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陳劍暉副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 近日，我院泌尿外科舉辦首屆高能聚焦超聲（HIFU）前列腺癌無創(chuàng)局灶治療高級(jí)研修班，成為全國(guó)首個(gè)成功舉辦HIFU治療學(xué)習(xí)班的臨床中心。本次學(xué)術(shù)活動(dòng)同時(shí)在全國(guó)泌尿外科學(xué)習(xí)聯(lián)盟上發(fā)布并線上全程直播，來自四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科的曾浩教授、沈朋飛教授、廈門大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)系的博士生導(dǎo)師羅雄彪教授、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科汪良教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科傅廣候教授及福建省立醫(yī)院李濤教授應(yīng)邀參與本次學(xué)習(xí)班的線上點(diǎn)評(píng)及討論，數(shù)十名自廣州、杭州、四川、西安和武漢等全國(guó)各地?cái)M開展該項(xiàng)技術(shù)的專家共同參與線下觀摩學(xué)習(xí)。本次研修班由我院泌尿外科科主任朱紹興教授作開幕致辭，他表示，前列腺癌在當(dāng)今已成為眾多中老年男性患者所面臨的一項(xiàng)嚴(yán)峻健康挑戰(zhàn)。高能聚焦超聲治療（HIFU）作為一種成熟的無創(chuàng)療法，在全世界范圍內(nèi)應(yīng)用于前列腺癌治療領(lǐng)域已被泌尿外科專家所接受，并以其高效、無創(chuàng)及對(duì)生活質(zhì)量影響小等優(yōu)勢(shì)受到了廣大患者的青睞。科室作為中國(guó)前列腺癌全程化診療示范中心、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)男性生殖系統(tǒng)腫瘤專委會(huì)副主任委員單位，以及中國(guó)泌尿腫瘤“百?gòu)?qiáng)榜”常委單位，長(zhǎng)期致力于泌尿系腫瘤包括前列腺癌的精準(zhǔn)化、微/無創(chuàng)化技術(shù)的臨床應(yīng)用和研究轉(zhuǎn)化，在國(guó)內(nèi)較早將HIFU技術(shù)運(yùn)用于前列腺癌局灶治療領(lǐng)域，并進(jìn)行了較為深入的臨床實(shí)踐和探索，歡迎全國(guó)廣大同行關(guān)注前列腺局灶治療、精準(zhǔn)治療領(lǐng)域，感謝全體專家參與本次線上線下的學(xué)術(shù)活動(dòng)和專題討論。本次研修班的學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)分為手術(shù)演示和學(xué)術(shù)演講兩個(gè)部分，我院泌尿外科陳劍暉副主任醫(yī)師在鄭松主任的指導(dǎo)下，以良好的介入超聲功底和嫻熟的操作，順利地完成了兩例早期前列腺癌HIFU全腺體消融的手術(shù)演示，兩位接受無創(chuàng)治療的患者無明顯疼痛不適，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)即可進(jìn)飲食，其中一位81歲的患者自覺身體狀態(tài)良好，術(shù)后第一天即出院，另一位患者恢復(fù)好亦在手術(shù)后第二天出院。在學(xué)術(shù)演講環(huán)節(jié)，陳劍暉副主任醫(yī)師總結(jié)了我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)開展HIFU治療的相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)和隨訪數(shù)據(jù)，在會(huì)議上作”高能聚焦超聲治療前列腺癌與前列腺增生——臨床實(shí)踐與探索“的學(xué)術(shù)報(bào)告，線上線下參會(huì)專家對(duì)此表示出濃厚的興趣，并給予了一致的好評(píng)。最后，鄭松主任作會(huì)議總結(jié)，他指出，我院泌尿外科已積累了較為豐富的、全國(guó)領(lǐng)先的HIFU前列腺癌局灶治療臨床治療經(jīng)驗(yàn)，這是科室成為全國(guó)首個(gè)具備HIFU前列腺癌全腺體治療手術(shù)能力，且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示和網(wǎng)絡(luò)直播的重要基礎(chǔ)。本次研修班學(xué)術(shù)氛圍濃厚，討論熱烈，專家學(xué)員反饋良好，線上共計(jì)5000余人次參與和觀看了本次學(xué)習(xí)班。希望未來科室能借此平臺(tái)，更好地與全國(guó)各地開展該技術(shù)的中心進(jìn)一步深入交流，開展相關(guān)臨床研究，精準(zhǔn)地選擇接受無創(chuàng)治療獲益最大、最為合適的前列腺癌患者，通過醫(yī)工結(jié)合的研究成果進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為更優(yōu)的臨床療效，為HIFU這一無創(chuàng)治療技術(shù)進(jìn)入到我國(guó)前列腺的局灶治療領(lǐng)域作出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。本次學(xué)術(shù)活動(dòng)的成功舉辦，彰顯了我院泌尿外科在朱紹興主任、鄭松主任的帶領(lǐng)下，銳意進(jìn)取，勇立創(chuàng)新潮頭，將最新技術(shù)率先運(yùn)用臨床實(shí)踐中，得到了全國(guó)同行的廣泛認(rèn)可，擴(kuò)大了學(xué)科在全國(guó)層面的影響力，同時(shí)注重人才梯隊(duì)的建設(shè)和對(duì)青年醫(yī)師的培養(yǎng)，最終為實(shí)現(xiàn)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展和復(fù)興這一目標(biāo)而努力奮斗。2023年07月31日
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 1.前列腺癌，最常見的男性惡性腫瘤之一，多見于50歲以上男性。2.前列腺癌通常不會(huì)有什么癥狀，醫(yī)生會(huì)給患者做直腸指診，來初步判斷前列腺的大小、有無硬結(jié)（癌癥的表現(xiàn)）3.抽血：查一下前列腺癌腫瘤指標(biāo)，前列腺特異性抗原（PSA）是非常有意義的指標(biāo)，如果PSA＞4ng/ml要特別引起重視了。3.前列腺磁共振（MR）：是非常重要的檢查方法。4.前列腺穿刺活檢：明確有無前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)！5.前列腺癌的根治方法：國(guó)際上通行的、應(yīng)用廣泛的、業(yè)內(nèi)公認(rèn)-機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)。應(yīng)用各種機(jī)器人手術(shù)平臺(tái)來完成手術(shù)。安全、快速、高效、精準(zhǔn)、出血少、放大倍數(shù)高、視野清晰、穩(wěn)定性好。2023年07月21日805
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 7月10日，上海長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科任善成教授團(tuán)隊(duì)為一例早期、低危前列腺癌患者順利完成高頻不可逆電穿孔(H-FIRE)前列腺癌消融治療。高頻不可逆電穿孔（H-FIRE）是一種針對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行局部治療的微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)，可以在精準(zhǔn)清除前列腺內(nèi)腫瘤病灶的同時(shí)，有效保護(hù)患者的控尿功能和性功能。該手術(shù)由泌尿外科主任任善成教授、陰雷副教授共同完成，整個(gè)手術(shù)持續(xù)約40分鐘，患者術(shù)后恢復(fù)良好，觀察1天后出院?；颊卟∏樘攸c(diǎn)及治療過程患者，男性，63歲，發(fā)現(xiàn)PSA升高1個(gè)月，PSA最高值為8.28ng/ml，穿刺病理診斷：前列腺穿刺組織“1”示前列腺腺泡腺癌，Gleason評(píng)分3+3=6分，占比約2%；WHO分組：1組；余穿刺組織均為良性前列腺組織。完善術(shù)前檢查后，該患者在全麻下接受前列腺癌不可逆電穿孔消融治療。術(shù)中根據(jù)患者腫瘤病灶分布特點(diǎn)，治療組經(jīng)會(huì)陰依次置入5根消融電極針，將病灶精準(zhǔn)包圍，完成布針后，測(cè)量各針間距，設(shè)定對(duì)應(yīng)消融參數(shù)并依次進(jìn)行消融，經(jīng)過約40分鐘治療后，手術(shù)順利完成?；颊卟≡钣跋窕颊叱曇龑?dǎo)下布針影像IRE手術(shù)布針圖病灶定位及消融治療操作前列腺癌局灶治療技術(shù)介紹前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。前列腺癌根治術(shù)經(jīng)歷了開放手術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)的發(fā)展歷程，手術(shù)時(shí)間不斷縮短、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥不斷減少，但目前術(shù)后存在的勃起功能障礙（34%）、尿控差(19%)、切緣陽(yáng)性（10%-40%）等問題仍影響部分患者的生活質(zhì)量，并給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。根治性放療較根治手術(shù)更為安全，且顯著降低了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，但存在腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。為解決傳統(tǒng)療法存在的諸多問題，近年來，局灶治療逐漸獲得更多關(guān)注。在前列腺癌原發(fā)灶局部治療領(lǐng)域，不可逆電穿孔技術(shù)相較冷凍治療、高能超聲、射頻治療等，屬于一項(xiàng)新興精準(zhǔn)治療技術(shù)。其核心技術(shù)點(diǎn)是利用高壓電場(chǎng)使腫瘤細(xì)胞膜發(fā)生不可逆穿孔，穿孔后細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡打破，從而誘發(fā)腫瘤細(xì)胞死亡或凋亡。不可逆電穿孔技術(shù)具有組織選擇性，能夠在消融腫瘤組織的同時(shí)，選擇性保護(hù)功能性的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)熱消融相比，IRE技術(shù)不會(huì)受血液流動(dòng)散熱的影響，可以應(yīng)用于大血管附近腫瘤的治療；與電化學(xué)療法相比，IRE技術(shù)無須化療藥物的輔助，對(duì)人體無任何藥物毒副作用。2022年7月，外科學(xué)雜志《JAMASurgery》(IF16.681)發(fā)表了利用高頻不可逆電穿孔設(shè)備治療前列腺癌的多中心(長(zhǎng)海、長(zhǎng)征、仁濟(jì)、北京協(xié)和)臨床研究報(bào)告。該研究結(jié)果顯示：應(yīng)用高頻不可逆電穿孔（H-FIRE）局部消融治療前列腺癌具有良好的腫瘤控制和較小的功能損害。此外，在消融腫瘤的同時(shí)，對(duì)治療區(qū)域的神經(jīng)、血管、尿道沒有造成損傷，這也為不可逆電穿孔技術(shù)治療前列腺癌的有效性和安全性提供了佐證。作為上述研究者單位之一，長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科是國(guó)內(nèi)最早開始探索前列腺癌局灶治療技術(shù)的中心之一，曾應(yīng)用不可逆電穿孔手術(shù)順利治療了30余例早期、低危前列腺癌患者，目前最長(zhǎng)隨訪病例將近4年，患者的腫瘤控制，術(shù)后控尿功能、性功能保護(hù)結(jié)果都令人滿意。上海長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科科室簡(jiǎn)介海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科成立于1959年，是我國(guó)第一批國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、上海市重點(diǎn)學(xué)科和全軍泌尿外科中心。近年來，在任善成主任的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，以微創(chuàng)技術(shù)為引領(lǐng)，形成了泌尿系腫瘤（前列腺癌、腎癌、膀胱癌)、前列腺疾病、結(jié)石、男科、盆底等五個(gè)亞專業(yè)特色。目前擁有達(dá)芬奇機(jī)器人兩臺(tái)，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人一臺(tái)。2019年10月掛牌達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人中國(guó)泌尿外科臨床手術(shù)教學(xué)示范基地，累計(jì)完成機(jī)器人手術(shù)3000余例。長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科獲得國(guó)家重大研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、上海市軍民融合重大項(xiàng)目等國(guó)家、軍隊(duì)、上海市各類基金項(xiàng)目30余項(xiàng)，在NatMed、CancerCell、NatCellBiol、MolCell,NatCommun、EurUrol發(fā)表SCI論文100余篇，主編專著6部，以第一完成單位榮獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)成員先后獲國(guó)家杰出青年基金、教育部“長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”青年學(xué)者、美國(guó)前列腺癌基金會(huì)優(yōu)秀青年學(xué)者、“樹蘭醫(yī)學(xué)”青年獎(jiǎng)、國(guó)之名醫(yī)青年新銳、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才最高獎(jiǎng)“銀蛇獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)、張江國(guó)家自主創(chuàng)新示范區(qū)杰出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才、上海市青年科技英才、上海市青年科技啟明星、上海市衛(wèi)計(jì)委“新優(yōu)青”、上海市浦江人才等稱號(hào)。2023年07月17日82
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朱耀主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 呃，各位病友好，呃，最近好久沒有更新，但是呢，呃有一些比較重要的信息呢，還是要跟大家一起說一下，呃其中呢，非常重要的就是關(guān)于前列腺癌腺瘤的治療要不要做，怎么做的問題，因?yàn)檫@個(gè)呢，其實(shí)不停的在變化，然后呢，在最近的兩個(gè)月。 就是五六月份呢，有相當(dāng)多的新的資料出來，所以說我跟大家說一下這個(gè)資料對(duì)我自己在今年開始的一些病人的治療的一些影響和決策的一些重要的輔助信息，然后呢，這一個(gè)研究呢，是非常著名的PC研究，是在這個(gè)歐洲做的，就是說轉(zhuǎn)移性的前列腺癌在診斷以后呢，分為四組。 然后大家可以看到是四條曲線，最上面的這個(gè)進(jìn)展的，這個(gè)無進(jìn)展生存最好的一組呢，是常規(guī)的內(nèi)分泌加上阿比加上放療，然后呢，下面是常規(guī)的內(nèi)分泌加上阿比，然后呢，接下去兩條比較類似的曲線的，一個(gè)就是常規(guī)內(nèi)分泌，一個(gè)呢是常規(guī)內(nèi)分泌這放療，然后這個(gè)曲線的結(jié)果呢，因?yàn)檫@是一個(gè)非趁的隨機(jī)的對(duì)照研究證據(jù)很強(qiáng)，所以說這個(gè)曲線呢，就說明我們的減瘤的治療，就是說針對(duì)前列腺的放療，如果是在常規(guī)內(nèi)分泌的基礎(chǔ)上，就是去濕針的基礎(chǔ)上，它基本上是沒有獲益的，只有在你家用新型內(nèi)分泌，比如說阿比的基礎(chǔ)上，再加上放療，能夠顯著的延長(zhǎng)患者影像學(xué)進(jìn)展的時(shí)間，然2023年07月09日2326
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楊春光副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 根治性前列腺切除術(shù)是治療前列腺癌的主要方法之一。行前列腺穿刺活檢明確前列腺癌，穿刺后4至8周行根治性前列腺切除手術(shù)，是目前臨床實(shí)踐中的標(biāo)準(zhǔn)方案。臨床數(shù)據(jù)顯示，接受前列腺穿刺的患者中40-50%診斷為前列腺癌；前列腺癌患者中，前列腺穿刺漏診率≥10%。因此，以前列腺穿刺為基礎(chǔ)的前列腺癌診療體系中，多數(shù)患者為前列腺良性疾病經(jīng)受了不必要的穿刺，造成了巨量醫(yī)療資源的浪費(fèi)，增加了疼痛、出血甚至致死性感染等并發(fā)癥，少部分患者因穿刺陰性而漏診漏治或經(jīng)歷反復(fù)穿刺，并延遲了根治性前列腺切除術(shù)，使部分患者因延遲手術(shù)或漏診而失去治愈的機(jī)會(huì)。近年來，多參數(shù)核磁共振（mpMRI）、PSMA-PET等前列腺癌無創(chuàng)診斷方法的可靠性不斷增加。研究顯示，mpMRI診斷有臨床意義前列腺癌敏感性高達(dá)93%，PSMA-PET/CT診斷前列腺癌的敏感性和特異性均高于mpMRI。而且，越來越多的患者從心理及行為上拒絕行前列腺穿刺活檢。因此，在嚴(yán)格篩選和有效溝通的前提下，國(guó)內(nèi)外泌尿外科醫(yī)生對(duì)免刺穿前列腺癌根治術(shù)進(jìn)行了有益探索。慕尼黑工業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院納入了25名多參數(shù)磁共振成像及PSMA-PETCT高度懷疑前列腺癌的患者，沒有經(jīng)過前列腺癌穿刺活檢的情況下即進(jìn)行了根治性前列腺切除術(shù)，術(shù)后均確診為前列腺癌。同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科對(duì)本單位1700余名前列腺疾病患者行回顧性分析顯示，影像學(xué)（mpMRI或PSMA-PETCT）和PSA均滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)的前提下，前列腺癌患病率約95%。而且，根治性前列腺癌切除術(shù)解決前列腺良惡性疾病下尿路癥狀的能力顯著提升、并發(fā)癥顯著降低。因此我們推薦影像學(xué)和PSA高度懷疑前列腺癌的患者，在充分知情同意的前提下免除前列腺穿刺活檢、直接接受根治性前列腺切除術(shù)，避免了穿刺相關(guān)并發(fā)癥、漏診、手術(shù)延遲和醫(yī)療資源浪費(fèi)，整體獲益顯著。2023年06月25日232
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張威副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 小威大夫用了連續(xù)兩期和大家聊了前列腺癌的發(fā)病特點(diǎn)，以及如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。正所謂“談癌色變”，一旦確診了惡性腫瘤，病人都會(huì)第一時(shí)間詢問醫(yī)生，做手術(shù)能不能切干凈？不能做手術(shù)的話是放療還是化療好？-真的可以不用治？！–不知道大家還記不記得小威大夫說的，前列腺還可以觀察治療，意不意外，驚不驚喜？想知道到底是怎么回事的，就請(qǐng)先跟我來看個(gè)病例：這是一位60歲的患者，體檢發(fā)現(xiàn)血清前列腺特異抗原（PSA）升高5.1ng/mL（正常值4ng/mL）。前列腺穿刺結(jié)果顯示12針穿刺中右側(cè)2針病理證實(shí)為前列腺癌，提示腫瘤惡性程度的Gleason評(píng)分為6分。患者自己感覺身體一點(diǎn)沒問題，擔(dān)心治療有副作用，就問：“我不治療前列腺癌行不行？”這真的是一個(gè)好問題！對(duì)于某些前列腺癌，還真不一定需要立馬急著治療。?-懶癌才能主動(dòng)監(jiān)測(cè)-在前列腺癌中，有一部分屬于比較“懶的癌”。統(tǒng)計(jì)顯示前列腺癌的發(fā)病率和死亡率之間有很大的差異，“患癌”并不意味著“死亡”。部分早期前列腺癌惡性程度很低，進(jìn)展緩慢，對(duì)患者的生命威脅小，死亡風(fēng)險(xiǎn)低。而根治性治療有可能會(huì)帶來勃起障礙、尿失禁等并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。這部分患者，即便不給予任何治療，通過定期進(jìn)行“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”也能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期與腫瘤和平共處。需要特別劃重點(diǎn)說明的是，“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”并不適用于所有類型的前列腺癌，只有滿足下列條件的三類患者才可以選擇“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”：??極低?；颊撸琍SA<10ng/mL，Gleason評(píng)分≤6，陽(yáng)性活檢數(shù)≤3，每條穿刺標(biāo)本的腫瘤≤50%的臨床T1c-2a期腫瘤??臨床T1a期腫瘤，分化良好或中等，預(yù)期壽命>10年的較年輕患者，此類患者要密切隨訪血PSA，經(jīng)直腸超聲和前列腺活檢??臨床T1b-T2b期腫瘤，分化良好或中等，預(yù)期壽命<10年的無癥狀患者但是，切記“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”不是消極等待，更不是高枕無憂；而是對(duì)腫瘤情況進(jìn)行密切觀察：前兩年每3個(gè)月復(fù)查血PSA和直腸指診，兩年后可每6個(gè)月復(fù)查一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展時(shí)再予以治療。?-規(guī)范治療最重要-而對(duì)于那些不愿意接受“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”的早期局限性前列腺癌患者，可以選擇根治性手術(shù)、根治性放療、物理能量局灶治療等方式，都可以取得較理想的臨床療效。正如小威大夫之前所說，由于前列腺癌篩查在我國(guó)開展得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一半以上的患者在確診時(shí)已是中晚期。針對(duì)這些患者我們也還是有一些辦法可以控制疾病進(jìn)展的，包括內(nèi)分泌治療、化療、姑息性放療等等。并且在科學(xué)家和臨床醫(yī)生們的努力下，越來越多的治療藥物和方法不斷出現(xiàn)，相信中晚期前列腺癌患者的預(yù)后會(huì)得到進(jìn)一步的改善。最后，小威大夫再啰嗦一句：科學(xué)篩查、早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，是我們對(duì)付前列腺癌這個(gè)「沉默殺手」的最有力武器。?-一問一答Q&A–Q：補(bǔ)充硒和維生素E能預(yù)防前列腺癌嗎？A：目前沒有明確證據(jù)顯示，補(bǔ)充硒和維生素E可以預(yù)防前列腺癌的發(fā)生，也沒有任何保健食品能幫你預(yù)防前列腺癌。如果真要說飲食對(duì)前列腺癌的影響，高動(dòng)物脂肪飲食是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。因此，無需刻意補(bǔ)充某些維生素和微量元素，保持健康平衡的飲食結(jié)構(gòu)比吃保健品管用多了。2023年06月22日219
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的生存時(shí)間短的有幾個(gè)月。積極治療不排除部分患者達(dá)到5年生存期。前列腺癌的早期診斷可以依靠根治性前列腺切除術(shù)，甚至從體內(nèi)完全切除腫瘤。但如果患者診斷為晚期，由于癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，不能再依賴根治性前列腺切除術(shù)，需要采取放化療。由于我國(guó)70%的前列腺癌患者一開始都被診斷為晚期，所以確診后最常問的問題是：前列腺癌能生存多久？無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者5年生存率可達(dá)80%，但一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年相對(duì)生存率將下降至30%，甚至無進(jìn)展生存期下降50%。當(dāng)然，因?yàn)閭€(gè)體差異，生存時(shí)間不能一概而論。然而，與其他癌癥相比，前列腺癌的惡性程度相對(duì)較低，進(jìn)展相對(duì)緩慢。即使到了晚期，經(jīng)過有效的治療，患者的生存期也可以明顯延長(zhǎng)。1.局部晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療作為局部晚期前列腺癌的常規(guī)治療手段，可減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高患者生存期。內(nèi)分泌治療起源于1941年，至今已發(fā)展了近80年。去除雄激素和抑制雄激素活性的治療方法可以稱為內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療是我國(guó)晚期前列腺癌應(yīng)用最廣泛、最有效、最簡(jiǎn)單的治療方法。2.轉(zhuǎn)移性去勢(shì)敏感性前列腺癌雄激素去除是通過雄激素剝奪療法實(shí)現(xiàn)的，該療法最初可作為晚期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌的單一治療方法，主要通過手術(shù)或藥物減少雄激素分泌。手術(shù)治療的一般方法是切除或抑制產(chǎn)生睪酮的器官的功能，而藥物則使用促黃體生成素釋放激素類似物來減少雄激素的分泌。3、去勢(shì)抵抗性前列腺癌雄激素剝奪治療初期對(duì)80%-90%的患者有效，但后期難以避免耐藥。相關(guān)研究顯示，晚期前列腺癌患者如果接受內(nèi)分泌治療，5年內(nèi)無癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移的患者死亡率約為46%，而有骨轉(zhuǎn)移的患者死亡率為74%，這表明骨轉(zhuǎn)移是否發(fā)生是影響前列腺癌患者生存時(shí)間的主要因素。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦確診前列腺癌，患者一定要積極進(jìn)行，得到有效控制和延長(zhǎng)生存期。2023年06月10日802
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陳躍主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 將靶向分子成像與放射性核素治療相結(jié)合，先“精確診斷”，后“靶向治療”。放射性藥物靶向不同靶點(diǎn)，最大限度地殺死腫瘤，同時(shí)最大限度地減少副作用，在治療各種癌癥方面具有巨大的潛力。核醫(yī)學(xué)診療一體化已經(jīng)成為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、前列腺癌、骨轉(zhuǎn)移瘤等腫瘤的常規(guī)治療方法。在全球呈指數(shù)級(jí)的增長(zhǎng)。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開展國(guó)際領(lǐng)先的診療一體化。發(fā)表SCI論文全球前三，全國(guó)第一。2023年05月29日129
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王亞民主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 很多患者朋友在確診了前列腺癌之后，在門診或住院進(jìn)行評(píng)估之后，如果是局限性前列腺癌或寡轉(zhuǎn)移前列腺癌，結(jié)合自身情況，可能會(huì)選擇行前列腺癌根治術(shù)。這個(gè)時(shí)候，患者會(huì)有疑問，前列腺癌手術(shù)有哪幾種？?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)各是什么？究竟該如何選擇呢？帶著這些疑問，小編來給大家解讀。1、患者：醫(yī)生，前列腺癌的手術(shù)方式有幾種？?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)各是什么？前列腺癌小助手：目前，前列腺癌根治手術(shù)方式有三種。第一種是傳統(tǒng)開放手術(shù)，需要下腹部行長(zhǎng)切口，因?yàn)閯?chuàng)傷大，恢復(fù)慢，臨床醫(yī)生基本已經(jīng)極少選擇這種術(shù)式；第二種是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)；第三種是機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)。相對(duì)于第一種開放手術(shù)，后面兩種手術(shù)都是在腹壁打幾個(gè)“小孔”進(jìn)行手術(shù)，稱為微創(chuàng)手術(shù)。特別是機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)因其創(chuàng)傷小、愈后快，備受醫(yī)生和患者的青睞，是很多國(guó)內(nèi)大型泌尿中心首選的一種術(shù)式。當(dāng)然機(jī)器人手術(shù)也存在一定劣勢(shì)，就是有部分機(jī)器人相關(guān)費(fèi)用無法普通醫(yī)保報(bào)銷。2、患者：醫(yī)生，機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)是“機(jī)器人”給病人做手術(shù)嗎？醫(yī)生是怎么操控機(jī)器人做手術(shù)的？前列腺癌小助手：所謂的機(jī)器人輔助的前列腺癌根治手術(shù)，并不是機(jī)器人給病人做手術(shù)。很多人可能以為，機(jī)器人手術(shù)就是機(jī)器人替醫(yī)生操作，但其實(shí)不然，外科醫(yī)生依然是手術(shù)的主體。所謂的“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，包括控制臺(tái)、視頻系統(tǒng)和數(shù)個(gè)床旁機(jī)械臂，本質(zhì)上仍然是腹腔鏡手術(shù)，但是機(jī)械臂替代了外科醫(yī)生的手，因此這種手術(shù)又稱為機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)。與腹腔鏡手術(shù)一樣，我們需要先在病人身上打幾個(gè)小眼，然后將床旁機(jī)械臂與病人身體上的小眼進(jìn)行連接。外科醫(yī)生只需坐在控制臺(tái)前面，便能控制機(jī)械臂進(jìn)行精細(xì)操作。而視頻系統(tǒng)就是一個(gè)放大的“眼”，高清內(nèi)窺鏡和3D成像系統(tǒng)將術(shù)野清晰、立體地放大出來。實(shí)際上機(jī)器人只是醫(yī)生的一個(gè)工具，手術(shù)還是醫(yī)生來做，通過術(shù)者控制臺(tái)，控制機(jī)器人的機(jī)械臂給病人做手術(shù)，類似于人操作挖掘機(jī)來進(jìn)行作業(yè)，并不是挖掘機(jī)自己作業(yè)。3、患者：醫(yī)生，與另外兩種手術(shù)方式相比，機(jī)器人輔助前列腺癌根治手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？前列腺癌小助手：機(jī)器人輔助和腹腔鏡下做的前列腺癌根治手術(shù)，都屬于微創(chuàng)手術(shù)，但機(jī)器人手術(shù)有幾大優(yōu)勢(shì)：第一，手術(shù)視野放大了10-15倍，可以把體內(nèi)的每個(gè)器官，甚至是小血管都看得清清楚楚；并且，放大的視野是3D的，醫(yī)生做手術(shù)時(shí)就像“鉆進(jìn)了”病人的肚子里面，用自己的眼晴看著做一樣，給醫(yī)生的操作提供了很大的便捷性?？梢哉f，模擬“人眼“，又超越了“人眼”的極限。第二，機(jī)械手臂特別靈活，比我們的手還要靈活。網(wǎng)絡(luò)上流傳的視頻記錄，能夠操作機(jī)器人手臂給葡萄剝皮，再用非常細(xì)的針把葡萄皮一針針縫起來，這個(gè)操作動(dòng)作即使是用手都很難做到，但操作機(jī)器人手臂可以辦到。另外，機(jī)械手臂非常穩(wěn)定和精確，不會(huì)有疲勞感。可以說，模擬“人手”，又超越了“人手”的極限?；谝陨系膬?yōu)點(diǎn)，機(jī)器人輔助下前列腺癌根治手術(shù)，可以做得更為精細(xì)。2023年05月22日87
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陳守臻副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 嗯，前列腺癌早期以全切pic仍偏高啊，那這個(gè)呢，可能就是處在一個(gè)這種前列腺癌術(shù)后的所謂的我們的這種生化復(fù)發(fā)的一個(gè)情況，那么如果說呃，目前的這種前列腺已經(jīng)切了啊，那么現(xiàn)在呃，我們通過做檢檢查pic還高，那下一步可能需要去輔助用藥，那么切了之后，如果說尿控恢復(fù)以后呢，可以去做輔助的放療啊，因?yàn)榉暖煴旧硎青艑?duì)尿控也有影響，所以說如果你現(xiàn)在排尿還不是特別的好，排尿褲子的話呢，那么放療可以再等等再做，抓緊時(shí)間去訓(xùn)練，盡早盡早的去恢復(fù)尿控，早做放療，再一個(gè)呢，現(xiàn)在可以去用上這個(gè)內(nèi)分泌治療的藥物。 電切手術(shù)啊，40天。2023年05月18日87
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前列腺癌相關(guān)科普號(hào)
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