日?；顒又埃纫鲆惶子幸欢ǔ绦虻膭幼鳎缢耙欢ǔ绦蛎撘滦垂潭ǖ囊?guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。 如何簡單判斷是否需要就醫(yī) ??在日常生活中中經(jīng)常會碰到有人以為自己有強迫癥，但實際就是普通的潔癖愛干凈或生性敏感謹慎。必須強調(diào)，如果癥狀達到了如下的程度，一定要到醫(yī)院就診： ??每天重復的思考、擔心和/或重復性行為到達極重度及以上（＞1小時），或這些表現(xiàn)讓自己感到非常痛苦，或嚴重影響了正常的生活； 強迫癥的治療 ??當確診強迫癥后，需要接受正規(guī)的全病程治療。強迫癥的治療主要包括藥物治療、心理治療和物理治療。 ??1藥物治療是目前治療強迫癥的最主要方法之一，常用的一線抗強迫藥包括舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、西酞普蘭、帕羅西汀等。 ???2、強迫癥的物理治療手段包括：電休克治療、重復經(jīng)顱磁刺激治療、迷走神經(jīng)刺激，深部腦刺激等。 ???3、強迫癥可采用的心理治療種類主要有：行為療法、精神分析療法、認知療法、認知行為療法、森田療法、認知-應對療法和支持性心理治療 認知-應對治療為強迫癥患者的未來點亮了一盞明燈 ??目前，已有數(shù)項臨床隨機試驗證明： 與單用藥物相比，藥物聯(lián)合認知-應對治療在更短的時間內(nèi)有更高的療效且復發(fā)率更低,研究成果已在多個SCI期刊上發(fā)表。 在臨床實踐中，我們已使用認知-應對療法治愈了數(shù)以千例不同嚴重程度的強迫癥患者，認知-應對治療的優(yōu)點也在治療過程中不斷凸顯，可總結如下:1.反應快且療效好。 一般在第1周治療后癥狀即可明顯減輕，治療1個月多數(shù)患者可獲臨床痊愈，并基本恢復社會功能。 2.治療時間短。 平均單次治療約30分鐘，每周2-5次，患者無需花時間做專門訓練或暴露。 3.患者接受程度高。 不采用暴露手段，患者就不必控制強迫行為，避免因暴露和克制而加重焦慮情緒，患者通常沒有抵觸情緒。 4.治療成本低。 患者醫(yī)療負擔較低，治療者花費時間較少。 5.易操作。 治療者只需在幫助患者學會應對方式上多花時間，患者也沒有每天暴露和克制煩惱。 ??認知-應對治療理論構建了特有的強迫癥病因假說，對強迫癥的病因?qū)W及心理治療方法提出了新觀點，并在臨床實踐中展現(xiàn)出顯著的療效，其中的應激-應對理論對焦慮、抑郁等其他精神心理疾病的治療也具有重要的啟示和借鑒意義。 新型心理治療技術推薦 ??近年來，王長虹教授通過長期的臨床實踐，逐漸形成、創(chuàng)建了“價值取向短程治療”這一新的心理治療技術。該心理治療技術基于認知理論，吸收了部分人本主義流派的思想，結合臨床實際，創(chuàng)造性地選擇“價值取向”作為心理治療中的工作焦點，采用短程心理治療的方式，結合個體治療與家庭會談，在臨床實踐中對焦慮、抑郁等常見的精神心理疾病具有良好的療效，是一種綜合、全面、平衡的心理治療技術。 圖文?|???胡燚豪 排版??|??張金玉 審核??|??王長虹，王慧穎 公眾號：心理素養(yǎng)計劃 提升健康素養(yǎng)，關注心理健康，助力健康中國。 參考文獻: [1]《中國強迫癥防治指南》 [2]《中國強迫障礙防治指南》 [3] 王長虹, 張瑞玲, 宋景貴. 新型冠狀病毒肺炎心理援助熱線服務實例及應對手冊[M]. 中華醫(yī)學電子音像出版社, 2020. [4] 王長虹，高昶. 突發(fā)應急事件公眾心理應對指南系列叢書[M]．北京：中華醫(yī)學電子音像出版社，2021. [5] 王長虹，付怡芳，胡憲章. 認知-應對心理治療方法的理論與人文關懷理念.中國醫(yī)學人文，2019. [6] 胡憲章. 強迫癥認知應對治療手冊.[M]. 西安交通大學出版社, 2012.2021年12月07日1124
0
8
-
黃學軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 1、強迫觀念明知某些想法和表現(xiàn)，如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。2、強迫思考反復思考某些毫無實際意義或雖有意義但不難解決的問題，如，“旅游買不到火車票該怎么辦?3、強迫對立思維頭腦里總是出現(xiàn)與他人相反的觀念，如，別人說“漂亮”，便想到“丑陋”，說“成功”，便想到“失敗”。4、強迫回憶頭腦里總是出現(xiàn)經(jīng)歷過的往事，揮之不去，如與某人相處時不愉快的情景。5、強迫情緒具體表現(xiàn)主要是強迫性恐懼，這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋，或擔心自己喪失自制會做出違法、不道德行為或精神失常等。6、強迫意向具體表現(xiàn)是內(nèi)在驅(qū)使、內(nèi)在沖動，即感到內(nèi)心有某種強烈的內(nèi)在驅(qū)使力或立即行動的沖動感，但從不表現(xiàn)為行為，卻使患者深感緊張、擔心和痛苦。如想殺妻、滅子、搗毀家用電器，或在公共場合吻陌生女孩等，但不會真正付諸行動，僅是一種意向而已7、強迫行為屈從性強迫行為，如反復檢查煤氣是否關好;對抗性強迫行為，反復在內(nèi)心告戒自己不要把強迫意向轉(zhuǎn)變成實際行為。8、強迫性儀式動作進家門必須先跨左腿、出門前必須按順序化妝等;還可以是強迫計數(shù)、強迫洗手、強迫眨眼、強迫聳肩、強迫搖頭、強迫咬指甲等。2021年06月18日934
0
0
-
2021年06月06日803
0
1
-
高曉奇副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 臨床上我們發(fā)現(xiàn)，盡管強迫癥有許多不同種類的表現(xiàn)方式，但最常見的癥狀是強迫性的檢查行為、強迫性的洗滌及清潔行為，其他的癥狀還包括對對稱的要求、不必要的性幻想或攻擊性想法、強迫性的數(shù)數(shù)行為、不停尋求別人肯定、秩序化的整理儀式，以及收藏癖等。 還有部分患者僅有純粹的強迫性思維，他們并沒有具體的強迫性行為。有兩種情況：第一，一部分人可能有一些與性行為或攻擊性行為相關的重復出現(xiàn)的想法，這些想法一般會受到指責；第二，一部分人可能表現(xiàn)出“初級強迫性動作緩慢”，他們最明顯的癥狀就是動作緩慢，他們每天可以用幾個小時來洗漱、穿衣、打扮或者吃飯。 我們可以看到強迫癥癥狀的發(fā)作模式千變?nèi)f化。許多患者可能一生就只有一種癥狀，而也有許多患者可能有好幾種癥狀。比如說，一個“檢查者”可能同時也是一個“清潔者”。還有就是在患者一生中，癥狀可能會發(fā)生改變。舉例來說，一個青春期有些困擾的強迫性思維的患者，可能成年后會變成一個“清潔者”，之后又極有可能變成一個“檢查者”。 不管是強迫性思維，還是強迫性行為，一個或多個癥狀無法確診為強迫癥，只有當強迫癥狀導致明顯的情緒障礙，情緒低落或者焦慮，或者這些癥狀太過耗時，才能確診為強迫癥。2021年03月16日875
0
1
-
高曉奇副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 強迫癥的這種類型也是比較常見的，就是秩序和重復，他們必須以一種特殊的、絕對的、完美的方式來安排某件事，或者他們需要一遍遍地重復做某個特定的動作。他們都會要求某項特定的事物，比如他們的鞋帶、頭發(fā)或其他個人物品，要非常完美地擺放。如果他們的東西被他人移動、觸摸，他們都會感到極度的郁悶或者惱火。他們擔心自己或者喜歡的人受到某種危害，這種恐懼使得他們陷入過分遵從某種秩序，也會不斷得重復某種特定行為。比如：不停地跨越某個房間的門檻，默默地數(shù)數(shù)或者自言自語，重新布置物品，反復開燈關燈等，直到他們覺得剛剛好，這時候他們的強迫性思維或恐懼才會被放下，他們對自己的這種行為感覺也是非常的痛苦。2021年02月26日2413
0
0
-
高曉奇副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 在生活當中，強迫癥并不罕見，40個人中大約就有一個強迫癥患者。這種疾病，讓患者的大腦充斥著一些并不需要的想法，并且威脅他們，如果不采取一些重復的無意義的行為便會倒霉，讓患者非常的痛苦，所以很有必要了解一下什么是強迫癥？ 強迫癥的典型特征是強迫性思維或強迫性行為，會讓人沮喪且浪費時間，影響人們的日常工作、生活和人際關系。強迫性思維是指持續(xù)的沖動、念頭、意向或想法，它侵入人的正常思維，導致過多的焦慮和擔憂。強迫性行為是指一種心理活動或重復性的行為動作，以期減少或阻止因強迫性思維而引發(fā)的擔心和焦慮，他們通常有避免或阻止某種令人恐懼或絕望的事件發(fā)生的企圖，比如死亡、疾病以及一些幻想的霉運等。2021年02月20日2432
1
5
-
陳新銳醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神病的早期癥狀如同其他疾病一樣，癥狀輕，不典型，往往不為人注意，以致延誤治療時機，給病人帶來不良后果。如能早期識別精神病，對治療和康復是十分有利的。 1.性格改變：如原來熱情合群的人變得對人冷淡，孤僻不合群，寡言少語，躲避親友并懷敵意，生活懶散，不守紀律；或原來很有教養(yǎng)的人變得出言不遜，好發(fā)脾氣，對人無禮貌。 2.神經(jīng)癥癥狀：如頭痛、失眠，易疲勞，注意力不集中，情緒不穩(wěn)，工作學習能力下降，以及癔癥樣表現(xiàn)等。 3.情感改變：早期的情緒變化常表現(xiàn)為情緒高漲，洋洋自得，愛管閑事，說大話，夸夸其談，做事有始無終，發(fā)脾氣；或情緒低落，抑郁寡歡，愁眉不展，唉聲嘆氣，自責自罪，悲觀厭世，甚至出現(xiàn)自殺行為；或情緒波動，焦慮緊張，缺乏適當?shù)那楦薪涣鞯龋换驅(qū)︾R自我欣賞，自言自語，無故哭笑等。 4.行為改變：有的人表現(xiàn)奇怪動作和行為，動作增多，呆板重復，無目的性；有的舉止遲緩，生活懶散，不能工作和料理家務；有的人收集一些無意義的物品，甚至隨身攜帶一些果皮、廢紙等不必要的東西；有的人反復洗滌或表現(xiàn)刻板儀式樣動作等。 5.認知下降：注意力分散或遲鈍，好遺忘，丟三落四，工作效率下降。 6.敏感多疑：如有人懷疑別人講自己的壞話，別人的一言一行、一舉一動都是含沙射影地針對他，甚至認為電視上、廣播里、報紙上的內(nèi)容也是與他有關；有人感覺自己的同事、鄰居、甚至父母兄弟害他(她)，恐懼不安；有人覺得周圍一切事變得對他不利，有某種特殊的含義等。這種人對自己的觀念常堅信不疑，別人的勸說、解釋都不能改變他(她)的觀點。 以上是精神病明朗化之前的一些先兆。如發(fā)現(xiàn)一個人有上述某種跡象，應盡快地去看精神科醫(yī)生，以便做出明確的診斷，達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復的目的。2021年02月01日1590
0
3
-
周璇梓主治醫(yī)師 北京市豐臺區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 臨床心理科 強迫癥目前的發(fā)病率是2%-3%，男性稍微多于女性，男性發(fā)病一般在青春期開始，女性發(fā)病一般是20歲之后。男性發(fā)病的誘因一般是學業(yè)或者事業(yè)，女性發(fā)病的誘因一般是因為家庭關系。由于此病容易反復，而且容易合并抑郁、焦慮、社交恐懼、物質(zhì)濫用等，對于患者的人格發(fā)展、經(jīng)濟狀況、生活質(zhì)量還有家庭會產(chǎn)生很大的影響。 一、強迫癥的癥狀 1.強迫觀念：強迫性窮思竭慮、強迫性懷疑、強迫聯(lián)想、強迫回憶、強迫記數(shù)等。 2.強迫沖動：這類沖動常常是傷害還性的，如殺妻滅子，搗毀物品，跳躍飛駛的汽車，或產(chǎn)生十分不和時宜的沖動，如在大庭廣眾之下脫掉自己的褲子之類，此時常伴有強烈的恐懼和不安。 或強迫行為：強迫檢查、強迫洗手、強迫性順序、強迫性詢問等。 二、強迫癥滿足的條件 1.患者本人痛苦。 2.時間上的衡量：例如每天儀式化的行為，毫無意義的行為時間≥1小時。 3.對社會功能的影響：影響正常的工作、學習與生活。 4.影響正常社會交往。 三、強迫癥的特點 1.熟我性：非外力所致，非我所愿。（患者自己的思維或沖動） 2.侵入性思考（要抵制癥狀）。 3.可以意識到卻控制不住。 4.想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現(xiàn)。 四、強迫癥的病因 1.生物學 大腦結構問題、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、基因問題。 2.遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用 例如病人的父母中強迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，屬強迫性人格者也較多。 3.素質(zhì)因素 特別是病前人格在本病病因中起重要作用：約2/3的強迫癥病人病前即有強迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴密控制，他們注重細節(jié)，做任何事都力求準確、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不確定"的感覺。他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少決斷，猶豫不決，依賴順從；或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強，墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。 4、社會心理因素是強迫癥重要的誘發(fā)因素 諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責任加重，處境困難，擔心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強迫觀念但不持續(xù)，但可在社會因素影響下被強化而持續(xù)存在，從而形成強迫癥。 5.心理動力學假說 根據(jù)心理動力學原理，強迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門期，即在開始大小便訓練的時期。這時，親子之間，一方面要求對方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對立引起了兒童的內(nèi)心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎。一旦個體遭遇外部壓力，便會重現(xiàn)肛門期的沖突與人格特征。 6.認知行為假說 太強的責任感、危險夸大評價、完美主義等。 五、“小強迫”和強迫癥的區(qū)別 “小強迫”也會追求完美，但是自己不痛苦，而且他認為自己強迫的存在是有合理性的，自己的孜孜不倦、極度認真、負責任、追求完美容易獲得成功。 “小強迫”和強迫癥沒有質(zhì)的差異，只是有程度上的差異。 六、強迫癥的治療 （1）治療原則 藥物治療是強迫癥的主要治療方法之一，但單靠藥物治療往往難以達到滿意的治療效果，因而常需要輔以適當形式的心理治療。不過具體的治療方法因人而異，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況為患者定制個性化的治療方案。 (2)藥物治療 1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 是目前治療強迫癥的一線藥物，包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭等，具有抗強迫作用。 2、三環(huán)類抗抑郁藥物 如氯米帕明等，也常用于強迫癥的治療。但需要注意，氯米帕明在治療初期可能會出現(xiàn)多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘、嗜睡、眩暈等不良反應。 3、非典型抗精神病藥物 如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奧氮平等，此類藥物一般不單獨應用，通常聯(lián)合選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進行治療，可以增強療效。 （3）手術治療 本病可以通過手術治療，但是極少使用。 （4）物理治療 目前可供選擇的物理治療方法有經(jīng)顱磁刺激（TMS）、改良電抽搐治療（mECT）、深部腦刺激（DBS）、迷走神經(jīng)刺激（VNS）等，但療效有待肯定。 （5）心理治療 強迫癥的發(fā)病與病前性格、自幼生活經(jīng)歷、社會心理因素及精神創(chuàng)傷等密切相關，因此不能僅依靠藥物治療，要同時給予心理治療。 1、心理動力學的治療 心理動力學派的治療強調(diào)通過頓悟、改變情緒經(jīng)驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突，以此達到治療的目的。在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術。 2、認知行為療法 這種方法主要通過糾正患者對自己、他人及事物的正確看法和態(tài)度，從而改善患者的強迫癥狀。治療對患者的依從性較高，需要患者與醫(yī)生充分配合，共同協(xié)作，才能達到良好等治療效果。該療法主要包括思維阻斷法、暴露療法和反應預防、系統(tǒng)脫敏法，其中最有效果的是暴露和反應預防療法。 3、森田療法 森田療法又叫禪療法、根治的自然療法，日本東京慈惠會醫(yī)科大學森田正馬教授（1874~1938）創(chuàng)立，1938年，森田正馬教授病逝后，他的弟子將其命名為“森田療法”，目前已被應用于強迫癥的治療當中。在治療過程中，醫(yī)生會要求患者對癥狀采取順其自然的態(tài)度，不強求改變，一方面學會接受癥狀，另一方面帶著癥狀逐漸適應工作和學習。 森田療法的核心是8個字——“順其自然，為所當為”。很多人覺得順其自然很重要，其實為所當為更重要！ 4.正念 通過不斷的正念練習，能夠加強自我覺察能力，活在當下。 七、自我感悟 其實強迫背后隱藏的是焦慮，人的一切痛苦都可能是對自己無能的而憤怒。存在主義關于生命有四大主題：死亡、孤獨、生命意義、自由。生命本無意義，人生來孤獨，所以我們終其一生需要做的就是不斷的去尋找生命的意義，與他人、事物建立關系，擁有一定的獨立性和自主選擇性，最終能夠讓自己死而無憾！ 任何值得去的地方都沒有捷徑，面對美好的生活要有堅不可摧的信念，但是需要百折不饒的行動!2021年01月11日2828
0
1
強迫癥相關科普號
王麒醫(yī)生的科普號
王麒 副主任醫(yī)師
上海市同濟醫(yī)院
神經(jīng)外科
63粉絲2.4萬閱讀
鄭書傳醫(yī)生的科普號
鄭書傳 心理治療師
廈門市仙岳醫(yī)院
睡眠醫(yī)學中心
3665粉絲33.9萬閱讀
成友軍醫(yī)生的科普號
成友軍 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
610粉絲10.7萬閱讀