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盧慕峻主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 這也是我們啊，好大夫平臺(tái)的啊，這個(gè)輸精官堵了，做了一次手術(shù)啊，說(shuō)是輸精官囊啊，這個(gè)射精管開(kāi)口的囊腫啊，成功了，那后來(lái)又沒(méi)有檢測(cè)到精子啊，那么是問(wèn)怎么回事情啊，那么這個(gè)呃，可能是有幾種情況啊，第一種就是如果是啊，射精管開(kāi)口囊腫啊，做了一個(gè)切開(kāi)，那么它有梗阻的可能性啊，有梗阻的可能性就是一段時(shí)間啊，我們尤其是剛剛做完手術(shù)啊，一段時(shí)間，建議大家還是要定期的排經(jīng)啊，定期的排經(jīng)，那么還有一個(gè)就是看看有沒(méi)有繼發(fā)性的感染啊，因?yàn)檫@個(gè)地方切開(kāi)了以后啊，有時(shí)候會(huì)有繼發(fā)的一些感染，那么還有我們說(shuō)這個(gè)除了定期的排啊，我們是啊排除感染，那么還有就是我們還是要做相關(guān)的一些啊，復(fù)查啊，包括我們要復(fù)查一下啊，它的。 精子里面的一個(gè)生化的一些指標(biāo)啊，比如說(shuō)果糖啊，啊，比如說(shuō)其他的一些啊，這個(gè)啊，鋅啊，或者硒啊，一些特殊的一些元素啊，我們進(jìn)行一個(gè)排查啊，包括這個(gè)啊，我們其他的一些生化指標(biāo)啊，就是看看它到底是因?yàn)楣Ｗ璋?，再次梗阻引起的啊，或者是因?yàn)楸旧聿G丸功能的一些異常啊，而造成的，那么還有一些就是如果出現(xiàn)反復(fù)的梗阻，那么我們也可以通過(guò)其他的一些手段啊，就是不一定要再一次啊，給它進(jìn)行一個(gè)切開(kāi)，進(jìn)行一個(gè)疏通啊，我們也可2022年06月19日
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張麗瑜主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 一.什么是前列腺囊前列腺囊是位于后尿道前列腺部的憇室樣結(jié)構(gòu)，開(kāi)囗于精阜。單純前列腺囊發(fā)病率低，在重度尿道下裂患兒中，發(fā)病率可高達(dá)50％以上?？紤]是發(fā)育過(guò)程中苗勒氏管退化不全或雄性激素不足導(dǎo)致尿生殖竇分化異常所致，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是一種發(fā)育異常。二.前列腺囊的臨床表現(xiàn)1.反復(fù)附睪炎。表現(xiàn)為經(jīng)常陰囊紅腫，睪丸疼痛。正常狀態(tài)下，睪丸產(chǎn)生精子，儲(chǔ)存在附睪，通過(guò)輸精管開(kāi)口于前列腺部的精阜上。但由于前列腺囊的存在，輸精管通常開(kāi)口于前列腺囊上，當(dāng)排尿時(shí)尿液進(jìn)入前列腺囊，囊內(nèi)的尿液通過(guò)輸精管反流進(jìn)入附睪，引發(fā)感染，造成附睪炎，可一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。2.反復(fù)泌尿道感染。如果進(jìn)入囊內(nèi)的尿液排出不暢，前列腺囊不斷增大，會(huì)壓迫膀胱尿道出口，造成排尿困難，反復(fù)泌尿道感染。3.如果囊內(nèi)積存尿液多，還會(huì)排尿后滴瀝,囊內(nèi)形成結(jié)石。4.成年后精子活力及數(shù)量下降，癌變等。三.前列腺囊的診斷通過(guò)超聲檢查，排尿性膀胱尿道造影，CT或MR，膀胱尿道鏡檢查可以確診。四.關(guān)于前列腺囊的治療前列腺囊的大小并非前列腺囊切除術(shù)的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)資料及膀胱尿道鏡檢查，綜合考慮。因?yàn)槟壳皝?lái)講，腹腔鏡下前列腺囊切除術(shù)大部分不可避免會(huì)切斷輸精管。1.單純反復(fù)附睪炎，囊不大的，可以結(jié)扎切斷同側(cè)輸精管。2.如果尿道下裂術(shù)后有尿道狹窄的，先處理狹窄，解除梗阻。3.反復(fù)附睪炎，尿路感染，膿尿，血尿，經(jīng)抗感染治無(wú)效，再考慮選擇手術(shù)治療。五.合并前列腺囊的注意問(wèn)題合并有前列腺囊的患兒，平時(shí)要注意尿線(xiàn)，排尿時(shí)間，有無(wú)排尿困難及排尿用力，有無(wú)與排尿相關(guān)的癥狀，如膀胱區(qū)疼痛，尿頻尿急，尿痛，尿液混濁，血尿等不適，有無(wú)陰囊紅腫熱痛，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。六.前列腺囊的隨訪合并前列腺囊的尿道下裂術(shù)后，需術(shù)后1，3，6個(gè)月，術(shù)后1年，2年復(fù)查，視排尿情況及有無(wú)癥狀來(lái)調(diào)整復(fù)查時(shí)間。青春期前后，婚育期需要復(fù)查。參巧文獻(xiàn)1.楊洋，張濰平，孫寧等.腹腔鏡技術(shù)在小兒尿道下裂合并前列腺囊治療中的應(yīng)用，中華小兒外科雜志，2017年6月第38卷第6期：420-4232.涂磊，趙夭望，彭潛龍等，膀胱尿道鏡檢術(shù)診治重度尿道下裂合并前列腺囊的單中心臨床研究，臨床小兒外科雜志，2018年7期2022年05月11日2340
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吳芃主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 泌尿外科 任何的一個(gè)節(jié)日都成為營(yíng)銷(xiāo)的契機(jī)。父親節(jié)當(dāng)然不可放過(guò)。各種訂閱號(hào)、報(bào)紙上，這幾天風(fēng)起云涌、烏烏泱泱。有關(guān)的沒(méi)關(guān)的，八竿子打不著的信息和產(chǎn)品，都處心積慮想方設(shè)法地與“爹”關(guān)聯(lián)上。保險(xiǎn)、理財(cái)、蛋糕、租車(chē)……反正育齡期、育齡后期、育齡前期的XY都被套上了。商業(yè)運(yùn)作咱管不著，但作為還殘存點(diǎn)專(zhuān)業(yè)精神的醫(yī)生，對(duì)一些趁火打劫混水摸魚(yú)的“健康科普”實(shí)在看不過(guò)眼，把經(jīng)常以訛傳訛的問(wèn)題簡(jiǎn)單澄清。1.前列腺炎是萬(wàn)惡之首。錯(cuò)。前列腺炎像腳氣一樣常見(jiàn)，更不是什么不治之癥。2.尿頻、尿急、夜尿增多都是前列腺引起的。錯(cuò)。小便可分為三個(gè)階段，簡(jiǎn)單說(shuō)就是尿前、尿時(shí)、尿后。前列腺問(wèn)題引起的多數(shù)是排尿時(shí)的癥狀。3.夜尿是腎虛。錯(cuò)。夜尿癥很復(fù)雜，和膀胱、前列腺、腎、內(nèi)分泌、心臟、呼吸……都會(huì)有關(guān)系。比如，愛(ài)打呼嚕的人起夜都會(huì)比一般人多。4.前列腺小就不用手術(shù)。錯(cuò)。如果引起癥狀也可能需要做。5.前列腺大就一定要手術(shù)。錯(cuò)。先做評(píng)估?？梢韵葒L試用藥物控制。6.藥物可以自己買(mǎi)了吃。錯(cuò)。且遵醫(yī)囑，且定期復(fù)查。7.前列腺也會(huì)長(zhǎng)腫瘤。對(duì)。年過(guò)50歲，每年抽血查查PSA。8.做CT可以發(fā)現(xiàn)前列腺腫瘤。錯(cuò)。發(fā)現(xiàn)不了的。9.前列腺增生做完手術(shù)就不會(huì)再長(zhǎng)腫瘤。錯(cuò)。該長(zhǎng)還是會(huì)長(zhǎng)。發(fā)生的位置不一樣。10.拉不出尿就要插尿管。對(duì)。尿潴留會(huì)損害腎臟。過(guò)幾天可以試著拔，但拔完還可能拉不出來(lái)。11.前列腺手術(shù)做完，排尿就肯定恢復(fù)。錯(cuò)。如果膀胱功能已經(jīng)很差，結(jié)果會(huì)讓人失望。12.太老了手術(shù)就別做了。錯(cuò)。患者多是60起步，70高峰，80不少，90以上的也不罕見(jiàn)。13，14，15……101其實(shí)每個(gè)問(wèn)題都能寫(xiě)成一篇文章，時(shí)間關(guān)系，日后再敘。本文系吳芃醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月17日12267
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耿紅全主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 患者：小孩2歲九個(gè)月,出生時(shí)患有尿道下裂,于今年六月做了手術(shù),結(jié)果術(shù)后一個(gè)月小蛋開(kāi)始腫脹,排尿困難,做前列腺B超發(fā)現(xiàn)患有先天性前列腺囊腫,醫(yī)生建議保守治療,(就是輸頭飽類(lèi)的消炎藥,插尿管).或是做手術(shù)切除.但是切除后會(huì)影響生育功能.在保守治療過(guò)程中,幾次輸液,插尿管都消腫了,但停藥后,拔尿管后不到一星期的時(shí)間又復(fù)發(fā).現(xiàn)在又在輸液,小孩子非常痛苦,家里老人也是備受煎熬.急切的希望得到您的幫助. 請(qǐng)問(wèn)在不影響生育的情況下,有沒(méi)有別的治療方法.上海新華醫(yī)院小兒泌尿外科耿紅全：部分尿道下裂（特別是嚴(yán)重尿道下裂）可能合并前列腺囊畸形，的確是一個(gè)很棘手問(wèn)題。主要就是你孩子醫(yī)生講的，輸精管很可能開(kāi)口在前列腺囊，切除前列腺囊可能損傷輸精管，而只切除一部分的話(huà)，還是可能反復(fù)發(fā)作睪丸炎。我曾經(jīng)遇到一個(gè)病例，最后只能切斷一側(cè)輸精管。挺難選擇的。不知你孩子尿線(xiàn)粗細(xì)如何？是否有力？謝謝信任！患者：非常感謝您的回復(fù)。先將有關(guān)情況敘述如下： 一、小孩七個(gè)月大時(shí)左側(cè)睪丸出現(xiàn)睪丸炎后治愈。 二、2.5歲做尿道下裂手術(shù)，尿道下裂系二度。做完尿道下裂一個(gè)月后出現(xiàn)睪丸腫大，后就診于北京兒童醫(yī)院，通過(guò)前列腺B超檢查結(jié)果如下： B超顯示前列腺區(qū)可見(jiàn)一個(gè)混雜回聲團(tuán)范圍約1.5*1.3*2.7CM，其內(nèi) 性部分范圍約0.4*0.7*0.9CM。診斷結(jié)果為前列腺囊。 北京兒童醫(yī)院醫(yī)生建議保守治療。用藥頂，但總是復(fù)發(fā)。 三、第一次發(fā)病時(shí)有排尿困難現(xiàn)象，現(xiàn)在無(wú)此現(xiàn)象，尿線(xiàn)粗，有力。 四、目前孩子又出現(xiàn)腫大，正在輸液治療，左側(cè)睪丸硬。今日做睪丸B超結(jié)果如下：雙側(cè)睪丸對(duì)比探察：大小約左：1.7*1.2CM，右：1.9*1.2CM，回聲尚均勻。雙側(cè)附睪大小約為：左側(cè)附睪尾：2.0*1.9CM，附睪頭：1.4*0.9CM，左側(cè)附睪尾、附睪體、附睪頭均見(jiàn)明顯腫脹，附睪尾可見(jiàn)小片狀不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。右側(cè)附睪：1.2*1.3CM。右側(cè)附睪頭明顯腫大，右側(cè)睪丸周?chē)梢?jiàn)少量液體包繞，雙側(cè)附睪以左側(cè)為著。陰囊壁明顯增厚，厚約：0.4CM。雙側(cè)復(fù)股溝區(qū)目前未見(jiàn)異常。CDFI：雙側(cè)附睪血運(yùn)豐富。 五、沒(méi)有做其他檢查，只做過(guò)前列腺B超，定性為先天性前列腺囊腫。 請(qǐng)問(wèn)大夫有沒(méi)有好的治療辦法。昨天打電話(huà)問(wèn)貴院，答復(fù)讓帶孩子去，目前孩子正在輸液治療實(shí)在不能去，希望得到您的幫助，非常感謝！上海新華醫(yī)院小兒泌尿外科耿紅全：先天性前列腺囊的診斷應(yīng)該成立的。你孩子的前列腺囊不大，即使切除部分也不會(huì)有效果，而全部切除則幾乎肯定要同時(shí)切斷雙側(cè)輸精管。治療選擇極其困難。就現(xiàn)在的情況而言，我個(gè)人意見(jiàn)也是保守治療，睪丸炎實(shí)在反復(fù)發(fā)作，可能只有切斷睪丸炎側(cè)的輸精管，但這個(gè)手術(shù)前的程序非常復(fù)雜。從你第一個(gè)提問(wèn)中提到的醫(yī)生的意見(jiàn)，我覺(jué)得你應(yīng)該是在一流的專(zhuān)科醫(yī)院就診過(guò)。在這方面，北京兒童醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最權(quán)威的醫(yī)院了，你在醫(yī)院選擇方面絕對(duì)沒(méi)有問(wèn)題，應(yīng)該聽(tīng)他們的意見(jiàn)。沒(méi)能給你新的、好的信息，抱歉！感謝！2009年02月11日13369
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前列腺囊腫相關(guān)科普號(hào)
錢(qián)小強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
錢(qián)小強(qiáng) 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
泌尿外科
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鐘山醫(yī)生的科普號(hào)
鐘山 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
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王先進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
王先進(jìn) 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
泌尿外科
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