原載《新民晚報》http://xmwb.xinmin.cn/xmwb/html/2011-02/28/content_648574.htm嵌甲是指趾甲長到肉里，是外科門診的常見病。早期嵌甲表現(xiàn)為疼痛，嵌甲極易并發(fā)甲溝組織感染，臨床上稱為甲溝炎，此時，局部出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱，并伴有劇烈疼痛，化膿后，局部有膿性分泌物流出。其發(fā)生原因主要有趾甲邊緣修剪得過深、過低，或留有尖角，導致足趾甲邊緣組織受損感染；鞋子穿著過緊，或長時間穿高跟鞋、穿尖頭的瘦形鞋，使足趾與鞋子過度擠壓；組織受外傷致血腫，或是青少年喜愛運動，如踢球、奔跑等，都會使足趾與鞋子過度擠壓、碰撞；中老年人嚴重的霉菌感染，使趾甲卷曲變形；足趾的先天畸形。以上種種原因導致的結果是：趾甲與其邊緣組織的反復摩擦，除了紅、腫、熱、痛外，還會有甲下積膿，傷口經久不愈。趾甲邊緣肉芽組織增生，導致甲床與趾甲生長方向的相對狹窄。顯然，嵌甲依靠修剪、拔甲是不能根治的。嵌甲者可以通過外科手術來解除痛楚。手術根據(jù)個體趾甲的不同形狀來確定手術切除的范圍，以保障趾甲生長方向的“暢通無阻”，達到徹底治愈嵌甲，不再復發(fā)的目的。嵌甲雖頑疾，但只要認識了發(fā)生嵌甲的原因，再加上治療方法的不斷完善和改進，嵌甲就完全可以預防和治愈。

甲外側緣生長過度，陷入甲溝的軟組織內，可引起疼痛和局部炎癥。亦可繼發(fā)感染或者誘發(fā)肉芽組織形成。因該病多發(fā)于拇趾甲，故可影響行走，重者可對患者的工作、生活產生嚴重影響。傳統(tǒng)拔甲雖然可治愈部分病例，但復發(fā)率也相當高。我科自1994年以來將傳統(tǒng)拔甲改為僅拔除嵌入部分趾甲，結合甲母破壞術，治療頑固性嵌甲數(shù)百例，效果良好。手術方法常規(guī)消毒，趾神經阻滯麻醉。先將嵌入軟組織內的趾甲連同甲根一并拔除，同時切開該處趾遠端皮膚，以利引流，并去除隨嵌甲內卷生長的表皮，用3%雙氧水及新潔爾滅反復沖洗，再用手術刀或剪子將嵌甲部分的甲母自趾骨表面完全破壞，并盡量去除。如有肉芽組織生長也應一并去除。再次徹底清洗傷面，創(chuàng)面放油紗布無菌包扎。治療效果術后一周內盡量抬高患足，隔日換藥，應用口服抗生素治療。多數(shù)經2~4次換藥創(chuàng)面可愈合。換藥時如發(fā)現(xiàn)最內層油紗布干燥，無積液、積膿，即可讓其自行脫落，如有較多滲出，應及時更換油紗，直至干燥為止。傷面在拔除趾甲后14~20天左右愈合。全部病例無任何并發(fā)癥。隨訪效果良好，未見嵌甲復發(fā)，病痛完全解除。討論1.嵌甲多因修甲不當，穿鞋不合適，局部長期壓擠或甲癬等所至，有的患者有家族史，部分有先天性因素存在。該病是一種常見病、多發(fā)病，輕者可給患者帶痛苦，重者可影響工作及日常生活，不可小看。在治療該病的同時，必須盡量去除導致嵌甲發(fā)生的病因。2.單純拔甲雖然可治愈部分病例，但復發(fā)率太高，有的病人經反復多次拔甲仍不能治愈。本方法是在僅拔除嵌入部分趾甲的同時又將其能夠再生的該部分甲母徹底破壞，從而從根本上解決了嵌甲復發(fā)的問題，使得該病得以一次性根治。3.該方法較單純拔甲破壞性大，因此應嚴格無菌操作。如合并感染應按清創(chuàng)原則反復沖洗傷面，并放置油紗布引流，術后抗感染，制動，以防感染擴散。4.如有甲下積膿，應拔除整個趾甲，先徹底清洗傷面后再破壞嵌入部分甲母。5.本手術僅破壞嵌入趾甲的甲母，基本不影響病人趾甲的完整性，對術后穿鞋、外觀等無明顯影響。