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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 案例1、苑媛：意象療法治療強迫癥（1）意象療法治療治療強迫癥的思路第一，強迫癥患者的問題是對心理經(jīng)驗的恐懼和抵御，因此，要提升來訪者對恐懼的面對和接納。第二，強迫癥患者往往內(nèi)心膽小，缺少安全感，因此，要非常溫柔而謹(jǐn)慎地建立和培養(yǎng)他們的安全感。第三，強迫癥和強迫性人格強烈地沉溺于理智，而表現(xiàn)為“缺乏感受能力”，因此，在治療中要引導(dǎo)其關(guān)注自己的感受，尤其是情緒感受。第四，強迫癥和強迫性人格有明顯的內(nèi)部心理對抗，而常常表現(xiàn)為截然相反和沖突的人格側(cè)面，因此，在治療中要關(guān)注消除內(nèi)部沖突的隔離與戰(zhàn)斗，促成和解甚至整合。（2）強迫癥意象的特點第一，骯臟的意象很多，諸如：垃圾、死尸、腐爛物、沼澤、血和污物等。第二，截然對立的意象很多，蕩婦和修女，神仙和鬼，巨人和膽小窩囊的孩子或小老鼠，武松和武大郎，黑衣人和白衣人等。第三，意象環(huán)境危機四伏。第四，盔甲類意象較多，如：穿盔甲的人，有甲殼的動物等。第五，在想象房子之類的意象時，常常“進不去”。（3）意象療法治療強迫癥的方法關(guān)鍵是通過提升來訪者對內(nèi)部“無能感”和“無力感”的弱小部分的接納、理解和陪伴，來消除來訪者對“恐懼”的恐懼，使其自愿放棄“和自己較勁”的應(yīng)對模式，提升其真實的勇氣。具體做法舉例如下：第一，針對骯臟的意象，重點在于引導(dǎo)來訪者學(xué)會分辨想象與現(xiàn)實，增強現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?。第二，針對截然對立的意象，首先調(diào)節(jié)它們，讓它們不那么對立，削弱壓制性；對于補償性和自欺性的“積極”意象，意象治療心理師不予認(rèn)可也不批評指責(zé)；溫和地鼓勵來訪者面對事實，接納消極意象；被接納的消極意象有時在想象中自發(fā)改變，有時需要幫助才能發(fā)生改變。第三，針對環(huán)境危機四伏的意象，鼓勵并使用各種“面對”小方法來引導(dǎo)來訪者面對所有的危險和可怕的事物，不要逃避。第四，針對盔甲類意象，用溫和的態(tài)度表示接納，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)和面對藏在盔甲背后“不安全”的恐懼和弱小感，使其恐懼、無力、無能、憤怒等情緒情感得到有覺知的宣泄，繼而使固結(jié)的消極心理能量發(fā)生積極的轉(zhuǎn)化；有甲殼的動物意象，要在其內(nèi)部尋找資源，把它們“安置到一個安全環(huán)境”或“提供一個安全保證”。第五，針對“進不去”房子之類的嚴(yán)重阻抗的意象，可先引導(dǎo)其覺察軀體感受并表達，待軀體不適感平復(fù)后，再回到意象引導(dǎo)來訪者“看到”或“進去”。第六，引導(dǎo)來訪者發(fā)現(xiàn)和關(guān)注自己內(nèi)部一直被忽略的那些弱小、無力、恐慌的子人格，療愈他們的創(chuàng)傷，并在內(nèi)部為其尋找資源，給予其持續(xù)的支持與滋養(yǎng)，促其成長。第七，在治療進入到一定深度以后，可在適當(dāng)時機引導(dǎo)其與大地母親和智慧老人原型進行連接，通過集體潛意識中更大、更深刻的心理資源，在更深層的潛意識達成人格修復(fù)與重建。案例2、馬建軍：走夜路，鬼打墻走夜路的人有時會遇到鬼打墻，他們走啊走，走了很久之后卻發(fā)現(xiàn)自己又回到了起點，于是再出發(fā)，拖著疲憊的身體，壯著自己的膽子，再走很久之后，發(fā)現(xiàn)自己又一次回到了起點……就這樣一次又一次，他們越來越害怕，他們說真是見鬼了，最后他們失望了，再不相信自己能走出這迷茫。鬼并不存在，阻礙他們的“墻”也并不存在，并沒有什么實在的東西阻擋他們的道路，而他們之所以不能走上正確的道路，只是因為他們沒有看到光：這是在暗夜，他們看不見路標(biāo)；沒有燈塔；他們看不見指引；他們沒有望天上看，或者看了，但是天上有烏云而看不到北極星。我們或許可以說“黑暗阻擋了他們的道路”，但是黑暗并不能阻擋一個人的道路，黑暗也并不是實在的東西，并沒有什么實在的東西阻擋他們的道路，他們之所以走不上想要走的快樂之路，只不過是因為他們不知道道路在哪里――道路本來就有，就在那里，但是對他們來說卻沒有道路，直到有人點亮了燈塔，指給他們看北極星，或著一直等到了天亮，他們才能看到道路，道路對他們來說才存在。也并沒有什么實在的東西在“障礙”著我們的心理，但是許多人卻實實在在地有了所謂“心理障礙”。從根本上看，心理障礙也并不存在，心理障礙不過就是我們心理的鬼打墻，但是對那些黑暗中行走的人來說，心理障礙卻似乎是實實在在的，幸福和快樂是人心靈的本性，永遠(yuǎn)不會消失，但是對那些黑暗中行走的人來說，卻沒有幸福和快樂，這是多么令人惋惜的事情啊。意象療法幫助我們看清“鬼”、“墻”和“鬼打墻”這些意象，更幫助我們看清“鬼”、“墻”和“鬼打墻”的虛幻，即回憶當(dāng)時周圍環(huán)境的細(xì)節(jié)，把由此受到驚嚇的畫面化解開，面對它。于是我們不再害怕鬼，鬼不能再誘惑我們，于是我們不再理會墻，墻也不能再阻擋我們，我們知道鬼只是我們自己的化身，是我們自己的恐懼的化身，我們知道墻只是我們自己的化身，是我們自己為自己設(shè)定了限制，于是我們自知了，自知之后我們才有了真正的自由，自由將帶我們走向幸福和快樂的道路。案例3、意象療法治療抑郁癥抑郁的來訪者說“我是在一個荒島上，島上沒有人跡，甚至連動物植物都沒有，就是一片石頭……，我完全失去了希望”。 心理治療師可以說，“你是一個失事船只上的幸存者，漂流到了一個荒島，看不到任何希望。尋找幸存者的飛機正在尋找你，你發(fā)出過SOS信號。我現(xiàn)在已經(jīng)知道你是在這個荒島上，我知道你現(xiàn)在看不到救援你的船只和飛機。但是，因為你描述了這個荒島，我眼前可以看到你的荒島的形象，我的飛機就可以到你的島上去，你想象中會看到我的飛機……你看到的飛機是什么樣子的?” 抑郁者想象中的荒島，象征著他的心理狀態(tài)，他沒有生命力，他和別人在心理上是隔絕的，他孤獨寂寞，他看不到自己人生的希望。而心理學(xué)家的話，暗示著心理學(xué)家在試圖了解他，試圖把“救援的飛機”飛到他的“荒島”上，這個描述就可以打破來訪者的孤獨感。 案例4、半個紅腫不消的臉以前意象治療師認(rèn)識一個女孩子，她當(dāng)時正在為一件事情煩惱。她臉上長了一些青春豆。她做了一個手術(shù)，消滅了這些青春豆。不料，手術(shù)后她的半個臉都紅腫不消。 治療師與她交談，她說起了她的生活史。她的童年生活是很苦的，母親去世早，家里很窮，而且在村子里她家總是受別人的欺負(fù)?！m然現(xiàn)在的她收入比較好，但是因為要顧到家里，生活還是比較緊張。 “我好象一直在荊棘叢中走，一直到現(xiàn)在，總也走不出來”，她對治療師說。 在治療師看來，雖然她現(xiàn)在還說不上很富裕，但是也已經(jīng)改善了不少了，用“走在荊棘叢”形容她現(xiàn)在的生活，似乎并不適當(dāng)。這個意象會讓她抑郁、煩惱，她的情緒很容易煩躁，治療師想就是因為這個心理意象。 她臉上的紅腫久久不消，是因為她的想象中，她是在荊棘路上，荊棘當(dāng)然會刺傷她的臉。 如果我們幫助她把這個“走在荊棘路上”的意象改變，改變?yōu)椤白咴诹质a路上，路上有少數(shù)樹枝會擋路，但是路是越來越寬的”，那么，不僅她的心情會更為愉快，而且她的臉上紅腫也會消失。 意象治療的心理治療中，主要的工作就是把來訪者種種消極的意象轉(zhuǎn)化為積極的意象。案例5、用“意象對話”心理療法挽救癡迷者侯艷春，女，現(xiàn)年46歲，初中文化程度，修武縣郇封鎮(zhèn)人，農(nóng)民，一家4口人，一子一女，夫妻感情較為融洽。她個性內(nèi)向，敏感，易受驚嚇、恐嚇而導(dǎo)致情緒波動與不安，受暗示心理強，不喜主動交流，社會活動較少，對一些新鮮事物了解甚少，知識面較為狹窄。該學(xué)員非器官質(zhì)病(即不須動手術(shù)的病)較多，有癔癥病史，為祛病強身，2003年開始練習(xí)法 輪功，主觀感覺病情癥狀有所減輕，就認(rèn)為完全是法 輪功的“功效”，是李洪志幫她治好了病，由此對李洪志懷有感恩心理，認(rèn)為放棄修煉就是“忘恩負(fù)義”，由此對抗轉(zhuǎn)化，屬典型的“身體受益型”癡迷者。治療師通過意象對話，從潛意識層面對其心理矯治。在心理輔導(dǎo)期間，侯艷春發(fā)生了一次典型的癔癥發(fā)作，發(fā)作時她雖不能睜眼，不能說話，四肢肌力零級(完全不能活動)，但能聽到外界的聲音，從其面部表情等方面判斷，她的意識是清楚的。于是，我就運用心理學(xué)上的“意象對話——樹的意象”溝通技術(shù)，針對她在未發(fā)病時交流談話時暴露出的心理缺陷，在她身邊用舒緩溫和的語言，通過判斷她的面部表情等“體語”的反饋變化狀態(tài)，與其進行潛意識層上的溝通。這樣的交流經(jīng)過約20多分鐘，她漸漸地蘇醒了，四肢也能在床上挪動了。最后，她淚流滿面，緊緊地抱著我(也是我抱著她)，失聲痛哭，說“我太幸福了！我的心從此不再孤單了！”接著，她向我傾述了蘇醒前自己的心理感受：在我的陪伴和帶領(lǐng)下，她在潛意識中感受著她自己的“樹”，她的樹由原來的缺失樹干到后來的枝葉繁茂，生機勃勃，在異常愉悅的心境中，她感受著她的樹，感受著她自我從內(nèi)心生在出來的力量逐步加強直至醒來。經(jīng)過這次癔癥發(fā)作的有效治療，侯艷春的心理轉(zhuǎn)化過程發(fā)生了質(zhì)的飛躍，她更積極主動地剖析自己的心靈與心理，與我共同分析自己迷戀法 輪功的原因，也從此由自己打開了摒棄法 輪功而通往自由心靈的大門，是其學(xué)到的心理學(xué)知識幫她了解了自己，從根本上找到了改變自己的路。參考文獻：苑媛著《意象對話臨床操作指南(第2版)》；朱建軍著《意象對話心理治療》、《我是誰--心理咨詢與意象對話技術(shù)》、《意象對話建心房也需要地基論“基本信念”的重要性》；百度百科、369百科、搜狗百科、知乎、心理從業(yè)者、豆瓣小組、和心堂心理。2020年12月07日
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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 最近在門診上，遇到這樣一位青少年，他13歲，中學(xué)生。從一年多前他開始出現(xiàn)反復(fù)擔(dān)心碰到其他人或者碰到東西，會不會弄臟自己，起初在家里表現(xiàn)突出，自己不愿意用手開門，不整理自己的床鋪，需要家人幫助，擔(dān)心衣服、手、頭發(fā)等弄臟，臟了要反復(fù)洗手，清洗的時間越來越長，認(rèn)為爸爸媽媽是臟的，不愿和他們發(fā)生肢體接觸，也不讓他們進到自己的房間，回到家里會反復(fù)確認(rèn)自己的房間有沒有人進來，東西是否被人碰過，跟大人溝通的時候態(tài)度差，顯得煩躁，常頂撞大人。后發(fā)展到在家里、學(xué)校、室外均很突出，在學(xué)校里擔(dān)心同學(xué)碰到自己，擔(dān)心同學(xué)和自己講話的時候的唾液污染自己，書本文具被同學(xué)碰到了，不能直接用手拿，要拿餐巾紙去拿。行走的時候速度緩慢。平時性格較內(nèi)向，跟陌生人溝通，上課舉手發(fā)言時常表現(xiàn)緊張，害怕，現(xiàn)變得更加不愿出門，跟其他同學(xué)的溝通減少。學(xué)習(xí)成績也漸漸下降。在診室里這個孩子一直站著，低著頭，雙手手背上可以看到長期破皮生出來的瘡痂，不愿意跟醫(yī)生對視，也只是用很簡短的語言回答問題，而他的眼睛時不時的有反復(fù)的眨動，嘴角也不自主抽搐一下。當(dāng)發(fā)生這些情況時，家長擔(dān)心我們的孩子怎么了，為什么會出現(xiàn)這樣的情況，我們該怎樣辦。而作為醫(yī)生，我們要告訴家長，孩子患了強迫癥，讓他們了解強迫癥是怎么回事，發(fā)生相關(guān)的因素可能有哪些，我們又應(yīng)該怎么樣去幫助他。美國精神醫(yī)學(xué)會最新的診斷體系DSM-5（The diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM）這樣定義，強迫癥是以強迫觀念和強迫行為為主要表現(xiàn)的精神障礙，強迫觀念是指反復(fù)持續(xù)的思想、欲望或意象，在病程的某些時間被體驗是闖入性的和不想要的，在大多數(shù)患者引起顯著的焦慮或煩惱?；颊咂髨D忽視或者壓抑這些思想、欲望、意象，或用其他思想或行動來中和它們（例如通過進行一種強迫行為）。 強迫行為是指患者感到作為強迫思維的反應(yīng)或按照應(yīng)該刻板執(zhí)行的規(guī)則而不得不進行的重復(fù)行為（例如，洗手、排序、核對）或精神活動（例如，祈禱、計數(shù)、默默地重復(fù)字詞）。這些行為或精神活動的目的在于預(yù)防或減少焦慮或苦惱，或預(yù)防出現(xiàn)某些可怕的事情或情景；然而這些行為或精神活動與打算中和/或預(yù)防的事件或情景缺乏現(xiàn)實的聯(lián)系或明顯是過分的。這些強迫觀念或強迫行為是費時的（例如，每天花費1小時以上），或者引起顯著的煩惱，或者損害社會、職業(yè)或其他重要的功能。而這位青少年的反復(fù)清潔，反復(fù)擔(dān)心和懷疑，正是他強迫癥狀的表現(xiàn)。強迫癥的發(fā)病機制尚不是非常明確，目前認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素交互作用的結(jié)果，患者可能存在一些易感因素如潛在的基因缺陷，如人格特征上過于追求完美，應(yīng)對和防御方式上絕對化等特征，而在一些不良的社會心理因素影響下，綜合作用導(dǎo)致了強迫癥的發(fā)生。兒童青少年中，強迫癥的患病率在國外的研究中報道平均為1-2%，英國進行的調(diào)查時點患病率為0.25%，在我們國家暫時沒有相關(guān)的數(shù)據(jù)。而成年患者中，約1/3起病于10-15歲，起病年齡越小，病程越長?？梢韵胂?，青少年強迫癥患兒很多，但是在我們的日常工作中來就診的并不多，這個和強迫癥起病隱匿，90%的強迫癥兒童青少年在起病1年內(nèi)未進行診斷和治療。共患病很多（共病率：60-100%），表現(xiàn)形式較豐富，癥狀表現(xiàn)多維度有關(guān)。兒童青少年強迫癥的表現(xiàn)中，存在攻擊的強迫思維發(fā)生比例較成人高，如對災(zāi)難性事件的恐懼，擔(dān)心自己或者父母死亡或疾病，這和兒童的發(fā)育水平和需求相關(guān)，有時兒童會出現(xiàn)替代性的強迫行為，兒童不但自己有強迫行為，還要求其父母或其他關(guān)系密切的親屬來完成他／她的強迫行為。如反復(fù)地檢查、重復(fù)地洗滌等。有些年齡較低兒童自己強迫檢查并不嚴(yán)重，而代之讓父母或祖父母強迫地重復(fù)他/她想強迫的內(nèi)容，甚至總盯著或看著別人來完成強迫行為。有些兒童的強迫行為具有家庭感應(yīng)性，有些父親或母親和孩子出現(xiàn)同樣的強迫行為。這些多見于強迫檢查、強迫性儀式動作、強迫性洗滌等，主要見于過度依戀或過度溺愛的親子關(guān)系家庭。 由于兒童青少年人群的特殊性，他們主動報告強迫癥狀的情況很少，需要家人特別關(guān)注，及時就醫(yī)。而確診后應(yīng)該及時進行心理行為干預(yù)或者是藥物治療。認(rèn)知行為治療、藥物治療均可作為一線選擇。一切為了孩子，讓每個兒童青健康成長是我們工作的意義。參考文獻：1．美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會編著，張道龍等譯。精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版[M].美國精神醫(yī)學(xué)會學(xué)會，北京大學(xué)出版社，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014：25-28 2.Katzman MA, Bleau P, Blier P, et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry 2014; 14 Suppl 1: S13.National Institute for Health and Clinical Excellence. Obsessive-compulsive disorder: Core interventions in the treatment of obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder. Great Britain: The British Psychological Society and The Royal College of Psychiatrists, 2006: 1844.《中國強迫癥防治指南》，2016年.2020年05月21日5951
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鈕偉芳副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 來訪者：醫(yī)生，您好！我老公總是針對我和孩子的所作所為不滿意，總是挑剔、批評、指責(zé)、嘮叨、抱怨，具體也說不上有什么原則性的問題，都是些雞毛蒜皮的小事，比如嫌我洗衣服費水費電，嫌我碗沒有放整齊，嫌我沒有按他的標(biāo)準(zhǔn)去做飯，嫌孩子沒有按爸爸規(guī)定的時間寫作業(yè)等等，總之就是不停地挑剔生活中的各種細(xì)節(jié)問題，天天家庭氣氛緊張，我和孩子都不愿意在家呆。我感覺家庭關(guān)系已經(jīng)不對了，不知道是我有問題，還是他有問題？ 治療師：您好！這種情況多久了？平時他是怎樣的性格？ 來訪者：剛結(jié)婚發(fā)現(xiàn)他很認(rèn)真、細(xì)心，我還認(rèn)為是他的優(yōu)點呢，后來發(fā)現(xiàn)和他一起生活簡直太痛苦了。平時比較講衛(wèi)生，愛干凈，甚至有潔癖，完美主義，要強，做事情計劃性強，如果別人不按他的計劃去做，他就生氣甚至發(fā)脾氣。平時比較節(jié)儉，舍不得花錢，有時我給孩子買點零食他也嘮叨我半天。平時比較固執(zhí)，不太愛溝通，人際關(guān)系一般，整天就知道工作，簡直就是一個“工作狂” （一）癥狀及特征...（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：... （三）治療：...（四）預(yù)后與預(yù)防2020年04月04日2817
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胡飛虎主治醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 一些強迫癥患者總是會有一種去做違背自己心愿的事情的內(nèi)心沖動，比如抱著自己的嬰兒就想往地上摔的沖動，或者站在高樓上就想往下跳的沖動，再或者看到插座就想去觸摸觸電的沖動等等，這些內(nèi)心沖動一旦轉(zhuǎn)變成行為，后果不堪設(shè)想。那么強迫癥患者真得會做出這些危險行為嗎？在醫(yī)院的心理科（心身醫(yī)學(xué)科），我們經(jīng)?？梢砸姷綇娖劝Y患者存在反復(fù)洗刷、反復(fù)開關(guān)門窗等行為，但是極少見到強迫癥患者做出危害自身生命或者違反法律道德的行為。那么，為什么強迫癥患者會有去做危險行為的內(nèi)心沖動，卻不會將沖動轉(zhuǎn)變成危險行動呢？對于這個奇怪現(xiàn)象的產(chǎn)生原因，需要從以下方面進行解釋：首先，要了解下什么是強迫癥。強迫癥的主要癥狀是強迫思維和強迫行為：前者是指大腦內(nèi)反復(fù)一些想法、沖動、場景等，并讓患者感到厭惡和痛苦；后者是指患者反復(fù)去做一件事情，比如反復(fù)洗刷、反復(fù)檢查等?；颊叩膹娖刃袨槎嗬^發(fā)于強迫思維，比如患者總是懷疑門窗沒有關(guān)好，為了緩解這種擔(dān)心，而出現(xiàn)反復(fù)開關(guān)門窗的強迫行為，患者明知是不合理的，但不得不做。其次，強迫癥屬于輕性精神心理疾病之一。相對于重性精神心理疾?。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、抑郁癥等）患者，輕性精神心理疾?。ń箲]癥、強迫癥、神經(jīng)衰弱等）患者的認(rèn)知、情緒、行為受到疾病的影響不大，他們常常能意識到自己病了，并主動到醫(yī)院就診治療。輕性精神心理疾病患者能預(yù)計自己沖動下做出的行為將會產(chǎn)生什么樣的后果，如果預(yù)計后果沒有什么危險，則可能會做出該行為，比如強迫癥患者通過反復(fù)開關(guān)門窗來檢查門窗是否關(guān)好。如果預(yù)計后果很嚴(yán)重時，他們會努力壓抑和克制自己，一般不會做出危險行為，比如強迫癥患者能預(yù)計到自己從高樓往下跳會導(dǎo)致死亡或受重傷，所以他們不會這么做。當(dāng)然，嚴(yán)重的強迫癥狀患者常常繼發(fā)懊惱自責(zé)、情緒低落等抑郁情緒。如果強迫癥患者的抑郁情緒長時間得不到疏導(dǎo)或釋放，則可能共病有抑郁癥而做出傷害自己的危險行為。但是單一的強迫癥患者是不會做出危險行為的。雖然強迫癥是輕性精神心理疾病，疾病對于患者的認(rèn)知、情緒、行為的影響不大，但是強迫癥的治療還是比較有難度的，盡早治療效果好。建議強迫癥患者一旦出現(xiàn)持續(xù)的強迫癥狀，并影響到了自己的生活，比如學(xué)習(xí)工作效率下降時，需要盡快到醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的幫助。（聲明：本篇科普文章由我和郭明醫(yī)生于2017年共同完成）2020年04月02日4341
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聞錦錦主治醫(yī)師 余姚三院 心身障礙科 小歐今年30歲表面看起來家庭幸福，工作順利，但是他的內(nèi)心其實非常糾結(jié)和痛苦，他總是懷疑自己的東西會丟擔(dān)心丟了就會有巨大危險發(fā)生。 它必須通過反復(fù)檢查和確認(rèn)來緩解擔(dān)心手機到底有沒有落下呢，要是手機丟了錢都會被轉(zhuǎn)走我所有的信息都暴露了走啊，還磨磨蹭蹭干嘛呀，來了來了手機，錢包鑰匙，記事本，手機，錢包，鑰匙，記事本，志學(xué)賀精準(zhǔn)，在曉鷗看來也是必須的，不整齊，就會出錯。 他對數(shù)字有自己的偏好，他認(rèn)為60個數(shù)字最好什么東西都要湊齊六個在工作中一旦進入這樣的狀態(tài)，他控制不了自己，以致不能準(zhǔn)時完成工作，生活中小歐也異常苦惱，她總懷疑自己會把外面的細(xì)菌帶回家，讓家人染上重病，小歐常常對女兒和妻子說外面的世界太臟了，我得先洗洗他不僅自己如此也這樣要求家人，你碰到我的手了，快去洗洗沒必要吧，求求你去洗一下吧，回家后小歐做的第一件事情就是清潔從頭到腳由內(nèi)到外洗手，洗頭洗澡，反反復(fù)復(fù)，時間如流水，一分一秒。 等她洗舒服了，換成家里穿的衣服，心里才踏實，而它卻錯過了一天中寶貴的和家人相處的時間，我到底怎么了，到底怎么了，小歐出現(xiàn)的這些情況是強迫癥狀，強迫癥狀分為強迫思維和強迫行為強迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)2020年03月21日1315
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黃建軍副主任醫(yī)師 強迫癥又稱為強迫性神經(jīng)癥。 主要表現(xiàn)為強迫思維和強迫行為。 強迫思維指的是人們頭腦當(dāng)中不由自主的會反復(fù)出現(xiàn)一些令人不愉快的。 一些想法信念一些畫面場景或者做某件事情的一種沖動。 患者很想擺脫這些念頭，但是發(fā)現(xiàn)很難。 比如說他們怕臟，總覺得自己的手啊，衣服呀，背部細(xì)菌被臟物污染了。 繼而人們需要不斷地洗反復(fù)的三遍五遍十遍，甚至20遍的去洗，卻總也洗不干凈。 或者怕門窗沒有關(guān)好。 反復(fù)的一遍一遍的去檢查核對。 或者某個字寫得不好差了寫差了寫啊。 類似患者。 會有很多很多啊，奇奇怪怪的一些感感覺想法。 甚至有的人看到刀子簡直就會有一種念頭出現(xiàn)我千萬不要拿這些器物去傷害了別人或者傷害了自己。 看到一輛汽車過來，哎我可千萬不要去。 被他碰著了。 等等。 令患者非常的痛苦，甚至。 有些人為了避免。 這種精神上的痛苦，繼而會發(fā)展出一些強迫行為來，他們要去不斷的重復(fù)某些行為要某個去啊，做某個一次性的動作，而通過自。 那一次緩解精神上的焦慮。 無論是強迫思維還是強迫行為。 都令患者非常的痛苦，他們有強烈的愿望，想擺脫這些2020年02月23日1295
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 強迫癥（OCD）的人通常會通過執(zhí)行某些行為（稱為強迫行為）來減少那些不合理的恐懼（稱為強迫觀念）。大約有2.3%的人受到強迫癥的困擾，他們大多數(shù)在二十歲之前就出現(xiàn)了癥狀。 最熟悉的例子就是反復(fù)洗手（強迫行為）以避免疾病（強迫觀念）。大約70%的人同時出現(xiàn)強迫行為和強迫觀念，20%的人只有強迫觀念，10%的人只有強迫行為。 與大多數(shù)心理問題一樣，OCD也涉及到極端的恐懼。擔(dān)心疾病是正常的，但每天洗手300次就不太方便了。強迫觀念和強迫行為都是一個程度的問題，一旦它對日常生活產(chǎn)生干擾，就需要解決了。 以下是一些常見的強迫觀念2020年02月21日2514
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強迫癥相關(guān)科普號
賈竑曉醫(yī)生的科普號
賈竑曉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
精神科
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陳偉醫(yī)生的原創(chuàng)文章
陳偉 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心理科
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張偉醫(yī)生的科普號
張偉 主治醫(yī)師
山東省青州榮軍醫(yī)院
精神衛(wèi)生中心
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