什么是小體積前列腺小體積前列腺通常是指前列腺體積小于30克的情況。前列腺增生（BPH）是泌尿外科常見病，隨著年齡的增長，男性前列腺會逐漸增大，但在一些情況下，前列腺的增生量相對較小，這類患者通常被稱為小體積前列腺患者。盡管體積小，但由于前列腺增生會導致尿道受壓，仍然會引起諸如尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。小體積前列腺最令人困擾的問題：術后頸口攣縮對于小體積前列腺患者，進行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）或激光汽化術后，術后并發(fā)癥如膀胱頸攣縮和尿道狹窄的發(fā)生率較高。膀胱頸攣縮是一種較為嚴重的并發(fā)癥，患者在手術后會出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等問題，給生活質量帶來極大的影響。膀胱頸攣縮的發(fā)生原因與術中對膀胱頸部的損傷有關，特別是在小體積前列腺手術中，由于前列腺體積小，手術操作空間狹窄，更容易損傷膀胱頸部，導致術后疤痕形成和攣縮。減少頸口攣縮的手術方式：保留12點縱行黏膜的前列腺等離子電切術為了減少術后膀胱頸攣縮的發(fā)生，一種改良的手術方式——保留12點縱行尿道黏膜的前列腺等離子電切術被提出。這種手術方法在傳統(tǒng)的前列腺電切術基礎上，在膀胱頸部12點位置保留一段縱行的尿道黏膜，以減少對尿道括約肌的損傷，促進術后創(chuàng)面的愈合。研究表明，采用這種改良手術方式的患者術后膀胱頸攣縮的發(fā)生率顯著降低。具體機制包括：1.保留黏膜加快愈合：保留膀胱頸部黏膜可以促進上皮細胞快速生長，覆蓋手術創(chuàng)面，避免瘢痕形成。2.減少局部炎癥反應：減少手術對局部組織的損傷，抑制早期炎癥反應，增強上皮細胞的增殖能力。3.保護尿道括約?。簻p少對尿道括約肌的損傷，有助于維持尿道的張力，提高術后即時尿控能力。綜上所述，保留12點縱行尿道黏膜的前列腺等離子電切術不僅在治療效果上與傳統(tǒng)手術相當，還能顯著降低術后膀胱頸攣縮的發(fā)生率，是一種安全有效的手術改良方法。

良性前列腺增生癥是直接影響中老年男性生活質量和健康狀況的常見病。其實大多數(shù)人的前列腺增生癥狀較輕，并不需要特殊治療，但是有些人的心理壓力過重，會使癥狀加重。通過放松心情，戒煙限酒、避免久坐，適當鍛煉等健康的生活方式，就可以緩解癥狀。只有癥狀較重的人，需要藥物治療。只要男性足夠長壽，雄性激素持續(xù)分泌，前列腺增生的發(fā)生率接近100%。曾經(jīng)有過研究，如果男性被“去勢”（比如古代的太監(jiān)），前列腺則不會增生，已經(jīng)增生的還會萎縮，不過“去勢”不是一種常規(guī)的治療手段。因為前列腺在雄性激素（二氫睪酮）的刺激下，就會持續(xù)增生。而前列腺又包裹著尿道，增生的前列腺會對尿道造成壓迫，引起排尿障礙。治療用藥主要有2種，一種是松弛尿道括約肌，迅速改善癥狀；一種是抑制二氫睪酮，可以長期緩解。α1受體阻滯劑：可以松弛尿道括約肌，迅速改善排尿障礙的癥狀。常用藥物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等，其中“唑嗪”類藥物有較強的擴張血管作用，可以降低血壓，也用于高血壓的治療。坦索羅辛對α1受體有高度選擇性，對血壓影響較小。5α還原酶抑制劑：抑制睪酮轉化為二氫睪酮（DHT），因為二氫睪酮對前列腺增生的作用更大，此類藥物可以抑制前列腺增生，長期緩解排尿障礙的各種癥狀，此類藥物也可以用于脫發(fā)的治療。常用藥物為非那雄胺、度那雄胺等，需要長期服藥才會出現(xiàn)明顯的藥效。需要注意的是，兩種藥物作用不同，不能互相替代，但可以聯(lián)合用藥。但生活中也有有些不用藥物，可以改善癥狀的方法。1、要多喝水：有人因為排尿困難而不敢喝水，但這樣做會加重癥狀，因為尿液縮后對前列腺的刺激更大。所以建議適當多喝水，保持充足尿量，可以減少對前列腺的刺激。2、不要憋尿：憋尿會造成前列腺充血腫脹，還有可能造成膀胱疾病甚至腎病，做到有尿就排，對前列腺有益。3、規(guī)律排精：排出精液的同時也會排出前列腺液，避免前列腺液長時間潴留，形成結石、鈣化，影響前列腺的健康，但要注意節(jié)制，不能過于頻繁。4、不要久坐：久坐對前列腺會產(chǎn)生壓迫，造成前列腺充血和循環(huán)障礙，所以不能長時間久坐，適當增加運動量有利于前列腺的保護。5、注意保暖：前列腺喜熱怕冷，適當?shù)臒岱罂梢源龠M血液循環(huán)，減少前列腺充血，減輕對尿道的壓迫，改善癥狀?？偨Y一下，男性前列腺最大的問題就是增生，兩個經(jīng)典的用藥就是坦索羅辛（迅速改善癥狀）與非那雄胺（長期緩解癥狀）。但是如果有細菌感染，就需要使用抗菌藥物治療；如果癥狀較重，用藥效果不好，就要進行手術治療才可以了。

前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH）是泌尿外科常見的非惡性疾病，終生患病率為26.2%。對于臨床上藥物治療失敗的BPH患者，經(jīng)尿道前列腺電切術（TransurethralResectionoftheProstate,TURP）仍是首選的術式及金標準。然而，TURP術后的常見并發(fā)癥之一是膀胱頸攣縮（BladderNeckContracture,BNC），其發(fā)生率在2.2%至9.8%之間。BNC的發(fā)生嚴重影響患者的排尿功能，甚至可能導致尿潴留和需要再次手術。本文將結合《2023中國良性前列腺增生專業(yè)防控聯(lián)盟專家組》的診治專家共識，探討B(tài)NC的發(fā)病機制、診斷標準及冷刀切開術的治療效果。發(fā)病機制BNC是TURP術后的常見并發(fā)癥之一，主要病理變化包括膀胱頸及其周圍尿道黏膜組織的水腫滲出、肉芽組織過度增生、局部組織纖維化、血凝塊極化、炎癥粘連、膠原蛋白增加及彈性纖維減少等。術中對膀胱頸的過分切削、尿路感染、液體沖刷及機械應力等均是促進BNC發(fā)生的因素。此外，術前合并慢性前列腺炎、小體積BPH、尿路感染等也可作為BNC發(fā)生的重要預測因素。診斷標準BNC的診斷需要依靠臨床癥狀及必要的輔助檢查，如膀胱鏡檢查等。常見的臨床癥狀包括術后排尿不暢、尿液分叉、纖細、最大尿流率減小及尿滴瀝等。影像學檢查（如經(jīng)直腸超聲、排尿性膀胱尿道造影、磁共振成像和CT檢查）和膀胱鏡檢查是診斷BNC的重要手段。此外，實驗室檢查（如尿液分析、尿培養(yǎng)、血細胞分析等）和癥狀量表（如國際前列腺癥狀評分法）也對BNC的診斷具有重要價值。冷刀切開術的治療在藥物治療BNC總體效果不佳的情況下，冷刀切開術成為治療BNC的主要手術方式之一。冷刀切開術通過直接切開狹窄部位的瘢痕組織，恢復膀胱頸的正常通道。相比于其他手術方式，如Collins刀或激光切開，冷刀切開術具有操作簡單、費用低廉等優(yōu)點。術中需要將膀胱頸切至可自由容納硬性膀胱鏡的腔徑大小，確保切開的深度和廣度以減少復發(fā)率。術后應注意防止尿路感染，及時采用抗炎及瘢痕生成抑制藥物。預防措施預防BNC的措施包括術前控制感染及合理應用抗雄激素藥物、術中的精細操作、術后的通暢引流及糖皮質激素應用等。術中應避免對膀胱頸的過分切削，減少電凝次數(shù)和強度，精細操作以減少組織損傷。術后應密切監(jiān)測患者的創(chuàng)面恢復情況，及時處理尿路感染，防止瘢痕組織的過度生長。結論冷刀切開術在治療TURP術后BNC中具有重要意義。通過合理的術前準備、精細的術中操作及有效的術后管理，可以顯著降低BNC的發(fā)生率，提高患者的生活質量。結合《2023中國良性前列腺增生專業(yè)防控聯(lián)盟專家組》的專家共識，可以更好地指導臨床實踐，改善患者預后。參考文獻-《2023中國良性前列腺增生專業(yè)防控聯(lián)盟專家組：良性前列腺增生術后膀胱頸攣縮診治專家共識》，泌尿外科雜志（電子版），2023年3期。

前列腺疾病是男性最常見的生殖系統(tǒng)疾病，而前列腺增生就是其中一種比較常見的前列腺疾病。前列腺增生常發(fā)生在中年男性身上，前列腺增生會隨著年齡的增生發(fā)病率遞增。其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力。01導致前列腺增生的原因01不良的生活習慣前列腺增生的發(fā)生與患者平時不良的生活習慣是有很大關系的，現(xiàn)象很多男性經(jīng)常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，這些都是會導致前列腺增生發(fā)生的，因此，不良的生活習慣也是導致前列腺增生發(fā)生的一個重要原因。02生殖系統(tǒng)疾病男性如果患有生殖系統(tǒng)疾病也是會誘發(fā)前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病沒有及時進行治療或者是治療不徹底就會導致炎癥蔓延。因而會使得前列腺受到損傷，進而引發(fā)前列腺增生，這也是導致前列腺增生發(fā)生的重要原因。02?前列腺增生的癥狀01排尿無力、尿線變細和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發(fā)生急性尿潴留。

今天做了7臺手術（兩臺機器人腹腔鏡、兩臺前列腺增生、三臺輸尿管軟鏡），兩臺前列腺增生120ml和80ml，分別用了1470激光剜除和等離子剜除，術后沖洗液完全清亮！前列腺增生用剜除確實是個好選擇，剜除徹底、出血少、恢復快！

前列腺增生癥，又稱良性前列腺增生（BPH），多見于50歲以上的男性，隨年齡的增長發(fā)病率逐年增高，60歲發(fā)病率可達50%-60%，70歲以上發(fā)病率可達70%-80%。?根據(jù)患者的具體病情和癥狀嚴重程度，可以采取不同的治療策略。主要包括：?1.觀察等待對于癥狀輕微、生活質量影響不大的患者，可以選擇觀察等待。這種方法不涉及藥物治療或手術，而是通過定期檢查和生活方式的調整來監(jiān)控病情的變化。具體措施包括：（1）生活方式指導?如增加運動量、避免過多飲用含咖啡因和酒精的飲料。（2）定期檢查?包括前列腺體積、國際前列腺癥狀評分、尿流率檢查、殘余尿測定、直腸指診和血前列腺特異性抗原測定。?2.藥物治療適用于癥狀輕至中度的患者，或者那些不適合手術的患者。常用的藥物包括：（1）α-受體阻滯劑：如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等，通過松弛尿道平滑肌來緩解癥狀。（2）5α還原酶抑制劑：如非那雄胺、度他雄胺等，適用于前列腺體積較大的患者，通過降低前列腺內的雙氫睪酮含量來縮小前列腺體積，部分患者可能有輕度性欲減退、勃起功能障礙等副作用。（3）植物類藥：如普適泰，舍尼通、靈澤片等，適用于緩解下尿路癥狀，副作用較小，但療效可能不一，需要長期服用。?3.外科手術治療對于癥狀嚴重、影響生活質量，且藥物治療無效或者患者拒絕藥物治療的情況，可以考慮手術治療。手術方法包括：(1)開放性前列腺摘除術：適用于前列腺顯著增大的患者，恢復時間相對較長，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，目前這種手術較少使用。(2)經(jīng)尿道前列腺切除術：屬于微創(chuàng)手術，根據(jù)所使用手術器械的不同分為前列腺電切術（使用雙極電切環(huán)），前列腺激光氣化切除術（包括1470激光、銩激光、綠激光、紅激光、藍激光等）。微創(chuàng)手術具有較小的痛苦、無手術切口、出血少、術后恢復快等優(yōu)點。(3)經(jīng)尿道前列腺剜除術：使用電切環(huán)或激光沿著前列腺包膜較完整地剜除增生的前列腺，前列腺切除較干凈，有一定尿失禁發(fā)生率。?4.其他治療包括經(jīng)尿道前列腺熱蒸汽消融術、經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴開術、經(jīng)尿道微波熱療、經(jīng)尿道針刺消融術、前列腺支架置入術等，這些方法不是常用的治療手段，但針對特定病情的患者具有獨特優(yōu)勢。?總之，在選擇治療方法時，患者應與泌尿外科醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方法的優(yōu)缺點和可能的副作用，根據(jù)自身的病情和身體狀況做出合適的選擇。

前列腺增生，也稱為良性前列腺增生（BPH），是指男性前列腺體積增大的一種常見情況。隨著年齡的增長，絕大多數(shù)男性的前列腺會逐漸增大，這是一個自然的生理現(xiàn)象。以下是有關前列腺增生的一些健康科普信息：1.癥狀:前列腺增生可能會導致尿頻，尿急，尿不盡感，夜尿增多，尿流變弱等尿道癥狀。在嚴重情況下，BPH還可能導致尿潴留等并發(fā)癥。2.診斷:如果出現(xiàn)類似癥狀，應及時就醫(yī)。醫(yī)生通常會通過病史詢問、體格檢查、前列腺指檢、尿流率等方式來診斷BPH。3.治療:BPH的治療取決于癥狀的嚴重程度。一般分為藥物治療和手術治療兩種。常用的藥物包括α1-腎上腺素受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑等，手術治療則包括經(jīng)尿道電切術、經(jīng)皮經(jīng)尿道前列腺電切等方式。4.預防:目前沒有確切的方法可以預防BPH的發(fā)生，但保持健康的生活方式，如定期運動、均衡飲食、避免過量飲酒等有助于維持前列腺健康。5.定期隨訪:對于被診斷為BPH的患者，建議定期復診，以確保病情控制和治療效果?？傊?，前列腺增生是一種常見的男性疾病，及時發(fā)現(xiàn)并科學治療可以有效緩解癥狀，提高生活質量。如果您有進一步的疑問或需要更多信息，請及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。