摩西鈥激光是全球最新、功能最強大的鈥激光，最大能量120W，達(dá)到最高6J，80Hz的能量輸出，能治療前列腺增生、泌尿外科結(jié)石、膀胱淺表腫瘤、泌尿道狹窄等常見泌尿外科疾病。前列腺激光微創(chuàng)剜除手術(shù)和傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)不同：傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是目前前列腺增生最常用的手術(shù)方式。特點是：經(jīng)尿道插入內(nèi)窺鏡，用電手術(shù)刀將增生的腺瘤分割成幾毫米的小塊切除下來。目前最先進(jìn)的治療方法是鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP），其原理與電切術(shù)完全不同。經(jīng)尿道通過內(nèi)窺鏡插入光纖直至患部，利用光纖傳導(dǎo)激光，切開并鈍性分離前列腺增生腺體與外科包膜之間的間隙，將增生腺瘤從包膜內(nèi)完整地剜除，再以組織粉碎器將腺瘤組織切成碎塊吸出體外。摩西鈥激光治療前列腺增生有明顯優(yōu)勢1.手術(shù)時間短，可以把常規(guī)手術(shù)縮短一半以上時間。2手術(shù)出血很少，無需輸血。3.切除完全，不存在腺體保留復(fù)發(fā)的問題，不需要再次手術(shù)。4術(shù)后患者不會出現(xiàn)尿失禁。5住院時間短，患者住院時間不超過2天。6.手術(shù)費用納入醫(yī)保，完全報銷。術(shù)前準(zhǔn)備事項：控制血糖血壓。用肥皂水清洗會陰陰囊陰莖兩遍。（有尿管不影響清洗）手術(shù)前晚十點后不能飲水和進(jìn)食。可選擇快速康復(fù)營養(yǎng)液。術(shù)后出院注意事項：多飲水，保持每天尿量2-3升。術(shù)后服用頭孢或左氧氟沙星等消炎藥物一周。術(shù)后一月內(nèi)少量血尿為正?，F(xiàn)象?？蛇m當(dāng)活動，但三個月內(nèi)禁止騎自行車電動車。戒酒，清淡飲食，不要用力大便。一月內(nèi)不能服用阿司匹林波立維等抗凝藥。術(shù)后一個月門診復(fù)查。

前列腺增生術(shù)后感染怎么辦？隨著我國經(jīng)濟社會的不斷進(jìn)步，居民的平均壽命不斷延長，前列腺增生的患病率也呈逐年遞增趨勢，對老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，很多患者選擇了手術(shù)治療前列腺增生，一勞永逸，但由于前列腺增生患者多為老年患者，自身抵抗力較低，在接受手術(shù)治療后會出現(xiàn)合并癥，從而加重患者病情，這其中尿路感染是前列腺增生切除術(shù)的常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為15%-20%，嚴(yán)重影響患者手術(shù)效果，不利于疾病康復(fù)。哪些病人容易出現(xiàn)前列腺術(shù)后感染？1.合并糖尿病的前列腺增生患者，長期高血糖可影響患者機體免疫力，導(dǎo)致合成蛋白質(zhì)功能降低，引起生化代謝紊亂，影響患者的正常防御功能，增加其尿路感染風(fēng)險，伴有糖尿病的前列腺增生患者，更易滋生病原菌，導(dǎo)致病原菌繁殖，從而增加機體感染病原菌的風(fēng)險。2.導(dǎo)尿管是引起術(shù)后感染的主要原因，留置尿管在引流體內(nèi)液體的同時，也開放了與外界環(huán)境的通道，為微生物提供了很好的生長繁殖條件，從而增加了病原菌入侵患者機體的概率；且留置導(dǎo)尿管時，膀胱內(nèi)會殘留部分尿液，為細(xì)菌的生存、繁殖環(huán)境提供條件，進(jìn)而可增加尿路感染的風(fēng)險。另外，導(dǎo)尿管擠壓尿道，可明顯降低患者尿道上皮組織的防御能力，導(dǎo)致細(xì)菌逆行至泌尿系統(tǒng)，增加感染的風(fēng)險。采用激光手術(shù)后，我們的病人一般留置尿管1-3天，這樣明顯減少了患者出現(xiàn)感染的機會，病人也舒服很多。3.前列腺很大的患者，手術(shù)時間長，患者傷口附近的皮膚及組織長時間暴露于空氣中，易增加病原菌入侵患者機體的概率，引發(fā)感染。我們現(xiàn)在采用鈥激光前列腺剜除術(shù)，手術(shù)時間能縮短一多半，但個別巨大前列腺患者還是會出現(xiàn)感染的情況。怎么知道是不是有感染？前列腺增生術(shù)后尿液檢查白細(xì)胞通常略有升高，并不代表感染的存在。尿色渾濁，嚴(yán)重排尿疼痛、睪丸腫大等癥狀均提示感染存在，需要治療或者就醫(yī)。怎么治療前列腺術(shù)后的感染？?1.前列腺增生的患者往往年齡比較大，相對免疫力比較低，加上國內(nèi)手術(shù)時機比較晚，出現(xiàn)感染的可能性更大一些，因此術(shù)后有必要繼續(xù)抗感染治療，根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)，這一類泌尿系感染多為大腸桿菌，術(shù)后應(yīng)用頭孢或者左氧氟沙星會減少感染的發(fā)生。2.控制血糖，增加營養(yǎng)有利于提高機體抵抗力，減少感染機會。3.多飲水能夠產(chǎn)生更多的尿液，沖刷膀胱前列腺，帶走細(xì)菌。在這里提醒大家，即使還有尿管，也可以洗澡淋浴，干干凈凈的才能不感染。

前列腺增生術(shù)后吃什么民以食為天，中國人的所有事情都和吃有關(guān)系，疾病的食療一直是家屬關(guān)注的重點，前列腺增生的患者多是老年人，如何吃好喝好，促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，每個患者理解是不一樣的，有的回到家大吃大喝開心逍遙，有的清湯寡水不敢吃，怎么吃一直是患者出院問我最多的問題，在這里我們前列腺增生手術(shù)前后的飲食告訴大家。前列腺增生手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)前一天應(yīng)該吃點清淡好消化的食物，晚上十點以后就不吃不喝，禁食。手術(shù)后第一個24小時需要禁食，等待麻醉完全清醒以后再開始進(jìn)食、進(jìn)水。開始為半流質(zhì)飲食為主如稀飯、米湯等。沒有惡心、嘔吐，可以正常飲食，現(xiàn)代手術(shù)提倡快速康復(fù)，不必等待胃腸道通氣后就可以進(jìn)正常的飲食，早期進(jìn)食能夠促進(jìn)胃腸道恢復(fù)。中國人素有進(jìn)補的傳統(tǒng)，每逢手術(shù)海參鮑魚雞湯鴿子湯，各種葷腥油膩全來了，其實前列腺增生術(shù)后的患者完全沒有必要大補，出院后的飲食盡量清淡好消化，多吃蔬菜水果含有纖維素高的食物，保持大便通暢最重要。因為大便干結(jié)甚至便秘時盆底壓力大，排便時用力牽拉盆底括約肌也會導(dǎo)致前列腺傷口出血引起血尿。有便秘病史的患者可以適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑協(xié)助排便。具體哪些東西是應(yīng)該吃的，哪些是不應(yīng)該吃的，一句話：術(shù)前吃啥術(shù)后就吃啥。幾個問題要注意：適當(dāng)飲水是術(shù)后最應(yīng)該注意的問題，我們科做的前列腺增生手術(shù)是激光微創(chuàng)，恢復(fù)極快，術(shù)后1-2天就可以拔除尿管。在這時候，應(yīng)該多飲水，每天在3L-4L左右，保持尿色清，因為手術(shù)后的前列腺傷口還會少量滲血，需要尿液的沖刷來減少血塊形成。有些患者喜歡和茶水也可以，當(dāng)然白開水最好。青島是沿海城市，海鮮是必備可少的，只要不過敏就可以適當(dāng)食用，不僅不會引起不適，優(yōu)質(zhì)高蛋白的魚蝦還可以促進(jìn)傷口恢復(fù)。辛辣刺激：辛辣食物可以刺激味覺，增進(jìn)食欲，有文獻(xiàn)認(rèn)為辛辣刺激容易引起瘢痕生成，也不建議吃的過多。，煙酒：手術(shù)后抽煙本身不是好的習(xí)慣，尼古丁可以收縮血管，減少局部血運，造成傷口感染結(jié)疤，對于傷口愈合不利，因此盡量不要吸煙。有很多前列腺增生的病人是飲酒誘發(fā)的排尿困難，尿潴留，對于喝酒存在恐懼。但很多患者特別是老年人，喜歡喝點酒，實際上，在手術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)該盡量不喝酒，喝酒后導(dǎo)致血管擴張、前列腺水腫也會引起排尿困難，等待一個月左右切口愈合好就可以適量飲酒。聚餐時，美酒確實可以活躍氣氛，愉悅心情，也要提醒大家以啤酒紅酒為好，慢慢過渡到白酒，初期也應(yīng)該量力而行，不要酗酒醉酒。高糖：本身糖分不是什么問題，但這里主要提示糖尿病的病人控制好血糖，有些家屬喜歡煲粥，一天幾碗粥，血糖好幾倍，誘發(fā)的感染還是很可怕的。還有很多發(fā)物、鴿子湯、十全大補湯之類的就不要問我了，俺們是西醫(yī)，老外天天就吃雞腿漢堡包，呵呵，手術(shù)做的好，術(shù)后想吃啥就吃啥??！

什么是小體積前列腺小體積前列腺通常是指前列腺體積小于30克的情況。前列腺增生（BPH）是泌尿外科常見病，隨著年齡的增長，男性前列腺會逐漸增大，但在一些情況下，前列腺的增生量相對較小，這類患者通常被稱為小體積前列腺患者。盡管體積小，但由于前列腺增生會導(dǎo)致尿道受壓，仍然會引起諸如尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。小體積前列腺最令人困擾的問題：術(shù)后頸口攣縮對于小體積前列腺患者，進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）或激光汽化術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥如膀胱頸攣縮和尿道狹窄的發(fā)生率較高。膀胱頸攣縮是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者在手術(shù)后會出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等問題，給生活質(zhì)量帶來極大的影響。膀胱頸攣縮的發(fā)生原因與術(shù)中對膀胱頸部的損傷有關(guān)，特別是在小體積前列腺手術(shù)中，由于前列腺體積小，手術(shù)操作空間狹窄，更容易損傷膀胱頸部，導(dǎo)致術(shù)后疤痕形成和攣縮。減少頸口攣縮的手術(shù)方式：保留12點縱行黏膜的前列腺等離子電切術(shù)為了減少術(shù)后膀胱頸攣縮的發(fā)生，一種改良的手術(shù)方式——保留12點縱行尿道黏膜的前列腺等離子電切術(shù)被提出。這種手術(shù)方法在傳統(tǒng)的前列腺電切術(shù)基礎(chǔ)上，在膀胱頸部12點位置保留一段縱行的尿道黏膜，以減少對尿道括約肌的損傷，促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面的愈合。研究表明，采用這種改良手術(shù)方式的患者術(shù)后膀胱頸攣縮的發(fā)生率顯著降低。具體機制包括：1.保留黏膜加快愈合：保留膀胱頸部黏膜可以促進(jìn)上皮細(xì)胞快速生長，覆蓋手術(shù)創(chuàng)面，避免瘢痕形成。2.減少局部炎癥反應(yīng)：減少手術(shù)對局部組織的損傷，抑制早期炎癥反應(yīng)，增強上皮細(xì)胞的增殖能力。3.保護(hù)尿道括約?。簻p少對尿道括約肌的損傷，有助于維持尿道的張力，提高術(shù)后即時尿控能力。綜上所述，保留12點縱行尿道黏膜的前列腺等離子電切術(shù)不僅在治療效果上與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)，還能顯著降低術(shù)后膀胱頸攣縮的發(fā)生率，是一種安全有效的手術(shù)改良方法。

良性前列腺增生癥是直接影響中老年男性生活質(zhì)量和健康狀況的常見病。其實大多數(shù)人的前列腺增生癥狀較輕，并不需要特殊治療，但是有些人的心理壓力過重，會使癥狀加重。通過放松心情，戒煙限酒、避免久坐，適當(dāng)鍛煉等健康的生活方式，就可以緩解癥狀。只有癥狀較重的人，需要藥物治療。只要男性足夠長壽，雄性激素持續(xù)分泌，前列腺增生的發(fā)生率接近100%。曾經(jīng)有過研究，如果男性被“去勢”（比如古代的太監(jiān)），前列腺則不會增生，已經(jīng)增生的還會萎縮，不過“去勢”不是一種常規(guī)的治療手段。因為前列腺在雄性激素（二氫睪酮）的刺激下，就會持續(xù)增生。而前列腺又包裹著尿道，增生的前列腺會對尿道造成壓迫，引起排尿障礙。治療用藥主要有2種，一種是松弛尿道括約肌，迅速改善癥狀；一種是抑制二氫睪酮，可以長期緩解。α1受體阻滯劑：可以松弛尿道括約肌，迅速改善排尿障礙的癥狀。常用藥物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等，其中“唑嗪”類藥物有較強的擴張血管作用，可以降低血壓，也用于高血壓的治療。坦索羅辛對α1受體有高度選擇性，對血壓影響較小。5α還原酶抑制劑：抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT），因為二氫睪酮對前列腺增生的作用更大，此類藥物可以抑制前列腺增生，長期緩解排尿障礙的各種癥狀，此類藥物也可以用于脫發(fā)的治療。常用藥物為非那雄胺、度那雄胺等，需要長期服藥才會出現(xiàn)明顯的藥效。需要注意的是，兩種藥物作用不同，不能互相替代，但可以聯(lián)合用藥。但生活中也有有些不用藥物，可以改善癥狀的方法。1、要多喝水：有人因為排尿困難而不敢喝水，但這樣做會加重癥狀，因為尿液縮后對前列腺的刺激更大。所以建議適當(dāng)多喝水，保持充足尿量，可以減少對前列腺的刺激。2、不要憋尿：憋尿會造成前列腺充血腫脹，還有可能造成膀胱疾病甚至腎病，做到有尿就排，對前列腺有益。3、規(guī)律排精：排出精液的同時也會排出前列腺液，避免前列腺液長時間潴留，形成結(jié)石、鈣化，影響前列腺的健康，但要注意節(jié)制，不能過于頻繁。4、不要久坐：久坐對前列腺會產(chǎn)生壓迫，造成前列腺充血和循環(huán)障礙，所以不能長時間久坐，適當(dāng)增加運動量有利于前列腺的保護(hù)。5、注意保暖：前列腺喜熱怕冷，適當(dāng)?shù)臒岱罂梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，減少前列腺充血，減輕對尿道的壓迫，改善癥狀?？偨Y(jié)一下，男性前列腺最大的問題就是增生，兩個經(jīng)典的用藥就是坦索羅辛（迅速改善癥狀）與非那雄胺（長期緩解癥狀）。但是如果有細(xì)菌感染，就需要使用抗菌藥物治療；如果癥狀較重，用藥效果不好，就要進(jìn)行手術(shù)治療才可以了。

前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH）是泌尿外科常見的非惡性疾病，終生患病率為26.2%。對于臨床上藥物治療失敗的BPH患者，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TransurethralResectionoftheProstate,TURP）仍是首選的術(shù)式及金標(biāo)準(zhǔn)。然而，TURP術(shù)后的常見并發(fā)癥之一是膀胱頸攣縮（BladderNeckContracture,BNC），其發(fā)生率在2.2%至9.8%之間。BNC的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的排尿功能，甚至可能導(dǎo)致尿潴留和需要再次手術(shù)。本文將結(jié)合《2023中國良性前列腺增生專業(yè)防控聯(lián)盟專家組》的診治專家共識，探討B(tài)NC的發(fā)病機制、診斷標(biāo)準(zhǔn)及冷刀切開術(shù)的治療效果。發(fā)病機制BNC是TURP術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，主要病理變化包括膀胱頸及其周圍尿道黏膜組織的水腫滲出、肉芽組織過度增生、局部組織纖維化、血凝塊極化、炎癥粘連、膠原蛋白增加及彈性纖維減少等。術(shù)中對膀胱頸的過分切削、尿路感染、液體沖刷及機械應(yīng)力等均是促進(jìn)BNC發(fā)生的因素。此外，術(shù)前合并慢性前列腺炎、小體積BPH、尿路感染等也可作為BNC發(fā)生的重要預(yù)測因素。診斷標(biāo)準(zhǔn)BNC的診斷需要依靠臨床癥狀及必要的輔助檢查，如膀胱鏡檢查等。常見的臨床癥狀包括術(shù)后排尿不暢、尿液分叉、纖細(xì)、最大尿流率減小及尿滴瀝等。影像學(xué)檢查（如經(jīng)直腸超聲、排尿性膀胱尿道造影、磁共振成像和CT檢查）和膀胱鏡檢查是診斷BNC的重要手段。此外，實驗室檢查（如尿液分析、尿培養(yǎng)、血細(xì)胞分析等）和癥狀量表（如國際前列腺癥狀評分法）也對BNC的診斷具有重要價值。冷刀切開術(shù)的治療在藥物治療BNC總體效果不佳的情況下，冷刀切開術(shù)成為治療BNC的主要手術(shù)方式之一。冷刀切開術(shù)通過直接切開狹窄部位的瘢痕組織，恢復(fù)膀胱頸的正常通道。相比于其他手術(shù)方式，如Collins刀或激光切開，冷刀切開術(shù)具有操作簡單、費用低廉等優(yōu)點。術(shù)中需要將膀胱頸切至可自由容納硬性膀胱鏡的腔徑大小，確保切開的深度和廣度以減少復(fù)發(fā)率。術(shù)后應(yīng)注意防止尿路感染，及時采用抗炎及瘢痕生成抑制藥物。預(yù)防措施預(yù)防BNC的措施包括術(shù)前控制感染及合理應(yīng)用抗雄激素藥物、術(shù)中的精細(xì)操作、術(shù)后的通暢引流及糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等。術(shù)中應(yīng)避免對膀胱頸的過分切削，減少電凝次數(shù)和強度，精細(xì)操作以減少組織損傷。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況，及時處理尿路感染，防止瘢痕組織的過度生長。結(jié)論冷刀切開術(shù)在治療TURP術(shù)后BNC中具有重要意義。通過合理的術(shù)前準(zhǔn)備、精細(xì)的術(shù)中操作及有效的術(shù)后管理，可以顯著降低BNC的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)合《2023中國良性前列腺增生專業(yè)防控聯(lián)盟專家組》的專家共識，可以更好地指導(dǎo)臨床實踐，改善患者預(yù)后。參考文獻(xiàn)-《2023中國良性前列腺增生專業(yè)防控聯(lián)盟專家組：良性前列腺增生術(shù)后膀胱頸攣縮診治專家共識》，泌尿外科雜志（電子版），2023年3期。

前列腺疾病是男性最常見的生殖系統(tǒng)疾病，而前列腺增生就是其中一種比較常見的前列腺疾病。前列腺增生常發(fā)生在中年男性身上，前列腺增生會隨著年齡的增生發(fā)病率遞增。其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力。01導(dǎo)致前列腺增生的原因01不良的生活習(xí)慣前列腺增生的發(fā)生與患者平時不良的生活習(xí)慣是有很大關(guān)系的，現(xiàn)象很多男性經(jīng)常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，這些都是會導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的，因此，不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的一個重要原因。02生殖系統(tǒng)疾病男性如果患有生殖系統(tǒng)疾病也是會誘發(fā)前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病沒有及時進(jìn)行治療或者是治療不徹底就會導(dǎo)致炎癥蔓延。因而會使得前列腺受到損傷，進(jìn)而引發(fā)前列腺增生，這也是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的重要原因。02?前列腺增生的癥狀01排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì)；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當(dāng)感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細(xì)，排出無力，射程也不遠(yuǎn)，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細(xì)胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細(xì)胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。