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任國慶醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 男性40歲之后隨著年齡的增長，前列腺腺體會(huì)增生，體積會(huì)逐漸增大，當(dāng)增大的前列腺壓迫到尿道出現(xiàn)尿頻、夜尿多、排尿困難等癥狀時(shí)，稱為良性前列腺增生（BPH）。 BPH除了會(huì)引起老年男性的排尿異常癥狀外，隨著疾病進(jìn)展可能還會(huì)帶來一些其他并發(fā)癥。比如：①長期膀胱尿潴留可導(dǎo)致輸尿管內(nèi) 壓力升高，進(jìn)而出現(xiàn)輸尿管積水及腎功能損傷。②膀胱內(nèi)殘余尿液易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)泌尿系感染；膀胱長期尿潴留易產(chǎn)生膀胱結(jié)石。③BPH患者常常會(huì)憋氣、用力，使尿液排出，經(jīng)常用力會(huì)誘發(fā)疝、痔、下肢靜脈曲張等疾病。④膀胱長期尿潴留會(huì)使膀胱失去收縮能力，過度膨隆發(fā)生尿失禁。 西安市中醫(yī)醫(yī)院男科 任國慶2021年05月21日
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王小海副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 前列腺增生癥如果沒有得到及時(shí)治療，不但尿頻、尿急、排尿困難等癥狀會(huì)持續(xù)存在和逐步加重，還可能會(huì)引起多種并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有以下幾種：1）急性尿潴留：大量尿液存留在膀胱內(nèi)，患者有明顯的尿意，但不能自行排出，非常痛苦。需急診留置導(dǎo)尿管以排出膀胱內(nèi)尿液；2）尿路感染：膀胱不能完全排空尿液，有殘余尿。尿液是良好的細(xì)菌培養(yǎng)基，細(xì)菌容易生長，引發(fā)尿路感染。前列腺增生者比不是前列腺增生者發(fā)生尿路感染的機(jī)會(huì)高得多。3）膀胱結(jié)石：因?yàn)榘螂桌餁堄嗄蜷L期存在，尿中鹽類結(jié)晶易沉積形成結(jié)石。膀胱內(nèi)形成結(jié)石后，又容易滋生細(xì)菌導(dǎo)致尿路感染。兩者相互促進(jìn)，加重前列腺增生的癥狀和并發(fā)癥。4）血尿：前列腺增生引發(fā)血尿的原因如前所述。尿路感染、膀胱結(jié)石都會(huì)促進(jìn)血尿的發(fā)生。5）腎積水和腎功能損害：前列腺增生所致的尿路梗阻長期得不到糾正，膀胱逐步失去代償功能，發(fā)生慢性尿潴留而進(jìn)一步使上尿路梗阻、積水。腎積水持續(xù)存在影響腎臟功能，腎臟功能損害到嚴(yán)重的程度后便會(huì)發(fā)生腎功能不全甚至尿毒癥。6）痔瘡、疝氣：因?yàn)榍傲邢僭錾鷮?dǎo)致排尿阻力增大，用力排尿時(shí)腹腔內(nèi)的壓力升高，長此以往，就會(huì)容易形成痔瘡和疝氣。7）由于長期尿路梗阻和尿頻、排尿困難，造成患者嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)及精神緊張，影響患者的休息和生活，加之前列腺增生大都發(fā)生于中老年人，這樣就更易誘發(fā)患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病，進(jìn)而危及患者的生活質(zhì)量和健康。2021年05月19日1267
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張繼偉主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 簡單來說就是正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次，超過正常次數(shù)我們就稱為尿頻。 導(dǎo)致尿頻的因素有很多，包括生理性的因素如飲水過多、寒冷天氣的刺激、緊張的心理因素等都可以導(dǎo)致尿頻，大家在面臨考試前頻繁上廁所就是這樣的一種體驗(yàn)。 病理性因素導(dǎo)致尿頻也比較常見，如尿路感染、尿路結(jié)石、尿路腫瘤以及尿路異物的存在等，當(dāng)然還包括高血壓、糖尿病以及某些藥物如利尿劑的使用都會(huì)導(dǎo)致尿頻的出現(xiàn)，如果一個(gè)中老年男性頻繁起夜尿，其實(shí)最常見的因素還是前列腺肥大，醫(yī)學(xué)上我們稱之為前列腺增生。2021年05月18日2554
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宋偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是山東省醫(yī)院泌尿外科宋偉醫(yī)生。 今天和大家聊一聊有關(guān)良性前列腺增生治療的相關(guān)話題。 前列腺增生呢，是每一個(gè)男性一生當(dāng)中都會(huì)遇到的問題。 也是對(duì)于泌尿外科大夫來說，門診上遇到的最常見的一種良性疾病。 前列腺增生根據(jù)增生的程度、癥狀，臨床可分為輕度、中度和重度。 輕度的前列腺增生呢，一般不會(huì)有嚴(yán)重的癥狀，沒有影響到其生活質(zhì)量。 我們可以選擇等待，觀察。 做一些飲食的調(diào)理，比如說不要久坐，少飲酒，少食辛辣刺激性的食物。 規(guī)律作息，勿憋尿等等。 中度的前列腺增生可以有尿頻，一般主要是夜間為重，每晚兩到三次或三到四次的。 這樣會(huì)往往影響患者生活質(zhì)量。 并且有進(jìn)行性加重的這種排尿困難，有小便變細(xì)，尿不盡感。 這時(shí)候需要進(jìn)行治療了，一般先選用呢，呃，藥物治療。 首選呢，就是阿爾法受體阻滯劑，比如常見的比如說哈樂可多華等藥物。 這些藥物呢，起效迅速，副作用小。 如果前列腺體積較大。 可以加用一些能使前天體積縮小的藥物，比如說五爾法還原酶抑制劑，就是我們常說的保裂質(zhì)，這種藥物呢，起效慢。 一般三個(gè)月以上才能見到療效。 對(duì)于2021年05月11日868
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龔永光主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 就是，如果說我們把膀胱啊，比作一個(gè)水庫的話，那么前列腺就是在這個(gè)水庫門口的一塊大石頭料到呢，是從當(dāng)中穿過從前列腺穿過的，所以它就像一道閘門一樣的，如果說是前列腺增生以后呢，它就會(huì)壓迫尿道就相當(dāng)于把我們膀胱這個(gè)水庫的這個(gè)出口給堵上了，那這樣的話長此已久，它會(huì)影響膀胱的功能影響膀胱的功能呢，主要就表現(xiàn)在可能早期呢，就是會(huì)有尿急，尿頻的現(xiàn)象，呃，還有伴有排尿困難，這樣的話第一個(gè)就會(huì)導(dǎo)致患者，比如說他晚上的尿的次數(shù)太多，他可能他睡眠她就睡不好，而睡眠不足的話對(duì)我們這個(gè)心血管系統(tǒng)和全身各個(gè)系統(tǒng)都有很大的影響，如果說我們就這樣任其發(fā)展的話，最后他就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)膀胱功能的衰竭那最后引起呃，腎積水尿毒癥。2021年05月07日742
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龔永光主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 大家好，這里是由浙江省干部保健中心和浙江經(jīng)視聯(lián)合打造的公益科普專欄大愛小家，守護(hù)前線特別節(jié)目，我是主持人楊猛。男性朋友隨著年齡的增大，往往會(huì)出現(xiàn)跑廁所的次數(shù)越來越多，單次小便的時(shí)間也越來越長，有些人認(rèn)為這是年紀(jì)大了以后的正?，F(xiàn)象，其實(shí)這是前列腺增生，他輕則影響生活質(zhì)量，重則導(dǎo)致腎積水、尿毒癥，需要引起重視。今天我們邀請(qǐng)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院泌尿外科副主任龔永光主任醫(yī)師，跟我們聊一聊前列腺增生的相關(guān)問題。大家好，龔永光，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，美國洛克菲勒大學(xué)博士后，浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科副主任，碩士研究生導(dǎo)師，國家自然科學(xué)基金評(píng)議專家，世界腔道泌尿外科學(xué)會(huì)會(huì)員，國內(nèi)外多家雜志神。2021年05月07日710
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王建文主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 “大夫，我前列腺大了，該怎么辦?。俊边@是不少來我們泌尿外科門診就診的中老年患者的共同困擾，但他們的癥狀各不相同：有的只是體檢發(fā)現(xiàn)了，并沒有什么不舒服；有的主要是排尿費(fèi)力，而有的是以尿頻、尿急為主，甚至有的病史比較長的患者出現(xiàn)了腎功能不全的表現(xiàn)。今天我們就來談?wù)勄傲邢僭錾@個(gè)中老年常見病。首先我們來簡單了解一下前列腺是個(gè)什么器官。前列腺是男性專有的附屬性腺器官（要記住女性是沒有前列腺的哦），主要負(fù)責(zé)分泌前列腺液，而前列腺液是精液的主要成分。前列腺位于盆腔的深部，膀胱的下面，直腸的前面，尿道從它中間穿過。它的外形就像一個(gè)大號(hào)的栗子，在體內(nèi)呈尖向下底朝上的姿態(tài)，正常成人的前列腺重約20g。接下來說說前列腺增生是個(gè)什么病。前列腺的體積生長和功能的維持很大程度上依賴于雄性激素。小兒的前列腺通常體積很小，到青春期后，前列腺在雄性激素作用下會(huì)快速地增長至成人大小，以行使它的正常生理功能。隨著年齡的增長，到了老年期，前列腺內(nèi)的腺體組織會(huì)逐漸退化，而結(jié)締組織會(huì)在雄性激素的作用下繼續(xù)生長，使前列腺的體積不斷增大，導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生。前面我們了解過前列腺的位置，尿道是從前列腺正中穿過的。當(dāng)增生的前列腺組織壓迫到尿道，相當(dāng)于原本通暢的下水道里生了厚厚的水垢，排水當(dāng)然就不通暢了。這樣就產(chǎn)生以尿頻、尿急、排尿困難等為主的一系列臨床癥狀。當(dāng)您被診斷為前列腺增生時(shí)，您也不必過度擔(dān)心，因?yàn)檫@個(gè)疾病在老年人中非常普遍，而且有著比較明顯的家族集中傾向。60歲男性人群中發(fā)生率大于50%，80歲時(shí)高達(dá)83%。前列腺增生引起排尿不適癥狀主要會(huì)發(fā)生在45歲以后，最普遍的癥狀包括：（1）尿頻、起夜次數(shù)多，尿急；（2）排尿費(fèi)力，排尿等待，排尿中斷；（3）尿不盡，漏尿，尿后滴瀝。不同患者的表現(xiàn)差異非常大，這些癥狀會(huì)隨著年齡增長而出現(xiàn)，并且可能會(huì)逐漸惡化。但是，有些患者癥狀很輕或根本沒有癥狀。有些患者不把這些癥狀當(dāng)回事兒，時(shí)間長了可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留。俗話說“活人不能讓尿憋死”，但是出現(xiàn)急性尿潴留的時(shí)候，活人真能讓尿憋得像熱鍋上的螞蟻，甚至需要去急診下尿管才能緩解。除了前列腺增生，還有一些疾病的癥狀也會(huì)表現(xiàn)為排尿不適。那么怎樣來確定您患的確實(shí)是前列腺增生而不是其他疾病呢？接下來我們說說前列腺增生的診斷。我們通常需要根據(jù)癥狀、體格檢查，尤其是直腸指診、影像學(xué)檢查（例如超聲、核磁）、尿動(dòng)力學(xué)檢查及內(nèi)鏡檢查等綜合來進(jìn)行判斷。首先，當(dāng)您來到泌尿外科門診，醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的病史詢問，這是醫(yī)生了解您情況的第一步，也是非常重要的一步，一定要如實(shí)描述情況。醫(yī)生會(huì)詢問的內(nèi)容包括：（1）排尿不舒服的特點(diǎn)、持續(xù)的時(shí)間及其伴隨的癥狀；（2）手術(shù)史、外傷史，尤其是盆腔的手術(shù)或外傷史；（3）既往史：如性病、糖尿病、心腦血管疾??；（4）用藥史：目前或既往用過哪些藥物，因?yàn)橛行┧幬锟赡芘c您的癥狀有關(guān)；（5）IPSS（國際前列腺癥狀學(xué)評(píng)分）及QoL（生活質(zhì)量）評(píng)分：對(duì)您的癥狀做一個(gè)評(píng)分，來初步判斷疾病的嚴(yán)重程度。詢問完病史，醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)行體格檢查，通常包括：（1）外生殖器的檢查：除外尿道外口狹窄或其他可能影響排尿的疾病如包莖、陰莖腫瘤等；（2）直腸指診：前面我們講過前列腺的位置，它位于盆腔深部、直腸的前面，所以從體表是觸摸不到它的，但是通過直腸我們可以觸摸到它。醫(yī)生會(huì)讓您排尿后彎腰趴下或側(cè)臥，充分暴露肛門，然后用充分潤滑的手指插入肛門觸摸前列腺，來了解前列腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及壓痛等特點(diǎn)。不要因?yàn)檫@個(gè)檢查需要暴露敏感部位而拒絕，這是非常重要的檢查。增生腺體會(huì)觸及質(zhì)紉，前列腺癌會(huì)觸及質(zhì)硬或者硬結(jié)。問診和查體結(jié)束后，就是進(jìn)行輔助檢查的步驟。常用的輔助檢查有以下幾個(gè)：（1）尿常規(guī)：判斷有無泌尿系感染、血尿、蛋白尿、尿糖等；（2）前列腺特異性抗原（PSA）：正常范圍是0-4ng/ml，超過正常值需要警惕前列腺癌。很多患者談癌色變，但是PSA的升高也不能代表肯定得了前列腺癌，前列腺增生、前列腺炎等疾病也會(huì)導(dǎo)致PSA升高，需要醫(yī)生根據(jù)您的情況來具體分析；（3）超聲檢查：俗名也叫B超，用來了解前列腺的形態(tài)、大小并測量殘余尿量。前列腺超聲檢查包括經(jīng)腹部和經(jīng)直腸兩種，經(jīng)直腸超聲可以更準(zhǔn)確地測量前列腺的體積。對(duì)上尿路器官（腎、輸尿管）進(jìn)行超聲檢查可以了解您有無腎積水、輸尿管擴(kuò)張、結(jié)石或占位性病變；（4）尿流率測定：您需要喝水并憋足尿后進(jìn)行這個(gè)檢查，可以檢測出您的尿流的最大速度；（5）尿動(dòng)力學(xué)檢查：可以對(duì)膀胱功能進(jìn)行評(píng)估，鑒別其他神經(jīng)源性疾病。診斷明確后就到了談?wù)勚委煹臅r(shí)候。前列腺增生的發(fā)病率高，治療方法也很多，選對(duì)治療方法可以大大緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。輕度增生的患者可能不需要治療。在這種情況下，大多數(shù)專家建議使用“等待和觀察”方法。這意味著您可以先觀察自己的癥狀而暫時(shí)不需要吃藥或手術(shù)。適當(dāng)改變生活方式可能會(huì)對(duì)您有所幫助，如：（1）在睡前或外出前避免過多喝水；（2）以及減少應(yīng)用咖啡因和酒精等有利尿作用的飲品（3）雙重排尿，指排空膀胱后，稍等片刻，然后再次嘗試。所有患有前列腺增生的患者都應(yīng)避免使用會(huì)加重癥狀或引起尿潴留的藥物。這些包括某些抗組胺藥（例如苯海拉明）和減充血?jiǎng)ɡ鐐温辄S堿，在某些感冒藥中發(fā)現(xiàn)）。當(dāng)您的癥狀比較明顯時(shí)，需要選擇藥物進(jìn)行治療。用于治療前列腺增生的藥物類型包括α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑。這里需要記住非常重要的一點(diǎn)，就是大多數(shù)服用藥物的患者都需要長期服用，一定不可以自己隨意停藥。α受體阻滯劑可使前列腺和膀胱頸的肌肉松弛，從而使尿液更容易流動(dòng)。常用的有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索羅辛。α受體阻滯劑最主要的副作用是久坐或站立后頭暈和低血壓、逆向射精等。特拉唑嗪和多沙唑嗪通常在睡前服用，以減少頭暈等不適。5α-還原酶抑制劑是可以阻止前列腺進(jìn)一步生長的藥物，常用的有非那雄胺和度他雄胺。大多數(shù)患者在開始治療后的6個(gè)月內(nèi)見好轉(zhuǎn)。但服用5α-還原酶抑制劑的患者中有一小部分可能會(huì)出現(xiàn)性欲下降、勃起或射精困難或抑郁癥狀。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，對(duì)于前列腺增生也有多種治療方法。常見的中成藥有前列康膠囊、夏荔芪膠囊等，可以作為輔助治療選擇。當(dāng)藥物治療效果不好、癥狀明顯影響生活質(zhì)量、出現(xiàn)反復(fù)的尿潴留或泌尿系感染、合并有膀胱結(jié)石或上尿路積水時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議您進(jìn)行手術(shù)治療。很多患者談到手術(shù)就十分恐懼，其實(shí)經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，微創(chuàng)外科手術(shù)治療前列腺增生的技術(shù)已經(jīng)非常成熟。最經(jīng)典的術(shù)式是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TUR-P）。隨著手術(shù)器械、技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)理念的不斷創(chuàng)新，前列腺激光汽化術(shù)、前列腺剜除術(shù)等新術(shù)式的應(yīng)用也越來越廣泛。與傳統(tǒng)技術(shù)相比，新技術(shù)更加趨于微創(chuàng)，出血更少，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后恢復(fù)更快。手術(shù)的原理其實(shí)并不復(fù)雜，我們把前列腺比作一個(gè)橘子，橘子瓣就是增生的前列腺，它壓迫了尿道影響排尿，我們手術(shù)要做的就是把橘子瓣挖掉，而保留橘子皮。手術(shù)通常用時(shí)1-2個(gè)小時(shí)，術(shù)后1-2周拔除導(dǎo)尿管后您就可以重新獲得年輕時(shí)排尿暢快的感覺了。前列腺增生是中老年男性的常見病，當(dāng)您有排尿不舒服的癥狀的時(shí)候，請(qǐng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫助您選擇最適合您的治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)PSA升高，肛診或者超聲發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步做前列腺核磁檢查，確診需要依靠前列腺穿刺活檢。前列腺癌需要綜合治療，我們建立多學(xué)科會(huì)診平臺(tái)，達(dá)到個(gè)體化治療。關(guān)于前列腺癌手術(shù)方式，我們做3D腹腔鏡保留神經(jīng)前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理選擇輔助內(nèi)分泌治療和放化療，隨訪病人尿控和腫瘤控制都達(dá)到比較滿意的結(jié)果。（朝陽醫(yī)院前列腺疾病專業(yè)組：王思琦、王夢(mèng)童、張際青、王建文）2021年04月20日2096
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趙傳林副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 介入科 前列腺增生癥甚為常見，給眾多老年男性帶來不少痛苦：想尿尿不出，不尿自來流；頻繁起夜，睡不成一個(gè)囫圇覺；長期插管者反復(fù)感染疼痛等等。采取藥物治療，必須持續(xù)服用，且有一定副作用；手術(shù)治療則創(chuàng)傷較大，部分會(huì)損失性功能。近幾年火遍全球的動(dòng)脈栓塞術(shù)，避免了上述缺憾，不過該治療技術(shù)會(huì)有一定的失敗率，另外還有少數(shù)患者因高齡或合并重要臟器疾病，使之術(shù)中不能長時(shí)間平臥或不配合，從而無法釆用這種療法。慶幸的是，前列腺尿道支架置入術(shù)恰好彌補(bǔ)了動(dòng)脈栓塞術(shù)的不足，創(chuàng)傷更小或基本沒有創(chuàng)傷，像插導(dǎo)尿管一樣，在X線透視下經(jīng)外尿道插入支架，將之精確釋放到前列腺部尿道處，使尿道狹窄完全緩解，從而使患者憋尿癥狀立即消除。整個(gè)操作過程不到20分鐘，幾乎所有的 高齡或重癥患者均可耐受，而且花費(fèi)很低，幾千塊錢即足夠?？梢?，小支架大作為！2021年04月16日714
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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 1、前列腺疾病包括哪些類型？前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三種最常見的疾病；少見類型包括前列腺鈣化斑、前列腺囊腫、前列腺膿腫、前列腺肉瘤等。 2、前列腺疾病發(fā)病年齡如何區(qū)分？根據(jù)發(fā)病常見年齡不同，區(qū)分不同類型病變。 前列腺炎通常好發(fā)于青壯年患者，可出現(xiàn)有尿頻、尿急、排尿困難，會(huì)陰區(qū)脹痛，尿不盡等不適； 前列腺鈣化斑可見于中年、老年患者； 前列腺肉瘤見于青年患者； 前列腺增生癥出現(xiàn)于50歲以上的中年男性，出現(xiàn)排尿梗阻癥狀和儲(chǔ)尿期癥狀； 前列腺癌多見于中老年男性，中晚期可出現(xiàn)腫瘤相關(guān)癥狀，如血尿、骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移癥狀。 3、什么是良性前列腺增生（BPH）？ 簡稱前列腺增生，是由于前列腺增生、增大，造成膀胱出口梗阻，引起相關(guān)并發(fā)癥的一種疾病，系中老年男性排尿障礙的常見良性疾病。 前列腺分內(nèi)外兩層：內(nèi)層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體；外層為前列腺體。后者構(gòu)成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生主要發(fā)生在內(nèi)層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質(zhì)中，現(xiàn)稱該部分為移行帶。 輕癥可引起尿頻、尿急、尿不盡感，夜尿增多、排尿費(fèi)力、射程縮短，尿線分叉、嚴(yán)重者可引起膀胱殘余尿增多、急迫性尿失禁、尿潴留。 如進(jìn)一步發(fā)展，可引起血尿，泌尿系感染、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、腎功能損害。 4、前列腺增生有什么危害？包括以下幾方面： （1）尿頻、尿急、排尿困難，讓人煩惱，影響身心健康。 （2）加重病情：可造成尿失禁和尿潴留，從而進(jìn)一步加重前列腺增生。 （3）腎臟功能受損：可因尿路梗阻造成腎功能損害。 （4）其他并發(fā)癥：易誘發(fā)患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病。前列腺增生的危害不容忽視，因此前列腺增生患者需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行明確診斷，對(duì)于輕度增生的患者，可使用藥物控制病情的發(fā)展，并定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，對(duì)于較為嚴(yán)重的增生，可采取微創(chuàng)手術(shù)療法。 5、前列腺增生癥如何精準(zhǔn)個(gè)體化治療？ 輕癥可觀察等待：早期癥狀較輕者，如果不影響生活與睡眠，前列腺體積小，可觀察等待，無需治療，但需密切隨訪。 癥狀明顯的患者，可藥物治療：α1受體阻滯劑（坦索羅辛、多沙唑嗪或其他）和5α還原酶抑制劑（非那雄胺，保列治），可使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。 服藥改善不明顯者，可手術(shù)治療：前列腺體積大、中葉明顯增大，梗阻嚴(yán)重、殘余尿量多、癥狀明顯而藥物療效不好，如多次急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、并發(fā)膀胱結(jié)石、膀胱憩室、及腎功能損害者，應(yīng)選擇手術(shù)治療。 有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或等離子氣化電切術(shù)，激光前列腺氣化切除、剜除術(shù)；體弱者還可選擇其他治療。 6、前列腺增生患者應(yīng)如何保養(yǎng)？俗話說，前列腺增生有“6怕”，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）怕煙酒——應(yīng)戒煙、戒酒； （2）怕涼——應(yīng)注意保暖，洗溫水澡，可采用坐浴療法保養(yǎng)前列腺； （3）怕運(yùn)動(dòng)與性生活過度——應(yīng)避免久坐、騎自行車，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)；（4）怕辛辣——應(yīng)避免辛辣刺激性的食物，同時(shí)注意低膽固醇低脂肪飲食； （5）怕憋——不要抑制排尿，同時(shí)應(yīng)注意防止便秘； （6）怕感染——應(yīng)注意衛(wèi)生。 7、“前列腺炎”和“前列腺癌”有關(guān)系嗎？前列腺炎在急性發(fā)作的時(shí)候也可以引起血清PSA值暫時(shí)性升高，但一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無直接聯(lián)系。前列腺炎多發(fā)生于青中年男性，而前列腺癌多見于老年男性。許多導(dǎo)致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預(yù)防。 8、前列腺癌有哪些預(yù)兆和表現(xiàn)？前列腺癌多數(shù)無明顯臨床癥狀，常在直腸指檢或檢測血清PSA值升高進(jìn)一步檢查被發(fā)現(xiàn)，也可在前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。前列腺癌可以表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡，甚至尿潴留或尿失禁，可有血尿。前列腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可以引起骨痛，常見于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的部位如果骨質(zhì)明顯變脆，則很可能發(fā)生骨折。如果前列腺癌發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，引起神經(jīng)壓迫，進(jìn)而引起癱瘓。晚期進(jìn)展期的前列腺癌，可以出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛。由于疼痛嚴(yán)重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。 9、怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？做好前列腺癌的普查、篩查工作至關(guān)重要，而前列腺癌普查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的有效的手段。普查的項(xiàng)目主要包括：肛門指檢（前列腺直腸指檢）、血清PSA（前列腺特異性抗原）檢查，必要時(shí)可進(jìn)一步行經(jīng)直腸前列腺B超檢查，或磁共振檢查，或PSMA-PET-CT檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合上述PSA及相關(guān)指標(biāo)，結(jié)合影像學(xué)檢查，綜合分析后，進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)，明確病理診斷，以便指導(dǎo)下一步治療。10、哪些情況需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢？中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)的診治指南推薦以下情形：1)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值。2)B超，CT或MRI發(fā)現(xiàn)異常影像，任何PSA值。3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA異?；騊SAD值異常。11、得了前列腺癌可怕嗎？ 醫(yī)生要根據(jù)前列腺癌的分期、惡性度、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多種因素進(jìn)行綜合考慮。 如果是早期的前列腺癌，可進(jìn)行前列腺癌根治性切除術(shù)，預(yù)后相對(duì)較好。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用，為精準(zhǔn)外科治療提供了更好的幫助。近年來，涌現(xiàn)出很多新的前列腺癌治療藥物，還有多學(xué)科聯(lián)合治療（包括放療、化療、腫瘤、影像、病理、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診），有助于提高前列腺癌的整體療效，不必太恐慌。·早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關(guān)鍵所在，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，治愈的可能性越大。12、前列腺癌的病因是什么？前列腺的確切病因至今尚未明確，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關(guān)。有家族史的發(fā)病率高，有家族發(fā)病傾向的，發(fā)病年齡也較年輕。過多的動(dòng)物脂肪攝入有可能促進(jìn)前列腺癌的發(fā)展?，F(xiàn)在也注意到某些基因的功能丟失或者突變?cè)谇傲邢侔┑陌l(fā)病、進(jìn)展及轉(zhuǎn)移中起著重要作用。 13、如何防范前列腺癌？ 簡單說來，要做好以下幾點(diǎn)： （1）定期體檢，中老年男性定期體檢，注意檢查血清PSA指標(biāo)，直腸指檢，B超檢查前列腺。有前列腺癌家族史的更要重視年度體檢。 （2）健康飲食，避免高熱量、高脂、高糖食品，進(jìn)食健康、新鮮蔬菜、水果。多吃豆類、番茄、綠茶、抗氧化食物等食品。 （3）提倡健康生活方式，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，避免過度煙酒，提倡有規(guī)律性生活，保持適當(dāng)體重，避免肥胖。 避免長時(shí)間精神緊張、經(jīng)常熬夜、避免濫用壯陽藥，勞逸結(jié)合，減少環(huán)境污染物及致癌物的接觸。 （4）定期鍛煉身體，提高抵抗力與免疫力，保持身心健康、愉快。 總之，前列腺疾病多種多樣，要具體化、精準(zhǔn)化分析、明確診斷，根據(jù)不同個(gè)體的實(shí)際病情，結(jié)合全身情況，進(jìn)行個(gè)體化治療。 （以上內(nèi)容，僅作為科學(xué)普及知識(shí)分享，具體病情請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生）2021年03月28日1920
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