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李虎主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 對他就是鏡頭里簡單的動作就是讓強制性脊柱炎的患者，只要得了這個病一定要每天早晚趴在床上趴床上半20分鐘到半小時，每天早晚趴在床上半小時呢，就能保證他的這個脊柱啊，就是一條平的，你看好多強住的病人都是歪的腰也后突脖子也抬不起來，這個髖關(guān)節(jié)也蜷著呆著各種各樣的畸形，到那時候就很難治了，你只要告訴病人呢，強直性脊柱炎的病人，唉，從得病那天起，除了用藥之外熱敷之外，每天早晚趴在床上就能保證他這個人啊，不會殘廢站起來就是直的知道吧，你只要蜷著呆著這個關(guān)節(jié)就會畸形，到時候手術(shù)的話都存在很大的危險，所以就這一點呢，我特別希望強制性脊柱炎的患者能夠記住啊，千萬要記住這么一個簡單的道理越疼的時候要趴著啊。2020年01月13日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 強直性脊柱炎是一種自身免疫性的疾病，日常生活中如果不加以控制的話，全身的大小關(guān)節(jié)都會出現(xiàn)強枝和硬化，日常生活中最常出現(xiàn)的部位主要是骨盆的周圍，所以今天我們就介紹一個骨盆前后傾的訓(xùn)練，幫助大家預(yù)防強直的發(fā)生，仰臥位雙下肢屈髖屈膝，膝關(guān)節(jié)約成90度使用腹肌和腰肌聯(lián)動，利用髖關(guān)節(jié)和腰椎的活動度前后傾動骨盆骨盆前傾時，使得腰突消失，骨盆后傾的時候，要加大一凸的曲線前后啟動聯(lián)合進行每次進行20個組合，這個動作可以拉伸到輔機卡，一機以及囤積一部分。 可以改善腰椎和髖關(guān)節(jié)的活動度，從而預(yù)防骨盆發(fā)生強直。2020年01月05日2140
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蔣國強主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 脊柱外科 這套腰背肌鍛煉操，動作簡單，有效，適用范圍廣，對于出現(xiàn)在早期的頸腰痛患者有很好的指導(dǎo)意義，大家按圖示要求進行鍛煉，堅持下去，會收到很好的效果。 學(xué)習(xí)和工作的繁重，長時間的伏案工作，都使人長時間保持單一姿勢，肌肉韌帶日漸疲勞，從而加速了頸、腰椎病的發(fā)生。 頸部及腰背肌鍛煉操1.本鍛煉操適用于頸椎損傷疾病(如:頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄等)的輔助治療與康復(fù)期功能鍛煉；健康人鍛煉也有很好的預(yù)防與保健作用,無論在辦公室、家里、會議期間、旅行中都可以隨時隨地進行鍛煉。 2.鍛煉的次數(shù)和強度要因人而異，應(yīng)循序漸進，每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉后次日感到頸部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強度和頻度,或停止鍛煉,以免加重癥狀。 3.鍛煉體位多為站立位或坐位，每天鍛煉2-3次，每次選1-2個方法，每個方法可做6-8遍。反復(fù)進行，每次鍛煉時間以8-10分鐘為宜。病情較重的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 腰椎疾病功能鍛煉操1.本鍛煉操適用于腰椎損傷性疾病(如:腰椎間盤突出癥、退行性腰椎病變、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、強直性脊柱炎等的輔助治療與康復(fù)期功能鍛煉;健康人鍛煉有很好的預(yù)防與保健作用。 2.鍛煉的次數(shù)和強度要因人而異，應(yīng)循序漸進，每天可逐漸增加鍛煉量。鍛煉時不宜突然用力過猛,以防因鍛煉而傷及腰。這是一種靜力性的訓(xùn)練，只需緩緩用力即可;如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀。 3.鍛煉體位多為仰臥位,每天鍛煉2-3次，每次選1-2個方法，每個方法可做5-8遍。反復(fù)進行，每次鍛煉時間以8-10分鐘為宜。病情較重的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。2019年10月29日6582
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鞏陳主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 脊柱外科 大家好，今天我給大家介紹一下強直性脊柱炎平時應(yīng)該如何去鍛煉，減少病情的加重。 大家都知道強直性脊柱炎到了后期主要就是形成后凸畸形，尤其是胸椎和腰椎的后凸畸形呃，這時候鍛煉主要是針對后凸畸形來進行鍛煉，比如說進行腰背肌鍛煉，比如說進行抬頭挺胸鍛煉這個最好每天都堅持鍛煉，避免后凸畸形的發(fā)生，還有就是平時睡覺的床一定要睡硬板床，不要睡軟床硬板床，也有利于減少后凸畸形的發(fā)生。 當(dāng)然，強直性脊柱炎疼痛嚴重的時候需要吃藥來呃，減輕疼痛之后再進行鍛煉，這樣會減少很多痛苦，平時還可以進行跑步，游泳等適當(dāng)?shù)腻憻?，也有利于對病情的控制，以上就是我給大家介紹的，謝謝大家。2019年09月24日11085
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吳歆副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 對于強直性脊柱炎患者，吳醫(yī)生總是會向患者強調(diào)要堅持鍛煉，可是很多患者不太明白為什么要鍛煉，又或者左耳朵進右耳朵出，出了醫(yī)院就又恢復(fù)之前的生活模式，將什么鍛煉啊、堅持運動啊拋諸腦后。所以，今天吳醫(yī)生就想和大家再談?wù)勫憻挼谋匾?，多給大家念念運動經(jīng)，因為，對于強直性脊柱炎患者來說，鍛煉是你唯一可以幫助自己的最重要的事情。對于所有的強直性脊柱炎患者來說，控制病情穩(wěn)定一方面需要遵照醫(yī)囑使用藥物和定期隨訪監(jiān)測病情進展，另一方面就是要堅持鍛煉身體。鍛煉的益處：提高靈活性——越靈活，進行日?；顒泳驮饺菀讛U展活動范圍——運動能力越強，做事就越容易改善姿勢——更正確的活動姿勢，會讓自己感覺更好，并且減少焦慮。改善睡眠——運動可以改善睡眠質(zhì)量，確保醒來后神清氣爽減少僵硬和疼痛——運動可以減少夜間疼痛并改善睡眠質(zhì)量強直性脊柱炎患者的運動重點是改善或維持：關(guān)節(jié)活動范圍姿勢控制肌肉力量肌肉長度肺活量平衡能力心血管健康運動鍛煉對于強直性脊柱炎患者有這么多的益處，還不快快行動起來！吳醫(yī)生提醒大家：進行任何鍛煉都要堅持循序漸進的原則，而且要長期堅持才會達到最好的效果。運動中要避免運動損傷，更要做好運動保護。其實運動方式相當(dāng)于堅持運動這件事來說，往往就沒那么重要，選擇自己喜歡的運動模式，長期堅持運動鍛煉則更為重要。來，一起動起來！2019年09月24日2803
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 仰臥起坐雖可以鍛煉腹部和背部肌肉，但其導(dǎo)致背部運動損傷的風(fēng)險巨大。 美軍一項研究發(fā)現(xiàn)，長期做仰臥起坐導(dǎo)致約56%的士兵腰背部受損。 由于強友背部僵硬，在做動作時會用髖關(guān)節(jié)代償，也就是彎曲脊柱、收縮腹肌的動作。對于已經(jīng)有脊柱骨贅骨橋形成的強友來說，運動損傷的風(fēng)險更高。 那如此一來，是不是就不能做仰臥起坐了?我們不建議已經(jīng)出現(xiàn)脊柱骨橋的患者做仰臥起坐，但對于早期的強友可以做改良版的仰臥起坐或卷腹(如下圖)。2019年09月17日2469
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劉思蘭主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 尸體解剖 腰痛要做小燕飛。 慢性腰痛要做小燕飛。 腰椎間盤突出要做小燕飛。 許多醫(yī)生，治療師與很多腰痛的病人和會員聊天，會對前來咨詢的患者建議： 但是回訪一下這些曾經(jīng)做過“小燕飛的朋友”，無一例外，并無明顯好轉(zhuǎn)。在練的當(dāng)時確實有緩解的感覺，但過了一會兒又恢復(fù)以前的狀態(tài)，甚至還更嚴重了。什么原因？是哪里出了問題？ 你的“小燕飛”做對了嗎？ 傳統(tǒng)的小燕飛 以上是兩個版本的小燕飛，而且是快速爆發(fā)力的做，這樣會存在嚴重的隱患。 01問題： 1.身體和頭抬得過高，造成腰椎壓力過大。在物理治療腰痛中會提到，當(dāng)我們俯臥時腿抬的高度高于臀部，即增加腰椎壓力；頭后仰得越多，越增加腰部的壓力；雙腿分開越大，越增加腰部的壓力。 2.適合腰椎間盤突出的人練，腰椎滑脫的人并不適合。 3.需要要做靜態(tài)而非動態(tài)。 4.聳肩沒有延展頭部和手臂以及雙腿。 5.感覺當(dāng)時緩解了，其實只是局部血液循環(huán)加快的結(jié)果。 02為什么要做小燕飛？ 脊柱的內(nèi)平衡： 椎間盤髓核的張力，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力和周圍韌帶的張力相互平衡地保持椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，構(gòu)成脊柱的內(nèi)平衡。 脊柱的外平衡： 脊柱前后側(cè)方的肌群是控制脊柱活動的主要力量，可使脊柱在各個體位維持協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，稱為脊柱的外平衡。 肌肉可以通過鍛煉得以恢復(fù)和加強 與椎間盤等退變后難以修復(fù)不同的是，肌肉可以通過鍛煉得以恢復(fù)和加強。所以，當(dāng)脊柱的內(nèi)平衡被打亂時，我們可以通過鍛煉外平衡來維持脊柱的穩(wěn)定，減輕腰痛的癥狀。 燕飛式可以鍛煉深層肌肉 相關(guān)實驗證明，燕飛式腰背伸鍛煉時，腰段多裂肌的收縮率最強。多裂肌位于較深層的部位，整段脊柱都有，它如同是穩(wěn)定頸椎到腰椎的一條脊椎鋼索，在眾多控制著脊柱節(jié)段平衡的肌肉中是最重要的一個肌肉。所以通過燕飛式可以鍛煉深層肌肉，增強脊柱穩(wěn)定性，改善腰痛等癥狀。 03小燕飛的正確做法： ●在地面或硬板床上，俯臥?吸氣?頭、頸、胸及雙腿同時抬高，兩臂向后伸，僅腰部貼著床，使身體呈反弓形?呼氣?還原。 ●或在腹部墊一個枕頭，將頭、腿抬到和腰椎在一條直線上即可 每天早、晚各做1次，每次做3組，每組做15個，抬起時維持5-10秒鐘。 在做“小燕飛”有幾個非常重要的細節(jié)，很多時候由于這個細節(jié)的錯誤，導(dǎo)致我們的鍛煉效果大打折扣，甚至可能導(dǎo)致腰痛癥狀越來越重，加重原本的病情。 ●第一，做“小燕飛”鍛煉時，一定不可以憋氣，要維持正常的呼吸，可以用輕聲計數(shù)來保證呼吸的穩(wěn)定。如果感覺動作吃力，可以根據(jù)自己情況酌情減量。如果鍛煉時憋氣，可能會引起心臟、局部缺血等不適，帶來更嚴重的后果，得不償失。 ●第二，做“小燕飛”鍛煉時，并不是頭和腿抬得越高越好，而是要稍稍抬起即可。抬得太高反而會導(dǎo)致腰椎壓力增大。 其實，現(xiàn)在很多康復(fù)專科醫(yī)師，建議患者做“小燕飛”時，特別是對我們風(fēng)濕科的病人，比如強直性脊柱炎患者及老年人，最好在腹部墊一個枕頭，這個姿勢可以將腰椎的曲度放平，我們只需要將頭、腿抬到和腰椎在一條直線上即可（圖2），這是一種比較安全、有效的鍛煉方法。 ●第三，做“小燕飛”鍛煉時，不能快速做，而是要靜態(tài)保持。很多人都有這一的誤區(qū)，每次做“小燕飛”能快速做50個甚至更多，這種鍛煉方法并不利于增強腰背肌力量。我們推薦抬起時維持5-10秒鐘，讓腰背肌做等長收縮，這種方法對于肌肉力量的增長是非常有效的。 ●第四，做“小燕飛”鍛煉時，要適量，不能急于求成。特別是老年人及我們風(fēng)濕科的病人，一定要根據(jù)自己能力，酌情練習(xí)、適當(dāng)減量。 ●第五，“小燕飛”并不是適用于所有腰痛患者，有相當(dāng)一部分腰痛患者不適宜進行“小燕飛”活動。一個最基本的原則是，如果這個動作會加重你的疼痛，那么這個動作是不適合你的。我們推薦的“小燕飛”還是以保健為主，對于現(xiàn)在有腰痛癥狀的人，還是要及時到醫(yī)院看病，明確病因再根據(jù)自己的情況進行相應(yīng)的功能訓(xùn)練。 什么腰椎病，不能做“小燕飛”呢？ 1. 腰椎間盤突出癥疼痛發(fā)作期： 2. 腰椎滑脫：尤其是伴有峽部裂和坐骨神經(jīng)痛的患者，腰椎的后仰必然使疼痛加重。 3. 腰椎管狹窄嚴重者：腰椎的后伸可使椎管更加狹窄，可以誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。 4. 腰椎后凸反弓者：有脊柱骨質(zhì)增生畸形，側(cè)彎，腰椎后凸者，患者的腰椎往往強直在前屈位，難以后仰。 5. 腰椎骨折：但老年性骨質(zhì)疏松性壓縮骨折一般可以做，其他類型的骨折不能做，具體情況一定要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。 6. 腰椎腫瘤：尤其是惡性腫瘤有骨質(zhì)破壞者。 腰背肌鍛煉應(yīng)遵循三個原則： 1. 急性疼痛期不做鍛煉。 2. 循序漸進，逐漸增加活動量，否則可能加重損傷。 3. 自己體會，如果鍛煉的姿勢誘發(fā)疼痛或使疼痛加重，則應(yīng)停止鍛煉或改變姿勢。 變形版小燕飛 1.站姿小燕飛 雙手叉腰，腰部盡量向后伸展。每天重復(fù)進行20-30次，“嚴格來說，站姿‘小燕飛’對某些特定人群是有效的，但這種動作其實是一種專業(yè)的力學(xué)療法，臨床中也觀察到，這種反復(fù)的伸展動作對少部分年輕的腰痛患者是有效的?！?要領(lǐng)：在做動作時，身體吸氣微微向后仰。鍛煉腰骶段多裂肌。 提醒：這個動作本身有一定的風(fēng)險性，年齡較大或站立時腰痛的患者并不適合。 2.坐姿小燕飛 要領(lǐng)：雙手撐地后，吸氣把腰骶部挺直，呼氣彎曲。也是鍛煉腰骶部多裂肌。 3.升級版小燕飛2019年08月02日5649
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